健康域护理
姻黄微（重庆医科大学附属第一医院）
类风湿性关节炎属于风湿免疫科，最常见的症
状有关节疼痛、肿胀，疾病晚期会出现关节畸形及活
动受限。中医按类风湿性关节炎的疾病发展分为急
性期、缓解期，并通过中医辨证选择不同的治疗方
案。本文主要针对类风湿性关节炎的中医护理方面
进行简单科普。
什么是类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是风湿免疫科最常见的一种侵
袭性关节炎，以对称性、多关节为主，属于全身性自
身免疫性疾病。主要表现是关节肿胀、疼痛，在自身
抗体检查方面，可以有类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗
体等抗体阳性。此外，血沉和C反应蛋白也会出现
明显升高的情况。
类风湿性关节炎的中医护理
1.日常护理
类风湿性关节炎患者的衣服和床上用品应保持
干燥，避免在寒冷、潮湿的地方居住较长时间，同时
减少在空调、风扇前的停留时间。在日常生活中，患
者应选择温水洗漱，养成良好的泡脚习惯，时间约
20分钟，确保脚踝以上都在热水中浸泡，这样做的
目的是促进身体周围的血液循环，使血管通畅。
2.饮食护理
患者应保持生活规律，不暴饮暴食。以水果和蔬
菜为基础，多吃清淡、新鲜的食物，少吃辛辣、油腻的
食物。
3.情志护理
类风湿性关节炎属于慢性病，患者会长期遭受
病痛折磨，在精神上和身体上都非常痛苦。这可能会使患者产生焦虑、抑郁、易怒等情绪。因此，情绪治疗
尤为重要。患者家属应与患者及时交流，更好地了解
患者的思维动态，并及时采取措施解决患者的问题，
帮助其建立信念，战胜疾病。
4.药物护理
类风湿性关节炎的药物治疗应遵循合理、标准
化和充分的原则，用药时要遵照医嘱，不要改变剂量。药物的治疗应注意以下几点：首先，为了减少药
物对患者的副作用，禁止同时服用两种或两种以上
具有相同效果的药物；其次，为了最大限度地发挥作
用，药物必须在规定时间服用；最后，中药的使用应
以患者的不同病症为基础，采用针对性用药模式，如
热痹者凉服，凉痹者热服。
5.熏蒸护理
痛则不通，通则不痛。熏蒸不仅能打开经脉，还
能加速血液循环，消除血瘀等症状，使身体摆脱湿邪
１５０ 内蒙古中医药
性能、使用方法与保养要求，术前充分检查各种仪器设备；腹腔镜
手术中对器械的依赖程度和要求较高，这也要求护士熟悉手术操
作步骤，全面掌握各种手术器械的名称、用途，做到迅速、准确供
给手术器械和材料，以便手术医生准确、迅速完成手术，提高手术
成功率。
参考文献
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1 护理查房记录
查房时间：2015年7月16日 5PM
主持者： 护士长
主查者： 高责护士：
协查者： 初责护士：
参加人员：各层级护士19人，学生5人
查房形式：典型护理案例查房
查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法
查房地点：儿科示教室、儿科病房
一、示教室：病历资料汇报
1.主持者：
护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法
2.汇报病例资料：初责护士：
（1）基本资料：姓名： 性别： 年龄：岁 入院时间：2015-07-12住院号：
主诉：发热20余天，咳嗽4天。
（2）病史摘要：
现病史：患儿于2015年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40℃，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。今日我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。7月12日由急诊以"发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？"收入院。入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，大便干，小便可。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
既往史：无 2 入院诊断：中医诊断：1.湿温 肺胃热盛
西医诊断：1. 发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？
实验室检查：查血示：白细胞：22.56×10^9/L，血红蛋白：73 g/L，血小板总数：448×10^9/L：中性粒细胞比：93.7%，淋巴细胞比：4.7%。C反应蛋白：177 mg/L肝功：ALT （谷丙）49U/L、AST（谷草） 17U/L；铁蛋白：1725.44ng/ml，抗链“O” 143IU/ml，血沉 65mm/h，淋巴细胞检查未见明显异常。流感病毒B抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见（10.7mm*4.6mm），全腹部CT示：1.肝脾大；2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。心脏彩超示：1.二尖瓣反流（轻微）；2.左室假腱索声像。骨髓细胞涂片检查：1.中性粒细胞增多、左移伴中毒性改变；2.增生性贫血。胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。
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. 护理查房记录
查房时间：2015年7月16日 5PM
主持者： 护士长
主查者： 高责护士：
协查者： 初责护士：
参加人员：各层级护士19人，学生5人
查房形式：典型护理案例查房
查房目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法
查房地点：儿科示教室、儿科病房
一、示教室：病历资料汇报
1.主持者：
护理查房的目的：制定类风湿性关节炎的退热方法、观察要点、心理护理等方法
2.汇报病例资料：初责护士：
（1）基本资料：姓名： 性别： 年龄：岁 入院时间：2015-07-12住院号：
主诉：发热20余天，咳嗽4天。
（2）病史摘要：
现病史：患儿于2015年6月22日左右无明显诱因出现发热，热峰达40℃，气促，发热时有肌肉疼痛，无关节痛，四肢乏力，胸腹部、下肢散在分布皮疹，热退后皮疹消退，肌肉疼痛缓解，至当地医院住院，诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）？”，经过治疗以后仍发烧不退，7月8日出现咳嗽，无胸闷胸痛。今日.
. 我院急诊查胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。7月12日由急诊以"发热查因：幼年类风湿性关节炎？肺结核？"收入院。入院症见：患儿神清，精神一般，发热，气促，全身乏力，偶有咳嗽，腕关节、踝关节关节肿胀，肤色如常，肤温高，无胸闷胸痛，无呕吐，无腹痛腹泻，无关节痛，纳眠可，大便干，小便可。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
既往史：无
入院诊断：中医诊断：1.湿温 肺胃热盛
西医诊断：1. 发热查因：幼年类风湿性关节炎？川崎病？
实验室检查：查血示：白细胞：22.56×10^9/L，血红蛋白：73 g/L，血小板总数：448×10^9/L：中性粒细胞比：93.7%，淋巴细胞比：4.7%。C反应蛋白：177 mg/L肝功：ALT （谷丙）49U/L、AST（谷草） 17U/L；铁蛋白：1725.44ng/ml，抗链“O” 143IU/ml，血沉 65mm/h，淋巴细胞检查未见明显异常。流感病毒B抗体IgM阳性，彩超示肠系膜淋巴结可见（10.7mm*4.6mm），全腹部CT示：1.肝脾大；2.左侧胸腔少量积液；盆腔少量积液。心脏彩超示：1.二尖瓣反流（轻微）；2.左室假腱索声像。骨髓细胞涂片检查：1.中性粒细胞增多、左移伴中毒性改变；2.增生性贫血。胸片提示：支气管炎；双侧胸膜增厚，胸腔少许积液可能。
