癌痛能够而且必须控制

癌症疼痛管理提供舒缓疼痛的方法在现代医疗技术的不断发展下，我们对于癌症的认识和治疗手段也有了巨大的进步。

然而，癌症患者往往会面临剧烈的疼痛带来的折磨和困扰，这让他们的日常生活变得异常艰难。

因此，癌症疼痛管理变得至关重要，提供舒缓疼痛的方法成为了我们必须努力探索的领域。

一、药物治疗药物治疗是目前常用且有效的癌症疼痛管理方法之一。

通过合理使用镇痛药物，可以有效控制癌症疼痛，提高患者的生活质量。

常见的药物治疗包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶等）和非阿片类药物（如NSAIDs、酒石酸美托洛尔等）。

在使用药物治疗时，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的用药方案，包括用药剂量、用药频率等，以达到最佳的疼痛管理效果。

二、放射治疗放射治疗在癌症疼痛管理中也扮演着重要的角色。

通过针对肿瘤的放射，可以减轻肿瘤对周围组织的侵蚀压迫，从而有效减轻疼痛症状。

放射治疗的具体方案需要结合患者的癌症类型、肿瘤位置和患者的整体身体状况来制定，以达到最佳的临床效果。

放射治疗的优点是可针对性治疗，但同时也存在一定的不良反应和副作用，需要医生和患者共同协商，权衡利弊。

三、手术治疗对于一些肿瘤引起的剧痛，手术治疗是一种有效的管理方法。

通过手术切除肿瘤，可以迅速缓解疼痛症状。

手术治疗的具体方法和可行性需要医生综合考虑患者的肿瘤类型、患者的身体状况以及肿瘤的位置等因素来决定。

然而，手术治疗也存在着一定的风险和并发症，需要在医生的专业指导下进行决策。

四、物理治疗除了上述药物治疗、放射治疗和手术治疗之外，物理治疗也可以在癌症疼痛管理中提供一定的帮助。

例如，物理疗法（如理疗和按摩）可以通过改善气血循环，放松肌肉和关节，缓解癌症疼痛。

此外，温热疗法、冷敷疗法、电疗法等也是常见的物理治疗方法，可以根据患者的具体情况选择合适的物理治疗手段。

综上所述，癌症疼痛管理提供了多种舒缓疼痛的方法，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗和物理治疗等。

在治疗癌症疼痛时，我们需要根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案，综合考虑治疗效果和不良反应的风险，以最大程度地提高患者的生活质量。

保健时报/2014年/2月/27日/第004版特别观察合理止痛癌痛可控“关注癌痛治疗全国公益工程”正式启动保健时报记者范宏博编者按：作为这个星球上最具有智慧的物种，人类用电力点亮了黑夜，用能源驱散了严寒，在陆海空任意驰骋，甚至踏上了浩瀚的宇宙太空……在科技的帮助下，我们对外部世界的认知已经达到了前所未有的高度，但依然无法彻底了解生命的奥秘，无法去足够有效地阻挡疾病和死亡。

众所周知，在众多疾病中，癌症是人类所面临的最大的生命杀手，癌症的可怕不仅仅在于对生命的终结，更在于它会给患者带来难以承受的痛苦。

在我国，晚期癌症患者的疼痛发生率约60%~80%，其中约有四成患者为严重疼痛，而其中仅有30%能有机会得到有效缓解。

很多癌症患者都有足够的勇气面对死神的降临，但剧烈的癌痛却让他们宁愿放弃生的希望。

近日，“关注癌痛治疗全国公益工程”在北京正式启动，旨在通过多种渠道普及癌痛治疗知识，宣传癌痛规范化治疗；推动社会对癌痛治疗事业更广泛关注，同时也呼吁社会各界给予癌痛患者更多的关爱和支持。

癌痛到底有多痛在启动仪式上，北京大学肿瘤医院党委书记、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长朱军教授指出，中国每年新发的癌症病例大约在312 万，因癌症死亡的人数超过了200 万，并且全国癌症发病率和死亡率都呈现出持续的上升趋势。

1964 年，癌症在我国居民死亡的原因当中排位是第4 位，如今已经跃居首位。

虽然随着医疗的进步，癌症已经不再是不治之症，但癌症的治疗是一个持久战，癌痛让患者的身心备受折磨，严重降低了患者的机体功能以及他们的生活质量。

“如果你觉得你一直很坚强，当我把你的骨头拿出来，一节一节掰碎的时候，你还能一直坚强吗？”全国疼痛诊疗研究中心主任、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授的一位病人如此描述他的疼痛。

樊碧发教授说，对于癌痛患者的疼痛，怎么形容都不过分，在严重的疼痛折磨下，很多患者宁肯放弃生命。

痛不欲生这个成语，在癌痛的过程中表现得最为淋漓尽致。

癌痛控制的标准
癌痛控制的标准可以分为以下几个方面：
1. 评估疼痛程度：根据病人的主观描述、面部表情、身体姿势等进行评估，一般采用0-10分进行评分，确定疼痛的程度。

2. 制定个体化的疼痛管理计划：根据疼痛的程度以及病人特点，制定个体化的疼痛管理计划。

包括辨识病因和诱因、选择合适的药物治疗、辅助疗法（如物理治疗、心理支持等）、制定合理的疼痛评估和复查计划等。

3. 优先采用非药物疼痛管理方法：非药物方法包括物理疗法（如冷热敷、推拿按摩、理疗等）、心理支持（如心理疏导、认知行为疗法等）、放松技巧、瑜伽、音乐疗法等。

如果非药物方法不能控制疼痛，再考虑采用药物疼痛管理方法。

4. 药物疼痛管理方法：根据疼痛的程度和类型，选择合适的药物进行治疗。

常用的药物包括非处方药（如非甾体抗炎药、醋氨酚、布洛芬等）和处方药（如阿片类药物、非阿片类镇痛药、抗抑郁药物等）。

5. 定期疼痛评估和治疗调整：对疼痛管理计划进行定期评估和调整，根据病人的疼痛程度和反应，酌情增加或减少药物剂量，或者调整药物种类以获得最佳的疼痛控制效果。

6. 让病人参与决策：鼓励病人参与疼痛管理的决策过程，了解他们的需求和偏好，提供充足的信息和支持，以便他们能够主
动参与疼痛管理计划的制定和执行。

总之，癌痛控制的标准是根据病人的疼痛程度和特点，经过评估制定个体化的疼痛管理计划，优先采用非药物方法进行治疗，如无效再考虑药物治疗，并定期进行评估和调整，以确保病人能够获得最佳的疼痛控制效果。

缓解癌痛，如何合理使用镇痛药癌痛即癌性疼痛，是导致肿瘤晚期患者痛苦的常见原因之一，肿瘤患者的癌细胞在机体组织当中生长，进入晚期可对于神经组织造成损伤，并诱发剧烈的疼痛性反应。

癌痛是广大晚期肿瘤患者最为常见的临床症状表现，据统计数据显示，在我国大约每天有100万左右的晚期肿瘤患者遭受着剧烈癌痛的折磨。

由于癌痛的程度较重，对于晚期肿瘤患者的心理健康、生存质量造成严重影响，使患者产生食欲下降、睡眠紊乱、身体疲劳、精神抑郁以及免疫功能低下等情况，并且癌痛的持续存在也容易造成恶性肿瘤的复发以及转移，部分患者无法耐受癌痛还可能出现自杀行为。

晚期肿瘤患者的癌痛程度较重需要引起高度重视，通过规范合理的应用镇痛药物能够有效控制其癌痛程度，提升患者晚期生存质量。

以下就对癌痛患者合理应用镇痛药物作一介绍。

1、坚持“5原则”科学控制癌痛对于癌症患者进行科学、规范化的治疗首先就需要进行规范化的癌痛评估，即常规、量化、全面以及动态化癌痛评估，从而明确患者癌痛的性质与严重程度。

在此过程中还可进行一些辅助性检查，从而帮助判断患者癌痛的具体来源，并进一步明确病因，从而制定科学合理的癌痛治疗方案。

关于癌痛患者的规范化治疗世界卫生组织提出了治疗“5原则”。

原则1：采取三阶梯癌痛治疗，即依据癌痛患者的轻、中、重度应用镇痛药物；原则2：采用口服给药，该方法更具有经济、安全、简单和患者易于接受的特点；原则3：按时给药，也就是无论目前患者是否出现癌痛发作都应遵循按时给药的原则；原则4：个体化给药，即确保患者的癌痛程度能够得到充分缓解，同时药物副作用最小，以此作为最佳的镇痛药物应用剂量；原则5：注意具体细节，即对癌痛患者的反应进行细致观察，从而获得最佳的镇痛疗效，并尽可能降低药物副作用。

2、走出癌痛用药误区很多患者对于癌痛的药物治疗存在着一些认知误区，比如世卫组织提出的三阶梯癌痛治疗，一般都是通过口腔、直肠以及皮肤等途径给药，镇痛药物的应用通常为按时用药而并非疼痛感产生才用药，还需结合患者的癌痛严重程度选择对应阶梯药物进行治疗，而并非一定要从第一级阶梯药物应用开始。

癌痛控制的标准(一)
癌痛控制的标准
概述
•癌痛是癌症患者晚期常见的副作用之一。

•癌痛控制的标准旨在减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。

目标
•减轻患者的疼痛感。

•优化患者的日常功能活动。

•改善睡眠质量和心理状况。

评估
•疼痛评估：使用疼痛量表记录患者的疼痛强度。

•疼痛特点：了解疼痛的性质，如剧痛、刺痛、钝痛等。

•疼痛区域：确定疼痛发生的具体部位。

治疗策略
•药物治疗：
–非处方药：常用的非处方药有NSAIDs和对乙酰氨基酚。

–处方药：根据疼痛程度，使用适当剂量的阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。

•非药物治疗：
–物理疗法：包括热敷、冷敷、按摩等。

–放松疗法：如音乐疗法、艺术疗法等。

–心理支持：提供心理咨询和心理治疗，帮助患者减轻痛苦感。

•并发症治疗：
–恶心和呕吐：使用抗恶心药物。

–便秘：推荐使用轻泻剂。

随访和调整
•随访：定期随访患者，了解疼痛状况，及时调整治疗方案。

•调整：根据患者的疼痛程度和药物耐受性，适时调整药物剂量。

结论
•癌痛控制是重要的癌症治疗方面之一。

•通过有效的评估、治疗和随访，可以减轻患者的疼痛感，提供更好的生活质量。

龙源期刊网 癌痛的护理作者：彭艳来源：《学习与科普》2019年第32期癌痛又称之为癌症疼痛，是因为癌症滋生或与其有关的因素所引发的疼痛。

癌痛是所有癌症患者最常见和难以忍受的一种症状，相比因癌症而导致的死亡，癌痛更令人害怕。

癌痛有着很高的发生率，全世界每年约有500万癌症患者正在被癌痛所折磨，且全世界每年有1000多万新发癌症患者，其每年的死亡人数达到了600万之多。

而且，癌痛会从多个方面降低患者的生活和生存质量，例如生理方面、心理方面、精神方面等。

一、癌痛到底有多痛？我国对癌痛的理解和观念与西方国家有很大区别，国外的癌症患者普遍认为只要出现了疼痛，就应及时进行治疗，先将疼痛控制住，然后再进行癌症的治疗;而我国则是忍着疼痛治疗癌症，会致使患者的剧烈疼痛的过程中进行放化疗，这样是不利于进行癌症治疗的。

并且，有些放化疗需要患者进行配合，例如需要合适的体位，但是部分患者会因为疼痛而无法移动身体，导致其无法配合进行放化疗。

癌症患者的疼痛是正常人永远无法理解的，有的患者甚至会因为疼痛产生轻生的念头。

为了方便对疼痛进行衡量，专家们对其进行了等级划分。

其中，0级代表无痛，3级之内即轻度疼痛，4至6级为中度疼痛，7级及以上就属于重度疼痛。

疼痛的等级越高，其痛感越强。

网络上有过传闻，说女性生孩子就属于10级疼痛，其实，这种说法并不准确。

通常而言，皮肤被刀割伤的疼痛能够达到6级，传说中的酷刑“竹签钉手指”能够达到7级，女性生孩子最疼能够达到8级，而癌痛却能够达到10级。

癌症晚期患者的疼痛，能够直接达到10级，根据疼痛分级的说明，此级别的疼痛是难以想象、无法用语言解释的，这时候的患者已经无法安稳入睡，甚至会因为疼痛而出现思维混乱、性格大变，能够为了止痛不计任何后果;如果无法有效止痛或緩解疼痛，有的患者会采取轻生的行为，因为死亡对他们而言是一种解脱。

因此，癌症所造成的疼痛，比其所带来的死亡更加恐怖。

但是，很多患者和家属不了解癌痛，特别是家属没有亲身体会到癌痛，且被一些治疗误区所引导，对于科学的镇痛治疗有很大的抵触心理，使得患者长期被疼痛所折磨。

冬泽特医解读:治疗癌痛比治疗癌症更重要疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，伴有现有的或潜在的组织损伤。

疼痛是主观的，是身体局部或整体的感觉。

癌痛是疼痛的一种，是慢性疼痛。

癌痛并不是癌症发展到晚期的标志，癌症早期也会出现疼痛。

研究表明，80%的癌痛通过积极治疗能得到有效控制。

良好的疼痛控制有助于改善患者的睡眠和食欲，改善患者的情绪并享受生活，使患者的生活更加舒适，能改善患者的体质和免疫力，有机会进行更好的治疗。

早期采取止痛治疗不但可以提高病人生活质量，还可以延长生存期。

以WHO“三阶梯镇痛原则”为基础的药物治疗是癌痛治疗最基本和最常用的方法，但癌痛治疗中存在很多误区，严重影响癌痛控制及患者的生活质量。

误区1：癌痛控制不重要肿瘤治疗才重要患者认为，癌痛是正常的，是癌症患者必须忍受的，肿瘤治好了，自然就不痛了。

临床上医师往往更加关注肿瘤的治疗，未关注癌痛治疗。

所以，他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要，只要当疼痛剧烈时才用镇痛药。

长期疼痛严重影响患者及家人的生活质量，如睡眠和食欲不佳，使患愤怒、疲惫、厌世等不良情绪，导致患者免疫力下降，是肿瘤有进一步发展的机会，所以说控制疼痛跟控制肿瘤同样重要。

镇痛治疗的目的是缓解疼痛，改善生活治疗。

无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，理想的镇痛治疗除达到此目标外，还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上提高生活质量目的。

误区2：疼痛时才给止痛治疗无论给药当时是否有疼痛，按时使用镇痛药，维持有效的血药浓度，提高机体耐受性，且更安全有效，所需要的镇痛药强度和剂量也最低。

相反，长期得不到有效镇痛治疗的癌痛，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉敏感和异常疼痛等难治性疼痛。

误区3：阿片类药物毒性大非阿片类药物更安全阿片类物质是指从阿片（即罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛。

对于需要长期使用镇痛药的患者而言，使用阿片类药物更安全，没有肝、肾、心等器官毒性作用。