传染病病人的护理1-2(总分：35.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：22，分数：22.00)1.男性，20岁，患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是∙A．静脉滴注碳酸氢钠∙B．静脉滴注生理盐水∙C．静脉滴注低分子右旋糖酐∙D．静脉滴注20%甘露醇∙E．静脉滴注去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.男性，18岁，曾有被狗咬伤史，未接种狂犬疫苗，病人近来出现恐怖、咽肌痉挛和呼吸困难，正确的治疗原则是∙A．使用狂犬病免疫血清及病原治疗药物∙B．用大量丙种球蛋白及抗菌药物∙C．立即接种狂犬疫苗及注射免疫血清∙D．应用免疫球蛋白及输血、输血浆等支持疗法∙E．给予病人维持呼吸系统及心血管系统功能的对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.女性，9岁，8月的某1d突然出现高热，体温：40.5℃，头痛，恶心、呕吐。
考虑为流行性乙型脑炎，给予积极治疗，症状缓解不明显，又出现意识障碍，呼吸困难。
体检：深度昏迷，呼吸深浅不匀，节律不齐，时有叹息样呼吸。
目前最首要的处理是∙A．补充液体、钠盐∙B．纠正水代谢紊乱∙C．镇静止痉药∙D．脱水及呼吸兴奋剂∙E．纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.男性，5岁，高热3d，神志不清1d入院，体检：T：39.6℃，颈有抵抗，巴氏征(+)。
化验：血白细胞18×109/L，中性粒细胞85%。
脑脊液细胞数500×106/L，糖和氯化物正常，诊断为乙脑。
入院后患儿昏迷加深，呼吸节律不整，瞳孔不等大，对光反应迟钝。
患儿出现的并发症是∙A．脑疝∙B．脑出血∙C．脑水肿∙D．呼吸衰竭∙E．心功能不全（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.男，3岁，高热2h，腹泻，抽搐3次，神志不清，于2002年8月急诊入院应首先作的检查是∙A．脑脊液检查∙B．脑电图检查∙C．血白细胞分类∙D．血涂片找疟原虫∙E．灌肠或肛门试子检查粪便常规（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.男性，20岁，持续发热8d，伴食欲差，腹胀，便秘。
体检：表情淡漠，心率76次/分，腹软、肝肋下1cm，脾肋下3cm，白细胞正常，嗜酸性细胞为零，血培养有伤寒杆菌生长。
传染病的首要处理是∙A．脱水剂应用∙B．纠正水代谢紊乱∙C．镇静止痉药∙D．呼吸兴奋剂∙E．抗病原治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.女性，27岁，4h前出现腹泻，共10余次，水样便，量多，无腹痛，无里急后重，呕吐3次。
体检：神志清，稍有烦躁，中度脱水，血压6.2/2.7kPa(47/20mmHg)，心率138次/分，腹软无压痛。
应紧急采取的措施是∙A．口服补液∙B．服用止泻药∙C．诺氟沙星口服∙D．快速静脉补液∙E．应用血管活性药（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.男，10岁，被邻居家狗咬伤速来医院就诊，正确的处理是∙A．应用抗菌药物∙B．营养支持促进伤口愈合∙C．局部伤口缝合包扎∙D．补充电解质，应用呼吸兴奋剂∙E．彻底进行伤口处理，注射狂犬病疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.男性，32岁，突然高热、头痛、腰痛、恶心5d，2d前体温正常，但出现尿少。
化验结果：白细胞16×109/L，有异型淋巴细胞，血小板60×109/L，尿中有膜状物。
首先考虑的疾病是∙A．败血症∙B．肾盂肾炎∙C．钩端螺旋体病∙D．肾综合征出血热∙E．流行性脑脊髓膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.女，12岁，突发寒战、高热、抽搐、昏迷。
体检：T：40.5℃，BP8.2/4.3kPa(61/32mmHg)，实验室检查：血白细胞15×109/L，中性粒细胞82%，肛试子取便，镜检：脓细胞(+)，拟诊断为细菌性痢疾。
为确诊应做的检查是∙A．血培养∙B．大便培养∙C．骨髓培养∙D．脑脊液检查∙E．血清抗体检测（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.男性，23岁，诊断为重型肝炎，近日该病人睡眠规律倒错，记忆力，定向力，计算力下降，扑翼征可疑。
病人可能为∙A．慢性活动性肝炎∙B．急性重型肝炎∙C．肝性脑病∙D．肝肾综合征∙E．亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.一伤寒病人突发右下腹剧痛。
查体：腹部压痛、反跳痛明显，应考虑最大可能是∙A．肠炎∙B．阑尾炎∙C．肠穿孔∙D．肠出血∙E．肠痉挛（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.男性，3岁，高热4h，惊厥2次，入院治疗，T40℃，浅昏迷，颈轻度抵抗，瞳孔不等大，心率110/分，血压15/11kPa，首要处理是∙A．脱水剂应用∙B．补充液体、钠盐∙C．纠正水代谢紊乱∙D．镇静止痉药∙E．呼吸兴奋剂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.男，12岁，突发寒战、高热、抽搐、昏迷。
体检：T：40.5℃，P140次/分，Bp8.2/4.3kPa(61/32mmHg)，口唇发绀。
实验室检查：血白细胞15×109/L，中性粒细胞82%，肛试子取便，镜检：脓细胞(+)，拟诊断为细菌性痢疾。
正确的类型是∙A．中毒性细菌性痢疾(脑型)∙B．慢性细菌性痢疾急性发作∙C．急性细菌性痢疾(普通型)∙D．中毒性细菌性痢疾(休克型)∙E．中毒性细菌性痢疾(混合型)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.女性，23岁，10d来高热，食欲不振，大便干，腹胀。
查体：T：39℃，腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹，压之褪色，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。
肥大氏反应“O”1：80，“H”1：320。
此病人病后可获得∙A．暂时免疫∙B．持久性免疫∙C．一定的免疫力∙D．较长时间的免疫∙E．无免疫可再次患病（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.女性，25岁，有性接触史，近3个月来发热、咳嗽、喘憋，疑为肺炎，经多种抗生囊治疗无效，全身状况日渐衰竭，全身淋巴结肿大，为确诊首先考虑的检查是∙A．痰培养∙B．肺功能∙C．胸部CT∙D．胸部X线检查∙E．HIV抗体测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.8月份，患儿9岁，高热39.5℃，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压8/5kPa，肛拭子取便镜检为脓细胞，红细胞(+)，最可能的判断是∙A．细菌性痢疾中毒休克型∙B．霍乱并发，循环衰竭∙C．钩端螺旋体病肺大出血型休克∙D．青霉素治疗钩端螺旋体病引发赫氏反应∙E．青霉素过敏性休克（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.重型肝炎病人，烦躁，24h尿量少子300ml，尿常规正常，血生化：尿素氮、肌酐升高。
病人可能为∙A．慢性活动性肝炎∙B．急性重型肝炎∙C．肝性脑病∙D．肝肾综合征∙E．亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.女性，22岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5℃，出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下1.5cm，腹水阴性，血ALT1200U，初步诊断为甲型病毒性肝炎，此型肝炎的传播途径是∙A．呼吸道传播∙B．消化道传播∙C．性传播∙D．母乳传播∙E．血液传播（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.女性，12岁，轻度乏力，厌食25d，无恶心、呕吐、尿色进行性加深，皮肤瘙痒。
肝功ALT100U/L，TBil 310μmol/L，ALP900U/L，GGT800u/L，CH15mmol/L，根据上述病历资料，病人最可能的诊断是∙A．慢性活动性肝炎∙B．急性重型肝炎∙C．肝性脑病∙D．肝肾综合征∙E．淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.慢性活动性肝炎病人，近20d来，消化道症状加重，黄疸迅速加深，精神萎靡，出现腹水，黑便。
病人可能是∙A．慢性活动性肝炎∙B．急性重型肝炎∙C．慢性肝炎急性发作∙D．肝肾综合征∙E．亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.诊断肾病综合征出血热的病人，在病程第6天，尿量80ml/24h，血压24.8/15.7kPa(186/118mmHg)，面部浮肿，两肺底有散在湿啰音，应采取的治疗原则是∙A．降压、促进利尿，导泻∙B．采用高渗葡萄糖、降压、利尿∙C．应用抗病毒药物及激素降压∙D．严格控制输液量、应用高效利尿剂、导泻∙E．采用利尿合剂、扩血管药、纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A3型题(总题数：10，分数：13.50)患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 750U/L，总胆红素55μmol/L，考虑谊病人为“病毒性肝炎”。
（分数：2.50）(1).下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是（分数：0.50）A.腹部B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测√D.凝血功能检查E.血培养解析：(2).该病人目前最主要的治疗措施是（分数：0.50）A.卧床休息√B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗解析：(3).入院后查抗-HAV-IgM(+)，乙肝五项检查中，抗-HBs(+)，余均为(-)。
对于该检查结果的解释，正确的是（分数：0.50）A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎√C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎病毒携带者解析：(4).对子与其生活在一起的丈夫来讲，恰当的措施是（分数：0.50）A.做好消化道隔离√B.注射乙肝疫苗C.检疫45天D.检疫45天，并注射丙种球蛋白E.注射高价特异性免疫球蛋白解析：(5).对于一直由其照顾的5岁儿子，恰当的措施是（分数：0.50）A.不需采取任何措施B.注射乙肝疫苗C.检疫45天D.检疫45天，并注射丙种球蛋白√E.注射高价特异性免疫球蛋白解析：患儿，7岁，高热40.5℃，昏迷，抽搐，四肢厥冷，血压8/5kPa(60/38mmHg)，肛拭子取便镜检为脓细胞、红细胞(+)。
（分数：1.00）(1).最可能的判断是（分数：0.50）A.细菌性痢疾中毒休克型√B.霍乱并发，循环衰竭C.钩端螺旋体病肺大出血型休克D.青霉素治疗钩端螺旋体病引发赫氏反应E.青霉素过敏性休克解析：(2).此时最主要的护理措施是（分数：0.50）A.注意保暖B.氧气吸入C.卧床休息D.少渣饮食E.开放静脉扩溶治疗√解析：男性，26岁，农民，发热、头痛，腰痛、厌食，恶心5天，体检：面颈充血，腋下有出血点，肾区叩击痛。
实验室检查：白细胞升高，血小板降低，尿蛋白(+)、EHF-IgM(+)（分数：1.00）(1).该病人的诊断是（分数：0.50）A.流行性乙型脑炎B.流行性出血热√C.流行性脑脊髓膜炎D.钩端螺旋体病E.原虫性疟疾解析：(2).流行性出血热的三大主征是（分数：0.50）A.发热、出血、肾衰竭√B.头痛、出血、肾衰竭C.发热、出血、低血压休克D.头痛、出血、低血压休克E.发热、头痛、肾衰竭解析：女性，10岁，发热，恐怖，恐水、怕风、咽肌痉挛和呼吸困难，第五天四肢软瘫，呼吸肌麻痹而死亡。
