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严重胫骨开放性骨折的分期处理和应用锁定钢板的效果分析张武;张仲子;赵烽【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2009(15)21【摘要】目的探讨严重胫骨开放骨折的分期处理方法,并对锁定钢板在其治疗中的疗效进行分析.方法 2003年8月至2007年8月本院对54例严重胫骨开放性骨折采用分期处理的方法进行治疗,最终采用锁定钢板进行内固定,术后观察其疗效.结果术后随访12～24个月,平均18个月,术后无骨折畸形愈合,无深部感染发生,无小腿筋膜室综合征发生,无严重创口并发症发生,无一例内固定无失效.骨折于4～10个月全部达临床愈合.结论胫骨开放骨折的分期处理,能减少感染及创口并发症.应用有限切开复位锁定钢板内固定治疗严重胫骨开放骨折,具有手术损伤小,操作简便,内固定可靠,对局部血供影响小的优点,有利于骨折愈合,是治疗严重胫骨开放性骨折的有效方法.【总页数】3页(P3350-3352)【作者】张武;张仲子;赵烽【作者单位】昆明市延安医院骨科,昆明,650051;昆明市延安医院骨科,昆明,650051;昆明市延安医院骨科,昆明,650051【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.急诊应用外固定架对胫骨干开放性骨折合并严重组织损伤的治疗 [J], 姜吉威2.外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析[J], 王健3.交锁髓内钉与外支架在52例严重胫骨开放性骨折中的临床应用 [J], 王立民4.胫骨开放性骨折外固定架术后应用复方骨肽注射液的临床效果分析(附108例报告) [J], 杨路德;刘璠;侍德5.活血宁痛方加减分期辅助治疗锁定钢板外固定胫骨开放性骨折的临床疗效 [J], 王波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1．郭某，女性，7岁。
两小时前翻单杠时摔下，右肘伸直位手掌着地，当即发现右肘部肿胀疼痛，肘前突起，不能自如伸屈活动，不能持物。
检查：右肘部肿胀、压痛、有骨擦音，肘前可摸到骨折端顶在皮下。
肘后呈靴形畸形，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可，手部活动及感觉正常。
X线片示：右面肱骨髁上可见由前下斜向后上的骨折线，骨折的近端向前移位，远端向后移位。
要求：（1）诊断；（2）治疗方法。
（1）诊断：伸直型右肱骨髁上骨折（2）整复固定法：患者仰卧，两助手分别握住其上臂和前臂作顺势拔伸牵引，纠正重叠移位。
然后术者两手分别握住远近段，相对挤压，矫正旋转和侧方移位后，以两拇指从肘后推远端向前，两手四指重叠环抱骨折近段向后拉，并令远端助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，常可感到骨折复位骨擦音，即可复位。
复位后固定肘关节于90º～110º位置3周，为防止时内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加塔形垫，夹板固定。
如外固定后患肢出现血循环障碍，应立即松解全部外固定，置肘关节于屈曲40º位置进行观察。
2．孙某，女性，55岁，行走时不慎摔倒，左手掌着地，腕关节呈背伸位，即致左腕部肿痛，活动受限。
经查：左腕部肿胀压痛明显，呈“餐叉样”畸形，腕关节功能障碍。
要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及固定方法、固定时间。
诊断：左桡骨下端骨折。
辨证分型：伸直型。
病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全消失，尺偏角变小。
整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际，做拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完全纠正后，并稍旋后10°～15°，纠正其旋前畸形，然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。
现代实用医学2021年1月第33卷第丨期• 109 •患者能更明显升高血清NPY 水平，降低血清SP 和SS 水平。
推测其具有调节肠 神经递质紊乱，促进NPY 分泌和抑制SP 和SS 分泌的作用，从而促进胃肠功能恢 复而达到治疗的目的。
参考文献：[1] XIONG L, WANG Y , GONG X, et al. Preva-lence o f lactose intolerance in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: data from a tertiary center in southern China[J]. J Health Popul Nutr, 2017,36(1):38.[2] LU Z Z, YTN X J, TENG W J; et al .Comparative effect of electroacupuncture and moxibustion on the expression of substance P and vasoactive intestinal peptide in patients with irritable bowel syndrome [J].J Trad i tChin Med, 2015, 35(4):402-410.[3] 古巧燕，张军.肠易激综合征发病机制研宄新进展[J L 胃肠病学和肝病学杂志，2017,26(12):1420-1423.[4] 何丽，周骥，何元清，等.奥替溴铵对肠易激综合征患者肠道微生态和肠道屏障功能 的影响[几实用医院临床杂志，2018，15(0:115-118.[5]曾令容，李荣萍,陈青云.益生菌制剂对腹 泻型肠易激综合征的防治作用[•!].河北 医药,2010,32(11): 1439-1440.[6] 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾 病协作组，中华医学会消化病学分会胃肠 动力学组.中国肠易激综合征专家共识意 见(2015年，上海)[J].中华消化杂志，2016,36(5):299-312.[7] EVANS S, SEIDMAN L C, LUNG K, et al.Yoga fbr teens with irritable bowel syndrome: results from a mixed-inethods pilot study [J],HolistNurs Pract, 2018,32(5):253-260.[8] BISSCHOPS R, DE RU Y TER X DEMOLIN G; et al. Lanreotide autogel in the treatment of idiopathic refractory diarrhea: results of an exploratory, controlled, before and after, open-label, multicenter, prospective clinical tria[J]. Clin Ther, 2016,38(8): 1902-1911.[9]颜美珠，沈曼茹，崔英，等.腹泻型肠易激综合征患者肠屏障功能的治疗研宄m .检验医学与临床，2019,16(1):27_30.[10] MAZZAWT T, HAUSKEN T, GUNDER-SEN D? etal. Dietary guidance n ormalizes largeintestinal endocrine cell densities in patients with irritable bowel syndrome[J]. Eur J Clin Nutr ，2016, 70(2): 175-181.收稿日期= 2020-09-10 (本文编辑:陈志翔）两种内固定术式治疗A l 〜2型成人胫骨干远端骨折疗效对比郑斌斌,鲍建华，邵鹏【关键词】解剖钢板;髓内钉;骨折固定术，内;胚骨干骨折doi :10.3969/j .issn ,1671-0800.2021.01.055【中图分类号】R 683.42【文献标志码】A 1671-0800(2021)01-0109-02胫骨干远端骨折患者因骨折区域软组织覆盖较少，出现开放性骨折风险较 高，临床治疗难度较大。
