stable模式在新生儿转运护理中的运用

探讨危重新生儿在新生儿双腕带转运中的应用目的：探究STABLE项目在危重新生儿转运中应用的效果。

方法：我院与本地区17家医院建立危重新生儿转运网络，自2014年7月至2015年7月共转运危重新生儿300 例，按转运先后顺序排号，采用随机数字表随机分为实验组和对照组各150例，对实验组在转运过程应用STABLE 项目，并对新生儿进行为期一年的跟踪监测，对照组实施常规救护，治疗束后，检测治疗前后新生儿的死亡率及危重新生儿的概率，及血糖、体温、呼吸、血压、血气分析结果检测指标。

结果：治疗后两组患儿死亡率和危重新生儿的概率均有所下降，实验组仅有12%仍处于危重，对照组有近43%的患儿处于危重，实验组脱离危重的患儿明显高于对照组，且实验组死亡率下降明显并高于对照组，差异有统计学意义；治疗后两组患儿各临床指标均有所改变并接近正常，且实验组血糖、体温、呼吸、血压、血气分析结果指标改善明显，差异有统计学意义。

结论：STABLE项目能够有效降低新生儿病死率、减少伤残对临床具有指导意义，值得临床推广。

标签：危重新生儿；双腕带转运系统；跟踪监测；新生儿转运系指将新生儿转运至高一级医院的重症监护室做进一步监护诊断和治疗。

成功的转运不仅能降低新生儿的死亡率，而且可以为新生儿接受进一步的治疗奠定基础，从而减少新生儿的不良结局，改善其预后，而有效的护理是保证新生儿转运成功的关键，因此，本文就新生儿转运护理进展综述如下，以期为临床护理提供借鉴。

1.资料与方法1.1一般资料我院自2014年7月至2015年7月共转运危重新生300 例，其中实验组150 例，男80 例，女70 例，平均胎龄18-32 周，平均转运时间为20-36小时；对照组150例，男75 例，女75 例，平均胎龄17-31 周，平均转运时间为18-32 小时.转运病种主要包括早产儿各45例、新生儿肺炎各20例，新生儿窒息各15例，新生儿呼吸窘迫综合征各17例，新生儿溶血病各23 例、出血性疾病各26例.两组患儿的一般资料相仿，差异无统计学意义。

2023年护理三基理论考试系列试卷四（7月29日）第四章儿科护理(一)新生儿疾病护理1.【单选题】新生儿 STABLE转运模式描述正确的是什么?（） [单选题] *A血糖维持在2.5~5.0mmol/LB体温维持在36.0-36.5℃C保持呼吸道通畅，首先气管插管后再转运D维持患儿血压稳定(正确答案)2.【单选题】新生儿疼痛评估工具表述正确的是( ) [单选题] *A感觉评定法B新生儿急性疼痛评分表(正确答案)C数字式评定法D文字描述式评定法3.【单选题】脐静脉置管的适应症及根据患儿体重插管长度的计算方法正确的是什么？（） [单选题] *A适应症：治疗坏死性小肠结肠炎B适应症：治疗脐炎C置管长度-1.5×体重+1.5cmD适应症；新生儿复苏或危重症新生儿的抢救(正确答案)4.【单选题】如何鉴别新生儿周期性呼吸和呼吸暂停？（） [单选题] *A周期性呼吸指呼吸停计20秒以上，件心动过缓(＜100次/分)、发绀或肌张力低下等B呼吸暂停指呼吸停止5秒以上，伴心率＞110次/分)C呼吸暂停指呼吸暂停(5-10秒)和通气(10-15秒)交替出现的呼吸D周期性吸指呼吸暂停(5-10秒)和通气(10-15秒处交替出现的呼吸(正确答案)5.【单选题】新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的典型临床表现哪一项是正确的?（）[单选题] *A出生后进行性呼吸困难，吸气性三凹征(正确答案)B持续低体温C肝脾大D抽搐6.【单选题】简述新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气过程中的气道护理正确的是什么？（） [单选题] *A吸痰≤15秒/次，吸引负压≤100mmHg(正确答案)B吸前先用软面罩叩背2-5分钟，叩背时需固定患儿肩部C密闭式吸痰法，“由浅至深，先鼻后口"的原则D翻身时动作轻柔，先翻动肩膀后移动头部7.【单选题】新生儿肺炎患儿胸部物理治疗正确的是哪一项?（） [单选题] *A体位引流，胸部叩击/震动(正确答案)B体重＜100g，心力衰竭患儿采用胸部叩击C侧卧位更有利于肺扩张及分泌物的引流D胸部叩击：由下而上，由肺门向肺部边缘反复击拍8.【单选题】如何早期识别新生儿气胸?（） [单选题] *A患儿在自主呼吸时，突然呼吸加快伴呻吟，发绀，两侧胸廓不对称(正确答案)B吸气性三凹征，呼气性呻昑C出生后进行性呼吸困难D低体温，反应差，昏迷，，抽搐以及呼吸、循环衰竭9.【单选题】新生儿支气管肺发育不良(BPD〉的合理氧疗措施描述正确的是什么?（） [单选题] *A持续高浓度吸氧B给予低流量氧气(正确答案)C维持早产儿血氧饱和度在93%-98%D持续吸氧后血氧饱和度达标，即可停止吸氧10.【单选题】导致新生儿生后低氧血症的原因有哪个是描述正确的?（） [单选题] *A弥散障碍B中枢性呼吸功能低下(正确答案)C氧耗量增加D肺动-静脉样分流11.【单选题】新生儿氧疗中的监测指标和护理措施中正确的是（） [单选题] *A严重呼吸窘迫的患儿母乳喂养B监测：血氧分压、血二氧化碳分压，血氧饱和度(正确答案)C间歇监测吸入氧浓度D氧疗时绝对卧床，勿翻身12.【单选题】肺表面活性物质(PS)用药后的护理要点正确的是什么?（） [单选题] *A Ps使用后6小时内给予翻身、叩背和吸痰B监测肺功能，及时调整呼吸机参数，警惕肺出血(正确答案)C维持患儿低体温35.5~36.5℃D持续高浓度吸氧13.【单选题】简述开始新生儿室息复苏时氧浓度的选择正确的是什么？（） [单选题] *A自动充气式气囊复苏：连接氧源，加储氧器得60%(管状)浓度的氧B自动充气式气囊复苏：连接氧源，不加储氧器，氧浓度为40%(正确答案)C早产儿使用空气(氧浓度为21%)复苏D正压通气配合心脏按压时给子21%-40%浓度的氧气14.【单选题】如何为咽下综合征的患儿进行洗胃护理？（） [单选题] *A洗胃时予右侧卧位B洗胃后子左侧卧位C洗胃液体10-15ml/次，抽吸液体动作轻柔(正确答案)D洗胃液的温度以30-35℃为宜15.【单选题】早产儿喂养不耐受的表现描述正确的是（） [单选题] *A早产儿呕吐次数每日≥1次B胃内潴留量超过上次喂养量的1/4C早产儿连续3天奶量不增反减(正确答案)D腹围24小时之内增加0.5cm16.【单选题】早产儿喂养不耐受的护理对策正确的是（） [单选题] *A喂养后采取左侧卧位，抬高床头30-40°B喂奶后立即给予腹部按摩C根据胃潴留量及性状，调整喂养量及喂养方式(正确答案)D早产儿腹部逆时针方向环形缓慢按摩，3一4次,约5-10分钟17.【单选题】新生儿全肠外营养规范化的配置正确的是（） [单选题] *A将电解质溶液注入脂肪乳剂B将水溶性维生素、微量元素注入脂肪乳剂C轻轻摇动混合液，排气后封闭(正确答案)D营养液应避光保存于12-18℃下18.【单选题】新生儿管饲喂养时，预防反流误吸的护理对策描述正确的是（）[单选题] *A喂养时、喂养后均采取后仰位B鼻胃管置入深度以浅为宜C喂奶后吸痰时动作应轻柔D管饲中出现面色发绀，呛咳，氧饱和度下降，立即停止(正确答案)19.【单选题】新生儿病理性黄疸的特点正确的是（） [单选题] *A黄疸在48小时内出现B黄疸持续时间长(足月儿＞4周，早产儿＞6周)C血清结合胆红素>24umol/LD黄疸退而复现(正确答案)20.【单选题】核黄疸各期的临床表现.正确的是（） [单选题] *A警告期，痉挛，角弓反张、发热等，严重者因呼吸衰竭而死亡B痉挛期：肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱或消失C恢复期，存活病例约在4周内症状逐渐消退D后遗症期：出现黄疸四联症(正确答案)21.【单选题】如何监测与评估新生儿黄疸?（） [单选题] *A每4~6小时监测经皮胆红素，判断其发展速度(正确答案)B核黄疸早期：呼吸暂停、癲痫、昏迷甚至死亡C核黄疸晩期：纳差、嗜睡、呕吐、拥抱反射低、肌张力强直D并发胆红素脑病：角弓反张、颈后倾22.【单选题】如何进行低血糖患儿血糖监测?（） [单选题] *A母亲为胰岛素依赖型糖尿病，连续3次Q2h测血糖＞2.2mmol/L.改为Q3-6h和prn测量直到第一个24小时结束(正确答案)B生后3小时进行床旁监测C母亲确诊为胰岛素依赖型糖尿病，Q2h测量D母亲娠合并糖尿病经饮食控制，Q1h测量23.【单选题】新生儿亚低温治疗时体温应控制在什么范围?（） [单选题] *A头部亚低温治疗部温度组在33.5-34℃（目标温度）(正确答案)B头部亚低温鼻咽部可接受温度为34-35.5℃C头部亚低温直肠温度维持在34.5-36℃D全身亚低温治疗时使直肠温度维持在34.5-35℃(目标温度)24.【单选题】新生儿亚低温治疗时如何正确放置温度探头?（） [单选题] *A直肠温度探头：插入直肠3cm左右，固定在大腿一侧B食道温度探头：鼻孔至耳垂，向下至剑定的距离再减去4cm，蝶形固定(正确答案)C鼻咽部温度探头：鼻孔至耳垂的1/2距离，并蝶形固定D皮肤温度探头：放置在腋下25.【单选题】新生儿坏死性小肠结肠炎患儿肠外营养支持策略正确的是?（） [单选题] *A一旦确诊肠道喂养量减为1/3B以含有各种维生素和微量元素的全合一营养液混合输注(正确答案)C水溶性维生素、微量元素制剂加入葡萄糖即输注D足月儿热量90-110kcal/(kg.d)26.【单选题】新生儿坏死性小肠结肠炎患儿术后喂养护理要点是什么?（） [单选题] *A喂养从牛乳开始B在调整饮食期间继续观察腹胀及大便情况(正确答案)C肛门排气，肠蠕动恢复，大便隐血阳性，恢复喂养D牛乳从2：1浓度开始，初为3-5ml，以后每次递增2ml27.【单选题】新生儿肠造口的适应症及护理要点正确的是（） [单选题] *A适应症：先天性胆道闭、环死性小肠结膜炎B术后10-12周，造口肿胀消失C粘贴造口袋后，需用手掌心按压底盘10分钟(正确答案)D造口底盘开口应大于造口黏膜直径2-3mm28.【单选题】小儿造口后最常见并发症是什么?分析其可能的原因?（） [单选题] *A并发症：肾缺血B造口袋底盘开口过小C用品更换太快、太密或不小心撕离(正确答案)D肾小管腔阻塞，受损伤后坏死29.【单选题】新生儿胃扭转体位管理方案正确的是（） [单选题] *A喂奶时将患儿上半身拍高并向左侧位，喂奶后不要搬动B新生儿胃扭转有自愈的可能，一般1-3个月症状可逐渐消失C喂奶时将患儿上半身抬高并向右侧卧，喂奶后不要搬动(正确答案)D喂奶后不要搬动，保持原位，不要拍背30.【单选题】小儿十二指肠吻合术后经口喂养时机的选择描述正确的是（） [单选题] *A胃肠减压引流量未减少，2周后开始尝试经口喂养B经口喂养时机术后≤1周C经口喂养时间取决于胃肠减压管引流量的减少情况(正确答案)D肠减压引流量减少，空肠营养管放置1周后拔除（二）消化系统疾病1.【单选题】如何识别患儿呕吐的类型？（） [单选题] *A溢乳：多见于小儿胃食管返流症B普通呕吐：一般见于小婴儿，吐奶后没有不适感C反复呕吐，呕吐前恶心，以后吐一口或连吐一口，吐出较多胃内容物D喷射状呕吐，呕吐前无恶心，大量胃内容物急剧经口腔喷出(正确答案)2.【单选题】如何识别患儿的血便?（） [单选题] *A大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味，多见于肠套叠B突然大量便血，多为暗红色全血便，多见于侵袭性组菌性肠炎C红果酱样大便多见于梅克尔憩室D血水便多见于出血性大肠埃希菌肠炎(正确答案)3.【单选题】为什么小儿腹泻易发生脱水，如何评估患儿是否存在脱水情况?（）[单选题] *A婴儿每日水的生理需要量，其细胞外液总量的1/4B儿童体表面积相对较小，呼吸频率較快，不显性水相对较少C存在脱水：皮肤弹性好、眼窝无凹陷D存在脱水：血液循环不足，脉搏增快、血压下降、尿量减少(正确答案)4【单选题】如何识别腹泻患儿发生了代性酸中毒？（） [单选题] *A呼吸浅而慢B手足抽搐C尿液呈碱性D口唇呈樱桃红色，频繁的呕吐(正确答案)5【单选题】如腹泻患儿发生了吃奶无力、腹胀，可能发生了什么并发症?该并发症除上述症状外还有什么表现?（） [单选题] *A神经肌肉生理功能障碍：呼吸肌瘫痪危及生命(正确答案)B并发症：高血钾症C心电图表现为Q-T间期缩短.T波高尖对称D头痛，高热、恶心、呕吐6.【单选题】如何识别重型腹泻?对于重型腹泻患儿如何补液?（） [单选题] *A循环改善出现排尿后应及时补钾(正确答案)B重型腹泻多由肠道内感染引起，都是急性起病C较重的胃肠道症状，脱水不明显D补液：生理盐水20ml/Kg，3小时内慢滴，总量不超过300ml7.【单选题】判断腹泻患儿补液量是否恰当的参考指标是什么?如何判断腹泻患儿补液量是否恰当?（） [单选题] *A尿量过多说明输液过多(正确答案)B肾功能正常，神志可作为观察补液量是恰当的参考C幼儿2-2.5ml/kgh左右为补液适宜D婴儿1.5-2ml/kgh左右为补液适宜8.【单选题】口服补液的适应症是什么?口服ORS的注意事项有哪些?（） [单选题] *A标准ORS为2/3张(正确答案)B适应症：重度脱水C适应症：体克、心肾功能不全D纠正累计损失量最初4小时RO-ORS液的用量(ml)为55ml体重(Kg)9.【单选题】如何对腹泻患儿进行静脉补液?（） [单选题] *A适应症：轻度脱水B补液时遵循三定：定量、定性、定速(正确答案)C采取先糖后盐、先浓后淡，先快后慢，见尿补钾的原则D记录24小时出入量：补钾的浓度＜0.5%10.【单选题】如何对腹泻的患儿进行饮食指导？（） [单选题] *A 腹泻的患儿主张禁食B 6个月以下婴儿，用牛奶或配方奶，加等量米汤或水稀释(正确答案)C 母乳喂养者可继续哺乳和换乳期食物添加，减少哺乳次数D 病毒性肠炎宜用蔗糖和乳类喂养11.【单选题】腹泻患儿脱水、酸中毒纠正后应警惕出现什么症状?可能的原因是什么?（） [单选题] *A应警惕高血钾、高血钙的发生B应警惕低血钾、低血钙的发生(正确答案)C由于腹泻脱水血钾浓度高难以纠正D脱水、酸中毒被纠正后，钾从细胞内释放12.【单选题】新生儿和婴幼儿胃食管反流的病情特点是什么？（） [单选题] *A喷射状呕吐是婴儿胃食管反流病最突出的表现B溢奶或呕吐是婴儿胃食管反流病最突出的表现(正确答案)C约85%患儿于生后6周内出现呕吐D消化道外的症状较多见13.【单选题】如何对胃食管反流患者进行体位管理?（） [单选题] *A新生儿和小婴儿以半卧位为最佳，将床头抬高30°B新生儿和小婴儿睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位.(正确答案)C年长儿在清新状态下前倾俯卧位为最佳D年长儿睡眠时宜采取右侧卧位，将床头抬高20-30cm14.【单选题】如何对胃食管反流患儿进行饮食指导?（） [单选题] *A母乳喂养儿减少哺乳次数B稀薄食物C严重反流胃管喂养(正确答案)D睡前2小时予进食，帮忙睡眠15.【单选题】如何对胃食管反流患儿进行用药指导?（） [单选题] *A抑酸剂如兰索拉唑早餐后30分钟顿服B西米替丁于饭后15-30分钟及晨后服用C胃肠促动力药如多潘立酮饭前15-30分钟服用(正确答案)D服用西沙必利时，同时饮用橘子汁增强作用16.【单选题】什么情况下的上消化道异物患儿需急诊内镜取异物？（） [单选题] *A异物导致局部浓肿B异物导致大量出血C尖锐异物、腐蚀性异物(正确答案)D食管内异物滞留≥2h17.【单选题】什么情况下的上消化道异物应在24内尽早安排内镜诊疗?（） [单选题] *A直径≥1cm的异物B尖锐异物、腐蚀性异物C未达到急诊内镜指征的食管异物(正确答案)D多个磁性异物18.【单选题】牛奶蛋白过敏患儿口服牛奶激发试验的实施步骤是什么?（） [单选题] *A激发量逐渐增加为10、20、30，50，100，200mlB当激发试验诱发症状后，需重复3次，方可确诊C离院后继续观察儿童表现至少24小时D激发试验的初始量以小剂量开始，通常1滴牛奶滴在嘴唇(正确答案)19.【单选题】如何做好人乳喂养的牛奶蛋自过敏患儿的饮食管理?( ) [单选题] *A部分过敏性结肠炎儿童母亲完全回避牛奶及其制品B母亲回避牛奶及其制品后患儿症状明显改善，继续回避C母亲在饮食回避期间同时回避钙剂D继续人乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周(正确答案)20.【单选题】如何做好配方奶喂养的牛奶蛋白过敏患儿的饮食管理?（） [单选题] *A≤1岁患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方B深度水解配方适用于少数牛奶蛋白过敏的患儿C肠绞痛症状者选用大豆蛋白配方D不能耐受深度水解配方者推荐氨基酸配方(正确答案)21.【单选题】如何预防牛奶蛋白过敏?（） [单选题] *A限制母亲娠期及哺乳期的饮食B特应性病病高危患儿纯母乳喂养至少两个月C部分水解配方与人乳相比在预防牛奶蛋白过敏方面具有优势D添加益生菌减少湿疹，但不能有效预防其他过敏性疾病及食物过敏(正确答案)22.【单选题】肝豆状核变性的特有体征是什么，主要的实验室检查项目是什么?（） [单选题] *A体征：角膜K-F环(正确答案)B体征：皮肤色素沉着，肝脏症状C24小时尿酮排出量的测定(降低）D血清铜蓝蛋白的测定(增高)23.【单选题】如何指导肝豆状核变性患儿的饮食?（） [单选题] *A食用含铜高的食物，如肝、贝壳类，蘑菇B每天铜摄入量＜1mg(正确答案)C食用含铜高的食物，如豌豆、巧克力D避兔进食奶制品、含铁高的食物24.【单选题】急性肠套叠患儿出现血便，分析其可能的原因是什么?（） [单选题] *A侵袭性细菌性肠炎B肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障而引起黏膜渗血(正确答案)C出血性大肠埃希菌肠炎D大量便血，多为暗红色全血便，多见于梅克尔憩室25.【单选题】如何做好急性肠梗阻患儿术后饮食管理?（） [单选题] *A术后即可进流质饮食B婴幼儿及时添加辅食排C肛门排气排便、肠鸣音恢复，腹部不胀，予拔除胃管(正确答案)D披除胃管后，可遵医嘱开始进流质-软食-普通饮食26.【单选题】急性肠套叠患儿行空气灌肠后，如何判断是否复位成功?（） [单选题] *A复位成功：口服活性炭0.5-1g,6-8小时后尚未排出B复位成功：腹痛、哭闹时双膝屈向胸部、果冻样便C复位成功：拔管后有大量臭气及粪便排出，腹胀缓解(正确答案)D复位成功：精神萎靡、嗜睡、腹胀、呕吐，腹膜炎体征27.【单选题】如何早期发现肠梗阻患儿的急性绞窄征象?（） [单选题] *A炎症性病变B呕吐物为溢出性C呕吐物有多量胆汁D局限性腹胀，腹部可见肠型、肌紧张压痛(正确答案)28.【单选题】先天性巨结肠患儿术前清洁回流灌肠要点是什么?（） [单选题] *A粪便干结灌洗困难时，可先用50%硫酸镁保留灌肠(正确答案)B灌肠液应用38-41℃清水C要求排出量＞灌入量D肛管插入深度不能超过狭窄段肠管29.【单选题】如何做好先天性巨结肠患儿术后切口护理?（） [单选题] *A肛周污染粪液时，以0.9%氯化钠溶液湿棉球拭净(正确答案)B术后取左侧位局部暴露C保持患儿安静，避免哭闹，常规给予镇静剂D术后予腹带包扎腹部30.【单选题】先天性巨结肠患儿肛门成形术后何时扩肛?如何指导?（） [单选题] *A扩肛同时训练排便习惯(正确答案)B一般术后4周开始扩肛C扩肛2次/天,20-30分钟/次D扩肛持续1-3个月31.【单选题】先天性胆管扩张症患儿术后出现胆瘘，应如何做好病情观察?（）[单选题] *A有无恶心、呕吐B胆瘘多发生在术后3-7左右(正确答案)G有无发热、疼痛固定于右下腹、反跳痛D红果酱样大便32.【单选题】肠套叠患儿手术前护理评估内容正确的是?（） [单选题] *A发病是否超过12-24小时B观察生命体征、意识，有无水电解质紊乱，出血及腹膜炎(正确答案)C排便排气停止，肠鸣音亢进或消失，伴全身中毒症状D持续性呕吐，呕吐物为粪汁样或血性液33.【单选题】如何识别清洁回流灌肠水中毒患儿?（） [单选题] *A灌肠液浓度过高B灌入量明显小于排出量C淡漠、恶心、呕吐、头痛、惊厥发作、昏迷应高度警惕(正确答案)D哭闹、腹痛、腹泻(三)呼吸系统疾病护理1.【单选题】为什么儿童异物易进入右侧支气管?如何对气道异物进行急救?（）[单选题] *A较左主支气管倾斜B右侧支气管细长C询问异物吸入史、异物种类，确定异物停留部位(正确答案)D自行用手指从患儿口中掏取异物2.【单选题】急性支气管炎患儿如何保持呼吸道通畅?（） [单选题] *A鼻塞用0.5%麻黄碱液滴鼻B静脉滴注呼吸兴奋剂C气管插管D分泌物多，影响呼吸时，可用吸引器吸痰(正确答案)3.【单选题】如何正确进行肺部叩击排痰?（） [单选题] *A在餐前2小时或餐后30分钟进行B在胸骨、肩胛骨部位对肺部有节奏叩击C用掌心或掌根叩击D由下而上，由外至内，每肺叶反复叩击1-3分钟(正确答案)4.【单选题】如何识别肺炎患儿并发了心力衰竭？（） [单选题] *A呼吸突然加快>40次/分B心率突然增快>140次/分C高热、咳嗽、气促D心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大(正确答案)5.【单选题】肺炎的典型体征为( ) [单选题] *A桶状胸B叩诊呈过清音C广泛哮鸣音并伴呼气期延长D肺实变体征(正确答案)E支气管移位6.【单选题】如何对患儿进行正确的体位引流？（） [单选题] *A每天1-3次，每次15-20分种，引流过程中要注意观察(正确答案) B双侧肺尖部：仰卧于护士大腿上，背部垫软枕C双侧肺前中部：坐于护士大腿上，身体略向前倾靠于胸前的软枕上D双侧肺叶前部，患儿坐于护士大腿，背靠于家长身上7.【单选题】如何指导哮喘儿童进行吸入型药物装置的选择?（） [单选题] *A>7岁：使用压力定量气雾剂、吸入干粉剂，有活瓣的储雾罐吸入压力定量气雾剂(正确答案)B＜2岁：亦可用旋碟式吸入器、涡旋武吸器我旋转吸入器吸入干粉C2-6岁，用≥6L/min的氧气动力，雾化吸入雾化溶液D6-7岁：可用活瓣面罩储雾罐、气雾吸入器吸入压力定量气雾剂8.【单选题】为什么儿童易发生咽后壁脓肿?如何识别咽喉壁胀肿?（） [单选题] * A发热、拒食、吞咽困难、咽痛(正确答案)B咽不痛、扁桃体肿大表面坏死，口腔溃疡C咽不痛，咽部阻塞干，咽喉壁中隆隆起D鼻咽部上宽下窄，前后略扁干的漏斗状9.【单选题】为什么婴幼儿易发生感染导致呼吸道阻塞？（） [单选题] *A呼吸浅快B支气管的管腔相对狭窄，黏膜血管丰富(正确答案)C呼吸系统发育不完善D呈腹式呼吸10.【单选题】如何识别患儿为急性上呼吸道感染?（） [单选题] *A发绀、烦躁不安、三凹征B流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽(正确答案)C吸气性呼吸困难及喘鸣D声音嘶哑、哮吼样咳嗽、缺氧11.【单选题】如何识别儿童急性感染性喉炎?（） [单选题] *A呼气性呼吸困难B发绀、烦躁不安、三凹征(正确答案)C病原体主要是病毒D流涕、鼻塞，喷嚏、咳嗽12.【单选题】如何识别喉梗阻?（） [单选题] *A流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽B呼气性呼吸困难C吸气性呼吸困难及喘鸣，声音嘶哑、(正确答案)D肺部哮鸣音13.【单选题】如何识别喉梗阻的程度?（） [单选题] *A I度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣音较响，三凹响征，缺氧BⅡ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变CIv度：呼吸极度困难，严重缺氧，可因窒息、呼衰、呼吸心跳停止而死亡(正确答案)DIII度，于安静时亦可出现喉鸣和吸气性呼吸困难，活动时加重14.【单选题】临床上如何鉴别肺炎支原体肺炎？（） [单选题] *A吸气性呼吸困难及喘鸣B发绀、烦躁不安、三凹征C不规则热、频繁咳嗽(正确答案)D高热，胸痛、咳嗽、铁锈色痰15.【单选题】儿童肺炎支原体肺炎咳嗽的特点描述正确的是（） [单选题] *A犬吠样咳嗽B哮吼样咳嗽C胸痛、咳嗽、铁锈色痰D顽固性剧咳、粘稠痰液(正确答案)16.【单选题】如何早期识别手足口病重症病例？（） [单选题] * A不规则热、频繁咳嗽B好发于成人C白细胞数多数正常D持续高热，易惊、肢体抖动，末梢循环不良(正确答案)（四）循环系统疾病护理1.【单选题】如何识别儿童心率是否正常（） [单选题] *A新生儿100-120次/分B2-3岁120-140次/分C脉搏显著增快，睡眠时不见减慢，属于正常现象D体温每升高1℃，心率增加10-15次/分钟(正确答案)2.【单选题】如何识别儿童血压是否正常?（） [单选题] *A>2岁，收缩压(mmHg)=年龄×2+80mmHg(正确答案)B下肢血压比上肢约高30mmHgC新生儿收缩压70-80mmHgD1岁收缩压60-70mmHg3.【单选题】根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临木有无背紫，怎样对儿童先天性心脏病进行分类识别?（） [单选题] *A左向右分流型(潜伏青紫型)：室间隔缺损、房问隔缺损(正确答案)B左向右分流型(潜伏青紫型)：主动脉缩窄和肺动脉狭窄C右向左分流型(青紫型)：动脉导管未闭D无分流型(无青紫型)：法洛四联症和大动脉错位4.【单选题】法洛四联症患儿发生缺氧时的紧急处理方法?（） [单选题] *A皮下注射吗啡(正确答案)B俯卧位C抗生素预防感染D肾上腺素5.【单选题】法洛四联症患儿症状观察要点正确的是（） [单选题] *A持续青紫B发绀、缺氧发作、蹲距、杵状指(正确答案)C活泼好动D发育正常，指(趾)正常6.【单选题】心力衰竭的患儿如何限制液体和的摄入?（） [单选题] *A中度水肿者限制液体摄入量90-130ml/kgB输液速度宜慢，每小时＜5ml/kg(正确答案)c婴儿人工喂养者不必限制D年长儿重症患几改用低钠奶粉7.【单选题】儿童测血压时如何正确选择袖带？（） [单选题] *。

危重新生儿重症监护室（NICU）心理特点的观察和护理体会目的：观察重症监护室（NICU）内危重新生儿的心理特点，并总结护理体会。

方法：2013年1月到12月我院新生儿重症监护室共收治危重患儿70例，将患儿按照出生顺序编号后随机分组，观察组和对照组各35例，观察两组患儿的心理特点，观察组患儿给予针对性的心理护理方法，对照组患儿则按照常规护理模式进行护理，比较两组患儿的体重增量、NICU住院时间及总哭闹时间。

结果：经上述護理后，观察组患儿的体重增量为（3.42±0.61）kg，明显大于对照组；且在总哭闹时间及NICU住院时间两方面，观察组患儿的指标水平均显著低于对照组，各项观察指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对重症监护室（NICU）危重新生儿的心理特点进行深入分析，并在此基础上加强心理护理，可显著提高危重新生儿的护理质量。

标签：危重新生儿；心理特点；护理体会随着护理观念的不断更新，新生儿对外界刺激的心理反应对于护理工作的高效开展有重要意义。

我院选取70例NICU新生儿为研究对象，观察其心理特点，并在此基础上给予针对性心理护理，患儿的护理效果有显著提高。

现将具体研究内容报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取于2013年1月-12月我院NICU收治的危重症新生儿共70例，作为本次的研究对象。

将患儿随机分为观察组和对照组各35例，观察组中男性患儿19例，女性患儿16例，早产儿13例，足月儿22例；对照组患儿中男性17例，女性患儿18例，早产儿及足月儿分别为15例和20例。

两组患儿的一般资料比较结果未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患儿按照常规护理模式进行护理，主要包括生命体征监测、环境无菌护理等；观察两组患儿的心理特点，并在此基础上对观察组患儿实施针对性的心理护理措施，具体护理内容包括：（1）在整个护理过程中保持温和亲切的护理态度及面部表情，使用言语或肢体动作使患儿感受到关爱。

综述区域性危重新生儿转运网络策略优化的研究现状▲文琼仙1容桂荣1张华1彭玲1范乐勇1张培林1伍娟英2李水冰3(1桂林医学院附属医院新生儿科，广西桂林市541001,电子邮箱:***********************;2广西桂林市妇女儿童医院护理部,桂林市541001；广西桂林市全州县人民医院办公室，全州县541500)【提要】新医改形势下，健全区域性新生儿转运网络、规范和优化新生儿转运工作是进一步降低新生儿死亡率的有效途径。

本文对区域性新生儿转运网络存在的不足及优化路径进行综述，为进一步完善区域性新生儿转运网络提供参考依据。

【关键词】新生儿转运网络;策略;优化；区域性；综述【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2021)07-0878-04DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2021.07.21建立健全覆盖区域性的危重新生儿转运网络(regional neonatal transport network,RNTN)对提高地区新生儿存活率和降低新生儿死亡率具有重要意义'1(。

自20世纪80年代后期开展新生儿转运工作以来，我国各地的区域性RNTN逐步完善，在降低新生儿,新生儿1991年的33.1%。

下降至2015年的5.4H,已低于世界平均水平［2-3］。

近年来，随着国家对儿科学科建设的重视以及财政投入、医疗收费、医保支付等新医改政策的扶持,RNTN迎来了更好的发展机遇。

与此同时,新生儿转运工作指南(2017版)的发布也为各地新生儿转运工作提的理论依据和经验指导⑷。

但由于我国新生儿转运工作,转运,与国的比较，除在人员、技术、设备等基础条件方面存在明显差距外［5］，还在新生儿转运的组织管理及具体业务运作方面存在诸多不足［6-7］，这在很大程度上制约了RNTN社会效益的提升。

本文对RNTN存在的不足以及应对措施进行综述,为进一步优化RNTN提供参考依据&1RNTN的概念RNTN是由区域内不同等级的危重新生儿救治中心(newboe core contee,NCC)和相关医疗保健机构组成，以NCC为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统⑷。

新生儿专科知识理论考试试题一、单选题1.新生儿转运的主要形式?（） [单选题]A.宫内转运B.院内转运C.院间转运D.以上都是(正确答案)2.新生儿禁食指征包括以下哪项?（） [单选题]A.新生儿重度窒息后B.新生儿腹胀伴皮肤变色、肠鸣音消失、肉眼血便(正确答案)C.大便潜血阳性D.早产儿胃潴留量超过前次喂养量的50%E.新生儿低血压时3.早产儿的喂养下列哪项说法是错误的?（） [单选题]A.不应常规评估残余奶，应选择性评估B.早产儿每天呕吐大于3次可以诊断喂养不耐受C.经验性使用抗生素会增加早产儿喂养不耐受的发生率D.延迟肠内喂养不会导致早产儿后期喂养不耐受(正确答案)E.早产儿残余奶中混有少许胆汁是生理现象4.早产儿喂养不耐受的评估哪项是正确的?（） [单选题]A.残余奶超过前次喂养量的50%应该给以禁食B.残余奶应该常规评估，以决定下一次是否喂养C.喂养不耐受不会造成EUGRD.早产儿喂养不耐受会造成静脉营养时间延长(正确答案)E.因为残余奶属于患儿不能消化的食物，所以应常规给以弃掉5.早产儿母乳强化剂（HMF）使用专家共识2019，建议将出生体重_______作为HMF常规强化的人群比较适宜.（） [单选题]A.<1000gB.<1500gC.<1800g(正确答案)D.<2000g6.早产儿喂养不耐受多发生在下面哪种情况?（） [单选题]A.胎龄>37周B.体重>2500gC.胎龄≤32周(正确答案)D.体重<2500gE.双胞胎答案:7.新生儿出现以下哪种情况需要转至III级水平NICU进行治疗?（） [单选题]A.出生体重大于2000g或孕周大于34周B.存在出生窒息，复苏后生命体征平稳C.先天畸形需要立即外科手术治疗(正确答案)D.出生后发绀经氧疗改善E.存在新生儿轻度黄疸8.危重新生儿转运的设备包括?（） [单选题]A.车载呼吸机B.监护仪C.负压吸引器D.脉搏氧监护仪E.以上都是(正确答案)9.新生儿转运死亡危险指数评分包括的参数有:（） [单选题]A.1分钟Apgar评分(正确答案)B.呼吸C.体温D.收缩压E.动脉血PaCO210.新生儿生理稳定转运危重指数包括:（） [单选题]A.出生体重B.呼吸状态(正确答案)C.心率D.年龄E.动脉血PaCO211.危重新生儿转运途中的监护与救治包括:（） [单选题]A.体温监护B.呼吸监护C.循环监护D.血糖监测E.以上都是(正确答案)12.早产儿喂养不耐受最常见且最早发生的症状是:（） [单选题]A.胃潴留(正确答案)B.呕吐C.腹胀D.血便E.呼吸暂停13.关于早产儿喂养不耐受的治疗，说法错误的是:（） [单选题]A.提倡母乳喂养B.可以选择低乳糖配方奶C.持续喂养能改善超低出生体重儿的喂养耐受性D.可以选择促胃肠动力药物E.微量喂养不能改善喂养耐受性(正确答案)14.以下哪项是早产儿喂养不耐受的诊断依据?（） [单选题]A.呕吐大于2次/天B.胃潴留，潴留量大于3-5ml/kgC.生后48小时内排大便D.体重小于750g者胃潴留量大于2ml/kg(正确答案)E.腹不胀，大便金黄色15.关于早产儿喂养不耐受的药物治疗，说法正确的是:（） [单选题]A.小剂量红霉素在改善喂养不耐受中可能有一定的作用(正确答案)B.多潘立酮能透过血脑屏障，神经系统的副作用比甲氧氯普胺小C.促进胎粪排出不能改善喂养不耐受D.泛影葡胺能促进胎粪排出，对粘膜无损害，没有NEC风险E.西沙必利在早产儿中应用普遍16.关于新生儿腹水的描述，正确的是:（） [单选题]A.腹腔穿刺对于新生儿腹水的诊断无价值B.化学性腹膜炎可导致漏出性腹水C.国内胎粪性腹膜炎主要继发于胰腺纤维囊性变D.胆汁性腹水属于渗出性腹水中的一种E.苏丹III染色有助于乳糜性腹水的诊断(正确答案)17.关于新生儿假性呕血和（或）便血的原因，描述错误的是:（） [单选题]A.新生儿咽下综合征B.新生儿硬肿症(正确答案)C.因插管导致鼻咽部出血D.阴道出血污染粪便E.生后1-2天的胎便18.新生儿消化道出血病因中，以下哪项不属于全身性出凝血性疾病（） [单选题]A.迟发性VitK缺乏症B.血小板减少性紫癜C.先天性凝血因子缺乏D.急性胃肠炎(正确答案)E.某些重症感染导致DIC19.新生儿消化道出血的处理，正确的是:（） [单选题]A.禁食B.保持呼吸道通畅C.保证静脉通畅D.去甲肾上腺素胃管灌注E.以上都是(正确答案)20.新生儿坏死性小肠结肠炎可能的病因有:（） [单选题]A.早产B.缺氧缺血C.感染D.喂养不当E.以上都是(正确答案)二、多选题1.管饲喂养可用于以下哪种情况:（）A.胎龄<36周的早产儿B.胎龄≤32周的早产儿(正确答案)C.出生体重≤1800g者(正确答案)D.新生儿出现呼吸窘迫时(正确答案)E.新生儿窒息后常规使用2.早产儿喂养选择，以下哪些是正确的?（）A.首选亲母的母乳，次选捐献人乳，再选早产儿配方奶粉(正确答案)B.强化母乳用于VLBW早产儿或代谢性骨病患儿(正确答案)C.深度水解配方可用于早产儿开奶D.推荐常规使用鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌E.氨基酸配方可用于早产儿常规使用3.下列哪些说法是错误的?（）A.喂养不耐受不会造成EUGR(正确答案)B.剖宫产是喂养不耐受的病因(正确答案)C.早产儿在胎龄26周就有较协调的吸吮、吞咽、呼吸功能(正确答案)D.常规评估残余奶量是诊断喂养不耐受的方法(正确答案)E.出现明显腹胀、呕吐、咖啡色胃内容物时应进行残余奶评估4.长期PN的住院新生儿需要采取以下措施，哪项是错误的（）A.应采用PICC和CVC维持输液B.常规使用抗菌药物预防CABSI(正确答案)C.常规使用肝素预防新生儿PICC堵塞(正确答案)D.由接受过专业培训的医务人员严格按照标准操作进行置管和护理E.所有的肠外营养液应进行精确的流速控制管理5.下列哪些情况可以诊断早产儿喂养不耐受?（）A.每天呕吐>3次(正确答案)B.腹胀，伴或不伴肠管扩张(正确答案)C.腹泻，大便次数>3次/dD.胃残留量超过上次喂养量的1/2或持续喂养时超过2h的量(正确答案)E.胃残留物被胆汁污染深绿色或有咖啡渣样物(正确答案)6.新生儿肠外营养支持治疗的适应证是以下哪项?（）A.先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等(正确答案)B.获得性消化道疾病如NEC等(正确答案)C.早产儿生后早期肠内喂养建立困难时(正确答案)D.预计不能进行胃肠道喂养≥3天(正确答案)E.早产儿肠内喂养量<总热量的80%时7.新生儿出现以下哪些情况需要转至III级水平NICU进行治疗?（）A.出生体重<1500g或孕周<32周(正确答案)B.严重出生窒息，复苏后仍处于危重状况(正确答案)C.先天畸形需要立即外科手术治疗(正确答案)D.严重呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气(正确答案)E.神经行为异常、频繁惊厥(正确答案)8.危重新生儿转运的设备包括?（）A.车载呼吸机(正确答案)B.监护仪(正确答案)C.负压吸引器(正确答案)D.脉搏氧监护仪(正确答案)E.瓶装氧气(正确答案)9.新生儿转运死亡危险指数评分包括的参数有哪些?（）A.1分钟Apgar评分(正确答案)B.血气Ph(正确答案)C.体温D.出生体重(正确答案)E.动脉血PaO2(正确答案)10.国际上对于新生儿转运前采用STABLE模式进行处理，该模式包括:（）A.S（sugar，血糖）(正确答案)B.T（temperature,体温）(正确答案)C.A(activity,活力)D.B（bloodpressure,血压）(正确答案)E.L（labwork，基本实验室检查）(正确答案)三、判断题1.新生儿坏死性小肠结肠炎存活者发生肠狭窄的几率为10-35%，一般好发于右侧结肠部位。

护理研究2022年7月第36卷第14期（总第706期）“四位一体”护理管理在国家紧急医学救援队整建制接管工作中的实践与探索张学1，2，王秀梅1，张燕1，李婉玲3*1.山西白求恩医院（山西医学科学院同济山西医院），山西030032；2.山西医科大学护理学院；3.华中科技大学同济医学院附属同济医院Practice and exploration of "four in one "nursing management in overall takeover of national emergency medical rescue teamZHANG Xue,WANG Xiumei,ZHANG Yan,LI WanlingShanxi Bethune Hospital,Shanxi Academy of Medical Sciences,Tongji Shanxi Hospital,Shanxi 030032China Corresponding AuthorLI Wanling,E⁃mail:**************Keywords overall takeover ；nursing management ；national emergency medical rescue team ；practice摘要总结国家紧急医学救援队（山西）在整建制接管额济纳旗蒙医医院运行的“病区护理与疫情防控一体化、院前与院内急救一体化、手供一体化、围产期一体化”的“四位一体”护理管理实践经验，为进一步完善疫情防控背景下应急救援的护理管理提供参考。

关键词整建制接管；护理管理；国家紧急医学救援队；实践doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.14.036政府机构、军队中使用的“整建制”是政府机关、军队组织编制和行政区划等制度的总称，整建制相当于打包全部关系。

而在新型冠状病毒肺炎疫情中应用的“整建制”是指由援助省份统一派出人员接管受援医院或病房[1]。

30护理学报2017,24(1)配合更为默契，促进了患儿家属的配合，降低了家属 投诉率，提高了家属对转运服务的满意度。

我科转运工作不断发展的11年中救治技术日 趋成熟，超早产儿在安全转运改进策略下进行合理 科学的护理，能够减少转运期间并发症的发生并能 提高家属的满意率、提高家属的配合程度，为超早产 儿进一步治疗打下良好基础。

但超早产儿的残障率 很高，为取得患儿家属的进一步配合，应完善医疗保 健体系分担患儿家庭负担，构建婴儿伦理委员会保 护患儿权益，建立远期随访机制&13-151。

[参考文献][1] Jarjour IT. Neurodevelopmental Outcome after Extreme Pre­maturity: A Review of the Literature [ J ]. Pediatr Neurol, 2015,52 (2):143-152. DOI:10.1016/j.pediatrneurol.2014.10. 027.[2] Anderson J G, Baer R J, Partridge J C, et al. Survival and Major Morbidity of Extremely Preterm Infants: A Popula­tion-based Study[J]. Pediatrics,2016,138(1).pii: e20154434. DOI:10.1542/peds.2015-4434.[3] Su B H, Hsieh W S, Hsu C H, et al. Neonatal Outcomes of Extremely Preterm Infants from Taiwan: Comparison with Canada, Japan, and the USA[J]. Pediatr Neonatol, 2015, 56 (1):46-52. DOI:10.1016/j.pedneo.2014.05.002.[4] 王自珍,董建英,毕越英，等.综合主动型新生儿转运网络的应用与成效[J].护理管理杂志，2010,10(2):144-148.D0I: 10.3969/j.issn.1671-315X.2010.02.030.[5] 王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:95.[6] 王义婷,贾瑞喆，何茜，等.正常足月儿出生72h内发生低血糖的影响因素分析[J].护理学报，2016, 23(4):50-52.D0I:10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.050.[7]中国医师协会新生儿专业委员会.《中国新生儿转运指南》解读[J].中国实用儿科临床杂志，2013, 28(2):153-155. D0I:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.[8] 王平，黄霞，郑国方，等.STABLE技术在危重新生儿转运护理中的应用[J].发育医学电子杂志，2014, 2(2):111-113. DOI:10.3969/j.issn.2095-5340.2014.02.010.[9] 董建英，李磊，王自珍，等.品管圈降低妊娠期糖尿病早产儿低血糖处置不规范率的效果分析[J].中华现代护理杂志 , 2015,21 (26):3156-3159.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.26.016.[10] David H, Adamkin M D. Postnatal Glucose Homeostasis inLate-preterm and Term Infants[ J ]. Pediatrics,2011, 127(3): 575-579.DOI:10.1542/peds.2010-3851.[11] 张友惠，叶良玉，施海红.极低出生体质量儿在NICU中的护理[J].护理学报，2006,13(3):54-55.D0I:10.3969/j.issn.1008-9969.2006.03.024.[12] Eibisberger M, Resch E, Resch B. Surfactant ReplacementTherapy in Extremely Low Gestational Age Newborns [ J ].Indian Pediatr, 2015,52(3):227-230. D0I:10.1007/s13312-015-0612-3.[13] Schaaf J M, Liem S M, Mol B W, et al. Ethnic and RacialDisparities in the Risk of Preterm Birth: A Systematic Re­view and Meta-analysis[ J ]. Am J Perinatol, 2013, 30(6): 433-450. D0I:10.1055/s-0032-1326988.[14] Armentrout D. Not Ready for Prime Time: TransitionalEvents in the Extremely Preterm Infant[J]. J Perinat Neonatal Nurs, 2014, 28(2):144-149. D0I:10.1097/JPN.0000000000 000025.[15] Danerek M, Marsal K, Cuttini M, et al. Attitudes of SwedishMidwives Towards Management of Extremely Preterm Labour and Birth[J]. Midwifery, 2012,28(6):857-864. D0I:10.1016/j.midw.2011.10.009.[本文编辑：方玉桂]【信息】《护理学板》网稿+意事项为了加快审稿流程，方便专家在线审稿及作者随时了解审稿进度，本刊全面实行在线投稿，投稿网址:,投稿时请作者注意以下几点：1为了编辑部能及时与作者取得联系，也为了方便作者查询稿件，作者在注册会员时，请务必填写论文第1作者的真实信息，如第1作者真实的手机号码，以方便接收本刊的短信通知，如注册时的手机号码有更改，请及时告知编辑部。

· 标准·方案·指南·新生儿转运工作指南（2017版）中国医师协会新生儿科医师分会　孔祥永　封志纯　李秋平　常立文　陈超　陈倩 程秀永　丁国芳　冯琪　付雪梅　高喜容　何少茹　何振娟　李莉　李杨方　李占魁林新祝　林振浪　刘翠青　刘俐　刘玲　卢宪梅　毛健　母得志　史源　孙建华童笑梅　王斌　伍佰祥　夏世文　严超英　杨传忠　杨杰　姚建宏　俞惠民岳少杰　张雪峰　郑军　周伟　周晓玉新生儿转运（neonatal transport ，NT ）是危重新生儿救治中心（newborn care center ，NCC ） 的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC 的新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU ）进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。

然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT 工作，以达到降低新生儿死亡率的目的［1-5］。

因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考［6］。

1　建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN)RNTN 是由区域内不同等级的NCC 和相关医疗保健机构组成，以NCC 为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统［1-4］。

网络关系见图1。

1.1　较高等级的RNTN 可包含较其低等级的RNTN 。

后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。

NCC 应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC 等级逐级实施转运，特殊病情患儿可以根据需要越级实施转运［6-7］。

1.2　确定RNTN 的范围应以“适宜、就近”为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。