2016年下半年广东省普外科主治医师资格考试题

2016年下半年广东省普外科主治医师资格考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A．突发的剧烈腹痛

B．恶心、呕吐

C．发热

D．肠鸣音消失

E．腹式呼吸减弱

2、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符

A．意识障碍

B．黄疸

C．血液呈高凝倾向

D．易合并肾功能衰竭

E．呼出气有烂水果味

3、原发性腹膜炎的病原菌多为

A．溶血性链球菌或肺炎双球菌

B．溶血性链球菌或大肠杆菌

C．大肠杆菌或厌氧菌

D．肺炎双球菌或结核杆菌

E．多种细菌的混合感染

4、男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是

A．腹部B超

B．钡剂灌肠X线检查

C．乙状结肠镜检

D．直肠指检

E．肛镜检查

5、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是

A．制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合

B．制作出的冠与基牙密合

C．制作出的冠无间隙，无悬突

D．制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系

E．制作出的冠利于就位

6、男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为

A．6分

B．7分

C．8分

D．9分

E．10分 7、乳腺癌钼靶×线的表现为

A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

E．密度不均匀，边界不清楚

8、此时应考虑哪项诊断

A．胰岛素瘤

B．胃泌素瘤

C．肠肽瘤

D．高血糖素瘤

E．胃溃疡恶变

9、甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于

A．正常

B．轻度甲亢

C．中度甲亢

D．重度甲亢

E．甲状腺危象

10、急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术

A．发病时间大于72小时

B．发病时间小于72小时

C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性

D．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

E．肥胖病人

11、下列何种诊断可能性最大

A．急性化脓性阑尾炎

B．肝癌破裂出血

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性胆管炎

12、女性，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

A．肝破裂

B．脾破裂

C．肠破裂

D．肠系膜血管损伤

E．肾破裂

13、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A．抗甲状腺药物治疗

B．手术切除大部分甲状腺

C．终止妊娠后手术治疗

D．终止妊娠后服抗甲状腺药物

E．放射性碘治疗 14、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的

A．腹痛剧烈，但药物常可以缓解

B．早期即表现出明显的腹膜刺激征

C．频繁呕吐

D．多有冠心病或房颤史

E．早期可出现休克现象

15、梗阻性黄疸时，B超显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做

A．PTC

B．ERCP

C．CT

D．MRI

E．低张十二指肠造影

16、家族性肠息肉病，最佳的手术是__

A．全结肠切除术

B．回肠造瘘术

C．结肠部分切除术

D．肠镜摘除息肉

E．结肠次全切除术

17、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为

A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术

B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术

C．食管癌切除，结肠间置代食管术

D．食管癌切除，人造食管间置术

E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术

18、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过

A．12小时

B．24小时

C．8小时

D．36小时

E．48小时

19、该患者的治疗方针是

A．胃肠减压，密切观察病情变化

B．中药制剂

C．补液抗炎

D．急诊手术

20、有诊断价值的检查为

A．钡灌肠造影

B．腹部B超

C．直肠指诊

D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原测定

21、下列哪项不是丹毒的临床特点

A．病起缓慢，恶寒发热 B．局部皮肤热肿胀，迅速扩大

C．局部皮肤忽然变赤

D．好发于小腿部

E．容易复发

22、关于肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，下列哪一项不正确

A．肝区胀痛

B．肝肿大，上腹包块

C．慢性贫血

D．胆道出血

E．休克

23、女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术

A．胰十二指肠切除术

B．胆总管切开+T管引流术

C．全胰腺切除术

D．胆管空肠吻合术

E．全胰十二指肠切除术

24、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织

A．皮肤

B．皮下组织

C．肌肉

D．筋膜

E．壁层腹膜

25、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是

A．骶中动脉

B．直肠上动脉

C．直肠下动脉

D．肛管动脉

E．阴部内动脉

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、此时最适宜的治疗为

A．胃癌根治术

B．胃大部切除术+肝转移癌切除术

C．姑息性手术

D．大剂量化疗

E．放疗

2、中度缺钠时，下列哪项是正确的

A．血清钠在135mmol/L以下

B．每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g

C．腱反射消失

D．肌肉痉挛性抽搐

E．尿中NaCl轻度减少 3、诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于

A．4.0mmol/L

B．4.5mmol/L

C．5.0mmol/L

D．5.5mmol/L

E．6.0mmol/L

4、最恰当的处理是

A．通畅引流，加压包扎

B．二次手术，修补食管裂口

C．二次手术，修补气管裂口

D．气管插管

E．二次手术，甲状旁腺创面修补

5、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A．胃底、食管下段交通支

B．直肠下端、肛管交通支

C．前腹壁交通支

D．腹膜后交通支

E．肠系膜血管交通支

6、以下哪个动脉损伤时，不能结扎

A．甲状颈干

B．颈外动脉

C．锁骨下动脉

D．甲状腺上动脉

E．甲状腺下动脉

7、下列哪种实验室检查最有诊断价值

A．测定血清丫谷氨酰转肽酶

B．测定血清碱性磷酸酶

C．甲胎蛋白测定

D．测定SGPT和SGOT

E．乳酸脱氢酶和同工酶测定

8、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

A．病人为男性

B．无伴随腹痛

C．扪及肿大胆囊，无触痛

D．黄疸无波动

E．无发热

9、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜

A．以上都对

B．取1～2块组织

C．在肿瘤的中心

D．在溃疡的边缘

E．越深越好

10、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是

A．骶中动脉 B．直肠上动脉

C．直肠下动脉

D．肛管动脉

E．阴部内动脉

11、拔除下颌牙时，病员的头位应为（）

A．头后仰使下颌面与地面成90°角

B．头后仰使下颌面与地面成60°角

C．头后仰使下颌面与地面成45°角

D．头后仰使下颌面与地面成30°角

E．头后仰使下颌面与地面平行

12、下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的

A．痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉

B．肛门静脉经阴部内静脉回流

C．直肠下静脉回流入门静脉

D．痔内静脉扩张形成内痔

E．痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉

13、直肠、肛管的动脉供应包括

A．直肠上动脉

B．直肠下动脉

C．肛管动脉

D．骶中动脉

E．以上都是

14、最可能出现的检查结果是

A．血淀粉酶大于500U/L

B．ALT大于40U/L

C．血钙高于3mmol/L

D．HBsAg阳性

E．血糖低于2.8mmol/L

15、胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是

A．均属肝门脉血管

B．胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管

C．胆总管与胰管有共同通道及出口

D．胆总管与胰管紧贴

E．均受肝内分泌胆汁影响

16、腹外疝最常见的疝内容物为

A．大网膜

B．小肠

C．盲肠

D．阑尾

E．状结肠

17、患者，女，29岁。已婚2年一直未孕，既往月经周期26～28天，行经期4～6天。现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是

A．妊娠试验