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抗病毒药PPT课件

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《抗病毒药》课件

《抗病毒药》课件
核苷酸类抗病毒药
通过干扰病毒的核酸合成，阻断病毒的复制过 程。
解离酶抑制剂类抗病毒药
干扰病毒侵入宿主细胞的过程，阻止病毒进一 步感染。
蛋白酶抑制剂类抗病毒药
抑制病毒所需的特定酶活性，阻断病毒复制的 关键步骤。
倍他罗毒类抗病毒药
通过增强机体免疫功能，提高抵抗力，减少病 毒复制和传播。
抗病毒药的应用
HIV治疗
抗病毒药可抑制HIV病 毒复制，延缓疾病进 展，提高患者生活质 量。
丙型肝炎治疗
抗病毒药可以抑制丙 型肝炎病毒的复制， 帮助患者恢复肝功能。
流感治疗
抗病毒药可以减轻流 感症状，缩短疾病持 续时间。
感染性疾病治 疗
抗病毒药广泛用于治 疗各种感染性疾病， 如水痘、单纯疱疹等。
抗病毒药的副作用和风险
肝损伤
《抗病毒药》PPT课件
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，本PPT课件将介绍抗病毒药的作用、 分类、应用、副作用和使用建议。
简介
抗病毒药是用于治疗病毒感染的药物。它们的作用是抑制病毒复制和传播，减轻病情并加快康复。 抗病毒药分为多种类型，根据病毒的不同生物学特征和传播途径来选择合适的药物。
抗病毒药的分类
2 根据患者身体情况选择药物
考虑患者的年龄、性别、病史和其他药物使 用情况，选择合适的抗病毒药物。
3 严格按照医生建议使用药物
4 定期进行检查和复查
按照医生的指示和规定的剂量使用抗病毒药， 避免自行增加或减少剂量全性。
结论
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，但使用时需注意副作用和风险， 谨慎选用合适的药物和剂量。
部分抗病毒药物可能对肝脏造成损伤，患者需 定期检查肝功能。
心律不齐
部分抗病毒药物可能导致心律不齐或其他心血 管问题。

抗病毒药物简介ppt课件精选全文

抗病毒药物简介ppt课件精选全文
拉米夫定片：主要适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
与其它抗逆转录病毒药物联合使用，用于治疗人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染的成人和儿童。
扎西他滨：获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)和艾滋病相关综
合征。用于对齐多夫定（AZT）无效的获得性免疫缺陷综合征(艾 滋)患者的治疗。临床显示比单用其中任何一种疗效都好且不增加 不良反应。
20
开环核苷类
泛昔洛韦：
用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。 是喷昔洛韦6-脱氧衍生物的二乙酸酯，是喷昔洛韦的前体药物，口服后在肠壁吸收 后迅速去乙酰化和氧化为有活性的喷昔洛韦，故替代喷昔洛韦。
泛昔洛韦口服迅速吸收，生物利用度为77%，在体内很快转变为喷昔洛韦，半衰期 约为2h，60%～65%经肾排出。在水痘-带状疱疹病毒感染的细胞内有一个较长的半 衰期（9-1Oh），单纯疱疹病毒I型和Ⅱ型感染的细胞内半衰期分别为10h和20h.
16
开环核苷类
阿昔洛韦：
1.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例， 对反复发作病例口服本品用作预防 2.带状疱疹：用于免疫功能正常带状疱疹和免疫缺陷者轻症例的 治疗 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。
17
ห้องสมุดไป่ตู้
开环核苷类
盐酸伐昔洛韦：
本品适用于治疗带状疱疹。 本品适用于治疗单纯疱疹病毒感染。 本品适用于预防（抑制）单纯疱疹病毒感染的复发。
是阿昔洛韦与缬氨酸形成的酯类前体药物，口服居吸收迅速并在体内很快转化为阿 昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥，抗病毒的机制和过程与阿昔洛韦一样。
该品体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒1型和2型的治疗指数分别 比阿昔洛辛高42.91%和30.13%，对水痘-带状疱疹病毒也有很高的疗效，对哺乳动 物宿主细胞的毒性很低。

抗病毒药ppt课件

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物。抗A型的流感病毒的活性比盐酸金
HCl 刚烷胺强4-10倍而中枢神经的副作用
也比较低。
盐酸金刚乙胺
2、流感病毒神经氨酸酶抑制剂
• 流感病毒的神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） 又称唾液酸酶，是存在于流感病毒A和B表面的糖 蛋白，为病毒复制过程的关键酶。
• NA可促进新生的流感病毒从宿主细胞的唾液酸残 基释放，并加速流感病毒传染其它的宿主细胞。
性的局部带状疱疹。
O
HN
N
H2N N N HO O
HO
更昔洛韦
O
HN
N
H2N N N HO
HO
喷昔洛韦
• 更昔洛韦作用机制和阿昔洛韦相似。 对巨细胞病毒的作用比阿昔洛韦强， 但毒性比较大，主要用于治疗巨细 胞病毒引起的严重感染。
• 喷昔洛韦是更昔洛韦的电子等排体。 和阿昔洛韦相比，具有相同的抗病 毒谱，在停药后仍可保持较长时间 的抗病毒活性，而阿昔洛韦停药后 其抗病毒活性会迅速消失。
OH
大，会引起肾小管损伤而产生肾毒性。
西多福韦
NH2
N
N
NN O
• 阿德福韦是腺嘌呤的非环状核苷衍生
物，对嗜肝病毒，逆转录病毒及痤疮
病毒都具有明显的抑制作用，对拉米
夫定(3TC)耐药的病毒变异株有较好的
抑制作用。临床上用于治疗慢性乙型
O
肝炎，对晚期AIDS患者能延长其存活
P OH 时间，且无致畸、诱变、致癌及胚胎 OH 毒性。
• RNA病毒在宿主细胞中依赖成熟病毒粒子中的酶 合成自己的mRNA或依赖病毒的RNA自身作为 mRNA进行复制。值得关注的是，在RNA病毒中， 有一类病毒称为逆转录病毒，这些病毒与艾滋病 (AIDS)，及T-细胞白血病有关。

抗病毒药PPT课件

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感染约100万人；美国死亡6.98万 老年人死亡率高 香港流感1968-1969：H3N2亚型流感病毒 美国死亡约3.38万人 禽流感：H5N1亚型病毒 特敏福（tamiflu,达菲）？
一、抑制病毒复制初始期的药物 （Agents Acting on Early Steps of Viral Replication） 1、 M2蛋白抑制剂（P369) M2蛋白为流感病毒囊膜上的一种跨 膜蛋白，以二硫键连接成同型四聚体， 大量存在于感染宿主细胞表面
碘苷
idoxuridine（疱疹净）
• 结构与胸腺嘧啶核苷相似，磷酸化后，与去氧尿 嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和 DNA 多聚酶，从而 抑制病毒DNA的合成；对RNA病毒无效 • 还可取代胸腺嘧啶核苷掺入病毒 DNA ，导致错 误编码，干扰DNA病毒的复制。 • 局部外用治疗HSV、VZV引起的角膜炎、结膜炎。 由于对病毒和宿主DNA的选择性低，全身应 用的毒性大
OH
代谢
O HN HO O O N I
OH
2、嘌呤核苷类
NH2 N N O HO HO OH N N OH HN O N N O N OH
HO HN N O N N OH
腺苷脱氨酶
阿糖腺苷
R1 N R2 HO OH N O OH N N
OH
阿拉伯糖次黄嘌呤
OH Cyclaradine
碳环类似物
O HN H2 N N N N H
RNA合成互补的单股DNA，再转为双股DNA，环化后整 合入细胞染色体，随细胞分裂传递给子细胞，即逆转录病 毒. 如人类免疫缺陷病毒（HIV）。
抗病毒感染的途径很多，如直接抑 制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病 毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制 病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。 一个好的抗病毒药物应是安全、有 选择性、有口服生物利用度、能透过血 脑屏障、价格适宜的。

抗病毒药PPT参考课件

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病毒DNA聚合酶>>细胞DNA 聚合酶
更昔洛韦
病毒UL97>细 胞激酶
病毒DNA聚合酶>细胞DNA 聚合酶
齐多夫定 细胞TK
病毒RT>>细胞DNA聚合酶
31
齐多夫定（AZT）
• 第一个上市的抗HIV药，治疗AIDS首选药 • 不良反应:
– 骨髓抑制 – 心肌和骨骼肌毒性：肌痛，肌无力，心电图异
常 – 头痛，恶心，呕吐
23
更昔洛韦
• 第一个被批准的抗CMV(巨细胞病毒) • 感染CMV的细胞中磷酸化的更昔洛韦是未感
染细胞的30倍 • 毒性大，骨髓抑制毒性 • 缬更昔洛韦为更昔洛韦前药，提高口服生
物利用度
24
（二）非核苷类
25
第三节抗逆转录病毒药
逆转录病毒
乙型肝炎病毒HBV 人类免疫缺陷病毒
HIV
科名
所致疾病
• 抑制病毒释放，甲、乙型流感 病毒HA（血凝素蛋白）
与细胞糖蛋白上唾液酸 部位结合，限制其释放 病毒编码神经氨酸酶， 糖蛋白上分裂唾液酸， 允许病毒释放
14
3.广谱抗病毒药物
• 利巴韦林（病毒唑）
– 口服，静滴，滴鼻，喷雾 – 甲乙型流感，副流感病毒，单纯疱疹病毒 – 气雾剂用于呼吸道合胞病毒感染 – 口服并联用干扰素用于丙型肝炎 – 致畸作用
• 抗病毒药物品种少，全世界累计 批准63中抗病毒药物。
9
第一节 抗流感病毒药物
RNA病毒
流感病毒
药物
M2通道抑制剂：金刚烷胺，金刚乙胺， NA抑制剂：奥司他韦，扎那米韦，帕拉米韦 广谱抗病毒药物：利巴韦林，阿比朵尔
10
1. M2通道蛋白抑制剂

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1. 它们结合于逆转录酶活性区域附近，改变逆转录酶构象而抑制该酶活性。 2. 此类药物的作用机制相似，有关毒性作用和耐药性产生方面也相近。大
多此类药物尚在临床试验观察阶段。 3. 此类药物的特点有：
①不需要磷酸化； ②仅对HIV-1有效，对HIV-2无效； ③对肝药酶有抑制作交叉耐药现象。
两者的抗病毒机制可能有两方面： 1. 作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制； 2. 也可通过影响血凝素而干扰病毒组装。 3. 此两药仅对亚洲甲型流感病毒有效，amantadine抗病毒浓度
约为0.03～1.0μg/mL，rimantadine的抗病毒作用强度比 amantadine约强4～10倍。
2
病毒的物质构成
1. 非细胞型微生物，无完整细胞结构。 2. 仅由单链或双链核酸(RNA或DNA)的核心和外面的蛋白外壳组成，
有些病毒具有脂蛋白包膜。病毒核酸携带有病毒的全部遗传信息。
3
病毒的分类
1. 病毒体微小，体积20~300 nm，可通过滤菌器。 2. 可按病毒大小、形态结构特点、核酸类型、所致疾病、宿主
5
病毒的复制
3. 生活周期： ①吸附并穿透侵入易感细胞。 ②脱壳。 ③合成核酸多聚酶。 ④合成核酸 ⑤合成蛋白质及翻译后修饰 ⑥各部分组装成病毒颗粒。
⑦从宿主细胞释放出更多的病毒体。
6
抗病毒药的分类
1. 按病毒种类分类：广谱抗病毒药、抗RNA病毒药和抗DNA病毒药。 2. 按病毒所致疾病分类：抗疱疹病毒药、抗艾滋病病毒药、抗流感病
24～36 h。
37
Amantadine and Rimantadine 临床应用与疗效
1. 用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。 2. 发病48 h内治疗用药可改善症状，缩短病程1～2天，并可加速患者功

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18
“药儿园”
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19
阿糖腺苷（ Vidarabine ）
【药理作用】广谱抗病毒活性。对疱疹病毒及带状疱
疹病毒作用最强，对水痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙 肝病毒次之，对腺病毒、伪狂犬病毒和一些RNA肿瘤病 毒有效。对大多数RNA病毒无效。
【临床应用】有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，
抗病毒药物和抗真菌药
1
内容提要


熟悉常用抗病毒药和抗真菌药的药名、 作用特点、临床应用和主要不良反应 了解抗病毒药和抗真菌药的作用机制， 抗真菌药的类别
2


病毒主要由核酸和蛋白质外壳组成，是介于生 命和非生命之间的一种物质形式，由一个或多 个核酸分子（DNA或RNA）组成的基因组，其 外面有一层蛋白或脂蛋白的保护性外壳。有些 病毒有囊膜和刺突，如流感病毒。 病毒是最微小的，结构最简单的一类非细胞型 微生物，并且，病毒没有完整的细胞结构，只 能依靠寄生在人或动物甚至植物体内来维持生 命。
用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病 人的带状疱疹和水痘感染。但对巨细胞病毒则无效。 【不良反应】 1.可见注射部位疼痛。 2.本品不可皮下注射和肌内注射，有脑水肿及肝肾功 能不良者慎用。
20
阿糖腺苷与阿糖胞苷


阿糖腺苷是抗病毒药,具有广谱抗病毒活性。 对抗疱疹病毒及带状疱疹病毒作用最强,对水 痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒次之。 阿糖胞苷是抗癌药,主要用于治疗急性白血病, 对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头部癌症 等有一定疗效。
3
病毒，是一类不具细胞结 构，具有遗传、复制等生命特 征的微生物。
4
病毒的形态


球状病毒； 杆状病毒； 砖形病毒； 冠状病毒； 丝状病毒 链状病毒等

抗病毒药-PPT幻灯片

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抗病毒药
HIV首选
齐多夫定
齐多夫定抗HIV机制 亚洲甲型流感 奥司他韦
抑制HIV反转录酶，抑制ห้องสมุดไป่ตู้NA链的增长，阻碍 病毒的复制和繁殖 金刚乙胺 神经氨酸酶抑制剂
防治流感病毒较为有效的药物 奥司他韦
疱疹病毒 拉米夫定抗肝炎病毒机制
阿昔洛韦 抑制HBV病毒DNA多聚酶
干扰素抗病毒机制
诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒
干扰素
作用特点（考点）
n广谱,(-)肌苷单磷酸脱氢酶→(-)DNA、RNA合成 n(-)mRNA和流感病毒蛋白质合成
n细胞产生高活性多功能糖蛋白 n激活某些酶→降解病毒mRNA →(-)蛋白质合成
金刚烷胺：抑制甲型流感病毒，①甲型流感的防治
抗流感病毒
②震颤麻痹 奥司他韦（达菲）：
神经酰胺酶抑制剂，阻断流感传播 同类药物：扎那米韦
监护要点
利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔 洛韦、膦甲酸钠、阿糖胞苷、拉米夫定、 的适应症注意事项、用法用量和常用的 剂型、规格
• 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点；
• 了解利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸 钠、阿糖胞苷、拉米夫定的适应症及注意事项
抗病毒药——分类（考点）
n广谱抗病毒药——利巴韦林、干扰素 n抗流感病毒——奥司他韦（达菲）、金刚烷胺、扎那米韦 n抗疱疹病毒药——阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦 n抗乙肝病毒药——拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 n抗HIV药——齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨
复制
06:39
B型题
A、疱疹病毒感染 B、流感病毒感染 C、麻疹病毒感染 D、乙型脑炎病毒感染 E、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 l 奥司他韦可治疗的疾病是（B） l 阿昔洛韦可治疗的疾病是（A）

抗病毒药PPT课件

抗病毒药PPT课件
抗病毒药
(Antiviral drug)
彭建章
1
第三十八章 抗病毒药
学习目标
●熟悉常用抗病毒药物的作用、临床应用、不良反 应及用药护理。
●能够正确指导患者合理应用本类药物。
2
抗病毒药
病毒主要结构：DNA或RNA核心，蛋白质外壳
病毒繁殖：
吸附→穿入和脱壳→生物合成与组装→成熟与释放。 利用宿主细胞代谢系统进行增殖。 抗病毒药作用机理： 影响病毒繁殖过程中的某环节
奥司他韦（oseltamivir）
【作用】在体内转化出活性代谢产物 抑制流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒颗粒释
放。 【临床应用】防治甲、乙型流行性感冒。 【不良反应】呕吐、恶心、腹痛、腹泻
头痛、头晕、失眠、疲乏 鼻塞、咽痛和咳嗽等。 孕妇和哺乳期妇女慎用。
9
第一节 常用药物 阿糖腺苷（vidarabine）
18
第一节 常用药物
司他夫定（stavudine）
脱氧胸苷衍生物，抗HIV-1、HIV-2病毒 与其它抗病毒药物合用于HIV感染（可用于不能 耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳者）
可见外周神经炎，胰腺炎、关节痛、氨基转移 酶升高等不良反应。
19

抗病毒药
第二节 抗病毒药的用药护理
1.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2%溶液，再 用生理盐水或葡萄糖溶液加至60ml，恒速静滴不少于1 小时，以免发生肾小管内结晶。静滴时不可外漏。不宜 与氨基苷类药物合用，以免加重肾毒性。 2.阿糖腺苷仅能缓慢静脉滴注。静滴时应定时摇动输液 瓶，防止发生沉淀。
3
抗病毒药 第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
为人工合成，嘌呤核苷类
【作用和临床应用】： 抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。 单纯疱疹病毒感染的首选药。

MC抗病毒药ppt课件

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3. 病毒的复制过程
吸附 穿入 脱壳 生物合成 装配 释放
4.抗病毒药物的作用环节 -干扰病毒吸附 -阻止病毒穿入及脱壳 -干扰病毒生物合成 —阻止病毒释病毒药物
根据病毒蛋白质抗原特性及其基因特性不同，把 流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感危 害性最强。
抗病毒药
一、概述
1、病毒结构特点
（1）大小 病毒是一类比细菌小得多的结构最简单 的微生物(20-300nm),大多数约100nm
（2）核壳结构 核酸位于病毒粒子的中心，构成了它的核心或基因组； 蛋白质包围在核心周围，构成了病毒粒子的壳体
病毒分为DNA病毒和RNA病毒
2. 病毒生活方式 －寄生于活细胞内 －依赖宿主细胞的代谢系统进行增殖复制
H
O
H
NH2
沙喹那韦
Saquinavir
S
N
O
H
N
NN
HO
O
NO
OH H
S
N
利托那韦 Ritonavir
N
OH
N N
H OH N
O ON
H
茚地那韦
Indinavir
OS
ON
HO
N
N
H OH
H
H
奈非那韦 Nelfinavir
五、抗乙肝病毒药物
• 干扰素 –普通干扰素 –聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)
– Oseltamivir is an ester prodrug of GS4071, oseltamivir carboxylate – Transition state analog of sialic acid
– Binds to viral neuraminidase
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.
13
第一节 常用药物
干扰素（interferon）
【临床应用】 用于急、慢性病毒感染性疾病：呼吸道病毒感染、
病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等；慢性 活动性肝炎等。 【不良反应】
少；倦怠、头痛、肌痛、全身不适； 偶见白细胞和血小板减少； 大剂量可出现共济失调、精神失常等。
.
14
第一节 常用药物
聚肌胞（poly I: C）
【作用】诱生干扰素而发挥广谱抗病毒、免疫调节 和抗肿瘤作用。
【临床应用】
外用：单纯带状疱疹性皮肤感染、扁平苔癣
单纯疱疹性角膜炎
肌注：流行性出血热、乙型脑炎、病毒性肝炎。
鼻咽癌及妇科肿瘤
【不良反应】头痛、眩晕，偶见变态反应
孕妇禁用
.
15
第一节 常用药物
碘苷（idoxuridine 疱疹净）
肝功能异常等
l静脉炎
每次给药时间不可少于1小时。
不可肌注。.Fra bibliotek8第一节 常用药物
奥司他韦（oseltamivir）
【作用】在体内转化出活性代谢产物
抑制流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒颗粒释 放。
【临床应用】防治甲、乙型流行性感冒。
【不良反应】呕吐、恶心、腹痛、腹泻
头痛、头晕、失眠、疲乏
鼻塞、咽痛和咳嗽等。
【作用和临床应用】： 抗病毒作用与阿昔洛韦相似 用于巨细胞病毒感染： 免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导
期和维持期治疗及其他巨细胞病毒疾病。 接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染。
.
7
第一节 常用药物
更昔洛韦(ganciclovir)
【不良反应】
l骨髓抑制 较重且常见
l过敏
皮疹、药热
l消化系统反应 恶心、呕吐、腹痛、食欲减退
【临床应用】
敏感病毒所致的肺炎及支气管炎 麻疹
疱疹病毒性角膜炎 流行性出血热
甲型肝炎、丙型肝炎等
【不良反应】消化道反应，大剂量可损害心脏，致畸
.
12
第一节 常用药物
干扰素（interferon）
是机体细胞在病毒感染或其他诱导剂刺激 下产生的一类具有生物活性的糖蛋白。
【作用】
抗病毒（对RNA和DNA病毒均有效） 免疫调节 抗肿瘤
恶心、呕吐、腹泻等
3.泌尿系统
急性肾功能不全、血尿等
4.心血管系统 低血压
.
5
第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
【不良反应】
其他： 偶见皮疹、发热等过敏样反应 不可皮下或肌内注射。静滴时间不可少于1小
时。静滴部位可见静脉炎
.
6
第一节 常用药物
更昔洛韦(ganciclovir)
喉痛、头痛、发热、无力、恶心多见 部分患者可见骨髓抑制，发生率与剂量和疗程有 关。
.
17
第一节 常用药物
拉米夫定(lamivudine)
抗耐齐多夫定的HIV，抗乙肝病毒 与齐多夫定合用治疗艾滋病 治疗慢性乙型肝炎和慢性肝硬化活动期。
常见的不良反应为上呼吸道感染样症状如头痛、恶 心等及腹痛和腹泻，过敏。
【作用】 竞争性抑制胸苷酸合成酶，抑制DNA病毒复制，
如HSV和牛痘病毒
【临床应用】全身用药毒性大，仅限于局部用药 急性疱疹性角膜炎
.
16
第一节 常用药物
齐多夫定（zidovudine）
【作用和临床应用】竞争性抑制HIV逆转录酶 治疗爱滋病的首选药，为艾滋病的鸡尾酒疗法中主
要药物之一。 【不良反应】
孕妇和哺乳期妇女慎用。
.
9
第一节 常用药物
阿糖腺苷（vidarabine）
【作用和临床应用】 抗疱疹病毒与痘病毒。
用于单纯庖疹病毒引起的感染、免疫缺陷合并 带状疱疹感染、慢性乙型病毒性肝炎。
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10
第一节 常用药物 阿糖腺苷（vidarabine）
【不良反应】
l血液系统 血红蛋白、白细胞、血小板等减少 l消化系统 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等 注意：
抗病毒药
(Antiviral drug)
彭建章
.
1
第三十八章 抗病毒药
学习目标
●熟悉常用抗病毒药物的作用、临床应用、不良反 应及用药护理。
●能够正确指导患者合理应用本类药物。
.
2
抗病毒药
l 病毒主要结构：DNA或RNA核心，蛋白质外壳
l 病毒繁殖：
吸附→穿入和脱壳→生物合成与组装→成熟与释放。 利用宿主细胞代谢系统进行增殖。 l 抗病毒药作用机理： 影响病毒繁殖过程中的某环节
不可以生物制品或胶体溶剂溶解本药。 仅可缓慢静脉滴注，用药浓度应小700mg/L；配 好的输液不可冷藏以免析出结晶。
.
11
第一节 常用药物
利巴韦林（ribavirin）
【作用】广谱抗病毒
DNA病毒：腺病毒、疱疹病毒、痘病毒等
RNA病毒：呼吸道合胞病毒、甲乙型流感病毒、麻 疹病毒、鼻病毒、流行性出血热病毒、肝炎病毒
.
18
第一节 常用药物
司他夫定（stavudine）
脱氧胸苷衍生物，抗HIV-1、HIV-2病毒 与其它抗病毒药物合用于HIV感染（可用于不能 耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳者）
可见外周神经炎，胰腺炎、关节痛、氨基转移 酶升高等不良反应。
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19
抗病毒药
第二节 抗病毒药的用药护理
1.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2%溶液，再 用生理盐水或葡萄糖溶液加至60ml，恒速静滴不少于1 小时，以免发生肾小管内结晶。静滴时不可外漏。不宜 与氨基苷类药物合用，以免加重肾毒性。 2.阿糖腺苷仅能缓慢静脉滴注。静滴时应定时摇动输液 瓶，防止发生沉淀。
.
20
第二节 用药护理
第二节 抗病毒药的用药护理
3.阿糖腺苷与氨茶碱联用时可使氨茶碱的血药浓度 升高，要注意监测氨茶碱血药浓度。 4.抗病毒药常在餐时服用，以减少胃肠道刺激。外 用药使用一周无效者应再次就医。 5.孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用本类药物。 6.拉米夫定治疗乙型肝炎期间，并不能防止性接触 或血源性传播，仍应采取适当防护措施。
.
3
抗病毒药
第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
为人工合成，嘌呤核苷类
【作用和临床应用】： 抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。 单纯疱疹病毒感染的首选药。
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4
第一节 常用药物 阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
【不良反应】
1.中枢神经系统 头痛、眩晕等。
2.消化系统
血胆红素和碱性磷酸酶升高
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21
第二节 用药护理
思考题
1.服用拉米夫定期间是否可以防止乙型肝炎 病毒的传播？为什么？ 2.举出一个对常见的DNA病毒和RNA病毒都 有抑制作用的抗病毒药，并说明适应证。
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22
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23
No Image
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24