左胫腓骨远端开放性骨折
- 格式:ppt
- 大小:230.50 KB
- 文档页数:26
胫腓骨骨折诊疗方案胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨(人体下肢的两根长骨)发生完全或部分骨折的损伤。
这是一种常见的骨折类型,可以由外伤或骨质疾病引起。
胫腓骨骨折的治疗方案通常根据骨折类型、骨折程度和患者的具体情况而定。
下面是一个常见的胫腓骨骨折的诊疗方案:1.临床评估:-医生会进行详细的病史询问和体格检查,包括疼痛、肿胀、活动度和神经功能等方面。
-进行X射线检查,以明确骨折类型和程度。
-如果怀疑骨折引起了其他伤害(如血管损伤或软组织损伤),可能需要进行进一步的检查,如CT扫描或MRI。
2.非手术治疗:-如果骨折是稳定的,没有移位,并且没有神经或血管损伤,可以选择保守治疗。
-保守治疗的主要目标是通过使用石膏或支具来固定骨折,并保持适当的位置。
-患者需要遵循医生的建议,保持肢体的固定和充分的休息,以促进骨折的愈合。
3.手术治疗:-如果骨折是开放性的(皮肤受损),或者骨折不稳定、移位严重,可能需要进行手术治疗。
-手术的目标是通过正位植入金属板和螺钉来重建骨折,并保持骨折的稳定。
-手术可以使用传统的开放手术技术,也可以使用镜下手术技术(腓骨和胫骨内、外侧的微创锁定钉)进行。
4.术后护理:-手术后,患者需要遵循医生的建议,并注意伤口的清洁和护理。
-接受手术的患者可能需要进行物理治疗,包括活动度恢复和肌肉强化,以帮助恢复功能和骨折的愈合。
-患者需要遵循医生的康复计划,并定期进行复查和X射线检查,以确保骨折逐渐恢复。
5.康复和恢复:-康复的时间因每个患者而异,但通常需要几个月到一年的时间。
-在康复期间,患者需要遵循医生和物理治疗师的建议,包括进行适当的运动和锻炼,以帮助恢复功能和骨折的愈合。
-患者需要注意避免再次受伤,并定期进行复查和X射线检查,以确保骨折恢复正常。
总之,胫腓骨骨折的治疗方案应根据患者的具体情况而定,通常包括临床评估、非手术治疗或手术治疗、术后护理和康复。
对于严重的骨折,手术治疗可能是必要的,以恢复骨折和功能。
胫腓骨远端骨折—、概述胫腓骨远端骨折,也称pilon骨折,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩,常合并有腓骨下段骨折(约75%~85% )和严重软组织挫伤。
自1911年法国医生EtienneDestotPilon教授首次用Pilon骨折来定义胫骨远端骨折以来,对Pilon骨折治疗的探索已经持续了100多年。
1969年,Ruedi和Allgower介绍了具有里程碑意义的切开复位内固定原则,即精确的关节面复位、恢复下肢长度和力线、坚强的骨折内固定以及早期关节活动,但后来的发展却因在高能量骨折治疗中出现的灾难性并发症而受到限制;随着国内外治疗手段的不断更新和修正,治疗效果有了很大的改进,但对于严重的Pilon骨折仍是临床棘手的问题,其并发症多,病残率高。
二、病因病机1、轴向压缩髙处坠落、车祸等巨大暴力作用引起轴向作用力,暴力经距骨轴向传导至胫骨远端,导致关节面嵌入;可合并明显的粉碎性骨折。
如果腓骨保持完整,则踝关节被迫内翻,踝穴顶部内侧受压。
损伤时踝关节跖屈或背屈可分别导致后侧或前侧穴顶损伤。
软组织损伤严重,常伴腓骨骨折,预后不佳。
2、剪切应力滑雪或摔倒等扭转暴力作用,其机制主要是扭转合并内翻或外翻暴力。
产生2块或2块以上大的骨折块及细小的关节粉碎骨折块。
通常合并腓骨的横行或短斜行骨折。
3、压缩及剪切联合力这类骨折表现出压缩及剪切两种成分的特征。
两种暴力的向量决定骨折的类型。
受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关:跖屈时,胫骨后方骨折块较大;中立位时,垂直轴向暴力作用使整个关节面破坏或前、后踝出现大游离骨块的“Y”型骨折;背伸位时距骨前端插人踝穴,使胫骨前端和胫骨骨折;外翻时,扭转暴力作用使胫骨远端外侧骨折;内翻时,出现内侧骨折;当轴向暴力和扭转暴力联合作用时,踝关节脱位,关节面嵌插干骺端粉碎性骨折。
由于其高能量损伤的本质,这些骨折通常合并特殊类型的并发损伤:跟骨骨折、胫骨平台骨折、骨盆及椎体骨折。
胫腓骨骨折诊疗方案讲解一、诊断:1.临床表现:胫腓骨骨折患者常伴有明显的疼痛、肿胀和局部压痛,行走困难;受伤部位可能存在畸形、皮肤裂口或出血等症状。
2.影像学检查:X线是常用的骨骼断裂诊断方法。
通过正位和侧位的X线片可以明确骨折的部位、类型和严重程度,判断是否伴有关节脱位或复合性骨折。
二、分类:1.闭合性骨折:骨折部位无外伤性皮肤破裂,也无露出与外界交通。
2.开放性骨折:骨折部位有皮肤破裂,直接与外界交通。
三、治疗方案:1.非手术治疗:如果骨折线稳定并未导致骨骼移位,可以选择保守治疗:(1)固定:通过石膏或空气绷带固定骨折部位,保持正常的体位和关节活动范围,减轻疼痛和肿胀。
(2)物理治疗:使用热敷、冷敷和理疗等物理治疗手段,促进局部血液循环和康复。
(3)肌肉锻炼:非手术治疗后,可以进行有氧运动和肌肉锻炼,以加强肌肉力量和骨骼支撑。
2.手术治疗:(1)内固定术:通过手术将骨折部位的骨片重新排列并以金属板、针、钢丝等内固定,保持骨折稳定,促进骨折愈合。
(2)外固定术:适用于严重骨折或关节脱位的情况。
外固定器可通过穿刺将钢针或钢丝插入骨骼内,通过外固定架固定骨折部位。
(3)关节镜下手术:适用于一些特殊类型和复杂骨折的治疗,通过关节镜探查和修复骨折。
四、康复治疗:1.早期康复:在骨折固定后,可以进行康复训练,通过活动关节、练习肌肉力量和平衡感,以促进肢体功能恢复。
2.功能康复:康复期间应进行逐步递增的康复训练,包括步态锻炼、下肢力量训练和平衡练习等,以恢复正常行走能力。
总结:胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型,治疗方案视骨折的类型和严重程度而定。
对于轻度骨折,可以采取保守治疗,通过石膏固定和物理治疗等手段促进骨折愈合。
对于严重骨折,手术治疗可能是必需的,通过内固定或外固定手术修复骨折。
康复治疗是骨折康复的重要环节,早期和功能康复训练可以帮助恢复肢体功能和正常行走能力。
但无论采取何种治疗方式,都需要严密的观察、术后定期复查和康复指导,以确保骨折能够得到有效治疗并恢复功能。
胫腓骨开放性骨折患者的围手术期护理发表时间:2012-10-26T11:01:19.700Z 来源:《医药前沿》2012年第19期供稿作者:韦莉玲[导读] 随着现代交通业的发展,车祸所致的严重胫腓骨开放性骨折成为骨科临床常见的损伤。
韦莉玲(柳州市柳铁中心医院骨二科广西柳州545007)随着现代交通业的发展,车祸所致的严重胫腓骨开放性骨折成为骨科临床常见的损伤。
围手术期正确的护理对提高手术疗效、预防并发症、促进患者功能恢复、提高生活质量起着至关重要的作用。
2007年6月至20012年1月,我科对26例胫腓骨开放性骨折患者采取了术前、术后严密观察病情变化,周密细致的护理及个性化的功能锻炼等围手术期护理措施,取得满意效果,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组26例中男17例,女11例;年龄25—62岁,平均48岁。
其中胫腓骨上段骨折9例,胫腓骨中段骨折12例,胫腓骨下段骨折5例,均为单侧粉碎性开放性骨折,无合并其他复合伤。
1.2 本组患者均行手术治疗其中切开复位钢板内固定11例;支架外固定9例;胫骨交锁髓内钉内固定6例。
开放性伤口不能一期缝合或者软组织挫伤严重者创面用VSD材料封闭后持续负压引流,二期缝合或植皮封闭创面[1]。
1.3 围手术期护理1.3.1 术前护理①一般护理:全面了解患者病史及全身情况,配合医生做简单的超关节外固定。
密切观察生命征及患肢末端的血运,去除休克诱因。
②心理护理:此类患者伤前多是身体状况良好,伤后患者情绪变化大,易烦躁、焦虑不安[2]。
医护人员应耐心开导鼓励患者调整好心态。
告诉病人可能的预后情况,以减轻患者的心理负担,树立战胜疾病的信心。
③患肢护理:除简单的外固定外,应抬高患肢45-50度,以利血液回流及消肿。
开放性伤口应清创并加压包扎止血处理。
密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动、皮肤颜色、温度、肿胀情况,警惕小腿骨筋膜室综合征的发生[3]。