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痤疮的中医辨证论治一、痤疮的病因病机分析痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。
好发于男女青春期的颜面及胸背皮脂腺丰富的部位,临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作.本病属于中医学“肺风粉刺”病的范畴。
中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热淤滞而成。
1.肾阴不足肾为先天之本，藏精,主人之生长发育与生殖。
<〈素问.上古天真论〉〉曰：“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛，月事以时下,故有子;……。
丈夫…。
.二八，肾气盛，天癸至,精气溢泻，阴阳和，故能有子”。
若素体肾阴不足，会导致女子二七和男子二八时相火亢盛，天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺。
2。
肺胃血热面部皮肤主要有肺经和胃经所司.〈〈素问.五脏生成篇>〉说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金，肾属水,若素体肾阴不足，肾水不能上滋于肺，可致肺阴不足。
另外肺与大肠相表里，若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃。
合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。
3。
痰瘀互结肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀。
痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。
4。
冲任失调肾阴不足，肝失疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海，任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈，以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重.西医认为痤疮是一种多因素的皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。
已知内分泌失调，皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病的主要因素。
1.内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮的发生、发展和持续状态中起着非常重要的作用.雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌，其中以血清睾酮作用最强。
睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成。
血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多，或雄激素与雌激素受体之间的比例失衡，或雄激素受体对正常血清雄激素的敏感性增加均认为与痤疮的发生有关。
内蒙古中医药第40卷2021 年4月第4期1111161]\1〇1^〇1丨3】〇1111131〇£1'1'3(1丨|；丨〇1131〇1丨11686\16出<士16\?〇1.40他.4202173散中寓补，补中兼疏;桂枝一白苟，肺主气，属卫，心主血，属营，二药配伍，调和营卫、调理气血;苍耳子一辛夷伍用，并走于上，宣肺而通鼻窍;白术一苍术，白术补脾，苍术醒脾，中焦得健，水 湿得以运化；久病必有瘀，方中赤芍一白芍伍用，赤芍散而不 补，白芍补而不泄，二药共用，养血敛阴散疲M。
针灸处方中，迎香一合谷伍用，出自《针灸大成》:“面痒肿，迎香、合谷”。
吕老师临床运用善治各种急慢性鼻塞不通等症。
迎香一足三里，迎香以疏调局部经气通鼻窍为主，足三里有培 补后天之功，二穴相合，一上一下，通降合力，启闭通窍,治标与 治本相结合。
“风从上受”,风池为风寒之邪侵人的门户，以针刺 之，可以祛风散邪，而治一切风疾。
吕老师经验,经常点按风池 穴，可疏经通络、固表抗邪，以达预防伤风感冒之功，尤其营卫 不和、表气不固、常易感冒之人，更宜选用。
针刺手法上选用国 医大师吕景山创立的“同步行针手法”，得气速，针感强而持久，尤其对于一些急症疗效显著3总结上述对药与对穴相结合，共奏温肺散寒、培补正气之功，标 本兼治，缓急共奏，以最短的时间达到最好的治疗效果。
今后，我们将继续探索规律，以取得更好的临床效果。
参考文献⑴中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗 指南（2015,天津）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016,51(1):6-24,[2] 王孟，郑铭，王向东，等.中国过敏性鼻炎流行病学研究进展[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2019(8):415-420.[3] 梁晓阳，王士贞，邱宝珊，等.变应性鼻炎证型与免疫关系的初步探讨[J].实用医学杂志,2006，22( 5):593-594.[4]Deng Y,Chen S,Chen J,et al.Relationship between surfactantpro-tein A polymorphisms and allergic rhinitis in a Chinese Han popula-tion[J].Molecular Biology Reports,2011,38(3)：1475. [5] 郭玉成，赵玉堂，李秀芬.过敏煎抗过敏的药效学研究[J].承德医学院学报,2008,25 (4):387-389.[6] 吕景山.施今墨对药[M].北京：人民军医出版社，2013:30-365.[7] 吕玉娥，吕运权，吕运东.吕景山对穴[M].北京：人民军医出版社，2011:240.从脾虚阴虚论治痤疮A邓家侵刘维陈达灿(广东省中医院广东广州510000)摘要痤疮是临床常见皮肤病，本文总结了陈达灿教授治疗痤疮的经验，提出从脾虚及阴虚论治的重要性，治疗方面重视辨证论治的全面性，注重健脾固本、滋阴清热，用药方面善用药对，并结合中医特色疗法提高疗效，值得参考。
浅析中医药对脏分区辨证论治颜面部痤疮发表时间：2016-03-24T11:08:37.367Z 来源：《健康世界》2016年1期供稿作者：言路季昭臣田剑刘婷婷陈英[导读] 长沙医学院2011级本科中医1班长沙医学院2012级本科中医2班长沙医学院中医学院指导老师以“内服+外用”的手法针对性的解决此类问题，为医学领域面部痤疮的治疗与科研提供新的思路。
1.长沙医学院2011级本科中医1班湖南长沙 410219；2.长沙医学院2012级本科中医2班湖南长沙 410219；3.长沙医学院中医学院指导老师湖南长沙 410219；摘要：由于各种环境因素的影响以及社会压力的增大，出现颜面痤疮问题的患者越来越多，且年龄层由最初的青年人发展到少年、中青年阶段，大有蔓延态势。
面部痤疮没有明确的治疗手段，且发病诱因较多，病理症状因人而异。
所以，我们希望运用中医“整体观念，辩证论治”的思想，将颜面分区、对脏，进行区域用药，以“内服+外用”的手法针对性的解决此类问题，为医学领域面部痤疮的治疗与科研提供新的思路。
关键词：痤疮；中医药；脏腑辨证；颜面分区治疗1.脏腑辨证论治左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾。
赤者，热也，随证治之。
钱乙《小儿药证直诀》，我们根据面上症的特点，来反映哪一脏腑出现了病证，如肺经风热型，心火上炎型，肝胆郁热型，脾虚痰湿型，肝肾阴虚型，找出主要病因对证用药治疗。
1.1从肺胃论治中医认为“肺主皮毛”，因素体阳热偏盛，加之饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，循经上蒸，复感毒邪可致痤疮，病程日久，聚湿生痰，痰瘀互结，则可形成结节、囊肿。
主方：泻白散、枇杷清肺饮、桑菊饮或银翘散选药：桑白皮、枇杷叶、金银花、连翘、生石膏、桑叶、菊花、黄芩、牛蒡子、鱼腥草、知母、生甘草。
案例分析：王某，女，25岁，湖南人。
诉粉刺初起，病程短，颜面出油皮肤光亮，痤疮坚硬难消，触之疼痛，口干，食欲不振，小便短黄，伴有痛经，舌红，苔薄，脉数。
中医辨证治疗痤疮苏丹（四川省珙县宜宾市矿山急救医院中医科）痤疮是青春期常见的皮肤病，多见于青春期男女，青春期过后大都可自愈，故俗称“青春痘”。
痤疮好发于面部，常伴有皮脂溢出．挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出，消退后遗留瘢痕或瘢痕疙瘩。
现代医学认为青春期雄激素分泌增加，使皮脂腺合成和排泄皮脂增多，造成毛孔堵塞，致使皮脂淤积形成脂栓，产生炎症，引起丘疹、脓疮结节或囊肿。
痤疮在中医学中称为“粉刺”。
中医认为年轻人血气方剐，气血充盈，乃生此病。
青年人紊体阳热偏盛，营血日渐偏热，血热外窒，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病，故有“年少气充，而生寇疮”之说。
脾胃为气血生化之源，“后天之本”，嗜食辛辣油腻肥甘之品，或酗酒，伤及脾胃，使中焦运化失司，生湿生热，结于肠内，肺胃积热上塞，阻于肌肤，而诱发此病。
肺主气，调节全身的气机和血液的运行．又与皮毛相表里，不洁尘埃或粉脂附着于皮肤腠理，使玄府不通，气血凝塞；或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞。
以致粟疹累累。
肝主疏泄和藏血。
若思虑太过，情志失调．使肝气琉泄不及，气血郁滞，而发病。
若病情旷日持久不愈，使气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，聚湿生痰，痰血互凝，可致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连，使病情加重。
中医药治疗痤疮，应用中医理论辨证施治，随证加减治之。
①肺经风热：症见颜面潮红，皮疹隐臆，淡红或鲜红色，顶有黑头可挤出黄白色粉渣。
兼见Ｉ＝１干渴，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。
治宜清肺散热。
方用枇把清肺饮加减：枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、菊花、黄连、赤芍、白茅根、苦参。
②肺胃积热：症见皮疹红肿疼痛，或有脓疱．Ｉ／Ｉ臭，伴有便秘，尿黄、纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿通腑。
方用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮、大黄、甘草。
③脾失健运：症见皮疹色红不鲜，反复发作，或结成囊肿，伴有纳呆、便溏、神疲乏力，舌红苔薄白，脉濡滑。
痤疮一、寻常痤疮概述1、临床要点好发部位：好发于颜面部，胸背部、肩部。
发病年龄：好发于青春期男女, 个别患者可迁延至30岁以上。
皮损特征：粉刺、丘疹、脓疱，严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕，愈后留有色素沉着、萎缩性瘢痕。
2、痤疮分级：3、发病机制,目前公认机制。
雄激素作用、油脂分泌过多、毛囊导管角化过度、痤疮丙酸杆菌、炎症；其他因素：遗传因素、免疫学因素、饮食、化妆品等。
二、寻常痤疮的中医认识《素问·生气通天论》“汗出见湿，乃生痤痱…劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤…营气不从，逆于肉里，乃生痈肿”——最早提出了“痤痱”病名，湿热搏结，滞塞不通，腠理壅闭，发而为痤疮。
《黄帝内经素问注》“皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄，而瘦于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府谓汗空也。
痤，谓色赤，脂愤内蕴血脓，形小而大，如酸刺枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待耎而攻之，大甚出之。
”——总的病机为“阳气内郁”。
《肘后备急方》“年少气充，面生皰疮”——指出本病好发于“年少”者之面部。
《刘涓子鬼遗方》创制木兰膏，以之“敷疱上，日三”外用治疗痤疮。
《诸病源候论》“面皰者，谓面上有风，热气生皰，头如米大，亦如谷大，白色者是也”——最早提出了“面皰”病名，发病与“风”“热”有关。
《万病回春》“肺风粉刺，上焦火热也”制粉刺方，枯矾30克，生硫磺、白附子各6克组成，上药共为细末，唾液调匀备用。
外用，敷粉刺，临晚上药，次早洗去。
——指出该病病位在上焦，病性为热。
《外科正宗》肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。
粉刺属肺、酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致，又有好饮者，胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成。
经所谓有诸内、形诸外。
……内服枇杷叶丸，黄芩清肺饮”——指出病位在肺，并提出内治法。
《外科启玄》“肺风刺渣鼻疮，鼻乃肺之窍，肺气不清，受风而生，或冷水洗面，以致血热凝结于面所致，宜清肺消风活血药治之，外上搽药消之。
闵仲生教授辨证论治玫瑰痤疮经验总结本文主要介绍了闵仲生教授治疗玫瑰痤疮的临床经验。
通过对皮损、部位、病程的辨证，将现代医学分型对应中医辨证3型论治：肺胃蕴热证（红斑毛细血管扩张型），热毒蕴肤证（丘疹脓疱型），痰瘀互结证（肥大增生型），眼型可作为兼证，临床治疗确立清肺胃积热为根本大法，用药随“症”加减，同时强调日常调护的重要性。
标签：玫瑰痤疮；中医药疗法；名医经验；闵仲生；清肺胃积热玫瑰痤疮，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒齄鼻。
国内尚无明确的患病率调查报道，但一些城市的小样本调查显示患病率已达 6.5%，并有逐年增加的趋势。
临床主要表现为面部皮肤阵发性潮紅及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20～50岁的成年人，但儿童和老年人同样可以发病。
其发病机制尚不完全清楚，近年来研究表明与天然免疫系统和皮肤屏障功能障碍有关。
根据玫瑰痤疮的不同临床特点，可将其分为四种类型：即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。
闵教授从现代医学对本病的认识出发，结合中医的辨证治疗规律及自身的经验积累，以中医药治疗本病，临床取得了一定的疗效。
笔者有幸师从闵教授，临证学习，受益良多，兹将其治疗玫瑰痤疮的经验介绍如下。
1病因病机玫瑰痤疮中医称为“酒齄鼻”，其病名首见于《魏书·王慧龙传》，古称鼻赤，其发病主要与心、肝、肺、胃的失调及瘀血为患有关。
《诸病源候论·酒齄鼻侯》曰：“此为饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生齄，赤疱匝匝然也。
”《景岳全书》曰：“肺经素多风热，色为红黑，而生鼓疖者，亦有之。
”《素问·刺热论》曰：“脾热病者，鼻先赤。
”《外科大成》曰：“酒齄鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝结而成。
”外感风热邪毒；或因饮食失节，嗜食肥甘厚腻；或由于情志不畅，肝郁化火而发为本病；久病气滞，痰瘀互结，终成鼻赘。
卫气营血辨证治疗痤疮经验陈吉全;陈冬雪【摘要】笔者在总结多年临床实践经验的基础上,认为痤疮病机包括卫、气、营、血4个层次,各层次病机分别是卫分郁闭、气分壅热、营分痰结、血分瘀热,痤疮初起病势轻浅,以卫分郁闭为主者其治疗宜宣通肺卫佐以清热,羌芷银翘散主之;病势较浅、以气分郁热为主者宜清三焦郁热,佐以宣通肺卫,枇杷清肺饮加减主之;痤疮经久、病势发展至营分痰结者宜透热转气、化痰散结,佐以活血调营、宣通肺卫,仙方活命饮主之;病势深在、血分瘀热者宜以凉血解毒、活血化瘀为主,佐以宣通肺卫、清气分热、燥湿化痰等治法,犀角升麻汤主之.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P999-1000)【关键词】卫气营血辨证;痤疮;经验【作者】陈吉全;陈冬雪【作者单位】南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061;南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061【正文语种】中文【中图分类】R758.73+3痤疮是青春期常见的一种慢性皮脂腺炎症性疾病［1］。
本病属于中医学“粉刺”“痤”“面疱”等范畴，笔者在总结多年临床实践基础上，借用温病学卫气营血概念，以卫气营血辨证治疗本病取得了良好疗效，现报道如下。
中医认为痤疮之病就脏腑而言主要为肺胃二脏受病，患者多为青少年天癸初至或初盛，素体阳盛，肺经蕴热，或喜食辛辣及肥甘厚味之品，湿热内生，上蒸于肺，肺主宣发肃降，输布营卫津液于三阴三阳，湿热之气随经熏蒸面部、上胸及背部等皮部，复受风邪，玄府闭塞，湿热抑郁在内生成粉刺、痤疮。
然笔者认为痤疮、粉刺既已生成，就其患病层次而言，已波及卫、气、营、血4个层次。
1.1 卫分郁闭痤疮患者多有阳热之体骤遇寒凉病史，内生湿热不得外散，郁于肌表，煎熬郁闭未出之汗液、脂液为“白米”样物而引起本病，故卫分郁闭是痤疮形成的初始条件。
此阶段痤疮患者多症见局部汗出不畅，毛囊口出现黑头粉刺，舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2019年第40卷第7期云南中医中药杂志1・名医专家经验・国医大师张震治疗座疮经验总结普文静指导：张震(云南省中医中药研究院，云南昆明650223)摘要：总结国医大师张震教授治疗座疮的经验。
国医大师张震从事中西医结合临床诊疗与科研60余年，在内、妇、儿、皮肤、心身疾病等方面积累了丰富的中医药治疗经验，与此同时，创立疏调气机学派，倡导疏调气机为中医药内治大法之一，临床每结合多种病症，辨病与辨证论治相结合，每获良效。
通过介绍国医大师张震治疗瘗疮的经验，分析总结其验案，以阐述其临床思辨之精要。
关键词：国医大师张震;瘙疮;经验总结中图分类号:R75&73+3文献标志码:A文章编号：1007-2349(2019)07-0001-03国医大师张震，是开创我国中医证候学系统研究的先驱学者之一，是全国第五批国医大师、全国名老中医药专家，云南省中医中药研究院创始人,中西医结合资深研究员、教授、主任医师，云南中医学院名誉教授。
张震老先生创立了疏调气机学派，倡导疏调气机为中药内治大法之一,拟定疏调气机汤调节气机,从事中西医结合临床诊疗与科研60余年，诊疗经验丰富,治学严谨,既关注现代中医药研究信息,又善于继承古今前辈诸家学说之精华并有所创新，重视辨证论治规律的研究,在内、妇、儿、皮肤、心身疾病等方面积累了丰富的中医药治疗经验,笔者有幸跟师学习，受益匪浅,现将其治疗痊疮的经验及体会总结如下。
懑疮是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病,是毛囊皮脂腺的慢性炎症，引起座疮的病因，中医学认为与肺经风热，过食辛辣肥甘厚味,脾失健运等因素密切相关。
西医学认为痊疮的发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增加,毛囊皮脂腺开口处过度角化和座疮丙酸杆菌感染等四大因素相关。
部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素相关⑷。
初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，由毛囊内皮脂与毛囊内脱落的角化细胞构成⑵。
痤疮得中医辨证论治一、痤疮得病因病机分析痤疮就是一种毛囊皮脂腺得慢性炎症。
好发于男女青春期得颜面及胸背皮脂腺丰富得部位,临床上以面部得粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作。
本病属于中医学“肺风粉刺”病得范畴。
中医认为痤疮主要就是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成。
1、肾阴不足肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖。
<<素问、上古天真论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……、丈夫…、、二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳与,故能有子”。
若素体肾阴不足,会导致女子二七与男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺。
2、肺胃血热面部皮肤主要有肺经与胃经所司。
<<素问、五脏生成篇>>说:“肺之与皮也,其荣毛也”。
在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足。
另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃。
合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。
3、痰瘀互结肾阴不足,肺胃血热,日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀。
痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿与瘢痕。
4、冲任失调肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调。
冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱与月经前后脸部粉刺增多加重。
西医认为痤疮就是一种多因素得皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。
已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染就是痤疮发病得主要因素。
1.内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮得发生、发展与持续状态中起着非常重要得作用。
雄性激素主要由性腺与肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强。
睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强得双氢睾酮刺激皮脂腺得细胞周转与脂类合成。
血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位得雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间得比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素得敏感性增加均认为与痤疮得发生有关。
2、皮脂分泌旺盛毛囊与皮脂腺就是雄性激素靶器官。
在不正常水平得雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢进,产生过多过浓得皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素得刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂排泄不畅,形成了临床上所见到得丘疹与粉刺。
3、毛囊内微生物感染已知表皮与毛囊皮肤内存在痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌与白色葡萄球菌3组微生物,其中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为密切。
皮肤中得皮脂分泌过多给这 3组微生物得生长提供了良好得环境,它们分解脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及周围组织发生非特异性炎症。
游离脂肪酸产生得炎症反应与细菌本身引起得炎症共同形成临床上所见得红色炎性丘疹、脓疱、结节与脓肿。
其它除了上述内分泌失调、皮脂分泌旺盛与微生物感染因素外,其她因素如免疫、遗传、血液流变学得改变等也认为与痤疮得发病有关。
二、治疗痤疮得中药方法根据痤疮得病因病机,本病中医治疗总得法则就是:滋阴泻火,清肺胃热,凉血散结,调理冲任。
在治疗方法上应内治与外治相结合,内外合治,标本兼顾,才能达到较好得治疗效果。
(一)内治法根据痤疮发病时间得长短、皮疹形态等表现得不同,一般可分为阴虚内热、肺胃热盛、瘀热痰结、冲任不调4个症型进行治疗。
1、阴虚内热主证:面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主,或伴有小脓疱、小结节。
口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤。
舌红少苔或薄黄苔,脉数或细数。
1、1阴虚内热治法:滋阴泄火,清肺凉血。
方药:消痤汤女贞子20g ,旱连草20g ,知母12g,黄柏12g, 鱼腥草20g ,蒲公英 15g,连翘15g,生地15g,丹参25g,甘草5g1、2阴虚内热方解:女贞子、旱连草,滋肾阴,知母、黄柏,泻肾火,一补一泻,调整肾之阴阳于平衡; 鱼腥草、蒲公英、连翘,清肺解毒,散结消肿;生地、丹参,凉血化瘀清热;甘草解毒清热并调与诸药。
1、3阴虚内热加减:大便秘结不通,加大黄、枳实通肺泻热;大便稀烂不畅,舌苔黄腻厚浊,去生地加土茯苓、茵陈蒿利湿清热解毒;失眠多梦者,加合欢皮、茯苓宁心安神。
2、肺胃热盛主证:面部尤其就是鼻部,有较多鲜红丘疹,结节,大小不一,部分顶端有脓疱、肿胀、疼痛。
口干苦,大便秘结,肛裂出血,小便短赤,或伴咽红肿痛,吞咽困难;挤压后疔疮走黄,面肿发热。
舌红苔黄干,脉数或洪大。
2、1肺胃热盛治法:清肺解毒,通便泻热方药:枇杷清肺饮合大承气汤加减黄连10g, 黄芩 12g,枇杷叶 12g,桑白皮 15g,生地 15g,大黄 10g(后下), 枳实 12g, 甘草 5g、、2、2肺胃热盛方解:黄芩、枇杷叶、桑白皮清肺热;黄连、大黄、枳实清泻肠中实热结滞;生地清热凉血;甘草解毒清热并能调与诸药。
加减:面肿目赤者加菊花12g、石膏30g;久治体虚者加人参叶12g。
3、瘀热痰结主证:面部以大小不一得红色或暗红色结节、囊肿与凹凸不平得疤痕为主,自觉疼痛,可伴有脓疮、红色丘疹、粉刺或色素沉着。
舌红或暗红有瘀点,苔薄黄,脉弦滑或细弦。
3、1瘀热痰结治法:清热解毒,化瘀散结方药:仙方活命饮与五味消毒饮加减银花 15g,野菊花 15g,蒲公英 15g,丹参 15g,赤芍 10g,红花 5g,穿山甲 10g(炒),皂角刺6g, 浙贝母 10g,天花粉10g,甘草 5g3、2瘀热痰结方解:银花、野菊花、蒲公英,清热解毒;丹参、赤芍、红花,活血化瘀;穿山甲、皂角刺解毒透络,消肿溃坚;浙贝母、天花粉清热解毒,排脓散结;甘草调与诸药。
加减:血热炽盛者加生地15g;囊肿壁厚久不破溃者加乳香5g,没药5g、4、冲任不调主证:本证见于女子,面部痤疮皮损得发生与轻重与月经周期有明显关系。
月经前面部皮疹明显增多加重,月经后皮疹减少减轻。
或伴有月经不调,月经量少,经前心烦易怒,乳房胀痛。
舌红苔薄黄,脉弦细数。
4、1冲任不调治法:养阴清热,调理冲任方药:柴胡疏肝散与消痤汤加减柴胡 12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,,旱莲草20g,鱼腥草15g,蒲公英15g,丹参15g,山楂20g, 甘草5g。
4、2冲任不调方解:柴胡、郁金、白芍,疏肝清热调理冲任;女贞子、旱莲草,滋养肾阴,平与天癸;蒲公英、鱼腥草,清肺解毒;丹参、山楂, 凉血化瘀;甘草调与诸药。
加减:月经后期不至、乳房胀、小腹隐痛,加香附15g、王不留行12g通经止痛;月经先期或月经量多,去丹参,加益母草25g,香附15g调经清热。
胃酸过多者去山楂。
(二)外治法三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤灵酊:外擦患处,每日2－3次,视病情可加入氯霉素2g或灭滴灵2g、痤灵霜:适合秋冬季外用,每日2－3次。
四黄膏:外敷较严重得结节与囊肿。
每日换药1－2次。
中药面膜治疗:用消痤散加温水与少许蜂蜜调成糊状均匀敷于面部皮疹处,30分钟后洗去,每天或隔天1次。
炎症明显者可用绿茶水调敷或加入苦瓜汁调敷,亦可外加石膏倒模,有热敷消炎作用。
三、治疗痤疮得饮食方法痤疮得发生原因就是多方面得,但饮食不当,过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物,致使皮脂腺分泌异常,也就是本病发生得主要诱因。
因此,痤疮得饮食治疗非常重要。
首先要改变不良得饮食习惯,多吃能促进体内血液变成碱性得蔬菜、水果,少吃高脂肪、高糖及刺激性食物。
具体应注意以下几方面饮食宜忌:宜吃富含维生素A与B得食物。
维生素A有益于上皮细胞得增生,能防止毛囊角化,消除粉刺,调节皮肤汗腺功能,减少酸性代谢产生对表皮得侵蚀。
含维生素A丰富得食物有:金针菜、胡萝卜、西兰花、小白菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。
维生素B2能促进细胞内得生物氧化过程,参与糖、蛋白质与脂肪得代谢。
各种动物性食品中均含有丰富得维生素B 2,如动物内脏、瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜。
维生素B6参与不饱与脂肪酸得代谢,对本病防治大有益处。
含维生素B6丰富得食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及白菜等。
富含锌得食物也有控制皮脂腺分泌与减轻细胞脱落与角化作用。
如瘦肉类、牡蛎、海参、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、金针菇等。
宜食清凉祛热食品:痤疮患者大多数有内热。
饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用得食品,如瘦猪肉、猪肺、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等。
忌食肥甘厚味:祖国医学认为,痤疮就是因过食肥甘厚味,以致肺、胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致。
因此,凡含油脂丰富得动物肥肉、鱼油、动物脑、蛋黄、芝麻、花生及各种糖与含糖高得糕点等食品最好少吃。
忌食辛辣温热食物:辛辣温热食物能刺激机体,常常导致痤疮复发。
这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用。
此外,属甘温得食品,如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃。
四、治疗痤疮得针灸方法针刺疗法1、肺经风热治法:疏风清热宣肺。
处方:尽泽、合谷、大椎、肺俞。
操作:尽当、合谷、大椎均用毫针泻法。
肺俞先用三棱针点刺,然后再拔火罐。
2、肠胃湿热治法:清热化湿通腑。
处方:曲池、上巨墟、天枢、阴陵泉。
操作:毫针泻法。
3、脾失健运治法:健脾化湿。
入方:三阴交、足三里、合谷、脾俞。
操作:毫针补法,可灸。
4、瘀血阻滞治法:活血化瘀,养颜。
处方:膈俞、内关、四关穴、血海、肺俞。
操作:除肺俞、膈俞刺络拔罐处,其余各穴均用毫针泻法。
5、肝肾不足治法:补益肝肾。
处方:太溪、三阴交、曲泉、肝俞、肾俞。
操作:毫针补法刺血疗法用三棱针消毒后在耳垂前或耳垂后,或耳部得内分泌穴、皮质下穴速刺出血,隔天1次,10次为1个疗程。
穴位注射用丹参注射液或鱼腥草注射液2ml,分别选取双手三里穴(或双足三里、双曲池、双血海)各注射1ml,隔天或3日1次,10次为1个疗程。
耳穴压豆法、耳穴埋针法耳穴压豆法主穴选取肺、内分泌、皮质下,将中药王不留行籽置于小块胶布中央,然后贴于穴位上,嘱患者每天按压穴位数次,每次压10分钟,10天为1个疗程。
耳穴埋针法主穴取肺、内分泌、皮质下,用皮内针埋入,每天按压数次,每次10分钟。
