中医辨证治痤疮.pdf

痤疮地病因病机分析痤疮是一种毛囊皮脂腺地慢性炎症.好发于男女青春期地颜面及胸背皮脂腺丰富地部位,临床上以面部地粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作.本病属于中医学“肺风粉刺”病地范畴.中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成. 资料个人收集整理，勿做商业用途.肾阴不足肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖.<<素问.上古天真论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子；…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.若素体肾阴不足,会导致女子二七和男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途.肺胃血热面部皮肤主要有肺经和胃经所司.<<素问.五脏生成篇>>说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足.另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃.合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱. 资料个人收集整理，勿做商业用途.痰瘀互结肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰；阴虚血行不畅为瘀.痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕..冲任失调肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重.资料个人收集整理，勿做商业用途西医认为痤疮是一种多因素地皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚.已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病地主要因素. 资料个人收集整理，勿做商业用途内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮地发生、发展和持续状态中起着非常重要地作用.雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强.睾酮在皮肤中经与α还原酶作用转变为组织活性更强地双氢睾酮刺激皮脂腺地细胞周转和脂类合成.血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位地雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间地比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素地敏感性增加均认为与痤疮地发生有关. 资料个人收集整理，勿做商业用途. 皮脂分泌旺盛毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官.在不正常水平地雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢进,产生过多过浓地皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素地刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂排泄不畅,形成了临床上所见到地丘疹和粉刺. 资料个人收集整理，勿做商业用途. 毛囊内微生物感染已知表皮和毛囊皮肤内存在痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌组微生物,其中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为密切.皮肤中地皮脂分泌过多给这组微生物地生长提供了良好地环境，它们分解脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及周围组织发生非特异性炎症.游离脂肪酸产生地炎症反应和细菌本身引起地炎症共同形成临床上所见地红色炎性丘疹、脓疱、结节和脓肿. 资料个人收集整理，勿做商业用途其它除了上述内分泌失调、皮脂分泌旺盛和微生物感染因素外,其他因素如免疫、遗传、血液流变学地改变等也认为与痤疮地发病有关. 资料个人收集整理，勿做商业用途二、治疗痤疮地中药方法根据痤疮地病因病机，本病中医治疗总地法则是：滋阴泻火，清肺胃热，凉血散结，调理冲任.在治疗方法上应内治和外治相结合，内外合治，标本兼顾，才能达到较好地治疗效果. （一）内治法根据痤疮发病时间地长短、皮疹形态等表现地不同，一般可分为阴虚内热、肺胃热盛、瘀热痰结、冲任不调个症型进行治疗..阴虚内热主证：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主，或伴有小脓疱、小结节.口干、心烦、失眠多梦、大便干结、小便短赤.舌红少苔或薄黄苔，脉数或细数.阴虚内热治法：滋阴泄火，清肺凉血.方药：消痤汤女贞子，旱连草，知母，黄柏, 鱼腥草，蒲公英，连翘，生地，丹参,甘草阴虚内热方解：女贞子、旱连草，滋肾阴，知母、黄柏，泻肾火，一补一泻，调整肾之阴阳于平衡；鱼腥草、蒲公英、连翘，清肺解毒，散结消肿；生地、丹参，凉血化瘀清热；甘草解毒清热并调和诸药.阴虚内热加减：大便秘结不通，加大黄、枳实通肺泻热；大便稀烂不畅，舌苔黄腻厚浊，去生地加土茯苓、茵陈蒿利湿清热解毒；失眠多梦者，加合欢皮、茯苓宁心安神..肺胃热盛主证：面部尤其是鼻部，有较多鲜红丘疹，结节，大小不一，部分顶端有脓疱、肿胀、疼痛.口干苦，大便秘结，肛裂出血，小便短赤，或伴咽红肿痛，吞咽困难；挤压后疔疮走黄，面肿发热.舌红苔黄干，脉数或洪大.肺胃热盛治法：清肺解毒，通便泻热方药：枇杷清肺饮合大承气汤加减黄连, 黄芩，枇杷叶，桑白皮，生地,大黄（后下）, 枳实, 甘草..肺胃热盛方解：黄芩、枇杷叶、桑白皮清肺热；黄连、大黄、枳实清泻肠中实热结滞；生地清热凉血；甘草解毒清热并能调和诸药.加减：面肿目赤者加菊花、石膏；久治体虚者加人参叶..瘀热痰结主证：面部以大小不一地红色或暗红色结节、囊肿和凹凸不平地疤痕为主，自觉疼痛，可伴有脓疮、红色丘疹、粉刺或色素沉着.舌红或暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦滑或细弦.瘀热痰结治法：清热解毒，化瘀散结方药：仙方活命饮和五味消毒饮加减银花，野菊花,蒲公英,丹参，赤芍，红花，穿山甲（炒），皂角刺, 浙贝母，天花粉,甘草瘀热痰结方解：银花、野菊花、蒲公英，清热解毒；丹参、赤芍、红花，活血化瘀；穿山甲、皂角刺解毒透络，消肿溃坚；浙贝母、天花粉清热解毒，排脓散结；甘草调和诸药.加减：血热炽盛者加生地;囊肿壁厚久不破溃者加乳香,没药..冲任不调主证：本证见于女子，面部痤疮皮损地发生和轻重与月经周期有明显关系.月经前面部皮疹明显增多加重，月经后皮疹减少减轻.或伴有月经不调，月经量少，经前心烦易怒，乳房胀痛.舌红苔薄黄，脉弦细数.冲任不调治法：养阴清热，调理冲任方药：柴胡疏肝散和消痤汤加减柴胡,郁金,白芍,女贞子,，旱莲草,鱼腥草，蒲公英,丹参,山楂, 甘草.冲任不调方解：柴胡、郁金、白芍，疏肝清热调理冲任；女贞子、旱莲草,滋养肾阴，平和天癸；蒲公英、鱼腥草，清肺解毒；丹参、山楂, 凉血化瘀；甘草调和诸药.加减：月经后期不至、乳房胀、小腹隐痛，加香附、王不留行通经止痛；月经先期或月经量多，去丹参，加益母草，香附调经清热.胃酸过多者去山楂.（二）外治法三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤灵酊：外擦患处，每日－次，视病情可加入氯霉素或灭滴灵.痤灵霜：适合秋冬季外用，每日－次.四黄膏：外敷较严重地结节和囊肿.每日换药－次.中药面膜治疗：用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状均匀敷于面部皮疹处，分钟后洗去，每天或隔天次.炎症明显者可用绿茶水调敷或加入苦瓜汁调敷，亦可外加石膏倒模，有热敷消炎作用.资料个人收集整理，勿做商业用途三、治疗痤疮地饮食方法痤疮地发生原因是多方面地，但饮食不当，过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物，致使皮脂腺分泌异常，也是本病发生地主要诱因.因此，痤疮地饮食治疗非常重要.首先要改变不良地饮食习惯，多吃能促进体内血液变成碱性地蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物.具体应注意以下几方面饮食宜忌：资料个人收集整理，勿做商业用途宜吃富含维生素和地食物.维生素有益于上皮细胞地增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，调节皮肤汗腺功能，减少酸性代谢产生对表皮地侵蚀.含维生素丰富地食物有：金针菜、胡萝卜、西兰花、小白菜、茴香菜、荠菜、菠菜、动物肝脏等.维生素能促进细胞内地生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪地代谢.各种动物性食品中均含有丰富地维生素，如动物内脏、瘦肉、乳类、蛋类及绿叶蔬菜.维生素参与不饱和脂肪酸地代谢，对本病防治大有益处.含维生素丰富地食物有蛋黄、瘦肉类、鱼类、豆类及白菜等.富含锌地食物也有控制皮脂腺分泌和减轻细胞脱落与角化作用.如瘦肉类、牡蛎、海参、海鱼、鸡蛋、核桃仁、葵花子、苹果、大葱、金针菇等. 资料个人收集整理，勿做商业用途宜食清凉祛热食品：痤疮患者大多数有内热.饮食应多选用具有清凉祛热、生津润燥作用地食品，如瘦猪肉、猪肺、兔肉、鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、苋菜、莴笋、苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、绿豆、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨、山楂、苹果等.资料个人收集整理，勿做商业用途忌食肥甘厚味：祖国医学认为，痤疮是因过食肥甘厚味，以致肺、胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致.因此，凡含油脂丰富地动物肥肉、鱼油、动物脑、蛋黄、芝麻、花生及各种糖和含糖高地糕点等食品最好少吃.资料个人收集整理，勿做商业用途忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物能刺激机体，常常导致痤疮复发.这类食物如酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉、虾等均不宜食用.此外，属甘温地食品，如羊肉、鸡肉、南瓜、芋艿、龙眼、栗子、鲤鱼、鲢鱼等也应少吃.资料个人收集整理，勿做商业用途四、治疗痤疮地针灸方法针刺疗法、肺经风热治法：疏风清热宣肺.处方：尽泽、合谷、大椎、肺俞.操作：尽当、合谷、大椎均用毫针泻法.肺俞先用三棱针点刺，然后再拔火罐.、肠胃湿热治法：清热化湿通腑.处方：曲池、上巨墟、天枢、阴陵泉.操作：毫针泻法.、脾失健运治法：健脾化湿.入方：三阴交、足三里、合谷、脾俞.操作：毫针补法，可灸.、瘀血阻滞治法：活血化瘀，养颜.处方：膈俞、内关、四关穴、血海、肺俞.操作：除肺俞、膈俞刺络拔罐处，其余各穴均用毫针泻法.、肝肾不足治法：补益肝肾.处方：太溪、三阴交、曲泉、肝俞、肾俞.操作：毫针补法刺血疗法资料个人收集整理，勿做商业用途用三棱针消毒后在耳垂前或耳垂后，或耳部地内分泌穴、皮质下穴速刺出血，隔天次，次为个疗程.穴位注射资料个人收集整理，勿做商业用途用丹参注射液或鱼腥草注射液，分别选取双手三里穴（或双足三里、双曲池、双血海）各注射，隔天或日次，次为个疗程.耳穴压豆法、耳穴埋针法耳穴压豆法主穴选取肺、内分泌、皮质下，将中药王不留行籽置于小块胶布中央，然后贴于穴位上，嘱患者每天按压穴位数次，每次压分钟，天为个疗程.耳穴埋针法主穴取肺、内分泌、皮质下，用皮内针埋入，每天按压数次，每次分钟.资料个人收集整理，勿做商业用途。

痤疮的中医辨证论治发表者：闫景东6138人已访问痤疮，中医学称之为“粉刺”，俗称“青春痘”，是皮肤科临床中的常见病，依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮，依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。

痤疮临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状，但痤疮的证候候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则，抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。

根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄、症状、发病部位等，效果显著。

一、病因病机及治疗1.肺胃热盛中医学认为，面鼻为肺胃二经所主，若素体阳热偏盛，肺经郁热，又复受风邪（风易袭上位），则发“肺风粉刺”；肺与大肠相表里，若腑气不通，湿热上攻于面部，则亦发痤疮。

此型最常见于炎性痤疮，患者常处于青春期，皮疹好发于颜面部，胸背部可有少量皮疹，皮损以红色丘疹为主，个别上有脓头，痒痛相兼，舌红，苔薄白或薄黄，脉滑或滑略细，大便干结。

采用“以泻代清”的治法，通腑实，泻肺经风热，方用枇杷清肺饮加减：白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g（同煎）、生甘草10g。

如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。

2.湿邪蕴结从临床症状上看，面部油腻是痤疮最常见的皮损表现，源于青春期素体生机旺盛，用西医来解释就是青春期激素水平失衡，皮脂腺分泌的皮脂过多，而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因，因此，减少油脂的分泌是治疗的重点。

中医学认为油脂与“湿”有关，而湿邪的来源有两方面原因：第一，平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃，脾失健运，湿邪内生。

第二，肾阳虚衰，无以温运脾阳，导致水湿停聚。

中医辩证治愈面部痤疮青春痘姓名：陈某，性别：女，年龄32岁，2012年9月3日就诊于中医馆李医生门诊部。

主诉：脸上痤疮严重，面部皮肤起丘疹5年。

现病史：患者5年前脸部就开始起痤疮，面部皮肤持续起痤疮(丘疹)，微疼，微痒。

最近脸部痤疮严重，此起彼伏连绵不绝、反复发作，曾在市中医院治疗，开有消毒药水涂抹，维生素B2，B6。

效果不佳，特到中医馆寻求中医诊治。

检查：面颊口周下颌可见暗红色、近皮色丘疹、散在不融合、舌淡红、苔薄黄、腻脉滑、经常便秘、月经尚正常。

诊断：痤疮。

处方：当归12g，川芎10g，赤芍12g，生地10g，荆防10g，黄芩10g，黄连10g，大黄10g，苦参10g，茵陈30g，熊胆粉0.5g，滑石粉30g，甘草10g，知母10g，连翘10g，牛蒡子10g，座疮散1包外擦。

二诊：9月11日复诊，患者药后平稳、症有好转、再以上方调理。

三诊：9月25日复诊，患者药后平稳，此时月经已过、量多色可、面部新出现丘疹1个，舌淡红、苔薄黄。

继续上方，去荆防、滑石粉，加栀子10g，枇杷叶10g，石膏15g。

四诊：10月2日复诊，患者药后平稳，已无新疹出现，但有大便稀薄症状，舌淡红。

再以上方增加石膏10g，继续服用。

五诊：10月9日复诊，患者再无新疹出现、饮食正常，再以上方调理，加座疮散、美白面膜修复印痕。

六诊：10月18日复诊，患者药后再无疹出现、容颜白嫩有光泽、再守上方不变善后，巩固疗效。

后治愈，再无就范。

在治疗痤疮时，消毒水只能清洁面部，并无治愈效果，维生素B2，B6有一定的调节内分泌抗击预防皮炎的作用，可针对面部痤疮并起不到根治的效果。

而中医药方，可通过温经活血，促进皮肤生理循环，清除毒素等特性，达到预防痤疮，根治痤疮的效果。

仲华国医馆2013年08月5日。

痤疮得中医辨证论治一、痤疮得病因病机分析痤疮就是一种毛囊皮脂腺得慢性炎症。

好发于男女青春期得颜面及胸背皮脂腺丰富得部位,临床上以面部得粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作、本病属于中医学“肺风粉刺”病得范畴、中医认为痤疮主要就是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成、1。

肾阴不足肾为先天之本,藏精,主人之生长发育与生殖。

〈<素问、上古天真论＞>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;……。

丈夫…、、二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳与,故能有子”。

若素体肾阴不足,会导致女子二七与男子二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺。

2.肺胃血热面部皮肤主要有肺经与胃经所司。

〈〈素问、五脏生成篇〉〉说:“肺之与皮也,其荣毛也"。

在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴不足,肾水不能上滋于肺,可致肺阴不足。

另外肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃、合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。

3。

痰瘀互结肾阴不足,肺胃血热,日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀、痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿与瘢痕、4.冲任失调肾阴不足,肝失疏泻,可使女子冲任不调、冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈,以至女子月事紊乱与月经前后脸部粉刺增多加重、西医认为痤疮就是一种多因素得皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。

已知内分泌失调,皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染就是痤疮发病得主要因素。

1.内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮得发生、发展与持续状态中起着非常重要得作用。

雄性激素主要由性腺与肾上腺分泌,其中以血清睾酮作用最强。

睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强得双氢睾酮刺激皮脂腺得细胞周转与脂类合成。

血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位得雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间得比例失衡,或雄激素受体对正常血清雄激素得敏感性增加均认为与痤疮得发生有关。

痤疮的中医辨证治疗痤疮的辨证可以从以下几方面考虑：①病程辨证：病程短，发病急骤者多为热证；病程长，反复发作，缠绵不愈者，多夹瘀、夹痰、夹湿，或为虚证。

②性别辨证：男性多热证，女性多阴虚内热证。

③皮损辨证：丘疹色白者多夹湿、或热象不重，色红者多为热证，脓疱疹较多者多为热毒证。

丘疹细碎而小者，分布于面部者，多为肺经郁热；丘疹色红而大，自觉疼痛，遍布颜面、胸、背者，多为胃肠湿热证；丘疹色暗，或为结节、囊肿者，多为痰瘀互结证。

④经络辨证：皮损主要位于鼻部及周围，多为肺经风热证；皮损遍布颜面，多为胃肠湿热证；皮损位于面部两侧，多为肝经郁热证。

一般将痤疮分为以下几型：1. 肺经风热型：表现颜面细小红色丘疹，以额头多见，有的伴有痒感，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，病程较短，单纯痤疮或伴有脂溢性皮炎，炎症较明显，舌质红，苔薄，脉浮数。

枇杷清肺饮加减：枇杷叶15g,桑叶30g,荷叶15、黄苓9g,桑白皮12g，侧柏叶12g,连翘12g，芦根30，花粉10，生甘草6g。

加减：如丘疹质硬难消者，加天冬12g，象贝母9g，玄参12g ;如面部痒甚者，加白藓皮12g，白蒺藜12g;心烦急躁者加丹皮12g，栀子12g ；脓疱较多者，加败酱草30g，蒲公英30g;面部出油多者，加苡米30g、白花蛇舌草30g。

2. 胃肠湿热型：颜面、胸背较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱，按之疼痛，伴便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

黄连解毒汤加减：黄苓9g，黄连6g，黄柏12g，山栀9g，土茯苓15g，全瓜蒌18g，白花蛇舌草15g，丹皮15g，生川军（后下）6g，生甘草6g。

加减：如脓疱较多者，加重清热解毒药的剂量，并加用蒲公英15g，金银花15g，野菊花9g；皮损出现红肿者加连翘15g、银花30g；疼痛者加乳香10g、没药10g ；皮疹作痒者，加苦参、白鲜皮、地肤子。

3. 热毒型：以脓疱型多见，分布在颜面、胸背，以脓疱、炎性丘疹为主，局部有疼痛，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。

中医辨证治疗痤疮苏丹（四川省珙县宜宾市矿山急救医院中医科）痤疮是青春期常见的皮肤病，多见于青春期男女，青春期过后大都可自愈，故俗称“青春痘”。

痤疮好发于面部，常伴有皮脂溢出．挤压可见黄白色半透明性蠕虫样脂栓排出，消退后遗留瘢痕或瘢痕疙瘩。

现代医学认为青春期雄激素分泌增加，使皮脂腺合成和排泄皮脂增多，造成毛孔堵塞，致使皮脂淤积形成脂栓，产生炎症，引起丘疹、脓疮结节或囊肿。

痤疮在中医学中称为“粉刺”。

中医认为年轻人血气方剐，气血充盈，乃生此病。

青年人紊体阳热偏盛，营血日渐偏热，血热外窒，体表络脉充盈，气血郁滞，因而发病，故有“年少气充，而生寇疮”之说。

脾胃为气血生化之源，“后天之本”，嗜食辛辣油腻肥甘之品，或酗酒，伤及脾胃，使中焦运化失司，生湿生热，结于肠内，肺胃积热上塞，阻于肌肤，而诱发此病。

肺主气，调节全身的气机和血液的运行．又与皮毛相表里，不洁尘埃或粉脂附着于皮肤腠理，使玄府不通，气血凝塞；或冷水洗面，气血遇寒凉而郁塞。

以致粟疹累累。

肝主疏泄和藏血。

若思虑太过，情志失调．使肝气琉泄不及，气血郁滞，而发病。

若病情旷日持久不愈，使气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，聚湿生痰，痰血互凝，可致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连，使病情加重。

中医药治疗痤疮，应用中医理论辨证施治，随证加减治之。

①肺经风热：症见颜面潮红，皮疹隐臆，淡红或鲜红色，顶有黑头可挤出黄白色粉渣。

兼见Ｉ＝１干渴，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数。

治宜清肺散热。

方用枇把清肺饮加减：枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、菊花、黄连、赤芍、白茅根、苦参。

②肺胃积热：症见皮疹红肿疼痛，或有脓疱．Ｉ／Ｉ臭，伴有便秘，尿黄、纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿通腑。

方用茵陈蒿汤加减：茵陈、栀子、黄芩、益母草、大青叶、白鲜皮、大黄、甘草。

③脾失健运：症见皮疹色红不鲜，反复发作，或结成囊肿，伴有纳呆、便溏、神疲乏力，舌红苔薄白，脉濡滑。

痤疮的中医辨证治疗中医辨证治疗痤疮需要考虑以下方面：①病程，病程短，发病急骤者多为热证，病程长，反复发作，缠绵不愈者，多夹瘀、夹痰、夹湿，或为虚证。

②性别，男性多热证，女性多阴虚内热证。

③皮损，丘疹色白者多夹湿、或热象不重，色红者多为热证，脓疱疹较多者多为热毒证。

丘疹细碎而小者，分布于面部者，多为肺经郁热；丘疹色红而大，自觉疼痛，遍布颜面、胸、背者，多为胃肠湿热证；丘疹色暗，或为结节、囊肿者，多为痰瘀互结证。

④经络，皮损主要位于鼻部及周围，多为肺经风热证；皮损遍布颜面，多为胃肠湿热证；皮损位于面部两侧，多为肝经郁热证。

一般将痤疮分为以下几型：1.肺经风热型：表现为颜面细小红色丘疹，以额头多见，有的伴有痒感，鼻翼两旁皮肤发红、油腻、脱屑，病程较短，单纯痤疮或伴有脂溢性皮炎，炎症较明显，舌质红，苔薄，脉浮数。

治疗可选用枇杷清肺饮加减，如丘疹质硬难消者，可加天冬、象贝母、玄参；如面部痒甚者，可加白藓皮、白蒺藜；心烦急躁者可加丹皮、栀子；脓疱较多者，可加败酱草、蒲公英；面部出油多者，可加苡米、白花蛇舌草。

2.胃肠湿热型：表现为颜面、胸背较大的红色丘疹，有的呈结节、脓疱，按之疼痛，伴便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗可选用黄连解毒汤加减，如脓疱较多者，可加重清热解毒药的剂量，并加用蒲公英、金银花、野菊花；皮损出现红肿者，可加连翘、银花；疼痛者，可加乳香、没药；皮疹作痒者，可加苦参、白鲜皮、地肤子。

3.热毒型：表现为脓疱型多见，分布在颜面、胸背，以脓疱、炎性丘疹为主，局部有疼痛，舌边尖红、苔薄黄，脉弦数。

治疗可选用五味消毒饮加减，口干唇燥者，可加玄参、天冬、沙参；大便干结者，可加枳实、生大黄；若结节久治不消，可加乳香、没药、山慈菇、皂刺。

多见于下巴、颈部和下颌部位，伴有月经不调、腰酸腹胀等症状，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

归脾汤加减：当归12g，白芍12g，茯苓12g，白术12g，党参12g，甘草6g，川芎9g，熟地黄15g，枸杞子15g，山药15g，丹皮12g。

痤疮与中医辩证：复旦华山医王冰在《素问·生气通天论》中注曰：“阳气发泄，寒水制之，热怫内余，郁于皮里，甚为痤疖，微作疿疮。

疿，风瘾也。

时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肌腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦于玄府中，俗曰粉刺，解表已。

玄府，谓汗空也。

痤谓色赤月真愤，内蕴血脓，形小而大如酸枣，或如按豆，此皆阳气内郁所为，待耎而攻之，大甚焫出之”。

《玉篇》曰：耎，“柔也”，“焫，焚烧”。

该注释进一指出寒、湿之邪蕴于肌表，导致阳气内郁是本病的病因病机，详尽描述了由玄府内粉刺、小热疮(丘疹脓疱)至小结(结节囊肿)的演变过程。

并提出“解表”是其主要治疗方法，对内有血脓者，待其变软后“攻”之，使其血脓排外而愈；稍大的结节可以用火针烧之使其出。

提示治疗痤疮的丘疹、结节时，应借助祛邪之法，使其病理产物得以排出。

明·马莳在《黄帝内经素问注证发微》中进一步指出：“人当汗出之时，玄府未闭，乃受水湿，则阳气方泄，寒水制之，热郁皮内，湿邪凝结，遂为痤疿。

痤则较疿为大，其形类疖；疿则较痤为小，即所谓风瘾是也。

又人于劳苦汗出之时，当风取凉，使寒气薄于玄府之中，始则为皶，(俗云粉刺)郁久则为痤，较皶则稍大矣。

凡若此者，皆阳气不固使然也。

”提出阳气不足，寒、湿、热邪外袭，均可蕴结而成痤疿。

明确提出：寒湿郁结，阳气被郁为发病的关键病机，即所谓“郁久乃痤”。

同时，阳气被郁，气化失司，进一步可产生水湿、瘀血等病理产物，加重郁结之象。

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痤疮中医辨证施治(一）内治法1。

肺经风热证证候：黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹,颜面潮红，鼻息气热，或有痒痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清肺方药：枇杷清肺饮加减。

加减：皮脂溢出多加生白术、生薏米、生枳壳；口臭加生石膏、栀子。

中成药：防风通圣丸等。

2。

脾胃湿热证证候：可见红色丘疹、脓疱,皮损红肿疼痛，颜面、胸背部皮肤油腻;可伴口臭、便秘、尿赤。

舌红、苔黄或黄腻、脉滑。

治法:清热利湿方药：茵陈蒿汤加减。

加减:脓疱多者，加蒲公英、紫花地丁、金银花；冲任不调者，加益母草、当归、白芍。

中成药:桅子金花丸、连翘败毒丸、小败毒丸等。

3.痰瘀互结证证候：皮损主要为结节及囊肿，可见脓疱，反复发作，易形成瘢痕。

大便干结。

舌质淡暗，或有瘀点或瘀斑,苔腻，脉滑或脉涩.治法：清热散结，化瘀祛湿方药:海藻玉壶汤合桃红二陈汤加减。

加减：结节、囊肿多者加夏枯草、丹参、三棱、莪术等；脓疱多时加蒲公英、双花。

中成药:大黄虫丸、丹参酮胶囊等.（二）外治法1、中药湿敷马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20分钟,用于炎性丘疹、脓疱，达到清热解毒,减轻炎症的作用。

2、痤疮面膜中医验方颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处,30分钟后清水洗净，每晚1次。

用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，起到破瘀活血,清除油垢的作用。

（三)其他疗法1、耳穴贴压取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴,用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1分钟左右,5日更换1次.2、耳尖点刺放血在耳廓上选定耳尖穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6—8滴。

每周治疗1—2次。

探索中医辨病辨证相结合治疗痤疮的有效方法摘要：痤疮是一种易发于青少年的慢性炎症皮肤疾病，处于发育时期的青少年皮脂分泌旺盛，容易造成毛囊皮脂腺导管堵塞，继而引发痤疮。

西医常用治疗方法为外涂激素和抗生素药膏，内服抗生素药物，常常效果不好。

本文从中医基本论治方法出发，提出辩病辩证治疗痤疮的方法。

由于该方法考虑到各种痤疮的差异，所以疗效比较显著。

关键词：中医；辩病；辩证；结合；治疗；痤疮；分类；方法痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症疾病，百分之七、八十的人在青春期都得过痤疮，所以痤疮在十六、七岁的青少年学生中发病率较高。

处于青春期的青少年皮脂腺分泌皮脂较多，容易造成毛囊皮脂腺导管堵塞，微生物过度繁殖而形成皮肤炎症。

痤疮常见于皮脂腺较发达的面部、背部和胸部，如果得不到有效治疗，容易造成黑色素沉积，严重的甚至留下瘢痕，对青少年的心理健康影响较大。

西医治疗痤疮的主要方式是外涂激素软膏和抗生素软膏，以及内服抗生素药物，但是疗效常常不够理想。

中医对痤疮的研究历史非常悠久，形成了一整套的理论体系，痤疮在中医中的名称有“粉刺”、“肺风粉刺”等等。

很多中医古籍中就有对痤疮的记载，比如《素问·生气通天论篇》就有描述痤疮的语句，并且讨论了痤疮的发病机制；《医宗金鉴·外科心法》中提出了使用内服枇杷清肺饮来治疗痤疮的方法。

因为治疗经验积累较多，有完整的理论体系，所以中医对痤疮的诊治有着独到之处。

中医治疗痤疮主要使用辩病辩证的指导思想，对不同的患者病情症状使用不同的疗法，因而疗效较好。

一、中医辨病和辩证相结合的思想方法辨证论治是中医理论的一个基本特点。

中医的辨证论治并不是排斥辨病论治，很多中医学者都认为辨证论治是包含辨病论治的，所以中医从起源发展至今一直是辨病和辨证相结合的论治方法。

早在《黄帝内经》中就提出了辨证论治和辨病论治的思想方法，比如《灵枢·五色》中有“视色上下，以知病处”，《素问·离合真邪论》也有相似的记载。

中医辩证5种痤疮证脾胃湿热、气滞血淤、痰湿瘀滞、肺经蕴热、湿热内阻...对照舌象，1分钟自查，调理推荐5个成方！中医认为：痤疮是血中有血热存在，血里的垃圾毒素是由五脏热量积聚，注入血脉所致。

1、脾胃湿热型痤疮——舌苔——舌质红、舌苔黄腻。

另外伴有：皮肤长粉刺、尤其是在额头、可以挤出像米粒般大小黄色或白色的颗粒、伴有脓液或血水流出、颜色出油光亮、口臭口苦等症状。

调理成方：黄连、黄芩、白术、厚朴、蛇舌草、茵陈、生甘草（清利湿热）。

2、气滞血瘀型痤疮——舌苔——舌质暗红或有瘀斑、舌苔薄黄。

另外伴有：常年起痤疮不爱好、坚硬顽固、碰一下有疼痛感、颜色红或暗红、女子月经期间痤疮会加重、经后减轻、胸肋胀痛等症状。

调理成方：：大黄、桃仁、红花、益母草、陈皮、白术、生甘草（活血化瘀，软坚散结）。

3、痰湿瘀滞型痤疮——舌苔——舌质暗红、舌苔黄腻。

另外伴有：脸上起痤疮、像橘子皮一样凹凸不平、粉刺冒白头、皮疹结节有瘢痕、腰酸腰痛、心里烦热、口干口渴、吃的少肚子胀、大便溏稀等症状。

调理成方：法半夏、陈皮、茯苓、甘草（除湿化痰）。

4、肺经蕴热型痤疮——舌苔——舌头泛红舌苔薄黄。

另外伴有：脸上的皮疹以红色为主、粉刺冒黑头、或起脓包、又红又肿、瘙痒难耐、总想用手挠、口舌生疮、口臭、心烦失眠、便秘等症状。

调理成方：枇杷叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤芍、生地、生石膏、生甘草（清肺凉血）。

5、湿热内阻型痤疮——舌苔——舌质红、舌苔黄腻。

另外伴有：脸上起痤疮、红肿疼痛、或起脓包、头痛且沉重、眩晕、胸口发闷、厌食或吃饭不香、口干口苦、肚子胀、尿黄、大便粘腻等症状。

调理成方：黄连、黄柏、生地、赤芍、车前草、蒲公英、苡仁、苦参、生甘草、生大黄（清热祛湿、解毒）。

中医辨证论治痤疮的方法痤疮简介痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青春期，通常称为青春痘。

它主要表现为面部、胸部、背部等部位的毛囊被角质栓塞，引发炎症反应，进而形成丘疹、脓疱等病变。

虽然痤疮通常不会导致严重的健康问题，但它对患者的外貌和心理健康有一定的影响。

中医认为，痤疮的发生和多种因素有关，包括体内的湿热、肺热、气滞等病理因素，以及外界的风、寒、湿等外邪。

因此，在治疗痤疮时，中医采用辨证论治的方法，根据患者体质、病情和病机的不同，采用针灸、中药内服和外用等多种治疗手段。

中医辨证论治方法辨证分型中医辨证论治痤疮的第一步是辨证分型。

根据患者的病情表现和体质特点，中医将痤疮分为湿热蕴结型、肺热炽盛型、气滞血瘀型、脾胃湿热型等不同类型。

不同类型的痤疮病因不同，治疗方法也有所区别。

湿热蕴结型湿热蕴结型的痤疮主要表现为面部油腻、发痒，伴有炎症反应明显。

针对此种类型，中医治疗主要通过清热解毒、祛湿燥湿的方法进行。

常用的中药包括黄连、黄芩、连翘等。

此外，还可以通过针灸疗法，如艾灸、激光针刺等，刺激经络，促进湿热排出。

肺热炽盛型肺热炽盛型的痤疮主要表现为面部痤疮丘疹较多，疼痛明显，伴有痰喘、咳嗽等症状。

针对此种类型，中医治疗主要通过清热泻火的方法进行。

常用的中药包括银翘、牛蒡子、板蓝根等。

此外，还可以通过针灸疗法，如太阳穴针刺、三阴交针刺等，调节气机、疏通经络。

气滞血瘀型气滞血瘀型的痤疮主要表现为面部痤疮较少，但瘀斑明显，伴有胸闷、胁痛等症状。

针对此种类型，中医治疗主要通过活血化瘀、行气止痛的方法进行。

常用的中药包括当归、川芎、赤芍等。

此外，还可以通过针灸疗法，如血海针刺、三白针刺等，促进血液循环，疏通经络。

脾胃湿热型脾胃湿热型的痤疮主要表现为面部痤疮较多，发痒不适，伴有消化不良、腹胀等症状。

针对此种类型，中医治疗主要通过清热燥湿、健脾消食的方法进行。

常用的中药包括法半夏、黄连、茵陈等。

此外，还可以通过针灸疗法，如足三里针刺、神阙针刺等，调理脾胃，消除湿热。

中医辨证治疗痤疮有哪些方法文章目录*一、中医辨证治疗痤疮有哪些方法*二、痤疮的症状*三、痤疮的饮食禁忌中医辨证治疗痤疮有哪些方法1、中医辨证治疗痤疮之肺经蕴热型主要表现:粉刺初起,红肿疼痛,面部瘙痒,可有口干,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉象浮数。

治疗:以清凉肺血为主,常用枇杷清肺饮,药材为枇杷叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。

2、中医辨证治疗痤疮之热毒型主要表现:炎症丘疹与脓疱为主,脓疱多发于丘疹的顶端,周围有红晕,大便秘结,舌红苔黄燥,脉数。

治则清热解毒,可用五味消毒饮加黄连解毒汤,主要药物有:银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁,天葵子、黄连、黄柏、黄芩、栀子。

3、中医辨证治疗痤疮之脾胃湿热型主要表现:粉刺发作频繁,可以挤出黄白色的碎米样脂栓,或有脓液,颜面出油光亮,伴口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不爽,舌红苔黄腻,脉象弦数。

治疗:以清热利湿为主,常用方剂为芩连平胃散,主要药物有:黄连、黄芩、白术、厚朴、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陈、半枝莲、生甘草等。

4、中医辨证治疗痤疮之痰湿血瘀型治法:活血祛瘀,清热化痰。

方药:桃仁四物汤合小陷胸汤加减。

桃仁15克,红花10克,赤芍15克,白芍10克,当归10克,生地12克,丹皮15克,黄连克,法半夏10克,瓜蒌实10克,夏枯草10克,甘草6克。

加减变化:如结节肿硬不消者,加王不留行、皂角刺。

如发热重者,加连翘、败酱草。

囊肿化脓形成脓肿者,加川贝母、野菊花、苍术、皂角刺。

5、中医辨证治疗痤疮之冲任失调型治法:调理冲任,疏肝解郁。

方药:柴胡疏肝汤加减。

柴胡30克,郁金12克,白芍10克,女贞子10克,旱莲草10克,法半夏10克,蒲公英10克,紫花地丁克,知母12克,丹参10克,桃仁10克,红花10克,甘草6克。

加减变化:胸肋胀痛,走窜不定者,加当归、川楝、延胡索。

经前加重者,加当归、益母草、香附。

兼气血虚者,加党参、黄芪、当归、熟地。

痤疮的症状1、初起损害多为粉刺,可分为黑头粉刺和白头粉刺,黑头粉刺亦称为开放性粉刺,为明显扩大毛孔中的小黑点,略高于皮面,是阻塞于毛囊口部的脂栓,其上端的黑点,系表皮排出的黑色素所致。