肋骨骨折病人的业务学习共30页

使用疼痛评分量表，如VAS（视 觉模拟评分）或NRS（数字评分 系统）等，对病人进行疼痛评估
。
了解疼痛性质
了解病人疼痛的性质，如锐痛、 钝痛、牵拉痛等，有助于判断骨
折部位和程度。
观察疼痛伴随症状
注意观察病人是否有呼吸困难、 咯血、血胸等伴随症状，及时发
现并处理。
疼痛缓解方法
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
确定护理目标
减轻疼痛
通过药物治疗、物理治 疗等方式，减轻患者的
疼痛感。
促进骨折愈合
通过合理的饮食、适当 的运动等方式，促进骨
折的愈合。
预防并发症
通过预防感染、预防血 栓形成等方式，预防并
发症的发生。
提高生活质量
通过康复训练、心理辅 导等方式，提高患者的
生活质量。
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疼痛管理
疼痛评估
评估疼痛程度
确定活动限制范围
01
根据肋骨骨折的严重程度和医生建议，确定病人需要限制的活
动范围，避免剧烈运动和重物搬运等。
制定康复计划
02
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标
、时间安排、活动内容等。
定期评估和调整
03
在康复过程中，定期评估病人的恢复情况，及时调整康复计划
，确保康复效果。
活动和康复训练的方法和技巧
提高护士对肋骨骨折 的认识和护理技能
肋骨骨折的定义和分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而发生 的连续性或完整性破坏
分类
根据骨折的数量和部位可分为单处肋 骨骨折和多处肋骨骨折；根据骨折端 是否与外界相通可分为闭合性肋骨骨 折和开放性肋骨骨折

。
影像学检查
常规行胸部X线平片检查，若怀 疑多根肋骨骨折或伴有其他胸 部损伤，可选择胸部CT检查。
鉴别诊断思路ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
03
排除其他病因
肋骨骨折需与其他胸部损 伤如气胸、血胸、肋间神 经痛等鉴别。
判断骨折类型
肋骨骨折分为不完全骨折 和完全骨折，需根据影像 学检查结果判断骨折类型 。
了解并发症
肋骨骨折患者可能伴有其 他器官损伤，需密切关注 相关症状，如呼吸困难、 血压下降等。
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病例分享与讨论
病例一：多根多处肋骨骨折
诊断
通过胸部X线和CT检查，确诊 为多根多处肋骨骨折，骨折断
端无明显移位。
治疗方案
采取保守治疗，包括胸带固定、 镇痛和预防感染等措施。
治疗效果
经过治疗，患者疼痛明显减轻，呼 吸困难症状得到缓解，顺利出院。
病例二：单根单处肋骨骨折
诊断
通过胸部X线检查，确诊为单根 单处肋骨骨折，骨折断端轻度
手术方法包括切开复位内固定、胸腔闭式引流术等，术后患 者需注意保持伤口清洁干燥，防止感染。
其他治疗方法
中药治疗
采用活血化瘀、消肿止痛 的中药外敷或内服，可缓 解疼痛和促进愈合。
理疗
如红外线照射、电磁波治 疗等，可减轻疼痛、促进 局部血液循环和组织修复 。
肺功能锻炼
在疼痛减轻后，患者可逐 步进行肺功能锻炼，如吹 气球、深呼吸等，以促进 肺功能恢复。
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治疗原则
保守治疗
肋骨骨折的治疗以非手术治疗为主，如休息、肋骨固定带固定、药物镇痛等。 患者应避免剧烈咳嗽、深呼吸或剧烈运动，以免骨折端受到刺激而加重疼痛。
通常在2-3周内疼痛逐渐减轻，但完全恢复需要4-8周。

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五.影像学检查
胸部的X线和CT检查可显示肋骨骨折断端错位，确定骨折的部位、性质、有无血气胸。
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六.治疗原则
• 闭合性单根肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症。 • 闭合性多根多处肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），
必要时建人工气道，预防感染。 • 开放性肋骨骨折：清创固定，胸腔闭式引流术，抗感染治疗。
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七.护理评估
1. 气体交换障碍 2. 疼痛 3. 潜在并发症
10 1.气体交换障碍
肋骨骨折导致的疼痛、胸廓活动受限、反常呼吸运动有关
• 持续鼻导管或面罩给氧 • 呼吸训练 • 排痰训练 • 咳嗽训练 • 吸痰护理
11 2.疼痛
• 绝对卧床休息，减少活动 • 体位护理：取半卧位休息，以缓解呼吸困难，协助患者健侧翻身 • 在进行各种检查、操作、治疗、护理时动作应轻柔，尽量减少疼痛刺激 • 指导患者采取预防或减轻疼痛的方法 • 遵医嘱应用止痛药物
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三.临床表现
• 胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重 • 呼吸浅促：呼吸表浅，无发绀 • 骨折处有压痛及挤压痛：可触及骨折断端及骨擦感 • 反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折6Fra bibliotek四.体征
• 血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀 • 压痛、异常活动或骨擦感 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。 • 胸廓挤压试验 即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧 • 浮动胸壁 发生连枷胸时出现反常呼吸运动
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肋骨骨折的护理
2 一. 解剖、生理
胸部由胸壁、胸膜、胸腔内脏组成。胸壁由胸椎、胸骨、 肋骨以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。胸腔 分为右肺间隙、左肺间隙和纵膈。胸膜是附着在胸腔内面 和覆盖在肺表面的浆膜。胸膜腔是密闭的腔隙，其内有少 量浆液起润滑作用。吸气时负压增大，呼气时减小。

肋骨骨折护理常规
术前护理
（1）了解受伤原因，评估患者胸痛的程度，有 无呼吸困难及伴随症状。
（2）严密监测患者生命体征、血氧饱和度及胸 腹部活动度等情况。
（3）给予半坐卧位或健侧卧位、胸围外固定。
术后护理
（1）执行外科术前、术后护理常规。
（2）密切观察患者有无呼吸困难、出血等症状。
（）功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、 咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外 向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏 气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球 训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、 痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。术后生命体征平稳 后，常规取半坐卧位及健侧卧位。根据患者的耐 受力鼓励早期下床活动，预防肺不张及深静脉血 栓形成。
谢谢！Байду номын сангаас
健康教育
请在此处添加副标题
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、胸痛、胸闷等 不适应及时就诊。
2、饮食指导：戒烟、酒，少量多餐，进食高蛋白、 低脂饮食，避免食腌制和腌熏、煎炸、油腻、辛辣 食物及过冷、过烫饮食，保持大便通畅。
3．活动与休息：3个月内避免重体力劳动，保证充 足的睡眠和休息。
4．随诊：定期复查，不适随诊。

深呼吸练习
通过鼻子缓慢深吸气，使胸部充分扩张，然后缓慢呼气，帮助改 善肺功能和预防肺部感染。
咳嗽排痰技巧
学习有效的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，以保持 呼吸道通畅。
避免屏气和用力过度
在日常生活中避免屏气和用力过度，以免增加骨折部位的负担。
营养饮食搭配原则
增加钙质摄入
多吃富含钙质的食物，如牛奶、豆制品、小鱼虾等，有助 于骨折愈合。
并发症预防策略部署
肺部感染预防
鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸 道通畅；定期翻身拍背，促进痰 液排出；必要时使用抗生素预防
感染。
褥疮预防
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，避 免局部长时间受压；使用气垫床等 减压设备，降低褥疮发生风险。
血栓形成预防
鼓励患者尽早进行肢体活动，促进 血液循环；必要时使用抗凝药物预 防血栓形成。
最常见的胸部损伤。
直接暴力
如撞击、挤压等外力直 接作用于肋骨，使其发
生骨折。
间接暴力
如胸部受到前后挤压， 使肋骨过度弯曲而发生
骨折。
病理性骨折
如骨质疏松、肿瘤等导 致肋骨骨质破坏，轻微
外力即可引起骨折。
肋骨骨折类型与临床表现
闭合性骨折
骨折端与外界不相通，无皮肤破损。
开放性骨折
骨折端与外界相通，伴有皮肤破损 及出血。
在医生指导下积极进行康复治疗，如理疗、功能锻炼等，有助于缩短恢
复时间。
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保持良好心态
保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于身体康复和回归正
常生活。
06 总结回顾与展望 未来
关键知识点总结回顾
肋骨骨折类型与临床表现 了解不同类型肋骨骨折（闭合性、开放性）及其临床表现 （疼痛、呼吸困难等）。

肋骨骨折的治疗方式
经保守治疗能够好转者，医生会决定是 否配戴胸带； 严重肋骨骨折需要进行手术治疗；
肋骨骨折的治疗方式
术后患者需要在医生的指导下 进行康复训练以免影响正常生 活。
护理常识
护理常识
护理人员需要根据患者的具体情况，为 患者提供细心的思想疏导与心理安慰；
护理人员需要严格按照医生所嘱咐的治 疗方法进行治疗；
銜接好康复训练，保证患者的 肋骨骨折能够得到更好的恢复 。
肋骨骨折并发 症预防
肋骨骨折并发症预防
督促患者勿猛咳、勿咳嗽、勿过度用力 ；
避免剧烈运动和高空跳跃等不安全的行 为；
肋骨骨折并发症预防
防止感冒和呼吸道感染； 提高仰卧床时的支气管清洁度 ，清洁口腔痰液、洗净口鼻和 手，保持环境整洁。
肋骨骨折的治 疗方式
肋骨骨折护理 业务学习
目录 什么是肋骨骨折 肋骨骨折后的护理 肋骨骨折并发症预防 肋骨骨折的治疗方式 护理常识
什么是肋骨骨 折
Байду номын сангаас么是肋骨骨折
根据骨折部位可以分为肋骨头 、肋骨肋软骨交界处、肋骨肋 骨角、肋骨干等类型；
肋骨骨折症状主要表现为呼吸 短促、胸痛、呼吸困难等；
什么是肋骨骨折
除了通过病史和症状表现确定诊断外， 还需要通过X光、CT等检查方式进行确 诊。
护理常识
护理人员需要耐心为病人讲解 相关专业知识，指导如何预防 发生类似事件。
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肋骨骨折后的 护理
肋骨骨折后的护理
确认肋骨骨折后，要进行止痛 治疗，给患者舒适的治疗环境 ； 防止肺炎和胸膜炎的发生，适 时进行呼吸道护理；
肋骨骨折后的护理
备好担架等医疗器材，保障患者安全转 运和安全转运过程中的呼吸护理； 督促患者正常饮食，注意避免喝酒、吸 烟等对健康有害的行为；