2015年下半年广东省外科学主治医师试题

2015年下半年广东省外科学主治医师试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、属于交界性肿瘤的是

A．唾液腺混合瘤

B．颅内良性肿瘤造成颅内高压

C．胰岛素瘤

D．肾上腺髓质肿瘤

E．胃泌素瘤

2、门脉高压症外科治疗的主要目的是

A．纠正肝功能，防止肝衰

B．防止肝癌发生

C．消除脾亢

D．治疗腹水

E．防止胃底食管静脉破裂致大出血

3、随后应进行何种治疗

A．加压供氧

B．大量输血

C．大量补液

D．抗休克的同时行剖腹探查

E．肋骨内固定

4、腹部最易受损的脏器是

A．肝

B．脾

C．肾

D．胰

E．肾上腺

5、关于门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的

A．发病率占门脉高压症患者的20%

B．消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%

C．胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成

D．胃粘膜下层动静脉交通支形成

E．门脉高压性胃病不会导致上消化道出血

6、应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是

A．ALT、AST

B．白细胞计数和分类

C．ALP、GGT

D．血清白蛋白

E．出血时间测定

7、腹腔镜结直肠手术的术式有

A．手助腹腔镜式

B．非气腹手助腹腔镜式

C．以上均正确

D．非气腹腹腔镜辅助式

E．腹腔镜辅助式

8、以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的

A．是胃大部切除术后并发症之一

B．主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起

C．胃切除范围较大时容易发生

D．饭后平卧可以减轻症状

E．毕Ⅰ式手术术后多见

9、上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为

A．＞0.5ml/min

B．＞1.0ml/min

C．＞1.5ml/min

D．＞2.0ml/min

E．＞2.5ml/min

10、患者，女，22岁，已婚。妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。治疗应首选

A．茯苓导水汤

B．真武汤

C．天仙藤散

D．猪苓汤

E．白术散

11、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

A．创面包扎，全身使用强有力敏感抗生素

B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷

C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖

D．暴露疗法，尽可能保痂

E．浸浴促进自然脱痂

12、关于弯制支架的原则叙述错误的是

A．支架各组成部分应放在模型的正确位置上

B．卡环的体部，臂部和基牙贴合，但不要损伤模型

C．选用对不锈钢丝损伤小的器械

D．不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转

E．弯制支架必须严格按照设计要求

13、下列有关胃迷走神经分支中，哪一种是不正确的

A．迷走神经前干包括肝支、胃前支

B．迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支

C．胃角切迹附近"鸦爪"支位于胃幽门部前壁，后壁常缺如

D．迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部，手术时应注意切断

E．迷走神经前干常和食管肌层紧贴，后干位于后壁肌层外的疏松组织内

14、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对

A．胆总管下端多数和主胰管汇合

B．胆囊管汇入胆总管的变异较多

C．胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成

D．胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉

E．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

15、下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻

A．肿瘤

B．急性肠炎

C．炎症性狭窄

D．肠扭转

E．腹腔内脓肿

16、腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用__

A．六味地黄丸

B．右归丸

C．河车大造丸

D．清骨散

E．左归丸

17、下列哪项不是重度缺钠的临床表现

A．神志不清

B．肌肉痉挛性抽搐

C．腱反射消失

D．手足麻木

E．木僵、昏迷

18、以下哪种说法是正确的

A．轻度贫血一般不可以拔牙

B．血小板减少性紫癜患者拔牙前不用作特殊处理

C．拔牙前不用询问有无血友病史

D．血友病患者拔牙术前应补充Ⅷ因子

E．白血病患者拔牙不易引起感染

19、金属桥用栅栏式的铸道其优点为

A．各个铸道的长度一致，有利于防止收缩变形

B．各个铸道的长度一致，有利于铸件的切割

C．各个铸道的长度一致，有利于包埋

D．各个铸道的长度一致，有利于铸造

E．各个铸道的长度一致，有利于操作

20、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．溃疡穿孔

21、该病例为何种腰痛__

A．肾著腰痛

B．湿热腰痛

C．肾虚腰痛

D．血瘀腰痛

E．风湿腰痛

22、细菌性肝脓肿最常见的病因

A．坏疽性阑尾炎

B．慢性结肠炎

C．胆道感染

D．疖肿

E．胃十二指肠溃疡穿孔

23、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为

A．十二指肠

B．回肠末端

C．结肠

D．空肠

E．盲肠

24、下列哪项处理不妥

A．禁食、补液

B．迅速冰盐水洗胃

C．给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D．给予胃复安止吐、对症处理

E．静脉点滴垂体后叶素止血

25、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A．伸指受限

B．外展小指受限

C．外展拇指受限

D．并指功能受限

E．内收拇指受限

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜

A．以上都对

B．取1～2块组织

C．在肿瘤的中心

D．在溃疡的边缘

E．越深越好

2、男性，80岁，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次/分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是

A．乙状结肠扭转

B．小肠扭转

C．左半结肠肿瘤

D．肠套叠

E．肠系膜血管栓塞

3、脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的

A．25%

B．10%

C．60%

D．40%

E．5%

4、鉴别腹股沟直疝和斜疝最有意义的检查是

A．发病年龄

B．疝内容物是否进入阴囊

C．是否易嵌顿

D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

E．疝块的形状

5、男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T38．5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15．6×10 9/L，中性86%，尿镜检RBCl～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考

A．急性胆囊炎

B．右侧输尿管结石

C．急性肠系膜淋巴结炎

D．急性化脓性阑尾炎

E．胃十二指肠溃疡急性穿孔

6、有关克罗恩病，以下哪项是错误的__

A．病变呈跳跃性

B．很少合并肛周肛管感染

C．病变以回肠末端多见

D．常合并肠腔狭窄、肠梗阻

E．X线钡灌肠可见鹅卵石征

7、B超示肝内外胆管扩张，此时梗阻部位应在

A．肝门部

B．总胆管处

C．壶腹周围(包括胰头，其他不包括)

D．胆总管下端

E．十二指肠乳头

8、下列哪项是骨折晚期并发症

A．创伤性关节炎

B．休克

C．感染

D．脊髓损伤

E．脂肪栓塞

9、下列处理哪项较为妥当

A．给予度冷丁止痛

B．给予口服植物油

C．给予空气灌肠

D．按急诊作术前准备

E．胃肠减压同时氧气驱虫

10、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑

A．胃破裂

B．左肾挫伤

C．结肠迟发性坏死

D．胰腺挫伤并胰腺炎

E．脾破裂

11、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的

A．肠鸣音减弱或消失

B．腹式呼吸减弱或消失

C．腹壁静脉曲张

D．腹肌紧张

E．全腹压痛及反跳痛

12、在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是

A．下腹部经腹直肌切口

B．上腹正中切口

C．左侧旁正中切口

D．肋缘下斜切口

E．下腹部横切口

13、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于

A．腰大肌前方

B．盲肠后位

C．靠近闭孔内肌

D．回肠后位

E．盆腔内

14、直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是

A．肛门周围皮下脓肿

B．骨盆直肠间隙脓肿

C．坐骨肛管间隙脓肿

D．直肠后间隙脓肿

E．高位肌间脓肿

15、下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是

A．红细胞数5 000/μl

B．白细胞数600/μl

C．淀粉酶200U(索氏)/100ml

D．白细胞数1 000/μl

E．淀粉酶300U(索氏)/100ml

16、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项

A．上腹部阵发性绞痛

B．腹肌呈板样紧张

C．立即出现腹膜炎症状

D．发病短期内病人处于虚脱状态