浅谈保留上极的甲状腺次全切除术37例体会

浅谈甲状腺次全切除术【摘要】目的:探讨甲状腺次全切除术的手术指征、手术方法及并发症的防治。

方法:对我院52例甲状腺次全切除术的临床资料及有关文献进行分析,总结甲状腺次全切除术的体会。

结果:本组52例患者中,50例得到随访,随访率达96.15%。

随访病人切口全部一期愈合,无原病症复发者。

术后2例患者出现声音嘶哑,3个月后自行恢复。

结论:严格做好术前准备,术中操作轻柔,切除后仔细止血,可有效防止术后严重并发症发生。

【关键词】甲状腺机能亢进;甲状腺次全切除术;并发症甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的有效方法,也是普外科常见手术之一。

我院2004～2009年共施行甲状腺次全切除术52例,收到满意效果,现将体会报告如下:1.临床资料1.1一般资料:本组患者共52例,男10例,女42例,年龄18岁～59岁,平均年龄40岁。

其中甲状腺机能亢进17例(占32.69%),结节性甲状腺肿13例(占25%),甲状腺腺瘤22例(占42.31%),其中有12例为多发性腺瘤。

1.2术前准备情况:本组患者术前常规完成血、尿、粪常规,心电图,气管正侧位片,血糖测定及凝血机制检查。

17例甲亢患者均经内科抗甲状腺药物治疗。

基础代谢率控制在+15%以下,心率90次/分以下,术前口服Lugol液,每日3次,第1日每次5滴,以后逐日每次增加1滴,至增到每日15滴,使甲状腺明显缩小、变硬,便于手术操作及减少术中出血。

1.3手术情况:本组患者采取气管内插管麻醉或颈丛阻滞麻醉方法,切口采取传统的颈前胸骨上切迹上方2横指处横弧形切口。

结扎离断甲状腺上动、静脉时尽量紧贴甲状腺,避免损伤喉上神经的外侧支。

本组患者不常规结扎甲状腺下动脉,不常规显露喉返神经。

楔状切除甲状腺腺体时,以保留甲状腺下部为主,尽量多留一些腺体后面被膜,切除后仔细止血,然后将残留甲状腺组织间断缝合。

于切除腺体窝处常规放置胶皮片引流,术后床边常规备气管切开包。

术中有1例患者切除大部分甲状腺腺体组织后发现其后侧有一呈黄褐色约4mmX3mmX2mm组织,考虑为甲状旁腺,将其埋藏于胸锁乳突肌内。

浅谈保留上极的甲状腺次全切除术37例体会发表时间：2013-07-18T17:27:40.093Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：胡天寿[导读] 甲状旁腺损伤会导致患者出现低钙抽搐的情况，误伤和挫伤或血供障碍是产生低钙抽搐的一般原因。

胡天寿(云南省腾冲县界头中心卫生院 679107)【摘要】目的对甲状腺全切手术的效果进行分析和研究。

方法我院在2011年1月～2013年4月期间，一共收治了甲状腺次全切手术患者37例。

对这些患者的病灶进行完整地切除。

保留上极甲状腺组织，显露喉返神经全程，对患者的甲状腺进行保护。

结果 3例患者声音嘶哑，对患者进行营养神经和激素治疗，3～5个月得到缓解。

出现手足部或面部强直感或麻醉的患者有4例，采用钙剂进行治疗7～14d后症状消失。

结论此手术，具有操作简单方便和强灵活性以及效果显著的优点,患者出现的并发症少，值得在临床上进行推广和使用。

【关键词】喉返神经甲状腺次全切除手术保留上极【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0308-01 我院在2011年1月～2013年4月期间，对收治的患者进行保留上极的甲状腺次全切手术的治疗。

治疗的效果显著，并且出现的并发症少，现将有关治疗情况做以下详细报道。

1 资料和方法1.1 临床资料我院在2011年1月～2013年4月期间，一共收治了甲状腺次全切手术患者37例。

其中男性患者有15例，女性患者有22例；患者的年龄在32～70岁之间，平均年龄为（58.6±4.3）岁；对患者进行诊断，并确诊患者为甲状腺疾病。

其中有20例患者为甲状腺肿大，甲状腺肿瘤患者有8例，9例原发性患者为甲状腺功能亢进。

1.2 麻醉方法对所有的患者都采用双侧劲丛神经阻滞麻醉的方式进行麻醉，其中有4例患者在手术中，外加局部的浸润麻醉。

1.3 手术的方式在不将肌肉横断的情况下将劲前肌沿正中线分开。

使甲状腺显露出来，再侧方钝性进行分离之后进行结扎，同时进行离断开甲状腺中的静脉。

浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会甲状腺次全切除术是一种常见的手术，用于治疗甲状腺肿瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进等疾病。

作为手术室的护士，我有幸参与了多例甲状腺次全切除术的术中护理工作。

在这个过程中，我深刻体会到了术中护理的重要性，也积累了一些经验和体会，现在我想分享给大家。

术前准备工作必须做足。

甲状腺次全切除术是一种较为复杂的手术，术前准备十分重要。

在进入手术室之前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。

我们还需要对手术器械、设备进行检查，确保一切都处于良好的状态。

只有做好了充分的准备工作，才能保证手术的顺利进行。

密切观察患者的生命体征。

在术中，我们需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。

特别是在手术过程中，有可能会出现术中意外，如出血、休克等情况，及时观察和处理是至关重要的。

在这个过程中，我们需要保持警惕，时刻准备着应对突发情况，确保患者的安全。

保持良好的沟通和配合。

在术中护理过程中，与医生、麻醉师以及其他护士之间的沟通和配合至关重要。

医生需要及时告知护士手术进展情况，麻醉师需要告知护士患者的麻醉情况，而护士则需要及时传达患者的生命体征及其他状况。

只有保持良好的沟通和配合，才能让整个手术过程有条不紊地进行，确保患者的安全和手术的成功。

做好术后的护理工作。

术后护理工作同样重要，我们需要对患者进行密切观察，包括生命体征、术后伤口情况等。

我们还需要做好对患者的心理护理工作，给予他们温暖和关怀。

在这个过程中，我们需要耐心倾听患者的抱怨和不安，给予他们足够的支持和鼓励。

只有护理工作做得好，才能让患者在术后快速康复。

甲状腺次全切除术是一种复杂的手术，术中护理工作至关重要。

只有在严密的观察下，患者才能在手术中得到安全有效的护理，同时也能够帮助医生更好地完成手术。

作为护士，我们需要时刻保持警惕，做好每一个细节工作，以确保患者的安全和手术的成功。

我们还需要与医生和其他护士保持良好的沟通和配合，只有团结一致，才能使整个手术过程有条不紊地进行。

浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会甲状腺次全切除术是一种常见的手术方法，用于治疗甲状腺疾病。

作为术中护士，我在帮助病人度过这一过程中，得到了一些宝贵的体会。

术前准备非常重要。

在病人进入手术室之前，我们要对病人的术前检查结果进行仔细的分析和评估。

甲状腺次全切除术是一种较为复杂的手术，对病人的甲状腺功能有一定的要求。

如果病人的甲状腺功能不稳定，就需要在手术前进行药物调整，以确保手术的顺利进行。

我们还要对病人进行心理疏导，以减轻其手术前的紧张和恐惧感。

团队协作至关重要。

甲状腺次全切除术是一项需要多个专业协作的手术，包括外科医生、麻醉师和护士等。

在手术过程中，我们要密切配合外科医生的操作，及时提供所需的器械和药物。

在手术过程中，外科医生可能会遇到一些意外情况，如出血或器械损坏等，这时我们需要快速反应，并协助医生处理。

手术过程中的安全措施必不可少。

甲状腺次全切除术是一项对病人生命安全具有一定风险的手术，我们需要做好相关的安全措施，以确保手术的安全进行。

我们要监测病人的生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度等，这样可以及时发现和处理异常情况。

我们要确保手术器械的无菌，防止术中感染的发生。

我们还要对病人进行合理的体位，以确保手术操作的便利和安全。

术后护理也非常重要。

甲状腺次全切除术后，病人可能会出现一些不适的症状，如喉痛、吞咽困难和声音嘶哑等，我们要及时关注和处理这些问题。

我们还要监测病人的生命体征，并及时纠正异常情况。

我们还要对病人进行术后教育，告知其术后的注意事项和护理要点，以促进病人的康复。

甲状腺次全切除术病人的术中护理需要精心准备、团队协作、安全措施和术后护理等多个方面的配合。

作为护士，我会不断提高自己的专业水平，为病人提供更加优质的护理服务。

［ 要１目的 ： 摘 探讨 甲状腺次全切 术更安全 、 合理 、 简便 的手术方式。方法 ： ４ 例 甲状腺 良性病 变采取保 留上 将 ８ 极的方式进行手 术。 结果 ： 手术操作 简化 ， 手术效果 良好 ， 术后并发症显著减 少。 结论 ： 术式安全可靠 ， 该 尤其适合 巨大
甲状 腺 肿及 上极 高住 者 。
治 疗 反 应 差 ， 不 断 增 加 剂 量 ， 高 剂 量 的 Ｂ受 体 阻 滞 剂 或 需 过 钙拮 抗 剂 引 起 乏 力 等 全身 症 状 而 使 病 人不 能耐 受 ： 另外 这 些
药 物可 使 血 压 下 降 ． 感 神 经 兴奋 ， 接影 响窦 速 的控 制 。上 交 直 述 药 物 无 效 时 可 改用 胺 碘 酮 降 低 心 率 ， 期 较 大 剂量 服用 时 ， 长
【 词１ 关键 甲状 腺 ； ｌ 体 会 ； 脉 临床 静
【 中图分类号】 ６ ３【 Ｒ ５ 文献标 识码】 文章编号】 ６ １５９ （０ ８１－３ ００ Ｂ【 １ ７・０ ８２ ０ ）０ １５ －２
１ 资料 与 方 法 手 足 搐 惕 ２例 ， １周后 恢 复 。无 １ 出现 饮 水 呛 咳或 声 音 低 例 钝 ．无 甲 状 危象 或死 亡 病 例 。 ａ随访 无 复 发 、 甲低 或 恶 变病 １
部 ， 率 快 ， 感 活 动 占优 势 ， 部 副 交 感 活 动 占优 势 ， 率 心 交 尾 心 慢 。 良术 就 是 对 头 部 快节 律 点 部 位 进 行 组织 学破 坏 ， 窦 房 改 使 结 节 律 中 心 下 移 ， 率 减 慢 。 术 中窦 性 心 率 稳 定 下 降 ２％～ 医技 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ｌ ５卷 第 ｌ Ｏ期
ＪＭＴ ， ｐｉ． ０ ８，Ｖ １ １ Ｐ Ａ ｒｌ ２ ０ ｏ ．５，Ｎｏ．０ １

浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会甲状腺是人体内重要的内分泌腺，其功能异常会引起各种疾病。

对于一些甲状腺肿瘤、甲状腺癌患者，需要进行手术治疗。

甲状腺次全切除术是一种比较常见的手术方式，它可以保留一部分甲状腺功能，降低手术后患者的代谢紊乱风险。

本文主要对甲状腺次全切除术病人的术中护理体会进行浅析。

一、术前准备在手术前，需要准确了解患者的病情和手术方案，确定手术部位和手术方式。

术前应对患者进行全面评估，了解患者的基础疾病情况、药物过敏史、手术史等重要信息，从而制定个性化的护理方案。

此外，还需要检查患者的生命体征、血生化指标等各项指标，确保手术进行的顺利和安全。

二、手术操作在手术操作中，护士要密切协作，及时配合医生进行手术操作。

手术中应保持手术部位的清洁，防止感染。

同时，还需要密切关注患者的生命体征、呼吸、心跳等情况，发现异常及时处理，确保手术的安全进行。

三、术后护理手术后，患者需要严密观察，密切关注其生命体征和恢复情况。

对于疼痛、呼吸、气道情况等方面有异常的患者，需要立即进行处理。

在患者醒来后，护士需要告诉患者手术情况，并解释术后护理的各项措施和注意事项。

同时，还需要定期监测患者的血压、心跳、呼吸等指标，及时发现并处理各种并发症。

四、术后康复在患者康复期间，护士需要与病人保持密切的联系，定期询问患者的健康状况，及时发现症状的变化。

并且患者需要在医生的指导下进行康复锻炼，促进身体的康复和恢复。

同时，护士还需要为患者提供一系列的康复指导和护理，帮助患者逐步摆脱疾病的困扰。

总之，甲状腺次全切除术是一种常见的手术方式，对于患者的身体健康具有重要的帮助和作用。

护士在手术过程中，需要密切协作、认真护理，力求将手术风险降至最低，确保术后患者的身体恢复和健康。

甲状腺次全切除术41例术后护理体会作者：袁玉华来源：《中国实用医药》2010年第08期甲状腺疾病是一种常见病,由于甲状腺本身解剖特点,可产生多种并发症,甚至危及生命。

甲状腺次全切除是目前外科治疗甲状腺疾病常用的有效方法,而术后的护理工作是保障手术成功的关键所在。

我院2006年1月至2009年6月共收治因甲状腺疾病而行甲状腺次全切除术病例41例,术后效果满意,现对其护理体会进行总结,报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组41例,男12例,女29例,年龄23~61岁。

原发性甲亢11例,继发性甲亢12例,甲状腺腺瘤6例,甲状腺囊肿9例,结节性甲状腺肿3例。

甲状腺肿大I度以上者23例。

甲亢合并心脏病者7例。

均行甲状腺次全切除术,术后发生甲状腺危象1例,内出血1例,手足搐溺1例,其他病例效果均良好。

2.2 术后护理2.1 生命体征观察每1～2 h测量血压、脉搏、呼吸、体温1次。

术后主动向医生了解术中情况。

对术中出血多或手术时间长者每30 min测量1次,直至病情平稳,一般情况2 h测量1次。

患者清醒前取平卧位,头偏向一侧,以防止误吸,清醒后取半卧位。

2.2 术区的观察与护理内出血一般发生术后24～48 h内,患者预部迅速肿大,紧张、呼吸困难,甚至发生窒息。

因此,术后应常规备气管切开包及粗针头于床旁,如发现内出血情况应立即通知医师配合进行抢救,及时放出内积血解除释压迫。

有窒息发生则立即用粗针头在颈前甲状软骨和环状软骨间插入1.5～2 cm,必要时行气管切开。

2.3 甲状腺危象的预防与处理危象预防,危象多发生在12～36 h内,诱因主要是术前口服抗甲状腺药物和碘制剂量不足或服药不规则,手术应激和操作中大量甲状腺素进入血液。

症状为体温升高为40℃～42℃,脉搏快而弱,多在120次/min以上,血压(收缩压)升高至160 mm Hg以上,同时伴有烦躁、谱妄、腹泻、甚至昏迷[1]。

在护理上应避免不良刺激,保持患者安静,体温控制在38℃以下,脉搏120次/min以下,可预防危象的发生;危象的观察与处理:如发现患者体温39℃以上,躁动、谵语、呼吸急促、呕吐等危象症状,应及时报告医生。

浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会术中护理的准备工作非常重要。

在手术前，我们需要对病人进行全面的评估和准备工作，包括了解病人的病史、检查化验单和影像学资料等，对术中可能出现的问题有充分的了解和准备。

我们还需要做好手术器械和设备的准备工作，保证手术的顺利进行。

术中护理要做好团队合作。

在甲状腺次全切除术中，医生、护士、麻醉师等各个岗位的工作都需要密切配合，互相协助，共同完成手术。

在术中，护士需要及时地为医生提供所需的器械和药物，协助医生完成手术操作，同时做好病人的监测和护理工作。

术中护理要做好对病人的心理护理。

甲状腺次全切除术是一种较为大的手术，病人在手术前往往会有一定的恐惧和焦虑情绪。

在术中，护士需要通过耐心的沟通和关心，使病人平静下来，建立信任感，减轻病人的恐惧和焦虑，为手术的顺利进行创造良好的条件。

术中护理还需要严格遵守操作规程和术中护理流程。

在手术中，护士需要严格遵守手术规程，做好无菌操作，保证手术的安全和病人的安全。

术中护理还需要做好病人的监测工作，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，及时发现和处理术中可能出现的异常情况。

术中护理还需要及时记录和交接工作。

在手术中，护士需要及时记录手术过程中的重要事件和指标，包括手术开始和结束时间、出血量、药物使用情况等，为手术的后续管理提供重要的参考。

术中护理需要做好交接工作，及时向接班护士交接手术情况和病人的情况，确保病人在术后能够得到持续的护理。

甲状腺次全切除术病人的术中护理工作至关重要，需要护士具备专业的知识和技能，做好准备工作，团队合作，心理护理，严格操作流程和及时记录交接工作，为病人的手术顺利进行和术后的恢复奠定了良好的基础。

希望以上的经验和体会能够对大家有所启发，也希望我们能够在日后的工作中不断提高自己的专业技能，为病人的健康贡献自己的力量。

甲状腺次全切除术的护理体会分析目的：总结分析甲状腺患者在术后的观察及护理方法及注意事项，预防并发症的发生。

方法：回顾性分析我院85例患者甲状腺次全切除术后的观察与护理措施，对患者治疗的同时，加强对患者生命体征的监测，总结分析护理方法。

结果：85例患者通过良好的手术护理效果，取得手术成功，平均住院天数7.5天，除1例发生喉返神经损伤导致声音嘶哑外，无其他病例出现手术并发症等不良反应。

结论：通过有效的护理干预，可以防止或减少患者在甲状腺次全切除术中并发症的发生，促进患者在更短的时间内得以康复。

标签：甲状腺；次全切除术；护理；体会引言Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿或BASEDAN病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病，甲状腺次全切除术是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。

我院于2013年1月～2014年9月施行甲状腺手术100多例，手术顺利，预后良好。

现总结如下。

1 临床资料选取我院2013年1月～2014年6月期间收治的85例甲状腺疾病患者，其中男26例，女59例；年龄18～63岁，平均年龄（36.2±5.8）岁；其中结节性甲状腺肿24例，甲状腺功能亢进（简称甲亢）19例，甲亢并甲状腺瘤28例，高功能腺瘤14例。

所有患者均符合手术适应范围，且无严重心、肝、肾等方面的疾病。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 营造良好环境清净、整洁的医疗环境可以稳定患者情绪，保证患者睡眠质量，使患者有充分的体力接受手术治疗。

在病床安排上，考虑甲状腺患者的特殊性，尽量安排靠内的床位，尽可能避免噪音和不良刺激，使患者情绪稳定，休息充分。

2.1.2 心理护理患者在术前容易出现恐惧心理，使体内的儿茶酚胺增高，生命体征发生变化，从而影响手术麻醉的顺利进行及术后的身体恢复。

患者对颈部手术很担忧，一方面因为对手术危险性感到恐惧，另一方面是对颈部切口影响美观的忧虑。

术前给予患者较多的关心和安慰，建立良好的护患关系，向患者介绍甲状腺次全切除术的特点，介绍成功的病例，手术的过程以及优点，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者以最佳的状态迎接手术。

甲状腺次全切除术后48例的护理体会【摘要】目的总结甲状腺次全切除术后的护理方法以及注意事项。

方法回顾分析48例甲状腺次全切除术后患者的观察和护理措施。

结果治愈46 例，并发手足搐搦2例，无死亡、无甲状腺危象的发生。

结论严密细致的术后观察和护理能够预防和减少术后并发症，促进患者的早日康复。

【关键词】甲状腺次全切除术；护理甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。

发病率有逐年增高的趋势，且以20～40岁女性多见[1]。

甲状腺次全切除是目前外科治疗甲状腺疾病常用的有效方法，由于甲状腺的解剖特点，可产生多种并发症，甚至危及生命。

所以观察护理工作十分重要。

现将我科收治的48例甲状腺次全切除术患者的护理体会报告如下。

1 资料与方法本组48例，其中男18例，女30例。

年龄21～59岁，平均41岁。

病因（术后病理证实）为结节性甲状腺腺瘤20例，甲状腺腺瘤伴甲状腺功能亢进15例，高功能腺瘤5例，继发性甲亢8例。

均行甲状腺次全切除术。

2 术后护理2.1 一般护理麻醉清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧以防误吸，血压平稳后取半卧位，以利于患者呼吸和切口引流。

予常规输液，抗生素预防感染，嘱患者减少颈部活动，少说话，避免咳嗽及恶心呕吐。

密切监测生命体征，颈部切口情况等。

2.2 切口疼痛护理切口疼痛是术后常见反应，告诉患者尽量少用止痛剂，以防产生呕吐、影响切口愈合等副作用。

指导患者一些缓解疼痛的方法，如深呼吸、听轻音乐等，疼痛无法忍受时，按医嘱使用止痛剂[2]。

2.3 引流管护理术后常规留置颈部引流管，妥善固定并保持引流通畅。

床边固定时，需留足够长度，使用别针固定，以免翻身或活动时脱出。

如有阻塞、扭曲、受压，及时予以处理。

观察引流液的量、颜色及性质，严格记录24 h引流量，根据引流情况于术后24～72 h后拔管，术后给予止血药，减少颈部活动，以减少手术部位的渗血[3]。

2.4 饮食护理术后禁食6 h如无呕吐，可饮少量温开水，1～2 d后若无呛咳或误咽可进温凉流质饮食，以缓解吞咽引起的疼痛，饮食不宜过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血，进食时应少量慢咽，并观察进食时有无呛咳。

１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
对我 院２ ０ １ ２ 年３ 月～２ ０ １ ４ 年９ 月收 治 的３ ０ 例 甲亢患者 进 象 ，对该 部分 患者护理 时要 妥善 固定负压 引流 管，保 持 引 行分 组护 理 ，观 察组 １ ５ 例 ，对照 组 １ ５ 例 ，所有 患者均符 合 流通 畅 。观 察 引流 液 的量 、颜 色 ，当 出现凝 血块 、血液 颜 甲亢 疾病 的诊 断标准 ，具 有 明显 的病 理特征 。在这３ ０ 例甲 色较 暗 的现 象时 ，要及 时进 行纠正和 改进 。 引流 操作在 术 亢疾 病患 者之 中，男 １ ２ 例 ，女 １ ８ 例 ，年 龄 １ ６ ～５ ８ 岁 ，平 均 后 的２ 天 之 内进行 ，期 间患者应 用 止血 药 ， 以减 少 手术 部 年龄 （ ３ ７ ． ２ ±３ ． ５ ）岁 。其 中，原发 性 甲状 腺机 能亢进 （ 甲 位 的渗血 。③病情 观察 。密切 观察生 命体 征 ，特 别是体 温 亢 ）２ ６ 例 ，继发性 甲亢４ 例 ，同时患有 结节性 甲状腺肿 的患 高 和脉搏 快 ，要 警惕 甲亢危 象 ，及 时报 告医生尽 早处 理 ， 者有 ２ 例 ， 同时 患有 甲状腺 腺瘤 的患者 有１ 例 。所 有患 者均 注 意倾 听患者主 诉 ，如诉颈 部胀痛 ，咽 喉痒 ，咳嗽 ，呼吸 在 颈 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 的 前 提 下进 行 甲 状 腺 次 全 切 除 手 术 ， 困难 等不 适 ，要 揭开切 口敷 料观察 局部有 无肿胀 ，如 有 ， 患者 的平均住 院时间是７ 天。 应 警惕切 口内出血形成 血肿 压迫气 管 ，要 立 即报 告 医生立 即处理 。④饮食护 理。术后２ 天之 内，引导患者食用 温凉 的 对照组 的 １ ５ 例 患者采 取普通 护理 方式 ，观察 组的 ｌ ５ 例 流 质食物 ，避 免吞 咽对 切 口带来 的疼痛 ，温 凉的食物 经过 患者 采 取 系 统 的护 理方 式 ，具 体 护 理过 程 如 下 。 食 管时 ，使局 部血 管降温 。进而使 血管 出现 收缩 ，减 少切 １ ． ２ ． １术前 护理 ：① 心理护理 。对观 察组 中的１ ５ 例病人 口的渗 血 。饮 水时保 持坐姿 ，采取 主动 吞咽 的方法 ，避免 进 行 心理疏 导 ，帮助他 们适应 新 的环境和 生活方 式 ，完成 被 动吞 咽引起 的呛 咳。手术 后 由于 切 口的疼痛 ，患者 吞咽 他 们 的角色 转化 。在 临床 护 理过程 中 ，使 用语 言和行 为 的 的次数减 少 ， 口腔 的分泌物 逐渐增 多 ，加 快 了 口腔 内细菌 方 式对 他们给 予支 持和 鼓励 。 同时，要为 病人 营造安 静舒 的繁殖 ，在此 期间要进 行 口腔护理 ，可 以使 用朵 贝尔溶液 适 的病 房环 境 ，使病 人的心 理和 生理状 况处在 最佳 的治疗 漱 口，保持 口腔 的洁净 。⑤ 切 口疼痛 的护理 。切 口疼痛是 阶段 。②饮 食护 理 。甲亢 患者 的新陈代 谢旺盛 ，糖类 、脂 手 术之 后的常 见反应 ，可通 过语 言交流 和鼓励 ，增 强患者 肪 、蛋 白质 的分 解速度 较快 ，在护 理过程 中，为患者 提供 的意志 品质 。引导 患者通过 其他 方式缓 解疼痛 ，例 如听音 糖类 、脂肪 、蛋 白质含 量较 高 的食 物 ，调味较 为清淡 ，并

保留上极的甲状腺次全切除术38例报告
谢明均;张显葛
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】1999(020)006
【总页数】1页(P636)
【作者】谢明均;张显葛
【作者单位】泸州医学院附属医院;四川省第四人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.保留上极的甲状腺次全切除术临床疗效观察 [J], 卢宝俊
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3.保留上极的甲状腺次全切除术37例体会 [J], 斗候拉
4.保留单侧腺体上极甲状腺次全切除术治疗Graves'病的\r对比分析 [J], 张翘楚;刘宇;姜华;刘瑞磊;李玺;黄泽楠;吴珏堃;黄勇
5.保留单侧腺体上极甲状腺次全切除术治疗Graves′病的对比分析 [J], 张翘楚;刘宇;姜华;刘瑞磊;李玺;黄泽楠;吴珏堃;黄勇;
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甲状腺次全切除的体会：充分暴露甲状腺后，按照1-2-3-4法切除：（1）椎体叶的切除：在气管前筋膜用扁桃体钳分离结扎椎体叶，边分离边切开，而后双侧U型缝合止血。

然后将双侧叶由内侧向外侧紧贴真被膜向外分离约2厘米。

（2）先解剖左侧甲状腺上极，在环甲肌筋膜间隙进行，紧贴甲状腺真被膜分离结扎甲状腺上动静脉进入上极的分支（需双重结扎），注意保留上甲状旁腺（位置较固定），喉返神经在BERRY韧带后方穿过，此处是个危险区。

不要过分牵拉。

保留甲状腺上动脉的其他分支，保证旁腺血供，紧贴真被膜操作防止损伤喉上神经喉内外支。

具体操作可以用电刀头进行。

（3）外侧叶的分离，紧贴真被膜进行，细小的动静脉用0号丝线仔细结扎。

用吸引器时勿损伤旁腺。

一侧全切后，对侧甲状腺成型时，采取边分离边评估法，从上极向下分离，保留外侧下极甲状腺，长约5厘米，厚约3厘米，重量约6-7克。

从内侧向外侧切除多余甲状腺。

内侧切口用4--0可吸收线内翻褥式连续双层缝合。

（4）5—0可吸收线缝合胸骨舌骨肌表面筋膜，放置引流皮片。

颈阔肌用0号丝线间断缝合。

5—0可吸收线真皮深层间断缝合，注意皮肤对合良好，必要时真皮浅层在加几针。

甲状腺手术导致喉返神经损伤被定为医疗事故以来，如何避免喉返神经损伤这一常见病发症显得尤为重要，我有一些心得，愿与大家分享：（1）处理甲状腺的顺序：悬韧带——上极——外侧——下极——峡部——切除腺叶。

（2 ）游离腺叶后，先断峡部，从峡部断端向患侧开始，在甲状腺真被膜内切除甲状腺至后外侧，保留甲状腺后被膜一部分，避免解剖喉返神经，同时也避免了喉返神经的损伤。

（3）处理甲状腺下极时，应紧贴甲状腺包膜，切勿将甲状腺后下极提起后下钳，以免喉返神经被提起后误伤。

（4）腺叶切除后，如遇到气管食管沟及环甲膜处出血，应以细针线缝扎，避免大块组织结扎，更应避免电刀电烙止血，误伤喉返神经。

（5）术中叫病人说话，如发现声音嘶哑，立即查找喉返神经损伤处，如被结扎，立即松结，如被切断，立即用无损伤缝线缝合，端端对合，仅缝神经包膜即可，避免过多的游离神经而影响血运。

甲状腺次全切除治疗甲亢30例护理及体会目的总结甲状腺次全切除治疗甲状腺功能亢进的护理要点。

方法对2009年1月~2010年4月我科收治的30例甲状腺次全切除术的病人的护理进行回顾性分析。

结果30例病人中发生1例呼吸困难，1例声音嘶哑，2例手足抽搐，26例患者未发生并发症。

结论甲状腺次全切是治疗甲状腺功能亢进的主要方法，加强围手术期护理，可大大降低术后并发症，提高病人生存质量。

标签：甲状腺/甲亢；次全切除；护理甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。

对中重度甲亢；长期服用药物无效；甲状腺的腺体较大的病人，甲状腺次全切除术疗效快、术后复发率低，可避免抗甲状腺药物和放射性I131治疗的潜在并发症，在我国仍是甲状腺功能亢进症的一线疗法[1]。

但由于甲状腺血管丰富，神经变异繁多等解剖学特点，术后并发症多，所以加强围手术期的护理十分重要。

2009年1月~2010年4月我科共收治30例行甲状腺次全切的甲亢病人，均顺利度过围手术期康复出院，现将护理体会总结如下。

1临床资料本组30例病人中，男性9例，女性21例，年龄在17岁~55岁，病程1~5年，原发性甲亢23例，继发性甲亢7例。

全部病例均在颈丛麻或全麻下行甲状腺次全切除术。

术后住院时间5~9天，平均7.3天。

30例病人术后1例出现呼吸困难，1例出现声音嘶哑，2例出现手足抽搐，经相关处理后均好转，并痊愈出院。

2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理甲亢病人兴奋性高，精神过敏，易受环境刺激而激动，所以尽可能安排安静、整洁、舒适的病房。

护士在病人入院后要耐心细致的介绍住院环境和住院须知，对病人态度和蔼可亲，多关心病人，多做语言上的交流，鼓励病人表达自己的感受。

甲状腺手术部位特殊，部分病人担心手术效果，还有部分女病人担心手术瘢痕影响美观。

因此我们向病人解释甲状腺次全切除手术的有关知识，组织术后恢复期的病人与新病人进行交流，消除病人的恐惧心理，使病人树立治疗疾病的信心，积极配合治疗和护理。

浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会甲状腺次全切除术是常见的手术之一，在手术过程中，护士的护理起着至关重要的作用。

本文将对甲状腺次全切除术病人的术中护理体会进行浅析。

1. 严格执行手卫生规程手术前，手术室护士需要对手术器械、手术台、手术室等进行消毒，保证手术环境的洁净。

而手术人员的手部消毒则是手术前护士最关注的问题之一。

护士应当遵循手卫生规程，按照洗手、戴手套、消毒的顺序执行。

同时，护士应当观察手术人员戴手套是否妥当，避免污染手术区。

2. 留意患者的生命体征甲状腺次全切除术属于较小型的手术，但仍需严密观察患者的生命体征变化。

手术中应作好血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测工作，及时发现异常反应。

对于严重的生命体征异常，护士应立即向主刀医生汇报，采取针对性的护理措施，保证患者的安全。

3. 维护手术区的干净手术中，手术区的干净程度直接影响手术的顺利进行。

护士需要准确擦拭手术区域，保证手术区的干净整洁。

同时，护士还需要遵循无菌原则，避免手术区被污染。

手术中应定期更换手术毛巾和器械，并根据手术的变化不断进行手术区的清洗。

4. 随时提供所需器械和药品手术器械与计划手术过程紧密相关，手术室护士应当根据主刀医生的需求及时备好所需的手术器械和药品，保证手术过程的顺利进行。

同时，护士还需留意患者的状况，有计划地为患者输液、注射药品等，维护患者的全身健康。

5. 保持与主刀医生的良好沟通严密的协作与沟通是手术中的关键因素之一。

护士在手术中需要与主刀医生密切配合，及时向主刀医生汇报患者的生命体征变化和手术过程中的细节，保证手术的高效完成。

并在手术结束后与主刀医生共同对手术效果进行总结和评估。

以上就是对甲状腺次全切除术病人的术中护理体会的浅析。

尤其需要注意的是手卫生规程，维护手术区的清洁以及与主刀医生的紧密协作等方面。

通过这些护理措施，护士能更好地保证甲状腺次全切除术的安全与高效。

浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会甲状腺次全切除术是一种常见的外科手术，需要护士对术中患者进行全方位的护理。

在术中护理中，我深刻体会到以下几点重要性。

术中的准备工作是至关重要的。

甲状腺次全切除术是一项复杂的手术，需要护士提前做好准备工作。

在患者进入手术室前，护士需要核对患者的身份、手术室床位，核对手术器械和药品，确保手术室的环境整洁，以及检查术前用药等。

只有做好充分的准备工作，才能保证手术的顺利进行。

术中的监测和观察是必不可少的。

甲状腺次全切除术是一项需要全麻的手术，患者在手术中处于昏迷状态，无法主动配合。

护士需要密切监测患者的体征变化，包括血压、心率、呼吸、体温等。

特别是在手术进行过程中，护士需要注意观察手术部位的出血情况，及时通知医生进行处理。

护士还需要利用监测仪器对患者进行跟踪观察，并记录相关数据，为医生提供准确的信息和支持。

术中的沟通和配合是关键。

在手术过程中，护士需要与医生和其他同事密切合作，进行有效的沟通和配合。

医生可能会需要护士帮助准备特定的手术器械，或者提供特定的药物。

护士需要根据医生的指示和要求，迅速而准确地执行，并及时向医生汇报手术过程中的一些重要信息。

在手术进行中，护士还需要与患者及其家属进行有效的沟通和交流，向他们解释手术过程和注意事项，给予必要的安慰和支持。

甲状腺次全切除术的术中护理是一项复杂的工作，需要护士充分的准备、严密的观察、有效的沟通和协调，以及严格的安全和卫生要求。

术中护理的好坏直接影响到患者的手术效果和康复情况，护士需要时刻保持专业素养，全身心投入到工作中，为患者提供最优质的护理服务。

浅析甲状腺次全切除术病人的术中护理体会1. 引言1.1 甲状腺次全切除术的定义甲状腺次全切除术是一种常见的甲状腺手术方式，指在患者甲状腺病变不宜行全切除手术时选择的一种手术方法。

该手术是在保存正常甲状腺组织的前提下，切除病变甲状腺组织或肿块，从而达到治疗目的。

甲状腺次全切除术较全切除手术切除范围较小，手术风险相对较低，术后并发症发生率也较低。

该手术适用于甲状腺结节、甲状腺腺瘤等一些疾病的治疗，可以缓解患者的症状，改善生活质量。

术中护理的质量和效果对手术的成功与否起着关键作用，合理的术中护理能够有效减少手术风险，降低术后并发症的发生率，提高手术的成功率和患者的康复速度，术中护理对于甲状腺次全切除术非常重要。

1.2 术中护理的重要性术中护理在甲状腺次全切除术中起着至关重要的作用。

在手术过程中，术中护士需要密切配合医生，全程监测病人的生命体征，并及时处理可能出现的并发症。

术中护理的质量直接影响着手术的顺利进行和病人的术后恢复情况。

术中护士需要做好手术器械和药物的准备工作，确保手术过程中医生所需的一切物品齐全。

术中护士要时刻保持警惕，随时观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现和处理异常情况。

术中护士还需要与团队其他成员有效沟通，保障手术的顺利进行。

术中护理在甲状腺次全切除术中不可或缺，只有做好术中护理工作，才能确保病人手术的安全顺利。

术中护理的重要性不容忽视，需认真对待。

2. 正文2.1 手术前的准备工作在甲状腺次全切除术前，术前准备工作是非常重要的，可以确保手术顺利进行并减少术后并发症的发生。

其中主要包括以下几个方面的内容：1. 术前检查：在手术前，病人需要进行一系列的检查，包括血液检查、心电图、胸片等，以确保病人身体状况良好，手术可以正常进行。

特别需要关注甲状腺相关的检查项目，如甲状腺功能等。

2. 手术前禁食禁水：术前一定要遵守医生的建议，按时停止进食和饮水，以避免术中发生误吸等情况。