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泌尿系超声检查项目
泌尿系超声检查是一种无创的影像学检查技术，可以对泌尿系统进行详细的观察和评估。
本文将为大家介绍泌尿系超声检查的项目及其相关注意事项。
1. 膀胱超声检查
膀胱超声检查是通过超声探头将高频声波引入人体来生成图像，检测膀胱内部的情况。
在检查前，需要憋尿2小时以上，以保证膀胱充满尿液。
检查过程中，患者需要躺在检查
床上，腹部裸露，医生会涂上一层凝胶，然后用超声探头在膀胱区域进行扫描。
前列腺超声检查是检测男性前列腺的一种无创检查技术，可以观察前列腺组织的大小、形态、结构和血流情况。
检查前，需要排空膀胱，患者需要躺在侧卧位或趴卧位，医生会
在肛门插入一个超声探头，然后进行扫描。
注意事项：
1. 在检查前，需要为患者解释检查的过程和注意事项，使其了解检查的意义和目
的。
2. 检查前需要排空膀胱或憋尿，根据医生的要求进行。
3. 检查过程中不要做剧烈运动，保持放松状态。
4. 在检查期间配合医生的指令，以获得良好的检查效果。
5. 在检查过程中可能会出现轻微不适或疼痛，一旦出现不适症状，应立即告知医
生。
遗尿症的诊断方法是什么呢？遗尿症（enuresis）是一种常见的儿童疾病，指的是超过5岁的儿童在白天或夜间无法控制小便，导致不自主地尿床或湿湿裤子。
尽管大多数的遗尿症是由于儿童的生理成熟程度不足所引起，但也有少数情况是由于其他疾病导致的。
因此，对于遗尿症的诊断应该综合考虑儿童的病史、体检和相关的检查结果。
病史采集在诊断遗尿症时，医生需要详细了解患儿的病史。
以下是在病史采集过程中应该关注的几个方面：1.遗尿的频率和持续时间：医生需要询问患儿遗尿的次数和持续时间。
通常，每周超过两次的遗尿被认为是病理性。
2.患儿的生活环境：医生需要了解患儿的家庭、学校等环境，包括家庭的稳定性、家庭成员的关系以及学校的氛围等。
这些因素可能对患儿的心理状态和尿控能力产生影响。
3.夜间遗尿的情况：医生需要询问夜间遗尿的频率、是否有其他症状（如频尿、尿急等）以及是否有尿失禁等。
这些信息有助于排除其他与尿道系统有关的疾病。
4.睡眠质量：医生需要了解患儿的睡眠质量，包括睡眠时间、睡眠深度以及是否存在睡眠障碍（如多梦、惊醒等）。
这些信息有助于判断是否有睡眠障碍所致的遗尿。
5.并发症：医生需要询问是否存在其他症状，如腹痛、尿道烧灼感、尿频等。
这些症状可能与遗尿症有关，也可能是其他疾病的表现。
体格检查体格检查在诊断遗尿症时非常重要，它可以帮助医生检查患儿是否存在其他与尿道系统有关的异常。
以下是体格检查中应该关注的几个方面：1.生长发育情况：医生需要评估患儿的身高、体重等生长发育情况。
异常的生长发育可能与遗尿症有关。
2.下腹部检查：医生需要仔细触诊患儿的下腹部，以排除尿道畸形、膀胱功能异常等疾病。
3.神经系统检查：医生需要评估患儿的神经系统功能，包括感觉、运动和反射等。
某些神经系统异常可能会导致尿控问题。
4.生殖器检查：医生需要检查患儿的外生殖器和肛门，以排除相关的疾病。
鉴别诊断在确定遗尿症的诊断之前，医生需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
泌尿系统的超声常见病肾输尿管膀胱尿道疾病超声诊断泌尿系为分泌、输送和贮盛尿液的器官，许多疾病都会有尿液积贮，易为超声检出，所以颇适于超声诊断。
第一节肾脏疾病诊断一．正常肾（normal kindey）(一)正常肾二维声像图正常肾二维声像图有周边的肾轮廓线和肾中央的肾窦回声，二者均为高回声。
二者之间的肾实质呈低回声，肾锥体回声较肾皮质回声更低。
肾窦内可以见到条状低回声为肾静脉回声（图4-1-1）。
膀胱充盈时或大量饮水后，肾盂回声常有轻度分离，但排尿后肾盂分离可减少，正常肾在呼吸时能随呼吸活动。
图4-1-1 正常肾声像图(二)正常肾彩色血流图正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉直至小叶间动脉及各段伴行静脉均能显示。
彩色血流分布直到肾皮质，呈充满型。
然而彩色血流图显示与仪器的彩色灵敏度，患者条件（年龄、胖瘦及个体其他条件）有关（图4-1-2）。
图4-1-2 正常肾彩色血流图(三)正常肾测值正常肾超声测值一般为长度10 ~12cm，肾实质厚度1.4 ~ 1.8cm，肾皮质厚度为0.8 ~ 1.0cm。
肾的径线测值因断面角度位置不易固定，重复性差，只能大体上反映肾的大小。
二．肾积水（hydronephrosis）(一)各型肾积水声像图表现轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。
中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因各人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见（图4-1-3~图4-1-5）。
重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失。
对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到梗阻部位和梗阻原因，详见输尿管疾病的诊断。
图4-1-3 肾积水声像图调色碟型图4-1-4 肾积水声像图花朵型图4-1-5 肾积水声像图左图为菱角型(二)生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的应用），可使肾盂内贮有少量尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失，有别于因尿路梗阻而引起的肾积水，可以鉴别（图4-1-6）。
一、概述小儿遗尿症，又称夜尿症，是指5岁以上的儿童在夜间不能自主控制排尿，导致尿液不自主地排出体外的一种病症。
根据国际儿童遗尿症研究学会（ICS）的定义，小儿遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。
原发性遗尿症是指儿童从未有过正常的夜间排尿控制，而继发性遗尿症是指儿童曾经有过正常的夜间排尿控制，但后来出现了遗尿症状。
二、诊断1. 病史采集详细询问病史，了解患儿遗尿的发生时间、频率、持续时间、伴随症状等，并了解家族中是否有类似病史。
2. 体格检查进行全面体格检查，重点检查泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，排除其他可能引起遗尿的疾病。
3. 实验室检查（1）尿常规：检查尿液颜色、透明度、比重、pH值等，排除尿路感染等疾病。
（2）尿液分析：检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等，进一步排除尿路感染、肾小球肾炎等疾病。
（3）血常规、肝功能、肾功能等检查，排除全身性疾病。
4. 神经系统检查进行神经系统检查，如脑电图、肌电图等，排除神经系统疾病。
5. 内分泌系统检查进行内分泌激素水平检测，如生长激素、甲状腺功能等，排除内分泌系统疾病。
三、治疗方案1. 心理治疗（1）心理疏导：与患儿及其家长进行沟通，了解患儿心理状态，给予心理支持，消除紧张、焦虑情绪。
（2）行为矫正：指导家长和患儿进行行为矫正训练，如定时排尿、记录排尿时间等。
2. 药物治疗（1）抗利尿激素：适用于夜间尿量过多的患儿，如去氨加压素等。
（2）抗抑郁药：适用于伴有情绪障碍的患儿，如盐酸氟西汀等。
（3）中药：根据患儿体质，选用合适的中药进行治疗，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。
3. 物理治疗（1）膀胱功能训练：指导患儿进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱排空训练等。
（2）生物反馈治疗：通过训练患儿控制膀胱功能，提高膀胱括约肌的收缩能力。
4. 其他治疗方法（1）针灸治疗：通过针灸刺激相关穴位，调整阴阳平衡，改善遗尿症状。
（2）拔罐治疗：通过拔罐刺激穴位，调整气血，改善遗尿症状。
泌尿系统超声检查指南引言：泌尿系统超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，具有操作简便、费用低廉等优点，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍泌尿系统超声检查的应用范围、检查准备、操作步骤和注意事项等相关内容，以帮助医务人员正确进行超声检查，并取得准确、可靠的检查结果。
一、应用范围：1.肾脏疾病：包括肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾功能衰竭等。
2.膀胱疾病：包括膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱壁增厚等。
3.前列腺疾病：包括前列腺增生、前列腺炎等。
4.尿路梗阻：包括尿道狭窄、膀胱颈梗阻等。
5.输尿管疾病：包括输尿管结石、输尿管扩张等。
6.男性生殖系统疾病：包括附睾炎、精囊炎等。
二、检查准备：1.患者需要饮水，以填充膀胱，提高检查的精确性。
2.患者需脱掉上衣，裸露腹部和下身。
3.患者需要在检查前排空膀胱。
三、操作步骤：1.患者保持仰卧位，将床位调整到合适的高度。
2.涂抹适量的凡士林或传导剂在检查部位，以促进超声波的传导。
四、注意事项：1.检查过程中，操作者需与患者进行沟通，告知其检查的目的和注意事项，提前解答患者可能存在的疑虑和担忧。
4.对于尿路梗阻等需要结构和功能评估的疾病，可以使用彩色多普勒技术进行血流检测，以获得更全面、全面的诊断结果。
5.检查结果应根据具体病情和临床需要进行综合评估，结合其他检查手段和患者的病史等资料。
结论：泌尿系统超声检查在泌尿系统疾病的诊断和治疗中具有重要意义。
通过正确的检查准备、操作步骤和注意事项的遵循，可以获得准确、可靠的检查结果，为患者的治疗提供科学依据。
在日常临床工作中，医务人员应不断提高超声技术水平，加强专业知识的学习和更新，以提升泌尿系统超声检查的临床应用能力和水平。
中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识一、儿童夜遗尿诊断（一）儿童夜遗尿现状遗尿症（enuresis）是一种常见疾病，若得不到积极和及时治疗将对患儿身心健康及家庭生活造成严重危害。
随着人们对疾病认识的深入，儿童夜遗尿受到越来越多国内外专家的关注。
据统计大约有16%的5岁儿童、10%的7岁儿童和5%的11～12岁儿童患有夜遗尿。
其发病机制十分复杂，涉及中枢神经系统（若干神经递质和受体）、生理节律（睡眠和排尿）、膀胱功能紊乱以及遗传等多种因素。
目前认为，中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍是单症状性夜遗尿的基础病因，而夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小是促发夜遗尿的重要病因。
（二）儿童夜遗尿诊断1.定义指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
诊断要点包括：（1）患儿年龄≥5岁（5岁作为判断儿童夜遗尿的年龄标准虽带有一定主观性，但其却反映了儿童排尿控制能力的发育程度）。
（2）患儿睡眠中不自主排尿，每周≥2次，并持续3个月以上（疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态）。
（3）对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。
（4）临床上，需对患儿进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，进一步明确诊断，以除外非单症状性夜遗尿以及其他潜在疾病引起的夜遗尿，如泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等，并指导临床治疗。
2.病史采集全面的病史采集可以帮助排除潜在疾病和寻找病因，同时也有助于夜遗尿的诊断和治疗。
临床上可使用病史采集表，包含夜间遗尿、日间排尿、排便情况、心理行为问题、饮水习惯、家族史及既往治疗情况等以便更快、更便捷地了解儿童夜间遗尿情况、日间排尿症状及是否合并其他潜在疾病。
3.体格检查患儿就诊时需进行详细的体格检查，以排除潜在解剖学或神经学异常疾病。
4.辅助检查辅助检查也是儿童夜遗尿诊断的重要步骤，其中尿常规适用于所有初诊儿童。
泌尿系统超声检查常可协助诊断儿童膀胱功能异常和泌尿系统先天畸形；对伴有明显日间排尿症状者及排便异常者，可考虑进行尿流动力学检查及腰骶部磁共振成像等检查。
