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抗菌药物基础知识问答1抗菌药物分级管理的原则是什么？合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、细菌耐药性、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级，结合各级各类医院实际情况进行分级管理。
抗菌药物分级原则:(1)非限制使用级:经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物(2)限制使用级:鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制使用级略高。
(3)特殊使用级:是指某些用于治疗高度耐药菌感染的药物,一旦细菌对其出现耐药,后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药物，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物;药品价格相对较高。
(来源:《抗菌药物临床应用管理办法》第六条)2、抗菌药物治疗性应用的原则有哪些?(1) 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物(2) 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物(3) 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药(4) 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订; 包括:品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、抗菌药物的联合应用要有明确指征(来源:抗菌药物临床应用指导原则)3、抗药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容包括哪些?答: 应当包括但不限于以下内容。
1《药品管理法》《执业医师法》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家基本药物处方集》《国家处方集》和《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等相关法律、法规、规章和规范性文件。
2抗菌药物临床应用分级管理制度，3常用抗菌药物的药理学特点与注意事项。
4常见细菌的耐药趋势与控制方法。
5抗菌药物不良反应的防治。
4、临床医师能否越级使用抗菌药物?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用一日剂量的抗菌药物。
2024各类抗菌药物特点及选用总结（附表）抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。
然而，面对种类繁多、适应证、作用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非易事。
抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。
后者一般不包括抗蠕虫药。
抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。
包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。
抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。
抗菌药物的分类与特点按药效可分为以下4类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱菌素类第II类静止期杀菌剂如氨基糖苗类、多粘菌素类第III类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类以上4类药的联用效果为：1+口=协同（增强）；I÷III二拮抗（可能）；11÷III=协同（增强或相加）；I+IV=协同根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类：1■β-内酰胺类这类药物均含有β内酰胺环；可抑制细菌细胞壁合成，激活细菌自溶酶。
其又可分为青霉素类、头泡菌素类、非典型β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂等亚类（表1）。
因其对革兰阳性（G÷）、革兰阴性（G-）菌及部分厌氧菌都有抗菌作用，且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广，所以临床较为常用。
应用β-内酰胺类药物时需注意：①必须详细询问相关过敏史，并先做皮肤试验，对相关药物过敏者禁用；②青霉素钾盐不可快速静脉注射③头抱哌酮、拉氧头泡可导致低凝血酶原血症或出血；头抱哌酮、头抱美嗖、头抱米诺、拉氧头泡可引起戒酒硫样反应，应注意预防；④近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉炸类药物的耐药率迅速上升，肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药，已严重影响其临床疗效。
炎琥宁与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎炎琥宁和阿奇霉素是两种常用的抗菌药物，也是目前治疗支原体肺炎的常用药物。
支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病，常见于儿童和青少年，主要症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。
疾病的治疗通常需要选用有效的药物进行治疗，那么炎琥宁与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的效果如何呢？一、炎琥宁和阿奇霉素的药理学特点炎琥宁和阿奇霉素是两种不同类型的抗菌药物，具有不同的药理学特点。
炎琥宁是一种酚酸类抗菌药物，可抑制细菌细胞壁合成，使其死亡。
炎琥宁广谱抗菌，对多种革兰阳性和革兰阴性菌均有杀菌作用。
阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，可舒张支气管平滑肌，抑制细胞蛋白合成。
阿奇霉素广谱抗菌，对多种革兰阳性和革兰阴性菌均有抑菌作用。
二、炎琥宁和阿奇霉素治疗支原体肺炎的作用机制炎琥宁和阿奇霉素在治疗支原体肺炎时，主要通过不同的机制发挥作用。
支原体是一种革兰阴性菌，具有细胞壁缺失，不易被市面上广泛使用的青霉素等β-内酰胺酶类抗生素杀死。
而炎琥宁则通过抑制细胞壁合成而杀死细菌，能够有效抑制支原体生长。
阿奇霉素则通过抑制细胞蛋白合成，从而阻止支原体生长和分裂，对支原体具有明显的抑制作用。
三、炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的临床应用炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎在临床上得到广泛应用。
研究表明，炎琥宁和阿奇霉素联合使用可以提高治疗成功率，降低治疗失败率，从而更有效地治疗支原体肺炎。
此外，联合使用也可以减少药物的剂量和服药次数，减少不良反应和耐药性的发生。
四、注意事项在使用炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎时，需要注意以下事项。
首先，需要遵守医生的治疗方案，按时按量服药，同时在治疗期间进行定期检查。
其次，应密切关注不良反应的发生，如皮疹、恶心、呕吐、腹泻等，及时停药或更换药物。
最后，治疗期间要注意饮食卫生、充分休息、多喝水，避免病情加重。
总之，炎琥宁和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎是一种安全有效的治疗方式。
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药理学-抗菌药物药理学-抗菌药物引言：抗菌药物是一类用于治疗细菌、真菌、病毒和寄生虫等感染性疾病的药物。
随着人类对细菌感染的认识的不断深入和研究技术的进步，抗菌药物的研发和应用也在不断发展。
本文将从药理学的角度探讨抗菌药物的分类、机制、不良反应及应用等方面。
一、分类：1. 根据作用机制的不同，抗菌药物可以分为以下几类：（1）细菌静菌药物：如青霉素、四环素等，其作用机制是破坏细菌细胞壁或抑制细菌蛋白质合成。
（2）细菌生长抑制剂：如磺胺类药物和氨基苷类药物，它们通过抑制细菌的代谢途径或阻断核苷酸的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
（3）细菌杀菌剂：如喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物，它们通过引起细菌DNA损伤或影响细菌蛋白质合成从而杀死细菌。
2. 根据药物的范围，抗菌药物可以分为广谱抗菌药物和窄谱抗菌药物：（1）广谱抗菌药物可同时抑制多种细菌的生长，如头孢菌素类药物和大环内酯类药物。
（2）窄谱抗菌药物只对某些特定的细菌有效，如青霉素类药物和四环素类药物。
二、机制：抗菌药物通过不同的机制起到抑制细菌生长或杀死细菌的作用。
1. 青霉素类药物：青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成从而破坏细菌的结构，导致细菌死亡。
这类药物通常作用于生长期的细菌。
2. 四环素类药物：四环素类药物通过阻断细菌蛋白质的合成来抑制细菌的生长。
这类药物对多种细菌有广谱的抗菌作用。
3. 氨基苷类药物：氨基苷类药物通过干扰细菌的代谢途径来抑制细菌的生长。
这类药物主要用于治疗对其他抗生素耐药的细菌感染。
4. 喹诺酮类药物：喹诺酮类药物通过破坏细菌的DNA从而杀死细菌。
这类药物对多种细菌有杀菌作用。
三、不良反应：抗菌药物在治疗感染性疾病的过程中可能出现不良反应。
1. 青霉素类药物可能导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘等。
2. 四环素类药物可能导致食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应。
3. 氨基苷类药物可能对肾脏和听觉系统产生毒性作用，导致肾功能损伤和听力丧失。
常用抗菌药物的药理学特点与注意事项概要首先，抗菌药物的药理学特点包括如下几个方面：1.抗菌机制：抗菌药物作用于细菌的生理和代谢过程，抑制或杀死细菌，以达到治疗感染的目的。
常见的抗菌机制包括细胞壁的抑制合成、细胞膜的损伤、核酸的干扰、蛋白质合成的抑制等。
2.谱系：抗菌药物可按其作用的细菌谱分为广谱和窄谱。
广谱抗菌药物对多种细菌有抑制或杀菌作用，而窄谱抗菌药物对少数几种细菌具有作用。
3.抗生素耐药性：由于长期和不适当的使用抗菌药物，细菌具有较强的耐药性。
为了避免耐药性的发展，应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物，并严格按照医嘱用药。
4.符合体内药物浓度：抗菌药物需要在药物吸收后达到体内细菌感染部位的足够浓度，以发挥其疗效。
因此，特定的抗菌药物可能适用于特定的感染部位，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
其次，对抗菌药物的使用还应注意以下几点：1.合理使用抗菌药物：只有在确定感染为细菌性时才应使用抗菌药物。
对于病毒性感染、真菌感染和寄生虫感染等，则不宜使用抗菌药物。
此外，应注意选择合适的抗菌药物，根据药敏试验结果确定药物的选择。
2.遵守使用剂量和用药时间：应按照医嘱用药，并且遵守规定的用药剂量和用药时间。
早期停药、减量用药会导致治疗失败和耐药性发展，而超量用药则可能引起药物中毒。
3.注意药物的不良反应：抗菌药物可能引起不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、神经系统毒性等。
在使用过程中应密切观察患者的不良反应，及时调整药物。
同时，一些抗菌药物与其他药物之间存在相互作用，应避免同时使用。
4.儿童、孕妇和老年患者的使用：儿童、孕妇和老年患者对抗菌药物的代谢和排泄可能存在差异，因此使用抗菌药物时要特别注意剂量的调整和用药安全性。
5.预防和控制细菌耐药性：抗菌药物的滥用和不合理使用是导致细菌耐药性发展的主要原因。
为了预防和控制耐药性的发展，应避免滥用抗菌药物，合理使用抗菌药物，并采取细菌感染预防措施，如手卫生、消毒等。
总而言之，了解抗菌药物的药理学特点与注意事项对于正确使用这些药物至关重要。
常用常用抗菌药物的特点与不良反应防治（上）北京大学第一医院陈旭岩下面的内容就是我想跟大家一起来复习一下一些常用的抗菌药物它们有哪些特点，以及常见的不良反应我们应该注意些什么？这样的一堂课应该来讲内容比较简单。
都是大家相对熟悉的内容，但是我又觉得特别重要，同样看似熟悉实际上当我们追问到一些细节的时候或者我们深入的看一些细节的时候，我们仍然是陌生的。
尽管我们说这样的武器我们天天在用，但是我们不见得特别了解的非常细致，所以今天就在这样的一个专题当中跟大家一起相对比较细的把这些常用的药物串起来，特别关注一下它的一个不良反应的问题。
常用抗菌药物的分类其实还是种类很多的，我们只是说我们比较常用的那些分类。
第一应该是最大的一块就是β - 内酰胺类，还有氟喹诺酮类、大环内脂类、氨基糖甙类，还有糖肽类，还提到其它一些个别我们现在也在用的一些品种和大家一起看一下。
就这样用这样一个表格来看一下，我就说我们用得最多的β - 内酰胺类的产品，β - 内酰胺类里面有很重要的一类也是大家比较熟悉的，一类就是青霉素类，青霉素类包含天然青霉素，氨基青霉素，抗葡萄球菌的青霉素，抗假单胞菌的青霉素，我后边还有它的一个分类。
还有就是β内酰胺酶和β内酰胺酶抑制剂，β内酰胺类的和β内酰胺酶抑制剂的一个合剂，酶抑制剂本身是β内酰胺类抗生素，但是抗菌作用相对差。
通过酶抑制剂作用可以使抗菌谱扩大，它那个耐酶的作用增加，然后抗菌作用增强。
在β内酰胺类里面有很重要的一类是碳青霉烯类，碳青霉烯类它的特点是对各种革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌具有强大的抗菌的活性。
那我们看看常用的青霉素的抗生素我们又用一个表格的形式看一看口服青霉素有哪些，静脉给药的青霉素有哪些？比如说口服青霉素我们说青霉素 V ，本唑西林，氯唑西林，阿莫西林，阿莫西林在国内，国内外应该说用得也是非常多，尤其是儿童用药当中。
还有一个加棒酸的阿莫西林，叫（力百汀）。
静脉给要的制剂大家也比较熟，普通青霉素 G ，氨苄西林，氨苄西林 / 舒巴坦，替卡西林，替卡西林 / 棒酸，哌拉西林，还有什么？哌拉西林 / 它唑巴坦，这是对绿脓杆菌非常有效的一个产品。
《抗菌药物临床应用管理办法》（中华人民共和国卫生部令第84号）（2012年2月13日通过，自2012年8月1日起施行）第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物;（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物;（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物;2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章组织机构和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第八条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
阿奇霉素 (Azithromycin) 抗感染药物阿奇霉素（Azithromycin）抗感染药物阿奇霉素是一种广谱抗菌药物，属于大环内酯类药物，在临床上被广泛应用于治疗多种感染性疾病。
它可以通过抑制细菌蛋白质合成来起到杀菌作用，从而阻止感染的进一步发展。
一、阿奇霉素的药理学特点阿奇霉素具有以下药理学特点：1. 高效广谱：阿奇霉素可以抗击多种革兰氏阳性菌和阴性菌，包括肺炎链球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。
2. 长时间作用：由于阿奇霉素的长半衰期，每天仅需一次剂量即可保持有效血药浓度，减少患者用药频率，提高依从性。
3. 组织渗透性强：阿奇霉素可以迅速渗透到呼吸道、皮肤、组织等部位，能很好地达到感染病灶，在局部发挥疗效。
4. 免疫调节作用：研究表明，阿奇霉素还具有一定的免疫调节作用，可以改善免疫功能。
二、临床应用领域阿奇霉素在临床上广泛应用于以下感染性疾病的治疗：1. 上呼吸道感染：阿奇霉素可以有效治疗鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染。
2. 下呼吸道感染：对于肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等感染，阿奇霉素也有较好的治疗效果。
3. 皮肤软组织感染：如蜂窝组织炎、脓肿、红斑等，阿奇霉素具有很好的局部渗透性，可以有效对抗感染。
4. 性传播感染：例如淋病、骨盆炎等感染性疾病，阿奇霉素也被用于治疗。
三、用药注意事项在使用阿奇霉素时，需要注意以下几点：1. 注意过敏反应：部分人群对阿奇霉素过敏，使用前需了解患者的药物过敏史，如有过敏症状，应尽快停药并就医处理。
2. 用药剂量准确：阿奇霉素的剂量应根据患者的年龄、体重、病情等因素来确定，确保用药剂量准确，避免用药过量或不足。
3. 注意药物相互作用：与其他药物相互作用是不可避免的，使用阿奇霉素时需注意患者是否正在使用其他药物，避免药物相互干扰增加不良反应的发生。
4. 孕妇和儿童用药：虽然阿奇霉素在孕妇和儿童中的应用相对安全，但在使用过程中仍需医生指导，避免不必要的风险。
2020年华医网继续教育答案-2157-常用抗菌药物的
作用特点和注意事项
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)常用抗菌药物的分类
1、下列不属于按化学结构分类的是（）
A、大环内酯类
B、糖肽类
C、四环素类
D、抗MRSA[正确答案]
2、时间依赖性且长时程持续作用的抗菌药物是（）
A、氨基苷类
B、阿奇霉素[正确答案]
C、头孢菌素类
D、青霉素类
3、万古霉素的适应证包括（）
A、MRSA和MRCNS所致的严重感染
B、耐青霉素肺炎链球菌所致的脑膜炎
C、粒细胞低下患者合并革兰阳性球菌感染
D、以上都是[正确答案]
4、抗菌药物分为（）级
A、2
B、3[正确答案]
C、4
D、5
5、β-内酰胺类抗生素包括（）
A、青霉素类
B、头孢菌素类。
