类风湿关节炎护理常规
一、评估和观察要点
1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。
2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。
3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。
4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。
二、护理要点
1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。
2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。
3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。
4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。
5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。
6、卧床的病人要注意患者的功能体位。加强皮肤护理。
7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。
三、指导要点
1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。
2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。增强信心，积极配合，加强功能锻炼。 3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。不能自行停药。停止治疗。
4、讲解药物的作用副作用。指导患者发现不适及时就医。
四、注意事项
1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。减轻患者的痛苦。
2、及时满足患者的生活需要。积极配合患者功能锻炼。
3、用药观察。糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。
五、出院指导
1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。蛋白、糖和盐量不要过多。（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。
2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。
3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种原因，注意保暖。
类风湿性关节炎的护理及健康指导
【关键词】类风湿性关节炎；护理；健康指导
类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现、本病为进行性、侵龙性疾病、主要是滑膜病变、对关节侵龙破坏、最后导致关节强直，畸形及不同程度残疾，是一种自身免疫性疾病。
1临床表现
初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大；其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬的现象可减轻。僵硬程度和持续时间，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的估价。由于关节的肿痛和运动的限制，关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即使急性炎变消散，由于关节内已有纤维组织增生，关节周围组织也变得僵硬。随着病变发展，患者有不规则发热，脉搏加快，显著贫血。病变关节最后变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位，形成特征性的尺侧偏向畸形，此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不离床褥，不能动弹而极度痛苦。
2临症护理 2.1一般护理
2.1.1急性期关节肿痛明显，且全身症状较重的患者，应卧床休息、不宜睡软床垫、枕头不宜过高。
2.1.2类风湿病人关节及周围血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保暖、避免潮湿寒冷加重关节症状。
2.1.3缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。
2.2症状护理
2.2.1对于卧床不起的患者注意保持正确体位。
2.2.1.1肩关节不能处于外旋位、肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。
类风湿关节炎患者的护理干预
类风湿关节炎主要是滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织发生的炎症。是全身性疾病，但以关节炎症为主。为青壮年和少儿中的常见病和多发病之一，其致残率很高，严重危害人民的健康，给患者的心理和日常生活带来巨大痛苦。良好的护理是患者取得较好预后的关键。
心理护理
心理护理是所有护理措施中最重要的环节，对患者的康复起着积极、重要的作用。类风湿关节炎的病程可缠绵达数年、数十年之久。患者长期过着“死不了，活不好”的痛苦生活，为不能恢复正常工作和生活而苦恼，情绪低落、悲观，对康复失去信心。部分患者不愿意配合治疗。医生切忌过早和轻率地对患者说类风湿能保治愈或是不治之症；迟早会残废等使患者悲观失望的话。医护人员要对患者做好思想工作，使他们树立战胜疾病的信心，做患者的知心朋友，鼓励他们努力学会自我掌握疾病发生发展和变化的规律及其治疗对策，正确认识和掌握治疗方法，争取控制和治愈疾病。
肢体功能锻炼
运动能改善血液循环及代谢，增强体质与毅力，改善和恢复关节的运动功能，在类风湿缓解期应尽可能早期地开始功能锻炼，这对避免关节因破坏、融合而迅速强直导致的残疾是有益的，关节功能锻炼要坚持经常，活动量由小到大，逐渐增加，活动时间由短到长，次数由少渐多。运动应以主动运动为主，被动运动为辅，如经常做一些轻型体操、手部抓、提举、持物或屈伸动作，但应避免做剧烈的和容易引起疲劳的运动。在类风湿急性期则要减少活动，适当休息，以助炎症的消退。
饮食与环境要求
饮食宜消化、低脂肪，少食辛辣、油腻和冰冷的食物，适当补充维生素和钙、铁、锌、硒等矿物质，蛋白质、糖和盐量摄入也不要过多，因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重。环境对患者心理影响很大，创造和谐舒适的环境对患者尤其重要。环境包括自然环境和心理环境，应为患者创造一个安全、整洁的自然环境，患者使用的物品要方便易取，桌椅、床铺、马桶或浴盆等设施要适合患者的需要。护理人员应庄重大方、礼貌待患，语言文明，富有同情心，取得患者的好感，努力消除不利于治疗的各种因素，使患者情绪乐观，充满信心地配合治疗。
第37卷3562013年第5期黑龙江医学HEILONGJIANGMEDICALJOURNALV01．37，No．5Mav．2013类风湿关节炎患者的护理
张凤，黎悦(广西合山市人民医院外一科，广西合山546508)摘要：目的探讨类风湿关节炎患者的临床护理措施，以缓解患者病情和促进患者康复，提高治疗效果。方法对类风湿关节炎患者在药物治疗的基础上给予相关的护理措施。结果经过药物治疗和临床护理，有效地减少或避免了并发症的发生，临床效果令人满意。结论对类风湿关节炎患者，在临床治疗的基础上给予有效护理，能提高临床治愈率。关键词：类风湿关节炎；护理doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2013．05．020学科分类代码：320．2445中图分类号：R593．22文献标识码：B
类风湿关节炎是一种以关节炎为主要表现，多系统性、炎症性的自身免疫性疾病…。其发病率及致残率较高，病变呈持续、反复发作。如果得不到及时的医治，会导致关节结构的破坏、畸形和丧失功能，严重者致残或终身残废。类风湿关节炎临床治疗的关键不仅在于迅速控制急性期症状，更重要的是预防复发，最大限度地保护关节功能。科学、有效的护理可以延缓病情发展，改善关节功能，在类风湿关节炎综合治疗中起着重要作用。现将护理体会报告如下。1临床资料与临床表现1．1临床资料选取201l一05—2011—12我院收治的类风湿关节炎患者70例，其中，男性42例，女性28例，平均年龄为(52．7±13．6)岁。病程最短为3个月，最长为6年。1．2临床表现类风湿关节炎患者多数起病缓慢，病情轻重不一，有乏力、发热、食欲减退、全身不适、手足发冷等症状。继则出现晨僵、关节疼痛和肿胀，当病情发展到晚期时骨质破坏，关节僵硬、强直或畸形。其中病情女性重于男性。2护理方法2．1饮食护理类风湿关节炎患者因病期长，慢性消耗，同时因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能，造成营养及能量不能满足机体的需要。饮食调养对患者来说非常重要。指导患者多进食清淡易消化、富含维生素、低脂肪、蛋白质的食物拉1，但应避免辛辣刺激、冷硬的食物。同时可以调节烹调方式，以提高食欲。2．2心理护理类风湿关节炎病情反复多变，病程长，治疗效果不佳，患者往往会产生焦虑和忧郁等不良情绪。因此，护理人员应主动和患者进行交流与沟通，对类风湿关节炎患者应耐心进行心理疏导和安慰。让患者对医护人员产生信任感，以建立良好的护患关系，适时向患者介绍类风湿关节炎发病机理和治疗、护理知识，使患者保持愉快的心情，良好的心态，能积极主动配合治疗，告知患者按医嘱要求进行自我护理，树立战胜疾病的信心，争取得到良好的治疗效果。2．3用药护理指导病人严格按医嘱服药，并指导患者正确的服药方法。抗风湿药对胃肠道有刺激作用，故宜饭后服用。告知患者及家属药物常见的不良反应、观察的办法，在服药期间严密监测生命体征，发现不良反应及时调整用药并给以及时的处理。指导患者多饮水，饮食宜清淡。定期进行随访。2．4功能恢复训练类风湿关节炎患者的关节功能恢复训练分急性期、缓解期和慢性期进行。首先在急性期，尽可能让关节休息，避免负重和过度活动，还要尽量避免不良姿势和不当体位，减轻炎性反应。加强基础护理，避免压疮，协助病患的日常生活，减少或者避免肺部感染之类的并发症出现。其次是到缓解期，鼓励缓解期病人多活动，进行有规律的功能锻炼。向患者讲解活动对维持关节功能的作用以及注意事项，按照病变关节的生理功能循序渐进地进行锻
