糖尿病的基础知识

糖尿病的基础知识一、什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，和（或）人体组织对胰岛素敏感性下降所引起的以慢性高血糖为主要特征的糖、脂肪、蛋白质及水、电解质等多种物质代谢障碍的一组综合征。

糖尿病在中国传统医学中被称为“消渴病”，早在两千多年前的《黄帝内经》中已有描述。

二、糖尿病有什么症状？典型症状：“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减少。

下述症状也提示可能患有糖尿病：疲倦无力，久治不愈的感染或创口、易患疖痈、且不易治愈，结核发展迅速且治疗效果不佳，皮肤或外阴部瘙痒，下肢麻木、刺痛或蚁爬感 ，出汗异常：如半身出汗、吃饭时大汗淋漓等 ，视力下降或有雾状感等 ，性功能障碍。

特别提醒：相当多的2型糖尿病人在发病早期并无糖尿病症状，因此定期健康检查非常重要。

三、糖尿病有什么危害？糖尿病的危害性——并发症失明 截肢的主因 血透40% 正常人4倍四、什么是血糖？正常人的血糖是多少？血糖是指血液中所含的葡萄糖，而果糖、半乳糖等其他糖类由于含量极微，不包括在内；正常人空腹血浆葡萄糖的水平为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时不超过7.8mmol/L。

饮食篇饮食治疗是糖尿病治疗的一项基本措施，任何治疗都必须在饮食治疗的基础上进行。

不论糖尿病类型，病情轻重或有无并发症，均应长期坚持和执行饮食疗法。

一、饮食治疗的目的吃得科学、吃得放心、开心保持理想体重为身体生长发育提供足够的营养控制血糖，延缓并发症的发生发展。

二、糖尿病推荐膳食糖尿病患者均衡饮食，可遵循下面食物金字塔原则：1、合理控制热量：饮食定时定量，以每餐吃七、八成饱为宜。

病人每天膳食应包括谷类、肉类和豆乳类、蔬菜类。

1、谷类：谷类食物是碳水化合物的主要来源，作为主食。

建议病人多选用粗杂粮，如糙米、混合面、玉米、小米、燕麦、荞麦、麸皮等，其他食物如土豆、番薯、淮山、芋头、粉皮等含较高碳水化合物，应按规定量选用。

2、肉类和豆乳类：是富含蛋白质的食物，按规定量先用。

提倡用豆类、豆制品代替一部分肉类，因豆类含大量纤维，降血糖、降血脂优于肉类。

肉类提倡多用瘦的肉类，尽量避免肥肉、内脏。

3、蔬菜类：富含无面盐、维生素和膳食纤维，除糖份较高的蔬菜，如蒜苗、豌豆、胡萝卜等限量选用外，其他蔬菜如白菜、菠菜、油菜、西红柿、冬瓜、茄子、豆芽等可任意选用，有时可用来作充饥食物。

4、水果类：血糖控制较好时可适量吃水果。

一般水果每日控制在3-4两，在两餐间或睡前食用，尽量吃含糖少的水果如：西瓜、苹果、柚子、蕃石榴等。

少吃含糖较高（大于13%）的水果，如龙眼、荔枝、香蕉、果汁、蔗汁等。

5、脂肪：应尽量减少脂肪的摄入。

尽量选用不饱和脂肪酸，避免选用饱和脂肪酸。

6、烹调宜清淡：少用盐（每日少于6克，约1茶匙）；不用动物油，控制植物油（每日1.5-2汤匙）；烹调方法以蒸、焖、烩、炖等为主；煲汤时，烧开后冷却，然后撇去上层的油脂，再进行加工、食用。

7、饮酒不可取：糖尿病患者最好不饮酒，如一定要饮酒，应饮少量低度数的红酒或啤酒。

三、糖尿病膳食的制定1、计算全天热能供给量：合理控制总热量是糖尿病饮食治疗的原则，根据体型及劳动强度制度：每日热能＝每公斤标准体重千卡×标准体重标准体重＝身高（cm）－105（超过20%为肥胖，低于20%为消瘦）表1 劳动强度表劳动强度工种轻度坐着工作、开车、慢走、家务中度室内活动、环卫、油漆、电工、搬轻物重度重工、木工、钻工、铸造、挖掘、室外建筑表2 每日标准热卡表（千卡/公斤标准体重）体重劳动强度卧床轻度中度重度正常15-20 30 35 40肥胖15 20-25 30 35消瘦20-25 35 40 40-452、计算三大营养成份的供给量：碳水化合物：占总热量比例的55-60%，每克碳水化合物产热量4千卡。

蛋白质：占总热量比例的15-20%，每克蛋白质产热量4千卡。

脂肪：占总热量比例的25%，每克脂肪产热量9千卡。

3、餐次安排：早、中、晚可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。

4、据食品交换份法制定食谱内容：等值谷物交换表（每份供应热能90千卡，碳水化合物20克，蛋白质2克）。

大米、小米、面粉、米粉、通心粉、苏打饼干25克燕麦片、干粉条、藕粉、薏米、红豆、绿豆25克咸面包37.5克淮山125克等值瘦肉交换表（每份供应热能90千卡，脂肪6克，蛋白质9克）瘦猪、牛肉50克鸡（连骨）、鸭、鹅80克兔肉100克鱼肉、虾肉、猪肝75克排骨70克田鸡（连骨）200克豆腐干50克水豆腐125克干黄豆20克鸡、鸭蛋1只等值豆、乳类交换表（每份供应热能90千卡，碳水化合物6克，蛋白质5克）淡牛乳160ml 酸牛乳（无糖）160ml全脂乳粉20克脱脂乳粉25克豆浆200ml 乳酪25克例：甲患者，男性，65岁，身高1.67米，体重70公斤，日常生活为早上晨运，白天家务，读报，晚饭后散步和看电视，平时饭量中等，饮食治疗+口服降糖药治疗，无肝、肾功能不全。

1、患者标准体重：167（身高）－105＝62公斤确定体型：比标准体重超8公斤（13%）者为超重确定劳动强度：轻度2、总热能：62×20-25＝1240-1550千卡该患者每天热能供给量定为1550千卡3、三大营养成份供给量：碳水化合物：1550×60%÷4＝232克蛋白质：1550×15%÷4＝58克脂肪：1550×25%÷9＝43克4、全天食物总量及三餐分配：建议患者每天坚持饮牛奶250克，食用蔬菜500克，根据食品交换份法计算全天的谷、肉、油等食用量。

甲患者一天食物总量为：米面类250克，蔬菜类500克，瘦肉类140克，乳类250克，油脂18克。

三餐主食按1/5、2/5、2/5分配：早餐：米面类50克，蔬菜100克，瘦肉类30克。

午、晚餐：米面类100克，蔬菜200克，瘦肉类55克，烹调油1匙。

注：因患者早上有晨运习惯，糖尿病患者忌空腹运动，故早餐如下安腓：晨运前：鲜牛奶250ml晨运后：米面类50克，蔬菜100克，瘦肉类30克5、一般成人糖尿病患者可根据身高由附录表1中查出一日所需各类食物的份量，但肥胖、消瘦、儿童糖尿病患者的饮食应征询营养医师或专科医师。

附录：表1各种蔬菜的含糖量蔬菜名称含糖量（%）菜心、小白菜、生菜、冬瓜、黄瓜、南瓜1-2小胡萝卜、芹菜、蘑菇1-2大白菜、豆苗、菠菜、苋菜、菜花、西红柿、圆椒、苦瓜 3绿豆芽、小葱、白萝卜、茄子、春笋 4扁豆、通菜、丝瓜 5大葱、蒜苗、香菜、竹笋、胡萝卜、黄豆芽6-8表2 水果、干果的含糖量水果、干果名称含糖量（%）西瓜、草莓、枇杷4-7鸭梨、柠檬、李子、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃、菠萝8-10苹果、杏子、橙子、香果、柚子、荔枝9-13龙眼、香蕉、石榴、柿子、杨梅、甘蔗汁14-19鲜枣、红果20-25荔枝干、杏干、柿干、枣干、元肉、蜜枣、葡萄干50-60糖尿病患者的中医饮食调护我院的糖尿病专科及营养医师制定了系列糖尿病药膳，临床运用疗效好，现介绍如下，病人可根据自己的症状适当选择以下药膳（份量为1-2人），或征询营养师、专科医师。

一、饮食原则1、按医嘱进食，认真控制主食量，每日主食——粗食为好，如玉米面、小米等。

2、饮食要定时定量，如能少量多餐则更佳。

外出时应携带必要的食物，以保证按时就餐。

3、形体消瘦者可适当增加蛋白质食物，如瘦肉、兔肉、鸡肉、牛奶、山药等滋阴之品。

按规定进食仍感饥饿者，可予水煮蔬菜、南瓜、荞麦片、玉米粉及山药充饥，不能随便增加主食。

4、在血糖和尿糖控制稳定后，可以吃一些梨、西瓜、橙子等，平时可进食黄瓜、西红柿代水果。

5、三餐热量分配：1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3或1/7,2/7,2/7,2/7二、饮食禁忌禁食糖，禁烟酒和高淀粉食物，如土豆、山芋、菱角、香蕉等，少食煎炸食品。

可多食洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。

三、根据临床主证论治1、上消（肺热津伤）口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

猪胰葛根玉米汤：猪胰1具，葛根15克，玉米（带须）1条，煲汤食用。

丝瓜豆腐滚鱼头：丝瓜60克，豆腐100克，鱼头150克。

2、中消（胃热炽盛）多食易饥，形体消瘦，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数有力。

苦瓜萝卜煲瘦肉：苦瓜100克，萝卜60克，瘦肉80克。

白菜鲜菇滚豆腐：白菜100克，鲜菇50克，豆腐100克。

3、下消（1）下消肾阴亏虚：尿频量多，口干舌燥，五心烦热，或尿有甜味；舌红，脉沉细数。

淮山芡实薏米冬瓜煲水鸭：淮山20克，薏米15克，芡实20克、冬瓜60克，水鸭（去皮）80克。

（2）肾阴阳两虚：水便频数，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷；舌淡苔白，脉沉细无力。

淮山莲子枸杞子炖鹌鹑：淮山30克，莲子10克，枸杞子20克，鹌鹑1只根据阴阳、脏腑、气血津液相结合辨证：1、阴虚型：尿量频多，口干舌燥，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，耳鸣；舌红苔少，脉细数。

太子参麦冬炖兔肉：太子参15克，麦冬20克，兔肉100克，炖汤食用。

2、阴虚化热型：烦渴多饮，多食易饥，口苦口臭，牙龈肿痛，以及大便干结等热象，兼有阴虚的证侯。

粉葛野菜煲生鱼：粉葛100克，野菜100克，生鱼150克。

3、气阴两虚型：心悸气短，声音低微，精神不振，食欲减退，四肢乏力，手足心热，心烦易怒，腰膝酸软，耳鸣或耳聋，舌质红，脉细数。

淮山玉竹炖白鸽：淮山30克，玉竹20克，白鸽1只，白鸽去毛及内脏，与淮山、玉竹同炖，饮汤食肉。

淮山北芪杞子煲水鱼：淮山30克，北芪15克，杞子10克，水鱼1只，同煲2小时，随量食用。

4、气阴两虚兼淤型：胸闷或刺痛，痛有定处，半身不遂或四肢麻痹，口唇或肢端紫暗，舌紫暗或有淤斑；并兼有气阴两虚的证侯。

西洋参田七炖鸡脯：西洋参10克，田七6克，鸡脯肉60克。

小麦薏米煲泥鳅：小麦15克，苡米20克，泥鳅100克。

5、阴阳两虚型：小便频数，咽干舌燥，手足心热，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白而干，脉沉细无力。

熟地淮山煲猪肚：熟地24克，淮山30克，泽泻9克，白胡椒3克，猪肚1个（3-4人量），药材放入猪肚内扎实，煲2小时，随量食用。

运动篇一、运动治疗的益处1、促进血液循环。

2、降低血糖。

3、提高胰岛素敏感性。

4、有效减肥——减少脂肪堵积。

5、降低血压。

6、降低低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯。

7、改善心肺功能，促进全身代谢。

8、放松紧张情绪，使身体匀称。

二、运动治疗的禁忌症1、1型糖尿病病人血糖未控制前（如空腹血糖＞.0mmol/L或酮体阳性）。

2、伴严重外周神经病变者（包括糖尿病足）。

3、严重植物神经病变者（如体位性低血压）。

4、严重眼底病变、肾病（蛋白尿）、高血压未能控制者。