发疹 粘膜疹(内疹)
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+ 疹子的出现时间、部位和先后次序等对诊 断和鉴别诊断有重要参考价值。
+ 时间:1痘2猩3天花,4麻5斑6伤寒。
+ 水痘的疹子主要分布于躯干;麻疹的皮疹 先出现于耳后、面部,然后向躯干、四肢 蔓延,同时有口腔黏膜疹(科氏斑,Koplik spot)。
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皮疹的形态可分为4大类:
■有些疾病,如登革热、流行性脑脊髓膜炎 等,可同时出现斑丘疹和出血疹。
■皮肤焦痂发生于传媒昆虫叮咬处,可见于 恙虫病等立克次体病。
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+ ① 病史:皮疹出现的时间、顺序、部位 等,有无其他不适如发热等。
+ ② 身体评估:生命体征及全身一般情况。 观察皮疹的大小,形态,有无融合,合并 感染及消退情况,及全身皮肤粘膜有无红 肿,淋巴结有无肿大。
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热型及其意义:
热型是传染病的重要特征之一,具有鉴别 诊断意义。可通过定时测量体温、绘制体 温曲线进行观察。常见5种热型:
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1)稽留热:高于39℃以上, 24小时相差不超过 1℃,可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。
2)弛张热:高于正常体温,24小时相差超过1℃, 常见于败血症。
3)间歇热:24小时内波动于高热和正常体温之间, 可见于疟疾、败血症等。
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降温注意事项:
1、防冻伤。 2、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精
擦浴。 3、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。 4、药物降温避免虚脱。 5、冬眠疗法。
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1、病人及家属了解发热相关知识 2、体温正常
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第二节 传染病人常见症状体征的护理
二、皮疹