Thrombosis 血栓形成最终

（DVT）深静脉血栓形成深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。

DVT是肺栓塞的主要原因。

DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。

DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。

诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。

当怀疑DVT时进行d-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。

治疗通常是抗凝。

尽快予以充分治疗的情况下，预后一般良好。

常见的远期并发症包括静脉功能不全伴或不伴有静脉炎后综合征。

DVT最常发生于下肢或骨盆的深静脉( 腿部深静脉.)。

也可发生于上肢深静脉（占DVT病例的4%～13%）。

下肢DVT更可能引起肺栓塞（PE），可能是因为较高的凝血块负荷。

大腿的股浅静脉、腘静脉和小腿的胫后静脉是最常受累的静脉。

小腿静脉DVT较少可能是大栓子的来源，但可引起重复的小栓子倾注或散播到近侧的大腿静脉再从那里引起PE。

约50%的DVT患者有隐匿的肺动脉栓塞（PE），至少30%的PE患者有明显的DVT。

病因许多因素可导致DVT（静脉血栓形成的危险因子）。

癌症是DVT 的危险因素之一，尤其在老年患者及有反复血栓的患者中。

分泌黏液的血管内皮细胞瘤与DVT的相关性最强，如肠或胰脏肿瘤。

在明显自发DVT患者中可能存在潜在癌症，但不推荐对患者进行广泛的癌症相关检验，除非患者有重大的癌症风险因素或者是暗示某种隐匿性癌症的症状。

病理生理下肢DVT 最常由以下因素引起：·静脉回流受损（例如在制动患者中）·内皮损伤或功能障碍（例如腿部骨折后）·高凝状态上肢DVT 最常由以下因素引起：·中心静脉导管、起搏器植入或注射药物引起内皮损伤所致。

上肢DVT偶尔表现为上腔静脉（SVC）综合征的一部分。

或由高凝状态、胸廓出口部锁骨下静脉受压所引起。

[分享]血栓形成的机制血栓的形成机制血栓的形成机制一、基本概念：在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成（Thrombosis）。

血栓可以发生在体内任何部位的血管内，导致血液流动停止或血液流动淤滞。

在微循环的小血管或中等大小血管内的血栓，可见有完全堵塞血管的栓子，而在大动脉内，血栓形成往往与动脉粥样硬化斑块有关。

静脉血栓形成的速度较快，且有延伸现象。

二、结构与分类：由于血栓形成的部位不同，血栓内所含的组成成份及其结构也会有所不同，临床上大致可分为如下几种类型：（1）血小板血栓主要由血小板组成，在栓子中可见大量的血小板聚集体，其间有少量的纤维蛋白形成网状，血小板与纤维蛋白交织在一起，在聚集体周围的血小板发生释放反应更活跃，常见于微血管内。

（2）白色血栓此类血栓内富含血小板、白细胞、纤维蛋白及少量红细胞，外观呈灰白色。

栓子表面粗糙、卷曲、有条纹。

血栓的形成与血管壁的创伤有关，故常呈现为附壁血栓，多见于动脉内。

（3）红色血栓主要成份为红细胞、白细胞、纤维蛋白及少量的血小板。

血栓与管壁黏附较疏松，易脱落而造成远端血管的血栓栓塞。

（4）混合血栓在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。

血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。

（5）微血栓由纤维蛋白及单体构成，内含不同数量的白细胞和血小板，或少量的红细胞。

外面透明，故又称为透明血栓。

多发生于前毛细血管、小动脉及小静脉，在DIC 或休克发作时可见此类血栓。

（6）感染性血栓由细菌和中性粒细胞残体构成，栓子外观呈现绿色或灰黄色。

血栓可由于菌血症、血管壁的炎症或细菌所致的管壁损伤而使血管内皮抗栓能力下降所致。

三、参与血栓形成的因素随着研究的深入，与认识水平的提高，血栓形成的过程越来越为人们所了解，参与血栓形成的因素非常复杂，但从宏观上讲，影响到血栓形成的主要因素大致可分为以下四个方面，简要介绍如下。

静脉血栓：血栓（venous thrombosis）是指在流迟缓，血液高凝及损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发形成的疾病。

绝大多数发生在及下肢的。

多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。

假设显现肢体疼痛、肿胀、怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。

超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。

初期易于脱落，可造成大片，常是猝死缘故之一。

因此，初期应选用或尿激酶溶栓医治，继用或类药物抗凝医治，避免血栓再形成及蔓延。

病因：静脉的较为多样，其中静脉滞缓和血液高凝是两个要紧因素。

研究说明，单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或3个因素的综合作用造成。

例如，妊妇产后子宫内胎盘剥离能在短时间内迅速止血，不致发生，与血液的高凝有紧密关系。

怀胎时产生大量，足月时达最顶峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。

增进肝脏产生各类，同时怀胎末期体内也大量增加，致使血液呈高凝，产后再加卧床休息，使下肢滞缓，从而有发生的偏向。

单纯滞缓不足以产生本病，有时伴有壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。

一样，层显现裂隙，基底膜的下胶的显露，都可使移向内膜，致使凝集进程的发生。

一、致使血流瘀滞状态的病因有：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、怀胎、临盆、远程搭车或飞机久坐不动、或长时刻的静坐及下蹲位等。

以上缘故都可致使血流缓慢、瘀滞，因此促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因此下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。

手术是致使下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。

较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有紧密关系，手术中由于长时刻的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时刻卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成制造了条件。

血栓形成(thrombosis)-病例分析病例摘要：某一大面积烧伤病人，住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。

患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。

分析题：1、该患者血栓形成的原因是什么？2、血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点？参考答案：1、大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。

2、属红色血栓。

大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。

镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。

萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻尸体解剖查明死因-病例分析病例摘要：某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。

患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。

尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。

尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。

组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析一、男，65岁李某。

thrombosis后缀-回复什么是血栓形成？血栓形成是指当血液中的某种物质凝结成块，阻塞了正常的血液流动。

血栓可以发生在体内的任何地方，但最常见的是在静脉和动脉中。

血栓形成的过程通常分为三个步骤：血小板聚集、凝血因子激活和血栓形成。

首先，当血管受损时，血小板会粘附在受损的血管壁上。

然后，凝血因子会被激活并形成血凝块。

最后，在凝块中产生的纤维蛋白将会促使血小板和红白血细胞聚集在一起，形成血栓。

血栓形成在我们的身体中起着关键的作用。

当我们受伤时，血栓可以防止过多的出血。

然而，当血栓形成的过程出现异常时，就会导致血栓形成疾病，如深静脉血栓形成（DVT）和心脏病。

深静脉血栓形成是一种在深层静脉中形成血栓的情况。

最常见的是在腿部的深静脉中形成血栓。

当血栓阻塞了静脉，血液无法正常循环，导致腿部肿胀、疼痛和发热等症状。

在严重的情况下，血栓也可能脱落并通过血液传播到其他部位，形成肺栓塞。

心脏病也与血栓形成密切相关。

冠心病是一种由于动脉中形成血栓导致血液流通受阻的疾病。

当冠状动脉中的动脉粥样硬化斑块破裂时，血小板会聚集并形成血栓，导致心肌缺血。

如果血栓长期存在，可能会导致心肌梗死。

血栓形成的风险因素包括年龄、肥胖、吸烟、高血压、高胆固醇和家族遗传等。

为了防止血栓形成，我们需要采取一些措施。

首先，保持健康的生活方式，包括健康饮食、适度的运动和戒烟等。

其次，对于存在风险的人群，可以考虑服用抗凝药物，如阿司匹林或华法林。

此外，穿着合适的袜子或绷带也可以帮助预防血栓形成。

对于已经被诊断出患有血栓的患者，医生通常会采取积极的治疗措施。

抗凝剂被广泛用于防止血栓进一步形成，如肝素和华法林。

如果血栓非常大或威胁到生命，外科手术可能会被用来移除血栓。

总之，血栓形成是一种在血液中形成血块并阻塞血液流动的情况。

它可以发生在体内的任何部位，对我们的健康产生严重影响。

了解血栓形成的原因、症状和预防方法对我们保持健康和避免潜在的并发症非常重要。

血栓形成与机化名词解释
血栓形成和机化是与血液凝结和血管病理有关的两个术语，下面是它们的名词解释：
血栓形成（Thrombosis）：血栓形成是指在血管内部形成血栓的过程。

当血管受到损伤或发生炎症时，血液中的凝血因子会被激活，形成一个血栓，阻塞了正常的血液流动。

血栓形成可以发生在动脉或静脉，导致血流受阻、缺血和组织损伤。

机化（Organization）：机化是指血栓发生后，机体通过一系列的生理过程将血栓转变为组织。

在机化过程中，血栓逐渐被纤维组织和细胞所代替，形成一种类似瘢痕组织的结构。

机化使得血栓固化，稳定下来，并最终形成血栓组织。

血栓形成和机化都与血管疾病和血液循环异常有关。

血栓形成可能导致血栓栓塞症、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

机化则是血栓发生后的生理修复过程，旨在减少血栓的风险和恢复血管功能。

理解血栓形成和机化对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

抗凝治疗、抗血小板治疗和血栓溶解剂等药物可以用于干预和管理血栓形成的过程，而促进机化过程则有助于预防血栓再发和组织损伤。