脊髓损伤的健康教育
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脊髓损伤的健康教育概述:脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤,会导致肢体运动和感觉功能的丧失。
针对脊髓损伤患者,提供健康教育是非常重要的,旨在帮助他们理解脊髓损伤的病因、症状、治疗和康复过程,以及如何管理和预防并发症,提高他们的生活质量和自我管理能力。
1. 脊髓损伤的定义和病因:脊髓损伤是指脊髓受到外力作用或疾病引起的损伤,导致脊髓神经传导功能受损或丧失。
常见的脊髓损伤病因包括交通事故、跌倒、运动伤害、枪击和刺伤等。
了解脊髓损伤的病因有助于患者预防这类伤害的发生。
2. 脊髓损伤的症状和分类:脊髓损伤的症状取决于损伤的程度和位置。
常见的症状包括肢体运动和感觉功能的丧失、尿控制和排便困难、性功能障碍、呼吸困难等。
脊髓损伤根据损伤的程度和位置可分为完全性和不完全性损伤,以及颈椎、胸椎和腰椎损伤等不同的分类。
3. 脊髓损伤的治疗:脊髓损伤的治疗目标是减轻症状、恢复功能并预防并发症。
治疗方法包括保护脊髓、减轻炎症反应、手术修复、康复训练等。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
4. 脊髓损伤的康复:脊髓损伤患者需要进行康复训练,以恢复功能、提高生活质量和自我管理能力。
康复训练包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等,旨在帮助患者重新学习日常生活技能、改善肌肉力量和灵活性,并提供心理支持。
5. 脊髓损伤的并发症预防:脊髓损伤患者容易发生并发症,如压疮、尿路感染、骨质疏松等。
预防并发症的关键在于定期转换体位、保持皮肤清洁、规律排尿和排便、坚持康复锻炼等。
定期进行体检和咨询医生也是预防并发症的重要措施。
6. 脊髓损伤的心理支持:脊髓损伤患者常常面临身体和心理的双重挑战。
提供心理支持对他们的康复非常重要。
心理支持可以包括心理咨询、康复小组、家庭支持等。
帮助患者建立积极的心态和应对策略,有助于他们更好地适应脊髓损伤并提高生活质量。
7. 脊髓损伤的饮食和营养:脊髓损伤患者的饮食和营养需要特别关注。
合理的饮食结构和营养摄入可以促进伤口愈合、增加免疫力、预防感染等。
脊髓损伤健康教育
脊髓损伤健康教育不要标题,且文中不能有标题相同的文字
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤,对患者的身体功能和生活质量产生重大影响。
为了提高公众对脊髓损伤的认知并预防其发生,以下是一些关键信息和建议:
1. 了解脊髓损伤:脊髓负责传递大脑和身体其他部分之间的信息。
当脊髓受损时,可能导致肢体瘫痪、感觉丧失以及控制体温和排泄的功能障碍等。
重度脊髓损伤可能永久性地改变患者的生活。
2. 预防脊髓损伤:遵循以下安全措施可以降低脊髓损伤的风险: - 在驾驶或乘坐汽车时系好安全带。
- 在运动或从事高风险活动时佩戴头盔和其他保护装备。
- 避免从高处跳下。
- 注意家中的安全措施,如防滑垫、扶手等,以防止跌倒。
3. 康复和护理:脊髓损伤的康复是一个持久而复杂的过程。
患者需要接受物理疗法、职业疗法和心理支持等综合治疗。
家人和朋友的支持也是非常关键的。
4. 提升生活质量:尽管脊髓损伤可能导致一些残疾,但患者仍然可以通过适当的康复和自我护理来提升生活质量。
定期进行康复训练、保持积极的心态、参与社交活动等都可以帮助患者适应他们新的生活状态。
5. 寻求支持和资源:脊髓损伤会对患者及其家庭造成长期的身体、心理和经济负担。
因此,寻找支持组织和资源是非常重要的。
这些组织可以提供康复服务、法律援助、心理咨询等帮助。
总结:了解脊髓损伤的危害和预防是至关重要的。
通过采取安全措施、进行康复治疗,患者可以提高生活质量并适应新的生活状态。
寻求社会支持和资源也是必不可少的。
脊髓损伤的健康教育引言概述:脊髓损伤是一种严重的健康问题,它对患者的生活产生了巨大的影响。
为了提高公众对脊髓损伤的认识和了解,本文将从预防、应对和康复等方面,详细介绍脊髓损伤的健康教育。
一、预防脊髓损伤1.1 安全交通教育遵守交通规则,不超速、不酒驾、不疲劳驾驶,提高驾驶技能,使用安全带和安全头盔等防护设备,是预防交通事故导致脊髓损伤的重要措施。
1.2 安全运动指导在进行体育运动时,要选择适合自己的运动项目,并正确使用防护装备,如护膝、护肘等。
此外,避免从高处跳下、避免激烈碰撞等行为也能有效预防脊髓损伤。
1.3 安全家居环境保持家中地面的干燥整洁,避免滑倒摔伤。
合理安装扶手、栏杆等辅助设施,尽量避免家中存在尖锐物品,以减少脊髓损伤的发生。
二、应对脊髓损伤2.1 及时就医一旦发生脊髓损伤,应立即就医。
医生会通过临床检查和影像学检查等手段,评估损伤严重程度,并采取相应的治疗措施,如手术、药物治疗等。
2.2 心理支持脊髓损伤对患者的心理健康造成了严重影响。
提供心理支持,帮助患者应对情绪波动和心理压力,有助于促进康复过程。
2.3 康复治疗脊髓损伤患者需要进行系统的康复治疗,包括物理治疗、职业治疗和心理治疗等。
康复治疗可以帮助患者恢复功能,提高生活质量。
三、康复过程中的护理3.1 皮肤护理脊髓损伤患者常常会出现皮肤溃疡等问题,因此需要进行定期的皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,避免长时间压迫同一部位。
3.2 营养支持脊髓损伤患者需要合理的营养支持,包括高蛋白、高维生素和高纤维的饮食。
此外,饮食要有规律,避免暴饮暴食,以维持身体健康。
3.3 康复辅助器具康复过程中,合理使用辅助器具如轮椅、助行器等,有助于患者的日常生活和康复训练。
四、社会融合与职业重建4.1 社会支持社会支持对于脊髓损伤患者的康复至关重要。
提供适当的社会支持,帮助患者逐步融入社会,建立良好的人际关系和社交网络。
4.2 职业重建脊髓损伤患者在康复过程中,应根据自身情况进行职业重建,选择适合自己的职业,通过培训和就业指导,提高就业能力和竞争力。
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤(SCI)是一种严重的神经系统损伤,常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。
对于脊髓损伤患者和他们的家人来说,了解和掌握相关的健康教育知识至关重要。
本文将详细介绍脊髓损伤的健康教育内容,包括预防、康复和心理支持等方面。
一、脊髓损伤的预防1. 安全意识教育:脊髓损伤常常是由于交通事故、运动意外或家庭事故引起的。
因此,提高公众的安全意识非常重要。
教育公众如何遵守交通规则、正确使用运动设备以及家庭安全措施等,有助于减少脊髓损伤的发生。
2. 运动安全指导:参与高风险运动(如滑雪、潜水等)的人群需要接受专业的运动安全指导。
教育他们如何正确佩戴安全装备、遵守运动规则以及注意自身身体状况,以减少脊髓损伤的风险。
3. 家庭安全措施:家庭中的脊髓损伤常常是由于家居意外引起的,如跌倒、滑倒等。
教育家庭成员如何保持家居环境的安全性,例如清理走廊、使用防滑垫、安装扶手等,可以有效预防脊髓损伤的发生。
二、脊髓损伤的康复1. 医疗团队介绍:脊髓损伤患者需要接受多学科的康复治疗,包括医生、护士、物理治疗师、职业治疗师等。
详细介绍各个康复专业的职责和作用,让患者和家人了解整个康复过程。
2. 康复训练:根据脊髓损伤患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划。
包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等方面的训练,以促进患者的运动功能恢复和日常生活能力提升。
3. 辅助器具介绍:脊髓损伤患者可能需要使用各种辅助器具来帮助他们的日常生活。
例如轮椅、助行器、辅助通讯设备等。
详细介绍各种辅助器具的使用方法和注意事项,让患者和家人能够正确使用和维护。
4. 家庭照护指导:对于脊髓损伤患者来说,家庭照护是非常重要的。
提供详细的家庭照护指导,包括转移技巧、皮肤护理、排便排尿训练等方面的知识,帮助家人有效地照顾患者,并减少并发症的发生。
三、脊髓损伤的心理支持1. 患者心理状况:脊髓损伤对患者的心理健康有很大影响。
了解患者的心理状况,包括焦虑、抑郁等方面的问题,提供相应的心理支持和咨询服务。
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤,它会对患者的生活产生重大影响。
为了帮助患者更好地理解和管理脊髓损伤,提高他们的生活质量,健康教育起着至关重要的作用。
本文将详细介绍脊髓损伤的健康教育内容,包括相关知识的传授、康复指导和心理支持等方面。
一、脊髓损伤的基本知识1.1 脊髓损伤的定义和分类脊髓损伤是指脊髓受到外力作用而发生的损伤,导致神经功能障碍。
根据损伤的程度和部位,脊髓损伤可分为完全性和不完全性损伤。
1.2 脊髓损伤的病因脊髓损伤的常见病因包括交通事故、跌倒、运动伤害、枪支暴力等。
了解脊髓损伤的病因有助于患者采取预防措施,减少损伤的发生。
1.3 脊髓损伤的临床表现脊髓损伤的临床表现取决于损伤的部位和程度。
常见症状包括肢体无力、感觉丧失、尿失禁、排便障碍等。
了解这些症状有助于患者及早发现并寻求治疗。
二、脊髓损伤的康复指导2.1 药物治疗脊髓损伤的药物治疗主要包括镇痛药、肌肉松弛剂和抗痉挛药等。
患者需要根据医生的建议正确使用药物,并注意可能的副作用和禁忌症。
2.2 物理治疗物理治疗在脊髓损伤的康复中起着重要作用。
包括康复训练、肌肉功能恢复、神经再生促进等。
患者需要定期进行物理治疗,并配合康复师的指导进行锻炼。
2.3 辅助器具的使用脊髓损伤患者常需使用辅助器具,如轮椅、拐杖、助行器等。
正确选择和使用这些辅助器具有助于患者保持独立性和生活质量。
2.4 饮食和营养脊髓损伤患者需要注意饮食和营养的均衡。
饮食宜多样化,包括蛋白质、维生素、矿物质等。
此外,患者还需注意控制体重,避免肥胖对康复造成不利影响。
三、脊髓损伤的心理支持3.1 心理调适脊髓损伤对患者的心理产生了巨大的冲击和压力。
心理支持包括心理咨询、心理疏导和心理治疗等,有助于患者积极面对困境,调整心态。
3.2 家庭支持脊髓损伤患者需要得到家庭的理解和支持。
家人应积极参与康复过程,提供情感上的支持和鼓励。
同时,家庭成员也需要接受相关的教育,了解如何正确照顾患者。
脊髓损伤的健康教育1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。
一般情况下,脊髓完全损伤且不可逆的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。
而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。
所以,康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。
2、早期卧床期间的康复锻炼1)、第一阶段——卧床阶段(1)体位和体位变换卧床时的正确体位对预防压疮,预防肢体挛缩和畸形,减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。
同时应注意体位变换,一般每2h更换体位一次,即使使用各种间断充气的减压床垫,也不能代替变换体位。
此外,翻身时也应2~3人进行轴向翻身,并检查患者的皮肤有无压红。
(2)关节活动度(ROM)的训练ROM练习将有助于保持关节活动度,防止关节畸形,促进肢体血液循环,防止肌肉短缩和挛缩。
同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、异常体位、压疮和生活自理困难等。
对于完全损伤的患者可进行被动关节活动,对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。
(3)肌力维持、强化训练对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉,尤其降肩胛肌(如斜方肌,背阔肌)和伸肘肌,如损伤平面较低,也应多训练腹肌和腰背肌,为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。
出现自主运动的患者,可行徒手辅助的自主运动和自主运动。
在确保脊椎稳定的前提下,要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。
(4)呼吸功能训练呼吸功能训练包括胸式呼吸(胸腰段损伤)和腹式呼吸训练(颈段损伤)及体位排痰训练等。
胸廓被动运动训练,每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动,防止肋椎关节或肋横突关节粘连,但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。
(5)排尿障碍的康复治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常,恢复协同活动。
保持膀胱容量达到300~400 ml避免尿失禁和尿潴留。
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤的健康教育1.简介脊髓损伤是一种常见的疾病,主要由于外伤、感染、肿瘤等因素引起。
本文档旨在向公众提供关于脊髓损伤的健康教育,包括其病因、预防、治疗和康复等方面的信息。
2.脊髓损伤的病因- 外伤:如车祸、跌落、运动伤害等;- 感染:如脊髓炎、脑膜炎等;- 肿瘤:如脊髓肿瘤、转移性肿瘤等;- 其他原因:如椎间盘突出、脊柱弯曲等。
3.脊髓损伤的预防- 安全驾驶:遵守交通规则,不酒后驾车,正确使用安全带;- 防止跌落:确保环境安全,使用防滑设施,避免高空作业;- 预防感染:保持良好的个人卫生,正确处理伤口;- 健康饮食:摄入富含营养的食物,保持合理体重;- 预防肿瘤:定期体检,早期发现并治疗肿瘤。
4.脊髓损伤的症状和诊断- 运动功能受限:肌肉无力、痉挛、无法行走等;- 感觉异常:痛觉、触觉、温度感觉受损等;- 自主神经功能障碍:大小便功能受限、性功能障碍等;- 诊断方法:神经影像学检查(MRI、CT等)、神经系统评估等。
5.脊髓损伤的治疗- 急救措施:保持呼吸道通畅,固定患者头部和颈部,避免进一步损伤;- 药物治疗:使用抗炎药、解痉药等,控制症状和减轻疼痛;- 手术治疗:如脊柱稳定手术、切除肿瘤等;- 物理治疗:康复训练、物理疗法等。
6.脊髓损伤的康复- 康复目标:提高生活质量,增强独立生活能力;- 康复方法:物理治疗、职业治疗、言语治疗等;- 心理支持:提供心理咨询、康复护理等支持。
7.附件本文档涉及的附件包括:- 脊髓损伤的预防指南- 脊髓损伤的康复演示视频- 脊髓损伤的相关研究论文8.法律名词及注释- 脊髓损伤:指脊髓受到伤害或损坏的疾病。
- 外伤:指机体受到外力作用而引起的组织损伤。
- 感染:指由病原体侵入机体并繁殖引起的疾病。
- 肿瘤:指机体异常细胞不受控制地生长和扩散形成的组织增生物。
- 椎间盘突出:指椎间盘退变导致纤维环破裂、椎间盘核突出。
- 脊髓肿瘤:指发生在脊髓组织中的肿瘤。
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤(SCI)是指脊髓在外力作用下发生的结构和功能的损害。
它是一种严重的神经系统损伤,常常导致肢体瘫痪和其他身体功能障碍。
为了提高公众对脊髓损伤的认识,促进脊髓损伤患者的康复和生活质量,以下是脊髓损伤的健康教育内容。
1. 什么是脊髓损伤?脊髓是连接大脑和身体的神经通道,负责传递感觉和运动信号。
脊髓损伤是指脊髓受到外力的冲击、挤压或刺伤,导致神经细胞和神经纤维的损伤和破坏。
脊髓损伤可以发生在任何年龄,但以男性和年轻人居多。
2. 脊髓损伤的原因脊髓损伤的原因多种多样,包括交通事故、跌落、运动伤害、暴力行为和医疗事故等。
预防脊髓损伤的关键是遵守安全规则,如佩戴安全带、戴头盔、避免高风险运动等。
3. 脊髓损伤的症状脊髓损伤的症状取决于损伤的位置和程度。
常见的症状包括肢体瘫痪、感觉丧失、膀胱和肠道功能障碍、性功能障碍、呼吸困难等。
及早发现和治疗脊髓损伤可以最大限度地减少并发症和提高康复机会。
4. 脊髓损伤的急救措施在发生脊髓损伤时,紧急处理是至关重要的。
急救措施包括保持患者颈部稳定、呼叫急救人员、避免移动患者等。
任何不正确的急救措施都可能导致进一步的损伤。
5. 脊髓损伤的康复治疗脊髓损伤的康复治疗是一个长期而复杂的过程。
康复治疗的目标是帮助患者最大限度地恢复功能和独立生活能力。
康复治疗团队通常包括医生、物理治疗师、职业治疗师、康复护士和心理咨询师等专业人员。
6. 脊髓损伤的预防预防是最好的治疗。
预防脊髓损伤的关键是教育公众和提高安全意识。
教育公众关于安全行为的重要性,如安全驾驶、正确使用运动器材、避免暴力行为等。
此外,提供适当的设施和环境改进也有助于减少脊髓损伤的发生。
7. 脊髓损伤患者的心理支持脊髓损伤对患者的心理健康造成了巨大的冲击。
患者可能面临失去独立性、自尊心受损、焦虑和抑郁等问题。
提供心理支持和心理咨询对患者的康复非常重要。
8. 脊髓损伤的社会融入脊髓损伤患者需要得到社会的支持和关注,以便更好地融入社会。
脊髓损伤的健康教育
引言概述:
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤,对患者的身体和心理健康产生了巨大的影响。
因此,开展脊髓损伤的健康教育显得尤为重要。
本文将从预防、康复、心理支持、社会融入和家庭关怀等五个方面,详细阐述脊髓损伤的健康教育内容。
正文内容:
1. 预防脊髓损伤
1.1 引导公众了解脊髓损伤的危害性
1.2 提供安全生活的建议,如避免高风险运动和驾驶时注意安全
2. 康复措施
2.1 提供康复训练的信息,如物理治疗和康复运动
2.2 介绍辅助器具的使用方法,如轮椅和助行器
2.3 引导患者进行自我管理,如定期复查和药物管理
3. 心理支持
3.1 提供心理咨询服务,帮助患者应对情绪问题
3.2 鼓励患者参与心理康复活动,如艺术疗法和支持小组
4. 社会融入
4.1 提供职业康复的信息,帮助患者重返工作岗位
4.2 引导患者参与社交活动,如志愿者工作和兴趣小组
5. 家庭关怀
5.1 提供家属教育,帮助家庭成员了解脊髓损伤的特点和需求
5.2 提供家庭照护的指导,如如何移动患者和预防压疮
总结:
脊髓损伤的健康教育涵盖了预防、康复、心理支持、社会融入和家庭关怀等多
个方面。
通过引导公众了解脊髓损伤的危害性、提供康复训练和辅助器具的信息、提供心理支持和社会融入的指导,以及提供家庭关怀的支持,可以帮助患者更好地应对脊髓损伤,提高生活质量。
脊髓损伤的健康教育需要多方合作,包括医疗机构、康复中心、社区组织和家庭成员,共同为患者提供全面的支持和帮助。
脊髓损伤的健康教育引言概述:脊髓损伤是一种严重的健康问题,它不仅给患者带来身体上的痛苦,还会对其家庭和社会造成巨大的负担。
因此,对于脊髓损伤的健康教育显得尤为重要。
本文将从预防、早期识别、康复、心理支持和社会融合五个方面,详细阐述脊髓损伤的健康教育。
一、预防1.1 加强公众意识:通过宣传教育,提高公众对脊髓损伤的认知,强调事故的预防措施,如交通安全、防止高空坠落等。
1.2 提供安全环境:改善社会环境,提供安全设施,如修建无障碍通道、安装扶手等,减少脊髓损伤的发生。
1.3 健康生活方式:倡导健康生活方式,包括均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等,以减少脊髓损伤的风险。
二、早期识别2.1 提高医务人员的认知:加强对脊髓损伤的培训,提高医务人员对早期症状的认知,以便及早进行诊断和治疗。
2.2 定期体检:建立健康档案,定期进行体检,及早发现潜在的脊髓损伤风险。
2.3 加强自我观察:提醒个人关注身体的异常症状,如感觉异常、运动功能障碍等,及时就医。
三、康复3.1 多学科合作:建立多学科康复团队,包括医生、物理治疗师、职业治疗师等,制定个性化的康复计划,帮助患者恢复功能。
3.2 物理治疗和运动训练:通过物理治疗和运动训练,帮助患者增强肌肉力量、平衡能力和日常生活技能。
3.3 康复辅助工具:提供适当的辅助工具,如轮椅、助行器等,帮助患者提高生活自理能力和社交参与度。
四、心理支持4.1 心理咨询:为患者提供心理咨询服务,帮助他们应对情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。
4.2 康复心理教育:开展康复心理教育活动,帮助患者了解脊髓损伤的心理影响,学会积极应对和调整心态。
4.3 家庭支持:鼓励患者与家人保持良好的沟通,提供情感支持和鼓励,帮助他们逐渐适应新的生活状态。
五、社会融合5.1 提供就业机会:推动社会各界为脊髓损伤患者提供平等的就业机会,鼓励他们积极参与社会活动。
5.2 公共设施改进:改善公共设施的无障碍性,提供便利条件,使脊髓损伤患者能够更好地融入社会。
脊髓损伤的健康教育
1、向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。
一般情况下,脊髓完全损伤且不可逆
的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。
而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。
所以,康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。
2、早期卧床期间的康复锻炼
1)、第一阶段——卧床阶段
(1)体位和体位变换卧床时的正确体位对预防压疮,预防肢体挛缩和畸形,减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。
同时应注意体位变换,一般每2h更换体位一次,即使使用各种间断充气的减压床垫,也不能代替变换体位。
此外,翻身时也应2~3人进行轴向翻身,并检查患者的皮肤有无压红。
(2)关节活动度(ROM)的训练 ROM练习将有助于保持关节活动度,防止关节畸形,促进肢体血液循环,防止肌肉短缩和挛缩。
同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、异常体位、压疮和生活自理困难等。
对于完全损伤的患者可进行被动关节活动,对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。
(3)肌力维持、强化训练对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉,尤其降肩胛肌(如斜方肌,背阔肌)和伸肘肌,如损伤平面较低,也应多训练腹肌和腰背肌,为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。
出现自主运动的患者,可行徒手辅助的自主运动和自主运动。
在确保脊椎稳定的前提下,要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。
(4)呼吸功能训练呼吸功能训练包括胸式呼吸(胸腰段损伤)和腹式呼吸训练(颈段损伤)及体位排痰训练等。
胸廓被动运动训练,每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动,防止肋椎关节或肋横突关节粘连,但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。
(5)排尿障碍的康复治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常,恢复协同活动。
保持膀胱容量达到300~400 ml避免尿失禁和尿潴留。
可采取间歇导尿的方法建立定时定量饮水和定时排尿制度,残余尿少于80~100ml时停止导尿。
还可应用药物、理疗和针灸的方法改善排尿问题。
(6)排便障碍的康复脊髓损伤患者的排便障碍主要表现为便秘,大便失禁少见。
可以改变饮食结构,尽量采用粗纤维饮食,避免刺激性和难以消化的食物,保证合理的身体水平衡,从而使粪团保持柔软。
此外肛门牵张训练、药物治疗、腹部按摩等也有助于排便。
3、从卧床到坐位的适应性训练进行坐起训练时,可以先将床头抬起,以后逐渐增加抬起的角度,使患者慢慢适应。
进行站立训练的初期,应避免将起立台调整到过大的角度,并随时观察和询问患者的状况,遇到情况做到能够及时调节直立的角度。
每次的训练时间需根据患者的适应情况逐渐增加,最初以30min一次为宜,每天有规律地进行1~2次。
4、翻身训练脊髓损伤患者翻身的方法有两种。
不用辅助具:双上肢伸直,头、躯干协同向两侧摇摆,摆动幅度足够大时,向希望翻转的一侧再用力摆动,即可达到翻身的目的。
借助辅助用具:可借助床栏扶手等,一侧上肢勾住同侧的床栏,另一上肢向同侧摆动,头、躯干协同摆动即可达到目的。
双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。
5、坐位平衡练习患者能直腿坐在床上后,即可训练其坐位稳定性,首先从双手
支撑开始,然后过渡到不用手支撑保持坐位,逐步过渡到能抵抗一定的破坏力又能保持平衡。
患者坐了一定的时间,一定要进行臀部减压,以防止压疮的发生。
通常每30min进行一次,每次30秒,可采用双手支撑在扶手上进行臀部减压。
6、轮椅到床的转移训练在进行这一训练时,应注意把脚放在地板上,让脚与地面垂直,这样在转移中可最大限度地让脚负重。
首先刹住轮椅,之后,患者头向下,向床的方向摆动,一手撑床,一手撑住轮椅扶手,提起臀部向床移动,臀部对准床后坐下。
7、从坐位站起的训练患者在生活中常会遇到从坐位站起的情况,如从轮椅、坐便器、汽车或家居椅上站起。
这里以从轮椅上站起为例,患者一手扶住轮椅的扶手,另一手扶住拐杖,先将臀部挪到坐垫前缘,然后双手同时用力,患者从轮椅中站起,调整姿势,抓住另一根拐杖站好。
8、从站位坐下的训练患者面对轮椅:患者一只手撒开拐杖撑于轮椅扶手上,然后另一只手同样撑于扶手上,双手支撑身体向一侧旋转,之后松开一只手继续向支撑侧旋转,直到臀部对准轮椅,降低身体坐在座垫上。
患者背对轮椅:将拐杖重新向后放置在适当的位置,降低身体坐下即可。
9、步行训练一般来说,步行方式可采用四点步态、摆至步或摆过步。
四点步态:一般先将左侧拐杖向前摆动,然后向前迈右侧下肢,之后右侧拐杖向前摆动,最后向前迈左侧下肢。
重复此动作即完成步行动作。
此种方法速度慢但稳定。
摆至步:双拐同时摆动向前,然后双上肢支撑,双腿同时向前摆动,双脚落地的位置不超过双拐的连线。
此种方法摔倒的危险相对小些。
摆过步:双拐同时摆动向前,然后双上肢支撑,双腿同时向前摆动,双脚落地的位置超过双拐的连线。
此种方法不稳定但速度快。
10、减重步行训练减重步行训练是运用电动升降及吊带控制,减轻患者腿部的重量,从而使患者有能力支持自己余下部分的体重,这样患者就可以进行站立和步行功能的训练了。
对于一些脊髓不完全损伤的患者,随着患者双腿的功能不断提高,减去的重量也越来越少,最终患者不需要任何帮助就可以安全地站立和步行。
对于其他患者也有提高心肺功能,增强信心,改善心理状况,预防并发症的作用。
11、并发症的处理
(1)压疮压疮是脊髓损伤患者主要的并发症。
其形成与两个因素有关,一是局部所受的压力过大,二是受压的时间过长。
此外由于剪力或摩擦力产生的压力也可造成压疮,最常出现在缺乏肌肉或脂肪缓冲的骨骼突起部位。
压疮的防治包括定时翻身,减压;注意营养,保持皮肤清洁干燥,避免烫伤、擦伤的皮肤损伤。
发生压疮后原则上保守治疗,如果长期不愈,应采用手术治疗。
(2)直立性低血压是脊髓损伤患者从卧位到坐位或到直立位时发生血压的明显下降,主要表现为头晕、眼前发黑、脸色苍白、视物不清,甚至一过性神志丧失。
为了减少直立性低血压的发生,在早期或脊柱稳定后就开始进行逐步抬高床头的训练。
患者出现直立性低血压的症状,可立即改变体位或头低位。
应用腹带和高质量长筒袜,减少血液在下肢和腹部的灌注,也可改善低血压的症状。
此外,还可应用药物治疗,盐酸米多君可提高血管肌的正常张力,预防末梢血管的血液蓄积而改善低血压的症状。
(3)痉挛痉挛几乎是全部脊髓损伤患者的并发症。
痉挛的模式在一年多的时间内都会有变化,通常在头6个月升高,伤后约一年达到稳定状态。
痉挛的防治包括:(a)去除加重痉挛的因素,如压疮等皮肤感染,泌尿系感染,便秘等等;b)进行适当的日常关节活动和牵张训练;(c)理疗,如热疗、生物反馈、外周性肌肉或神
经电刺激;(d)被动运动与按摩;(e)佩带适当的支具和矫形器;(f)应用抗痉挛的药物,包括口服药物如巴氯酚、妙纳以及替扎尼定等,神经的化学阻滞治疗,巴氯酚鞘内注射治疗;(g)手术治疗。