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泌尿系超声课件

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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件

泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为

泌尿系超声诊断PPT课件

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（3）肾窦回声改变：受压、变形、移位、中断， 还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回 声增宽、回声不均。
-
35
（二）肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
多见1—4岁儿童，少见成人，占全 肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据 整个腹部，声像图上显示来源于肾脏巨 大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部 位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏 轮廓。
上、下段可见，中段因肠气干扰而显示不清，只 在输尿管扩张（积水）时才容易找到。
声像图特征： （1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影。 （3）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输
尿管交界处、输尿管跨越髂总A处和进入BL处。 （4）输尿管结石，可引起肾脏积水暗区。
-
31
3、BL结石
（3）正常肾实质少，而且比正常回声增 强。
（4）多数伴有多囊肿肝，少数伴多囊脾、
多囊胰声像。
-
28
二、泌尿系结石
[临床表现]：单纯肾结石可无症状， 如引起尿路阻塞或肾盂、输尿管平滑肌 强烈收缩则产生肾绞痛，血尿或镜下血 尿，合并感染可有尿路刺激及全身症状， 阻塞尿路可引起肾积水。
-
29
超声特征：
输尿管结石。结石的部位、大小及深度， 为手术提供可靠信息。
膀胱优于输尿管，输尿管中段肠气于饶， 在未扩张的输尿管结石显示率低于肾静脉造 影。
-
4
③泌尿系先天畸形
如异位肾（脊柱两旁或盆腔） 单肾（少见 对侧肾代偿增大） 重复肾：双肾盂，双输 尿管 马蹄肾（通常肾下级在脊柱前融合
④肾脏外伤 挫伤 裂伤
-
17
-
18
-
19
B超特征：分轻、中、重度积水 (①肾体积②形态③集合系统分离④输尿管) （1）轻度肾积水 肾外形和肾实质一般无改

泌尿系超声课件

泌尿系超声课件
泌尿系超声
解剖部位
❖ 肾脏 ❖ 输尿管 ❖ 膀胱 ❖ 前列腺
肾脏
肾脏结构
肾脏的形态大小
❖ 形态：豆形（冠状和矢状切面）
椭圆形或卵圆形（横断面）
❖ 大小：长径
约10cm－12cm
宽径 约4.5cm－5.5cm
厚径 约4cm－5cm
正常的肾脏声像图
❖ 肾被膜：强回声 线状 ❖ 肾实质：厚约1.5－2.5cm
膀胱扫查方法
1.经腹壁扫查 病人仰卧位，探头放置于 耻骨联合上方，作纵、横系列扫查，连 续观察膀胱。
2.经直肠扫查
膀胱正常声像图
经腹部膀胱横切声像图
经腹部膀胱纵切声像图
前列腺 扫查方法
检查前准备 经腹壁探测需适度充盈膀胱，避免
过度充盈。
经直肠探测需作探头清洁、消毒， 病人无需严格充盈膀胱。
前列腺扫查方法
经直肠前列腺纵切及横切声像图
常见的泌尿 系统疾病
肾先天性发育异常
❖ 孤立肾 一侧肾区不见肾声像图 对侧肾代偿增大，结构、回声正常
❖ 肾位置异常 单纯异位肾 游走肾
肾先天性发育异常
❖ 肾转位异常 肾门位置不正，可合并结石、积水
❖ 肾形态异常 融合肾 最常见为马蹄肾，两肾上极分开，下极
于腹主动脉前相连 分叶肾 肾表面包膜呈波浪状 驼峰肾 部分肾轮廓外突，实质回声正常
标准切面
右肾背部纵切面声像图 左肾背部纵切面声像图
标准切面
右肾背部横切面声像图 左肾背部横切面声像图
输尿管扫查方法
❖ 正常输尿管处于闭合状态下，一般不能显示
扫查方法 ❖ 侧卧位/俯卧位经背部显示肾窦或积水的肾盂，
沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到髂嵴以上的 腹段输尿管。

泌尿系统(超声诊断课件)

泌尿系统(超声诊断课件)
结合应用：超声与其他影像学检查（如CT、MRI）的结合提高诊断准确性
发展趋势：超声在泌尿系统疾病诊断中的应用越来越广泛如肾结石、肾积水等
技术进步：超声技术的不断发展如三维超声、弹性成像等提高了诊断效果
展望：未来超声与其他影像学检查的结合应用将更加紧密为泌尿系统疾病的诊断提供更准确 的依据。
泌尿系统超声诊断在临床实践中的未来展望
炎症表现：观察是 否有肿大、积液、 结石等炎症表现
鉴别诊断：与其他 疾病如肾结石、肾 囊肿等进行鉴别诊 断
治疗方案：根据诊 断结果制定相应的 治疗方案如药物治 疗、手术治疗等
其他泌尿系统疾病的超声诊断和鉴别诊断
肾结石：超声检查可发现肾结石的位置、 大小和数量
肾肿瘤：超声检查可发现肾肿瘤的位置、 大小和性质
泌尿系统结石的诊断和鉴别诊断
超声检查：通 过超声波检查 结石的位置、
大小和形状
临床症状：观 察患者是否有 疼痛、血尿等
症状
实验室检查： 进行尿液分析、 血液生化检查
等
影像学检查： 进行X线、CT 等检查辅助诊 断和鉴别诊断
治疗方案：根 据结石的大小、 位置和患者身 体状况制定治
疗方案
随访观察：定 期复查观察结 石的变化和治
添加副标题
泌尿系统超声诊断课件大纲
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 泌尿系统超声诊断 概述
03 泌尿系统超声诊断 技术
04 泌尿系统超声诊断 的临床应用
05 泌尿系统超声诊断的 注意事项和局限性
06 泌尿系统超声诊断 的发展趋势和展望
添加章节标题
泌尿系统超声诊断概述
泌尿系统超声诊断的定义和作用
技术进步：超声技 术的不断发展提高 了诊断的准确性和 效率

泌尿系超声ppt课件

泌尿系超声ppt课件

13
肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
14
（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
15
超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
30
膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
31
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
32
声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
7
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
8
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
9
2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
10
3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
11
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声

泌尿系超声课件

泌尿系超声课件
超声检查注意事项：避免过度压迫、避免过度暴露、避免过度检查
超声检查步骤：准备、检查、记录、报告
超声检查设备：超声探头、超声仪、显示器等
超声检查注意事项
检查前准备：保持空腹避免进食和饮水
检查方法：选择合适的检查方法如B超、彩超等
检查时间：选择最佳检查时间避免干扰因素
检查结果：注意观察检查结果及时记录异常情况
输尿管超声图像解析
输尿管位置：位于腹膜后连接肾脏和膀胱
输尿管结构：由内膜、中膜和外膜组成
输尿管超声图像特点：管壁光滑管腔清晰可见
输尿管病变：如结石、肿瘤、狭窄等可在超声图像上显示
膀胱超声图像解析
膀胱壁：正常膀胱壁厚度为3-5mm超过5mm可能存在病变
膀胱内液体：正常膀胱内液体应为无回声或低回声高回声可能存在结石或肿瘤
肾结石的超声诊断
肾结石的定义和分类
肾结石的超声表现
肾结石的超声诊断方法
肾结石的超声诊断注意事项
肾积水的超声诊断
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
肾积水的超声表现：肾积水在超声下表现为肾脏体积增大肾实质回声增强肾盂肾盏扩张肾周脂肪层增厚。
肾积水的定义：肾积水是指由于各种原因导致的肾脏内尿液积聚无法正常排出导致肾脏体积增大、功能受损。
,
泌尿系超声课件大纲
目录
Prt One
添加目录标题
Prt Two
泌尿系超声概述
Prt Three
泌尿系超声检查技术
Prt Four
泌尿系超声图像解析
Prt Five
泌尿系常见疾病的超声诊断
Prt Six
泌尿系超声报告解读
添加章节标题
PRT ONE
泌尿系超声概述

泌尿超声pptppt课件

泌尿超声pptppt课件
③肾动脉狭窄时，彩色多普勒显示狭窄处有射流或湍流，并 可在该部位检测到1．7m／s以上的高速血流。
④若有肾积液、肾周脓肿与瘘尿等，则可表现出相应的声像 特征。
.
30
移植肾
.
31
RI等于 0.79
肾 周 积 液
血供差
肾 积 液
.
32
第二节 膀 胱
.
33
一、解剖概要
膀胱是一肌性贮尿器官，正常可充盈尿液400— 500ml。
6. 彩色多普勒显示肾实质内动脉与静脉伴行，花色血流分布匀 称，肾动脉、段动脉、叶间动脉和弓形动脉均能清楚显示。
.
12
三、常见疾病的超声诊断
.
13
(一)囊肿性病变(cysts)
肾脏的囊肿性病变主要有单纯性肾囊肿、多发性 肾囊肿、多房性肾囊肿与多囊肾。另外还有比较少见的是 肾盂旁肾囊肿与肾髓质囊肿等，超声对不同病理的肾脏囊 肿均能作出十分准确的判断。
.
9
输尿管
.
10
二、正常肾脏声像特点
1．肾脏矢状扫查的长轴切面类似长椭圆形。
2．肾包膜呈线状强回声，实质部的回声稍低于肝脏。
3. 肾锥体显示圆形或三角形低回声，锥体与锥体之间是肾柱。
右 腰 部 冠 状 扫 查
.
11
4. 肾脏切面中心部位的高回声称集合系统。
5. 肾脏中部横断切面图像最大，向头端或向足端扫查时，其图 像会逐渐变小。
.
42
(二)膀胱结石(bladder stone) [声像图特征]
①B超能检出o．2cm以上的小结石。 ②膀胱结石多呈强回声，远场见明显声影。 ③结石一般均随体位改变而向重力方向移动。 ④膀胱内缝线结石，往往如吊灯悬挂在膀胱前壁，体位改变时， 结石如钟摆样移动。

泌尿系统超声诊断课件

泌尿系统超声诊断课件

肾细胞癌声像图特征：
1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个 肾脏组织挤压变形 2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状， 边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见， 其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血 可形成无回声区，多为单侧 3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中 断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦 回声增宽、回声不均 4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易 转移到膀胱
2. 肾积水的分型： 1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集 合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦 回声呈“O”形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分 离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或 烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾 区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾 集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术

一例常染色体遗 传疾病—婴儿型 多囊肾
一例常染色体遗传 疾病—婴儿型多囊 肾
四、尿路结石
（一）临床表现：
往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、 腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结 石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石与感 染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合 系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之
（二）多囊肾
多为家族遗传病，90%为双侧 [临床表现]：成人多在40岁左右出现症 状，主要表现腰痛、血尿、腹部包块、 高血压和肾功不全
声像图特征：
1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐 的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通 3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、 多囊脾、肾功能低下
(2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：3×4×2cm，呈粟形， 内光点分布均匀

《泌尿系超声诊断》课件

《泌尿系超声诊断》课件

输尿管疾病
输尿管的超声检查能 够发现输尿管结石、 输尿管扩张等病变， 为治疗提供依据。
膀胱疾病
膀胱的超声检查能够 发现膀胱结石、膀胱 癌等病变，有助于早 期发现和治疗。
其他应用
泌尿系超声诊断还可 用于前列腺、尿道等 部位的检查，协助诊 断相关疾病。
泌尿系超声诊断的设备与操
02
作
泌尿系超声诊断的设备介绍
泌尿系超声诊断的发展趋势与展望
1 2
个性化诊疗
随着精准医学的发展，泌尿系超声将更加注重个 体差异，为患者提供定制化的诊疗方案。
无创与微创诊疗
随着技术的进步，无创或微创的超声诊疗手段将 成为未来的研究热点，减少患者痛苦。
3
人工智能与机器学习应用
人工智能和机器学习技术在泌尿系超声诊断中的 应用将进一步提高诊断准确性和效率。
患者需要提前做好相应的准备工作， 如禁食、禁水、排空尿液等。
仪器维护
医院应定期对超声诊断仪进行检查和 维护，以确保设备的正常运行和图像
质量。
医生资质
进行泌尿系超声诊断的医生需要具备 相应的专业资质和经验，以确保检查 结果的准确性和可靠性。
结果解读
医生需要对检查结果进行综合分析和 判断，结合临床病史和其他检查结果 ，以得出准确的诊断结论。
泌尿系超声诊断
目录
• 泌尿系超声诊断概述 • 泌尿系超声诊断的设备与操作 • 泌尿系超声诊断的图像分析 • 泌尿系常见疾病的超声诊断 • 泌尿系超声诊断的未来发展
01
泌尿系超声诊断概述
泌尿系超声诊断的定义与重要性
定义
泌尿系超声诊断是一种利用超声波技术对泌尿系统进行 检查和诊断的方法。
重要性
泌尿系超声诊断是泌尿系统疾病诊断的重要手段之一， 能够发现和评估肾脏、输尿管、膀胱等器官的病变，为 临床治疗提供依据。

泌尿系统超声演示PPT

泌尿系统超声演示PPT

囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦回声。
7
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•先天性家族史双侧性 •肾增大、外形常失常 •多个大小不等无回声 •形态呈圆形或椭圆形 •各囊腔完整互不相通 •肾实质回声通常增强 •肾窦回声被挤压变形
8
第七章泌尿系统
三、病理声像图
如同时有多囊 肝、多囊脾。
可进一步支持多 囊肾的诊断。
1
第七章泌尿系统
二、正常图象
轮廓：包膜亮而光滑 外周：实质呈低回声 中心：肾窦为高回声
•形态：豌豆形
•大小： 长：10~12cm 宽：5~7cm 厚：3~5cm
2
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•肾窦内见状强回声 •>0.3cm后方有声影
3
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•部分可伴发肾积水。 •可发现阴性的结石。
9
第七章泌尿系统
三、病理声像图
直接征象 •肾内实质性异常回声区 •液化、钙化等呈混合型
•肾局部隆起和外形异常 •可引起弧形压迹杯口征
10
第七章泌尿系统
三、病理声像图
间接征象
•肾积水 •淋巴结肿大 •下腔V肾V 癌栓
11
第七章泌尿系统
三、病理声像图
•输尿管内见伴声影强回声 •多发生在输尿管的狭窄部
部分病例可伴发 钙化、尿潴留、 膀胱结石等。
19
第七章泌尿系统
四、小结
20
第七章泌尿系统
五、思考题
患者，女性， 35岁，有双侧腰 部胀酸史，查体 肝肋下４指。超 声所见如右图， 请根据声像图特 点作出诊断及诊 断依据。
21谢谢Biblioteka 位224第七章泌尿系统

泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件

泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件

PPT课件
13
PPT课件
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肾囊肿诊断要点
1、实质内有无回声 2、呈圆形或椭圆形 3、边界整齐，壁薄 4、有后方增强效应 5、囊肿向外可凸出于肾表面，
向内可压迫肾窦。
PPT课件
15
4、肾癌
【检查内容】 肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部
的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直 径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤 呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小 的肾癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶 状。 肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型 沿肿 瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星 点状彩色血流；（3）丰富血流型 肿瘤内部血流 丰富；（4）少血流型 肿瘤内部血流甚少。
29
第二节 输尿管
1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤
PPT课件
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【检查方法】
1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识 别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～ 3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。
2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物， 服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服 用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。
PPT课件
37
3、输尿管肿瘤
【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻
处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织 类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰， 如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。 如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米， 大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细 小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输 尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出， 瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀 胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外， 还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无 受侵，淋巴结有无增大等。

超声诊断泌尿系统课件

超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002

泌尿系超声诊断学(全版)课件

泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
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人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症

泌尿系统超声检查课件

泌尿系统超声检查课件
者居多，肾盏次之，结石成分多样，常见有草酸钙、磷酸钙、磷 酸镁铵和尿酸。
2、临床表现：可出现肾绞痛，如有并发尿路感染则有尿
路刺激症状。
3、声像图表现：在肾窦区内出现点状或小团块状强回声，
大结石光团后方伴声影（下图示），直径＜0.3cm的小结石后方 可无声影。小结石位置以下盏为多，切常位于肾后部。肾结石伴 积水者，在积水暗区远端可出现嵌顿的强回声光团和声影。
2、肾内出现肿块图像：肾实质内有局限性回声异常，肿 块边缘轮廓光滑、清晰，其后方可出现声衰减。内部回声可分 为四型：（1）强回声型，肿瘤成分复杂、结构紊乱，内血管 多，如错构瘤、肾细胞Ca；（2）等回声型：肿瘤成分较单一， 结构尚均匀，如肾细胞癌；（3）弱回声型：肿瘤成分单一， 排列均匀，内血管少，如乳头状囊腺Ca、淋巴瘤；（4）无回 声型：肿瘤内有出血、坏死及囊性变等，如Wilms瘤。
2、体位：
（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、肾脏声像图
肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾脂肪层、肾实质、
肾集合系统。正常肾脏冠状切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光 滑，完整，肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列弱回 声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织的综合回声， 又称集合系统回声（图示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区， 位于肾中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。肾盂、肾 盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现无回声暗区，一般宽度＜ 1cm。肾横切面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回 声周围，肾窦回声伸向肾门。
有作者认为，肾内的恶性病灶70%周边可探及高速动脉 血流，而94%的良性改变缺乏这一特征；一些炎性病灶周边 也会出现异常血流信号，从而造成假阳性。

泌尿系疾病超声诊断PPT课件

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鉴别诊断
1、肾内小结石与钙化灶的区别 一般结石强回声光点呈圆形或椭圆形,长条状或管
状回声,肾结石多位于肾盏或肾盂有声影,肾皮质部强 回声为结核钙化，肾盂少量积液中出现的小强光点回 声多为结石。
2、肾钙乳:出现在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。
超声能检出X线透光的结石。 鉴别X线片上肾区致密阴影是否为肾结石。 超声能检出直径3mm甚至更小的结石。 术中肾结石的定位，有助手术取石的顺利进行。 对多发性肾结石和鹿角形结石观察不如X线平片直观。
多发(数)性肾囊肿和多囊肾三类，少见多房性肾囊肿、 ✓对 成小人肾：癌肾的细鉴胞别癌诊断还有困难 对<2cm的 小肾癌，常不显示彩色血流，与血管瘤、 腺瘤等良性病灶不易鉴别。 ✓甚肾少 外出 肾现 盂血 ：尿 ◆（ 肾因 门少 外肾侵 局犯 限盂肾 性盂 无旁） 回。 声囊肿、肾盂源性囊肿（肾盏憩室）和肾髓质囊
正常
实质厚度 正常
中度
3-4cm
手套状 烟斗状 花瓣状
稍大 正常/稍薄
重度
>4cm
调色板状 多房囊状 巨囊状
增大
变薄/ 显示不清
肾积水分度（轻度）
菱角形
窄带形
✓① 有无肿瘤
✓特点：大小不等，血管丰富，易发生出血，呈不均匀回声，多次内部出血形成洋葱片状图案，容易识别，有利于鉴别诊断。
肾积水分度（中度） ✓⑤ 肿瘤的分期
肾囊肿声像图表现
1）孤立性肾囊肿 位于肾实质内，不与肾盏或肾盂相通。如果没有发生 囊内出血、感染等合并症，又称为单纯性肾囊肿。
孤立性肾囊肿声像图： 囊肿呈圆球形或椭圆形，位于肾实质部，往往向肾的 表面隆起、突出，囊肿壁菲薄，囊壁光滑、整齐，囊 肿内部呈无回声区，囊肿后方回声增强，有时有侧方 声影。
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膀胱解剖慨要
囊性器官，伸缩性较大
大小及形态因充盈程度而异
充盈时壁厚约2~3mm
膀胱正常声像图
壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
腔内为无回声，透声好
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理：
可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现：
排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
声像图：
前列腺常见病超声表现
（一）前列腺增生
各径线增大，尤以
前后径增大 内外腺
比例异常 接近圆球形 可向 膀胱凸出 出现增生结节
边界 整齐 清晰
彩色血流 较正常 前列腺丰富
（二）前列腺癌
前列腺内出现异常 回声肿块 （低、等回
声）
前列腺形态不规则， 不对称 前列腺多为血流丰 富 但也有血流不丰 富 肿块内有血流丰富 或不丰富 甚至无血 流
膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
多不伴肾及输尿管积
水
（二）膀胱肿瘤
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位 置，但多见于膀胱三角区
临床表现：
为间歇性无痛性全程肉眼血尿
声像图表现

1.膀胱壁上异常回声，形态
多样，呈乳头状或菜花状，
泌尿系统超声检查
主要内容
肾
输尿管
膀胱 前列腺
一、肾
肾脏
皮质 髓质 肾小盏
（8~12个）
肾椎体
｛肾窦
肾实质
肾乳头
肾实质=皮质+髓质 髓质=8~15个肾椎体
肾窦=小盏+大盏+肾盂+血管 +脂肪组织等 也称集合系统
其中皮质伸入肾椎体之间的 部分为肾柱，肾椎体的尖端 是肾乳头
肾盂
肾大盏 （2~3个）
肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张。
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据
彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号
重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积
水
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水
肾外形和肾实质无明显改变，
仅见肾窦轻度分离，其间呈现
窄带状或类圆形无回声区，前
超声表现
肾实质内异常中强回声，位 于或接近肾表面 小者边界清，回声欠均，后 方无声衰减 大者回声不均，高回声及低 回声呈层状分布，呈洋葱皮样 改变 周边及内部不能探及或仅见 星点状血流信号
（六）肾细胞癌
病理：
起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉
形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、腹部包块 3、腰痛后径为2-3cmFra bibliotek 2.中度肾积水
肾脏体积轻度增大，肾盂
扩大并与输尿管相通，形
成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常，
肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛
超声表现：
1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
影
2、可伴局限性肾积水
肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
（三）肾囊肿
病理：
发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌
功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
超声表现
实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
内呈无回声,透声好 后壁及后方回声增强 壁及内部不能探及血流
信号
（四）多囊肾
病理：
为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾实质
内充满大小不等的潴留性囊肿
临床表现： 成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血 压和肾功不全为主要表现
超声表现
双肾明显增大 外形不规则，可呈分叶
状，肾正常结构消失，不
能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄 壁无回声占据，呈蜂窝状 或网络状
（五）肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理：
起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组
织交织构成，与正常肾实质有明确分界 临床表现： 无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀 痛，低热等表现
谢谢！
正常肾脏超声表现
1.包膜：光滑的线状强 回声。 2.实质：肾脏皮质呈均 匀低回声区，髓质呈均 匀弱回声区。
3.肾窦：明亮强回声区。
4.肾脏血管呈树形分布。
肾脏的超声正常测量值
厚30~40mm
肾脏常见病的超声表现
（一）肾积水
病理：
临床表现： 慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常 表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。
超声表现
肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无
回声
较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小
者相对较丰富
可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现
二、输尿管正常解剖及声像图
输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长 约20～30cm 管径0.5-1.0cm
瘤蒂处膀胱壁连续性中断 2.肿瘤内部血流信号丰富，可
见动脉样血流频谱
3.经直肠腔内超声检查可观察 肿块向周围结构的侵润情况
前列腺解剖概要
基底向上，尖部朝下， 呈倒置的栗形，位于膀 胱颈部下方并包绕尿道。
前列腺的后上方有精 囊腺，为左右成对的长 扁形囊袋形状。
前列腺正常声像图
实质呈细小光 点中低回声，均 匀分布。 包膜整齐而明 亮。 横径约4cm，长 径约3cm，前后 径约2cm。
腹段 盆段 壁内段
输尿管三个狭窄
肾盂输尿管移行处
输尿管跨过髂血管处
输尿管壁内部
输尿管常见病超声表现--
输尿管结石
病理：
输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致
临床表现：
未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿
3
超声表现
扩张的输尿管腔内强
回声团，其后伴有声
影
结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水