胫腓骨开放性骨折急救处理评分表

(完整版)骨折HSS评分表本文档旨在提供完整的骨折HSS评分表，帮助医疗人员评估患者骨折的严重程度和功能恢复情况。

该评分表基于骨折伤情的多个因素进行评估，包括骨折类型、关节稳定性、骨折愈合情况、疼痛程度和功能状态等。

1. 基本信息- 患者姓名：- 年龄：- 性别：- 评估日期：2. 骨折类型将患者的骨折类型填写在相应的方框中：- [ ] 闭合骨折（完全骨折）- [ ] 开放骨折- [ ] 複合骨折- [ ] 压缩性骨折- [ ] 稳定性骨折- [ ] 不稳定性骨折3. 关节稳定性将患者受伤的关节稳定性填写在相应的方框中：- [ ] 稳定- [ ] 不稳定4. 骨折愈合情况将患者的骨折愈合情况填写在相应的方框中：- [ ] 完全愈合- [ ] 部分愈合- [ ] 未愈合- [ ] 并发症5. 疼痛等级将患者的疼痛等级填写在相应的方框中：- [ ] 无疼痛- [ ] 轻度疼痛- [ ] 中度疼痛- [ ] 重度疼痛6. 功能状态将患者的功能状态填写在相应的方框中：- [ ] 正常- [ ] 轻度受限- [ ] 中度受限- [ ] 重度受限7. 总分根据以上各项因素的选择情况，将总分填写在相应的方框中。

- 总分范围：0-100评估结果解读- 0-25分：功能严重受限，常需助行器或轮椅。

- 30-50分：功能受限，可能需要助行器或拐杖。

- 60-70分：轻度功能受限，日常生活可基本自理。

- 80-100分：功能基本恢复正常。

注意事项本评分表仅作为骨折伤情评估的参考工具，请结合专业医疗知识和医生的建议进行综合评估。

如需更详细的评估和治疗方案，请咨询医疗专家。

以上是完整版的骨折HSS评分表，希望对您的工作有所帮助！。

骨折抢救应急预案操作评分标准概述本文档旨在制定骨折抢救应急预案操作评分标准，以确保抢救行动的高效性和准确性。

该评分标准将依据操作人员的实际执行情况进行评估，并提供相应的评分指标和等级。

评分标准1. 快速反应能力操作人员能否迅速应对骨折抢救紧急情况，评估状况和采取必要的行动。

包括但不限于下列指标：- 级别1（优秀）：操作人员能在两分钟内快速反应，并准确评估骨折抢救的紧急程度。

级别1（优秀）：操作人员能在两分钟内快速反应，并准确评估骨折抢救的紧急程度。

- 级别2（良好）：操作人员能在五分钟内迅速反应，并基本评估骨折抢救的紧急情况。

级别2（良好）：操作人员能在五分钟内迅速反应，并基本评估骨折抢救的紧急情况。

- 级别3（一般）：操作人员反应不够迅速，耽误了抢救时间，并仅能提供初步的紧急评估。

级别3（一般）：操作人员反应不够迅速，耽误了抢救时间，并仅能提供初步的紧急评估。

2. 抢救操作技巧操作人员执行抢救操作时技巧和准确性。

包括但不限于下列指标：- 级别1（优秀）：操作人员能熟练执行抢救操作并准确判断骨折类型，同时采取适当的措施。

级别1（优秀）：操作人员能熟练执行抢救操作并准确判断骨折类型，同时采取适当的措施。

- 级别2（良好）：操作人员能基本执行抢救操作，并能正确判断大部分骨折类型及采取相应措施。

级别2（良好）：操作人员能基本执行抢救操作，并能正确判断大部分骨折类型及采取相应措施。

- 级别3（一般）：操作人员执行抢救操作时存在较多错误，对骨折类型判断不准确，或采取措施不当。

级别3（一般）：操作人员执行抢救操作时存在较多错误，对骨折类型判断不准确，或采取措施不当。

3. 技术装备运用操作人员是否能正确运用相关技术装备进行抢救。

包括但不限于下列指标：- 级别1（优秀）：操作人员能熟练运用技术装备，并从中获取准确的数据和信息。

级别1（优秀）：操作人员能熟练运用技术装备，并从中获取准确的数据和信息。

- 级别2（良好）：操作人员能基本运用技术装备，并获取大部分所需数据和信息。

严重感染开放性胫腓骨骨折25例的处理【关键词】创伤骨折感染皮辨移植内固定术严重损伤感染，开放性粉碎性胫腓骨骨折治疗是一难题，尤其对巳感染的骨折，严重粉碎性多段骨折，骨缺损，邻进关节部位的骨折及合并严重的软组织损伤，在临床治疗处理更为棘手，我院自2000年10-2005年40月，采取不同方法治疗严重感染开放性胫腓骨骨折25例，取得良好的效果，报告如下：1 临床资料25例中男性21例，女性4例年龄20-45岁，平均29岁、受伤原因，交通肇事，22例，高处坠落2例，石头砸伤1例，左侧16例，右侧9例，骨折部位小腿上段8例，中段11例、下段6例、邻近关节8例、入院至受伤时间，最短1h最长5天，平均24h，4例多发性骨折，7例创伤性休克，挤压伤综合症 1例伴有严重皮肤辗挫伤，周围血管神经损伤5例，骨缺损2 例，骨外露及粉碎骨折5例，治疗方法，石膏外固定2例，骨牵引5例，钢板内固定14例，外固定架固定4例。

2 治疗结果2.1急救处理，除积极救治严重并发症合并体克，对开放性骨折尽早彻底清创伤口，整复骨折给予固定、合并神经血管损伤及皮肤挤压撕脱伤者急诊一期处理。

2.2急诊骨牵引，除需、急诊手术者外，均行骨牵引便于换药，在肉芽生长良好行游离植皮，肌皮瓣转移6例，覆盖创面3例，皮肤创面愈合13例，有2例形成慢性骨髓炎，遗留窦道1例因大部分组织辗挫坏死，严重感染不能控制截肢。

骨折在治疗中4个月愈合18例，迟缓愈合5例，骨不愈合1例。

3 讨论3.1治疗原则，首先应该正确处理这一类骨折，急救处理，对并发症合并伤应进行积极抢救，清创及闭合创面的时机选择，对胫腓骨开放性骨折及早彻底清创，是防止伤口及全身感染最有效的治疗方法，必须争取时间，对创口周围皮肤娶彻底洗刷，用1%新洁尔灭或3%过氧化氢溶液反复冲洗后，再用大量生理盐水，由浅入深，仔细清除污染，切除所有失活组织及瘀血，凝血块、彻底止血、将细小游离碎骨片复位、与软组织相连的骨片保留、尤其对严重粉碎性骨折者，要注意观察骨碎块的捏合整复，增加骨折稳定性和避免骨缺损及最短缩，骨不愈合，骨折端有污染的、则要彻底清刷骨折端和刮除骨髓腔的污染，对挫伤较重、；血运有问题的皮肤一定不能姑息，暴露的皮下组织与筋膜也应切除，对创口的闭合应十分慎重，不应无选择I期闭合伤口，对软组织损伤严重，创面污染明显及受伤时间长者，如强求I期闭合伤口将增加创面感染及组织皮肤坏死的机会，本组有一例胫腓骨中下段污染严重，血运差，软组织覆盖创面少、因不适合I期关闭创口，引起严重感染，共中11例小腿被砸伤，严重开放性骨折，清创后免强I期关闭创口，最后导致严重感染，组织大面积坏死，感染不能控制而截肢,因此,清创后应视其发展情况决定闭合创面的方法,李新忠[1]主张延期或I期闭合并采用在切口处按间断缝合的方法及依次放置缝线，不打结，待4—5天肢体消肿后再打结闭合,减张切口或网状小切口进行减张缝合，本组有 5例按李新忠方法处理创口,可明显控制感染,加速创口愈合。

胫腓骨骨折的护理查房记录及总结时间：2022年3月 26日地点:骨科参加人员:主持人:查房护士:病例: 床号:28床姓名: xxx 住院号: xxx诊断:右侧胫腓骨干开放性骨折，右侧腓骨近端骨折，腰椎骨折、创伤性蛛网膜下腔出血，双侧肋骨骨折，多处软组织挫伤一、主持人：今天我们针对一例胫腓骨骨折合并肾损伤患者进行一次回顾性查房，下面请责任护士汇报患者病情。

二、查房护士汇报：病情2022.3.21 21：10 患者因“全身多处外伤后疼痛二小时”而入院，平车推入病房护理评估：神志清楚，T36.0℃ P75次/分 R20次/分 BP 85/55mmHg SPO294% Braden16分跌倒坠床1分 Autar12分 Barthel评分30分 NRS3分。

专科体格检查：左枕部可触及直径约5cm血肿，触痛（+），额部敷料在位包扎好，外观干燥，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆，口唇见创口，有渗血，脊柱弯曲存在，胸腰段肿胀，压痛（+），腰椎活动受限，右小腿敷料在位包扎好，外观清洁干燥，右小腿中下段肿胀,压痛（+），可触及骨擦感，右膝关节活动受限，左大腿前方局部肿胀，压痛（+),左下肢活动可，四肢末梢血运感觉正常，肌力正常。

患者入院后予一级护理，流质饮食，心电监护（09-25 08:25停），吸氧，胸带固定，予酮咯酸止痛，邦亭止血，氨溴索止咳化痰，头孢呋辛抗感染、艾速平护胃，林格补液等治疗，23:45 予保留导尿，9月22日 00:51遵医嘱予输血治疗，红细胞3.5U,血浆300ml（血红蛋白96g/L,红细胞3.16*10-12/L，09:19 予雾化吸入（氨溴索30Mg+糜蛋白酶4000u Tid），9月22日 15:32在局麻下行右侧跟骨骨牵引术，牵引在位有效，患肢末梢血运感觉正常，9月29日08:50患者在全麻+插管下行右侧胫腓骨骨折切开复位内固定术，术毕11:00安返病房，患者额部创口敷料外观清洁干燥，胸腰部活动受限，胸带在位固定好，松紧适宜，右小腿切口敷料外观清洁干燥，弹力绷带加压包扎好，松紧适宜，双下肢末梢血运感觉正常，予抬高患肢，术后予以一级护理，半流质饮食，胸带固定，持续心电监护，吸氧，导尿管一根在位固定好，予头孢呋辛，克林霉素抗感染，艾速平护胃、鹿瓜多肽促进骨愈合、氨溴索止咳化痰、酮咯酸止疼、氨溴索30mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入，跌倒坠床1分 Braden15分Autar12分 Barthel40分 NRS3分，3月22日 15:12消化道出血，予心电监护、禁食（10-15 10:37半流质）洛赛克40mg 静脉注射、红细胞3U输血治疗，患者于2022.3.23 17:00患者转上级医院进一步治疗。