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幽门螺杆菌共识课件

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中国第五次幽门螺旋杆菌感染诊治共识解读ppt课件

中国第五次幽门螺旋杆菌感染诊治共识解读ppt课件

初次治疗 (initial therapy) 补救治疗 (rescue therapy)
新共识推荐的四联方案*中抗生素剂 量和用法
注：标准剂量(质子泵抑制剂+铋剂)(2次/d，餐前半小时口服)+ 2种抗生素(餐后口服 )。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg(或20 mg)、奥美 拉唑20 mg、兰索拉唑30 mg、潘托拉唑40 mg、艾普拉唑 5 mg，以上选一；标准 剂量铋剂为枸橼酸铋钾 220 mg(果胶铋标准剂量待确定)
幽门螺杆菌感染
根除适应证
有争议的问题
是否实施“Hp检测和治疗”策略 根除Hp对GERD的影响
幽门螺杆菌感染的“检测和治疗”
策略
“test and treat” strategy
年龄可根据当
地消化道肿瘤 发病率调整
呼气试验，或粪 便抗原试验
年龄<45
无报警症状
幽门螺杆菌 检测
阳性
根除 治疗
消化不良
79.4 (27/34)
85.7 (30/35) 73.2 (30/41) 81.8 (27/33)
93.8 (30/32) 78.9 (30/38) 90.0 (27/30)
牟方宏、胡伏莲等. 胃肠病学 2007:12:531-534
幽门螺杆菌根除治疗－多中心研 究
方案
三联疗法7天 三联疗法10天 四联疗法7天 四联疗法10天
二次治疗失败后的处理
第一次治疗
第二次治疗
两次治疗失败后的推荐
需评估再次根除治疗风险-获益比:
方案需有经验的医生在全面评估、分析可能失败原因 基础上，精心设计。
如有条件，可进行药敏试验，但作用有限。

中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识 (2022)解读PPT课件

中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识 (2022)解读PPT课件
提高公众认知
通过解读共识，提高公众对 儿童幽门螺杆菌感染的认知 ，促进早期发现和治疗。
02 诊断方法与标准
临床表现与分型
典型表现
包括胃痛、胃胀、恶心、呕吐、 反酸、嗳气等上消化道症状。
分型
根据临床症状和病理特征可分为 胃炎型、溃疡型、淋巴增生型和 无明显症状型。
实验室检查方法
侵入性检查
包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏 膜组织切片染色和细菌培养等。
传播途径多
主要通过口-口传播和口-粪传播，家庭内传播 是重要途径。
临床表现多样
儿童感染幽门螺杆菌后，临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化 道症状。
诊治挑战与问题
诊断困难
01
儿童幽门螺杆菌感染的诊断方法有限，且存在假阳性
和假阴性问题。
治疗方案不一
02 不同地区和不同医院对儿童幽门螺杆菌感染的治疗方
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治 专家共识 (2022)解读
汇报人：xxx 2023-1-26
目录
• 共识背景与目的 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 随访管理与效果评估 • 预防策略与教育宣传 • 研究展望与未来发展趋势
01 共识背景与目的
儿童幽门螺杆菌感染现状
感染率高
我国儿童幽门螺杆菌感染率较高，且呈上升趋 势。
深入探讨幽门螺杆菌感染与胃 炎、胃溃疡、胃癌等疾病的发 病机制，为预防和治疗提供新 思路。
新型诊断技术与方法
研发高灵敏度、高特异性的幽 门螺杆菌检测方法，如基因测 序、蛋白质组学技术等，提高 诊断准确率。
儿童幽门螺杆菌感染防治 策略
针对不同地区、年龄段的儿童 ，制定个性化的幽门螺杆菌感 染防治策略，降低感染率。

《幽门螺旋菌》ppt课件

《幽门螺旋菌》ppt课件

+M〔0.4 g每日3次) +T (0.75或1.00 g)
+F〔0.1 g〕
+T (0.75或1.00 g)
每天2次×7-14 d
如何防止耐药株的产生
严厉掌握Hp根除的顺应证，选用正规、有效 的治疗方案。 结合用药，防止运用单一抗生素或抗菌药。 加强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新。 根除治疗失败者, 复治前做药敏实验，防止 Hp耐药的抗菌药。
幽门螺杆菌共识意见
Hp的发现
发现幽门螺杆菌的澳大利亚学者 B Marshall和R Warren
Hp的生物学性状 〔Helicobactor
pylori〕
图1 Hp的形状学特征
图2 Hp藉鞭毛粘附于胃粘 膜上皮细胞外表 (×16000)
Hp的生理学特征
专性微需氧菌 37℃、PH7.0-7.2为最适生长条件 可产生目前知活性最强的细菌尿素 酶
Hp感染添加胃癌发生危险性。
根除Hp可阻断胃黏膜萎缩和肠化进一步开 展，但能否逆转尚需进一步研讨。
根除Hp可降低早期胃癌术后复发率。
(三) Hp与胃癌〔续〕
单纯Hp感染可在蒙古 沙土鼠中诱发出胃癌。
携带某些毒力基因的 Hp能够与胃癌发生有 更亲密关系，但目前尚 无明确结论。
(四) Hp与胃粘膜相关淋巴组织 (MALT)淋巴瘤
(六) Hp与胃食管反流病〔GERD〕
Hp与GERD的关系仍无一定的结论。 根除Hp与多数GERD发生无关，普通不加重
已存在的GERD。 Hp阳性的GERD病人长期服用质子泵抑制剂
〔PPI〕能够会诱发或加重胃体粘膜萎缩， 有能够添加胃癌发生危险性。 Hp阳性的GERD应根除Hp治疗。
(七) Hp与功能性消化不良〔FD〕

第四届全国幽门螺杆菌(Hp)共识解读课件

第四届全国幽门螺杆菌(Hp)共识解读课件

预 防
病从口入： 1. 饭前便后洗手，尤其进食生冷食物要注意 卫生。 2.分餐制（集体用餐、家有患者时）。 3. 禁止喂食等。
优点
缺点
观察病变 有侵袭性 金标准 需实验室条件 简便、快速 假阴性 无侵袭、无放射 价格昂贵 无侵袭性 有放射性 简便 不反映活动 简便、可检测致病基因


2. Hp感染的检测
(1)符合下述3项之1，可诊断为Hp现症感染： ① 胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养结 果3项中任1项阳性； ②13C或14C UBT阳性； ③ HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法） 阳性。 血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的 试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为 现症感染。
注意事项
1.强调个体化治疗； 2.根除治疗前停服PPI不少于 2周，停服抗 菌药物、铋剂等不少于4周。如是补救治疗， 建议间隔2~3 个月； 3. 告知根除方案潜在的不良反应和服药依 从性的重要性； 4. 抑酸剂在根除方案中有重要作用：选择 作用稳定、疗效好的，如埃索美拉唑、雷贝 拉唑，可提高根除率。
第四届全国幽门螺杆菌（Hp） 共识解读
一、HP感染的防治是个公众健康问题
世界上没有哪种病原体像HP一样感染世
界上一半以上的人口。
世界上没有哪种病原体像HP一样引发如
此多的临床疾病。
世界上没有一个国家像中国一样有如此
大的感染HP的人群。
二、HP如何传染的？
传染源—患者和带菌的动物 传播途径：口口传播
2、Hp感染—是消化性溃疡的主要病因
临床依据：
1、本病患者中Hp感染率高。DU为90～100 ％，GU为70～80％。 2、根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低复 发率。 3、HP感染改变了粘膜损害因素和 保护因素之间的平衡。

幽门螺杆菌共识解读PPT课件

幽门螺杆菌共识解读PPT课件
21
呼气试验原理 示意图
22
原理方程式
NH2-13CO-NH2+H2O → NH3+NH2-13CO-OH
尿素
氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯
氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2+ +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
氨
33
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
34
2012年井冈山共识推荐
Hp根除治疗适应证
HP阳性疾病
强烈推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
长期服用质子泵抑制剂
胃癌家族史
计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
2012 幽门螺杆菌感染处理共识
1
幽门螺杆菌
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃 伦发现了幽门螺旋杆菌(Hp)，并证明该细菌感染胃 部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究 成果最终于20多年后获得了2005年诺贝尔医学奖。
2
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
44
存在的问题 （1）
HP根除的适应症掌握不严且过滥 根据《幽门螺杆菌共识》中确定的适应症的 仅占8.1%
HP感染的诊断标准不规范 符合全国共识意见中的诊断标准仅占45.9%
45
存在的问题 （2）
抗HP方案不规范 抗生素使用不合理 疗程太长 ……

中国幽门螺杆菌治疗共识pptppt课件

中国幽门螺杆菌治疗共识pptppt课件

幽门螺杆菌根除治疗
4.铋剂的安全性：
铋剂安全性的荟萃分析表明: 在根除Hp治疗中，含铋剂方案与不含铋剂方案的
不良反应相比，粪便黑色（铋剂颜色）有差异 提出短期（1 一2 周）服用铋剂有相对高的安全
性
幽门螺杆菌根除治疗
5.在根除Hp治疗的6 种抗菌药物中
阿莫西林、呋喃唑酮和四环素 耐药率低，治疗 失败后不容易产生耐药（可重复应用）

幽门螺杆菌根除治疗
2 ．国际上新推荐的根除方案:
序贯疗法:（前5 天PPI + 阿莫西林，后5 天 PPI ＋克拉毒索＋甲硝唑，共10d ） 伴同疗法：（同时服用PPI ＋克拉霉素＋阿莫 西林＋甲硝唑）

幽门螺杆菌根除治疗
3.在Hp 高耐药率背景下，铋剂四联方案又受重视：
中国幽门螺杆菌治疗 共识解读
——
烟台海港医院消化科 王功军

关于幽门螺杆菌
幽门螺杆菌根除治疗适应证 幽门螺杆菌的检测方法
幽门螺杆菌的根除治疗 尚在探索中的其他措施

关于幽门螺杆菌（Hp）
发学或医学 奖获得者：
澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃 伦
幽门螺杆菌根除治疗适应证
10.个人要求治疗
年龄＜45 岁且无报警症状者，支持根除Hp
年龄＞45 岁或有报警症状者，需先行内镜 检查
幽门螺杆菌的检测方法
1 . RUT （胃粘膜组织尿素酶试验）：
检测结果受试剂pH值、取材部位、组织大小、 细菌量、观察时间、环境温度等因素影响。同时 取2 块组织进行检测（胃窦和胃体各1 块）。
幽门螺杆菌的检测方法
2 ．组织学检测：
检测Hp的同时，可对胃粘膜病变进行诊断 免疫组化染色特异性高 HE 染色可作病理诊断

全国幽门螺杆菌感染处置共识课件


推荐
√ √ √ √ √ √ √ √
√ √
4
HP检测方法
【陈述1】临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，尿素呼气试验 是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清学 试验限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严 重胃黏膜萎缩)。证据质量：中。推荐强度：条件。共识水平： 100%。
共识内容
• H.pylori 根除指征、诊断、根除治疗 • H.pylori感染与胃癌、特殊人群 • H.pylori感染与胃肠道微生态 • 共48条“陈述”
2/16/2021
全国幽门螺杆菌感染处置共识
1
HP根除指征
【陈述1】不管有无症状和并发症， HP胃炎是一种感染性疾病。 （证据质量： 高。推荐强度： 强。共识水平：100％） 因此HP胃炎不管有无症状和（或）并发症， 都是一种感染性疾病， 根除治疗对象可扩展至无症状者。 【陈述２】根除的获益在不同个体之间存在差异（证据质量： 中。 推荐强度： 强。共识水平：100％ ）。 根除HP能促进消化性溃疡愈合和降低溃 疡并发症发生率［１６］， 还可使约80％的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。
这两条专门针对我国的耐药现状。
2/16/2021
全国幽门螺杆菌感染处置共识
12
经验性根除H.pylori治疗方案
【陈述5】除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除方 案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。初 次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。
• 方案的选择需根据当地的HP抗生素耐药率和个人药物使用史，权 衡疗效、药物费用、不良反应和其可获得性。证据质量：中。推 荐强度：强。共识水平：100%。
早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除

胃黏膜幽门螺杆菌感染病理组织学专家共识(2023)解读mPPT课件

。
预防措施包括加强个人卫生习惯 ，避免与感染者密切接触，提倡
分餐制和使用公筷等。
对于高危人群，如儿童、老年人 、慢性病患者等，应定期进行Hp 筛查和治疗，以降低感染率和相
关疾病发生率。
02 胃黏膜病理组织学变化
急性炎症反应阶段特征
01
02
03
中性粒细胞浸润
幽门螺杆菌感染后，胃黏 膜可出现急性炎症反应， 表现为中性粒细胞浸润。
胃黏膜幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关
专家们一致认为，幽门螺杆菌感染是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等多种胃部疾 病的重要致病因素。
病理组织学在幽门螺杆菌感染诊断中的重要作用
专家们强调，病理组织学检查是诊断幽门螺杆菌感染的金标准，其准确性和特异性较高。
规范化治疗与根除幽门螺杆菌的重要性
专家们认为，对于已经感染幽门螺杆菌的患者，应采取规范化的治疗方案，力求根除幽门 螺杆菌，以降低胃部疾病的发生率和复发率。
与功能性胃肠病鉴别
如功能性消化不良、肠易激综合征等，这些疾病 也可出现胃肠道症状，但无器质性病变。
ห้องสมุดไป่ตู้
3
与胃癌鉴别
胃癌患者也可出现幽门螺杆菌感染，但胃癌的诊 断需要结合胃镜检查、病理学检查等多种手段进 行综合评估。
04 治疗策略与药物选择建议
根除治疗方案设计原则
个体化治疗
根据患者病情、药物敏感 性和地区差异制定治疗方 案。
。
肠上皮化生
03
部分慢性活动性胃炎患者可出现肠上皮化生，即胃黏膜上皮被
肠型上皮所替代。
萎缩性胃炎发展过程及分类
发展过程
萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展 而来，长期慢性炎症刺激导致胃黏膜 腺体萎缩，进一步可发展为异型增生 和胃癌。

幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读PPT参考幻灯片


2020/4/8
3
幽门螺杆菌胃炎类型和结局
菌株毒力 遗传因素 环境因素
感染年龄
约占感染者15% 胃窦为主胃炎 高酸分泌
占感染者大多数 轻度全胃炎，无萎缩 胃酸分泌正常
约占感染者1% 胃体为主，显著萎缩 低酸/无酸
胃酸水平
2020/4A/8mieva MR. Gastroenterology 2008;134:306–323
Malfertheiner P. Dig Dis. 2011;29:4594-64
国内外慢性胃炎的分类、分期
悉尼系统
Sydney system
新悉尼系统
Updated Sydney system
OLGA OLGIM
分期
分期
1991
1994 2006 2005 2010 2012
中国慢性胃炎 共识意见(1)
第三部分: 胃炎的诊断评估
2020/4/8
1
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 3
有必要根据胃部位进行胃炎分类吗？
由于消化性溃疡和胃癌发生风险受胃炎类型 影响，因此将幽门螺杆菌诱发的胃炎基于部位分 类是有用的。
推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:97.4％
2020/4/8
2
胃不同部位生理功能差异
胃黏膜糜烂应与胃炎分开报告。胃十二指肠糜 烂的自然史和临床意义取决于病因学，尚需要进 一步澄清。
推荐等级:强; 证据级别:低; 共识水平:100％
2020/4/8
12
胃黏膜糜烂与胃炎分开报告
悉尼系统慢性胃炎 内镜分类
充血/渗出性胃炎 平坦糜烂性胃炎 隆起糜烂性胃炎 萎缩性胃炎 出血性胃炎 皱襞增生性胃炎 反流性胃炎
中国慢性胃炎 共识意见(2)

幽门螺杆菌感染的诊治新共识ppt课件

的病变阶段。反复糜烂后可发生萎缩、肠化。
根除Hp的益处（5）
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除: 早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年生存率均很高， 因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除Hp可显著降低这一
风险。
不仅胃癌，胃低级别或高级别上皮内瘤变(异型增生)内镜
下切除者根除Hp预防胃癌也是有益的。
√
√ √ √ √ √ √ √
Maastricht IV:推荐Hp治疗指征 ----------------------------------------------------------------------------------------------和Maastricht II、III保持一致
诊断方法
治疗方案
Hp感染根除治疗适应证
根除治疗适应证的总则
“治疗所有Hp阳性者，但如无意进行治疗，就不 要进行检测”。 这是世界胃肠病组织制定的“发展中国家Hp感染 临床指南”中提出的良好实践要点(good practice point)。
因此必须根据根除适应证进行Hp检测，不应任意
13C或14C尿素呼气试验(UBT) 粪便Hp抗原（HpSA）检测（单抗、多抗） 血清Hp抗体检测
幽门螺杆菌感染的诊断
以下方法检查结果阳性可诊断现症感染 胃粘膜组织RUT、组织切片染色、细菌培养三者任一项阳性
13C或14C-UBT 阳性
HpSA检测（单克隆法，经临床验证）阳性
血清H.pylori抗体检测（经过临床验证准确性高的试剂）阳
种慢性、复发性疾病，而是永久治愈。
根除Hp的益处（2）
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：
约80%以上Hp阳性的早期低级别胃MALT淋巴
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世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2019;12(1):40-52.
学习交流PPT
3
幽门螺旋杆菌感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
胃癌
学习交流PPT
4
我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
• 第一次：2019年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识意 见-海南共识”，该共识于2000年发表
• Hp感染在其它肠外疾病无可证实的证据
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16
Hp感染的诊断
学习交流PPT
17
Hp感染的诊断方法：侵入性方法
• 侵入性ห้องสมุดไป่ตู้测方法:依赖于胃镜活检
• 快速尿素酶试验(RUT)
• 胃黏膜直接涂片染色镜检
• 胃黏膜组织切片染色镜检（如W-S银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染 色、免疫组化染色）
学习交流PPT
5
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
学习交流PPT
6
学习交流PPT
7
学习交流PPT
8
修改理由
• 有明显异常的慢性胃炎的定义
胃粘膜糜烂 中-重度萎缩 中-重度肠化（有肠化＝有萎缩） 轻－中度异型增生（多与萎缩、肠化并存）
• 我国新的慢性胃炎共识报告（2019年）已将有胃黏
膜萎缩、糜烂或有消化不良症状的慢性胃炎作为根 除Hp的指征；胃黏膜萎缩（有肠化者已定义为有萎
• 部分研究认为根除Hp有可能增加GERD发生危险性
• Hp阳性GERD患者长期服用PPI可增加胃体萎缩发生的 危险性，进而增加胃癌发生危险性的问题可在正文 中作说明。
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11
修改理由
• 特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性 贫血：这2项已作为Masstricht-3的根除Hp指 征
2019幽门螺杆菌共识(庐山)
学习交流PPT
1
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
美国/加拿大 30-40%
西欧 30-50%
东欧 70-90%
亚洲 70-80%
拉丁美洲
70-90%
非洲
70-90%
澳大利亚
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20%
2
幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍
学习交流PPT
19
学习交流PPT
20
Hp感染诊断标准
• 细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用 单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者
• Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫学染色）、免 疫学（血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测）、 基因检测任二项阳性者
• 更改内容：将Hp科研与临床诊断标准合二为一
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12
幽门螺旋杆菌根除治疗指 征
（2019年MaastrichtIII共识）
疾病
强烈推荐
一般推荐
• 消化性溃疡
✓
• 胃MALT淋巴瘤
✓
• 计划长期服用NSAID
✓
• 功能性消化不良
✓
• 早期胃癌术后
✓
• 萎缩性胃炎
✓
• 胃癌家族史
✓
• 不明原因的儿童缺铁性贫血
✓
• 特发性血小板减少性紫癜
• 第二次：2019年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染处理 共识意见-桐城共识” ，于2019年发表
• 第三次：2019年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理共识 意见”会议，提出的全国Hp共识意见
• 2019年来，我国对Hp处理中的一些重要问题又有新的认识和新的 见解，2000年欧洲Maastricht-2共识报告以及2019年欧洲 Maastricht-3共识报告对我国的启示
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23
Hp诊断技术的使用
• 使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查
• 血清学检测仍是流行病学调查的首选，唾液及尿液中 Hp抗体检测适用于儿童Hp感染的流行病学调查,
• 血清学在如下情况下可作为现症感染的诊断手段：消 化性溃疡出血、MALT淋巴瘤
• 基于不同抗生素的两次治疗失败者建议进行细菌培养 及药敏试验
缩）、糜烂是原来的指征。
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9
修改理由
• FD：原文中为部分FD，现将部分FD修改为非 溃疡性消化不良（NUD）
• FD的诊断受病程（6个月）限制，而NUD则不 受此限制
• 在Hp阳性FD或NUD治疗策略中，根除Hp有相 对高的费用-疗效比优势
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10
修改理由
• GERD：根除Hp不是治疗GERD，因此将GERD列入根除 Hp指征不符合逻辑
• 细菌培养
• 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
• 免疫检测尿素酶 (IRUT)
• (内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
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18
Hp感染的诊断方法：非侵入性方 法
• 非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
• 13C或14C尿素呼气试验(UBT) • 15Ｎ尿氨排泄试验 • 粪便Hp抗原检测、 • 血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测 • 基因芯片和蛋白芯片检测 (病人依从性较好)
• 更改理由：面向临床，简单易行
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21
Hp感染根除的诊断标准
• 推荐首选非侵入性技术，在根除治疗结束至少 4周后进行：
• 13C或14C尿素呼气试验阴性者 • 单克隆抗体检测粪便Hp抗原阴性者 • 基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验阴性
者
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22
Hp诊断技术的使用
• 由于Hp感染的诊断方法众多，各有优劣，除上 述推荐的诊断及根除标准外，在使用过程中有 着不同的适应症和注意事项，在共识中增加了 在Hp诊断过程应中遵循下列的使用说明
✓
注：消化性溃疡：不论活动与否及有无并发症
学习交流PPT
13
Hp感染可能引起缺铁性贫血（IDA）
• Hp所致IDA可能的发病机制包括：
• 继发于糜烂性胃炎的不明原因的血液丢失；
• 继发于慢性胃体胃炎所致高胃酸缺乏引起的铁吸收 降低；
• 由于细菌对铁摄入和利用增加铁的消耗。
• 根除Hp可逆转无症状胃炎病人的IDA并提高口服铁吸
收。
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14
Hp感染引起特发性血小板减少性紫癜（ITP）
一些研究提示：
• 与对照组相比，ITP病人具有高的Hp感染 率
• 一篇公布的Hp感染和ITP的资料证实：
在一部分病人中，根除治疗可以诱导明 显的血小板应答
学习交流PPT
15
• 无法解释的IDA和ITP病人，建议行Hp感 染的检查和治疗