老年心力衰竭患者血NT-proBNP与心功能的关系

・康复论著・ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ水平与心功能分级及ＬＶＥＦ值的相关性作者单位：莆田市第一医院心血管内科，福建莆田 ３５１１００林茂海，黄开建，林守学摘要：目的：研究血浆Ｎ末端Ｂ型利钠肽前体（ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ）水平与心功能分级及左室射血分数（ＬＶＥＦ）的相关性，探讨ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ与主要不良心血管事件（ＭＡＣＥ）发生率的关系。

方法：选择不同心功能水平患者２４３例（心功能正常者４０例，心功能ＮＹＨＡ分级Ｉ级４６例，Ⅱ级５７例，Ⅲ级５８例，Ⅳ级４２例），测定患者血ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ水平及ＬＶＥＦ，并分析ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ与心功能分级及ＬＶＥＦ的相关性；随访２４个月观察ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ水平与ＭＡＣＥ事件发生率的关系。

结果：血浆ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ水平、ＭＡＣＥ发生率随心功能分级增加而明显升高（Ｐ均＝０.００１）；Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示：ＮＴ‐ｐｒｏＢ‐ＮＰ水平与心功能分级呈明显正相关（ｒ＝０.８５６，Ｐ＜０.０１），与ＬＶＥＦ呈明显负相关（ｒ＝－０.６０１，Ｐ＜０.０１）；随着ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ水平（０～４级）升高，患者ＭＡＣＥ发生率明显升高（分别为２０％、４１.３％、，５０.９％、６３.８％、７１.４％，Ｐ＝０.００１）。

结论：Ｎ末端Ｂ型利钠肽前体与心功能分级及左室射血分数值之间具有较好的相关性，与ＭＡＣＥ也有关系，对诊断及预后有重要价值。

关键词：利钠肽，脑；心室功能；心力衰竭文章编号：１００８‐００７４（２０１５）０６‐６１７‐０４中图分类号：Ｒ５４１.６１０９文献标识码：ＡＤｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０１５．０６．０９Correlation among NYHA cardiac function class ，LVEF and NT ‐p roBNP level ／LIN Mao ‐hai ，HUANG Kai ‐j ian ，LIN Shou ‐xue ／／Department of Cardiology ，First Hospital of Putian City ，Putian ，Fujian ，３５１１００，ChinaAbstract ：Objective ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｍｏｎｇＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓ，ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ａｎｄＮ‐ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏ‐ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰ）ａｎｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰａｎｄｉｎｃｉ‐ｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ（ＭＡＣＥ）．Methods ：Ａｔｏｔａｌｏｆ２４３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ，４６ｃａｓｅｓｗｉｔｈＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃ‐ｔｉｏｎｃｌａｓｓＩ，５７ｃａｓｅｓｗｉｔｈＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓⅡ，５８ｃａｓｅｓｗｉｔｈＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓⅢａｎｄ４２ｃａ‐ｓｅｓｗｉｔｈＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓⅣ．ＰｌａｓｍａＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌａｎｄＬＶＥＦｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓａ‐ｍｏｎｇＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓ，ＬＶＥＦａｎｄＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ；ａｌｌｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ２４ｍｏｎｔｈｓｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｌａｓｍａＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＭＡＣＥ．Results ：ＰｌａｓｍａＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＭＡＣＥｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｏｓｅａｌｏｎｇｗｉｔｈＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ，Ｐ＝０.００１ｂｏｔｈ；ＳｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓ（ｒ＝０.８５６，Ｐ＜０.０１）ａｎｄｉｎｖｅｒｓｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＬＶＥＦ（ｒ＝－０.６０１，Ｐ＜０.０１）；ａｌｏｎｇｗｉｔｈＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｒｏｓｅ（０～４ｔｈｃｌａｓｓ），ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＭＡＣＥｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ（ｎａｍｅｌｙ２０％，４１.３％，５０.９％，６３.８％ａｎｄ７１.４％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，Ｐ＝０.００１）．Conclusion ：ＮＴ‐ｐｒｏＢＮＰｌｅｖｅｌｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＮＹＨＡｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓａｎｄＬＶＥＦ，ａｎｄｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＭＡＣＥｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ，ｗｈｉｃｈｐｏｓｓｅｓｓｅｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｄｉａｇｎｏｓ‐ｔｉｃａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．Key words ：Ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ｂｒａｉｎ；Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ心力衰竭是所有心血管疾病终末期的表现，然而，心力衰竭（尤其是在心衰早期）是很难确诊的。

血清NT-proBNP检测对心力衰竭患者的临床诊断价值分析发表时间：2015-08-11T09:28:34.527Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：吴红潘杰锋刘一鸣[导读] 心力衰竭由心脏结构、功能不全引发的一种综合征，多指心衰或者心功能不全的患者。

吴红潘杰锋刘一鸣（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院检验科 841000）【摘要】目的：研究分析血清NT-proBNP检测对心力衰竭患者的临床诊断价值分析。

方法：从2013年4月到2014年1月，选取我院的80例心力衰竭患者进行回顾性分析，作为观察组80例患者，选取健康体检者80例作为对照组，两组均采用双向侧流免疫法对所有血NT-proBNP水平进行检测。

结果：观察组的NT-proBNP水平为749.8±388.9，对照组的NT-proBNP水平为91.7±25.9，观察组比对照组NT-proBNP水平明显升高(p<0.05)，差异具有统计学意义。

表明NT-proBNP可作为心力衰竭疾病的鉴别诊断标准；心力衰竭患者按照NYHA标准进行分级，对不同分级的NT-proBNP水平进行测定。

研究表明，心力衰患者的NT-proBNP水平随着NYHA的分级的增高而升高，I期、II 期患者NT-proBNP水平显著高于对照组（p＜0.05），NT-proBNP水平的测定对于心力衰竭的早期诊断有很大的作用。

结论：血清NT-proBNP的浓度往往是心力衰竭患者心功能状态的敏感指标，通过检测患者血的清NT-proBNP水平，可以对于心力衰竭早期、无症状的诊断以及临床疗效评价具有很大的意义，值得临床进一步推广。

【关键词】 NT-proBNP;心力衰竭;临床意义【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0213-02 心力衰竭由心脏结构、功能不全引发的一种综合征，多指心衰或者心功能不全的患者[1]。