核医学 考试重点

核医学第一章1。

放射性核素：是一类原子核能自发的,不受外界影响也不受元素所处状态的影响，只和时间有关而转变成其它原子核的核素。

2放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数。

3元素：指质子数、核外电子数和化学性质都相同的同一类原子.4核素:质子数,中子数，能量状态均相同的原子称为核素。

5同位素：质子数相同，中子数不同的元素互称同位素。

6同质异能素：质子数相同，中子数相同，而处于不同能量状态的元素.7电离：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轨道而形成自由电子的过程。

8激发：原子的电子所获得的能量不足以使其脱离原子,而只能从内层轨道跳到外层轨道，是原子从稳定状态变成激发状态的作用。

9湮灭辐射：正电子衰变产生的正电子,在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化为两个方向相反、能量各自为0。

511MeV的y光子而自身消失的现象。

10光电效应：y光子和原子中的内层壳层电子相互作用,将全部能量交给电子，使其脱离原子成为自由光子的过程。

11康普顿效应:能量较高的y光子与原子核中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使其脱离原子核束缚成为高速运行的自由电子，而y光子本身能量降低、运行方向发生改变的现象.12有效半衰期:由于物理衰变与生物代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间。

13放射性核素的特点是什么？放射性核素具有核衰变和物理半衰期两个特点。

（1）核衰变是指不稳定的核素自发放出射线转变成另一种核素的过程，包括a，B+，B—，y衰变。

(2）物理半衰期是指放射性核素从No衰变到No的一半所需要的时间.14核衰变的方式？a衰变：不稳定原子核放出a粒子（即一个氦核)转变成另一个核素的过程。

每次衰变母核便失去两个质子和两个中子。

B+衰变：指放射性核素放出B+的衰变。

每次衰变时核中一个质子转化为中子，同时释放出一个正电子及一个中微子。

B—衰变：指放射性核素放出B-的衰变。

1.什么是核医学？临床核医学内容包括哪些，试举例说明，相应需要哪种核仪器？核医学是利用放射性核素进行诊断治疗疾病以及进行医学研究的一门医学科学。

内容包括实验核医和临床河医学。

临床河医学包括诊断和治疗。

诊断：①体外检查法：在体外实验条件下，以放射性核素标记物为示踪剂，以放射性测量为定量手段，对微量物质进行定量检测的一类技术，包括放射免疫分析、免疫放射分析和非放射免疫分析，如用125I做标记，常用r 井型计数器对r射线进行测量，afp检查肝癌；②体内监察法：1.放射性核素现象：spect：全身骨现象、肾动态现象pet/ct全身断层现象、心肌、脑代谢现象。

治疗：用131I治疗甲亢和甲状腺癌。

2.核素、同位素、同质异能素、放射性活度、半衰期等基本概念。

人工放射性核素的来源。

核素：是指质子、中子数目均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。

同位素：具有相同质子数但中子数不同的核素，具有相同的化学和生物性质。

同质异能素：侄子种子数相同，所处的核能状态不同的原子称~。

放射性活度：以单位时间内的核衰变数来表示。

物理半衰期：放射性活度减弱一半所需要的时间。

放射性核素的生产方式：医用放射性核素都是通过人工核反应来制备的简单化合物，通常①反应堆(Reactor)②加速器(Accelerator)③放射性核素发生器(Generator)1．反应堆生产或从裂变产物提取：用反应堆中子流轰击引起核反应制备放射性核素的方法，包括（n，γ）、（n，p）（n，α）反应。

也可以从使用过的核燃料（nuclear fuel）裂变产物直接分离生产放射性核素。

3H、14C、32P、125I、131I99Mo、113Sn、2.加速器：将带电粒子如质子（P）氦核（α）氘核（d，2H）等输注入加速器，能被加速到很大能量，然后轰击靶核引起核反应，包括（p，n）（d，n）（α，n）核反应等。

加速器生产的核素虽然品种不多，但有特点，应用价值高，但因产量小，成本昂贵，故应用受限制。

一、名词解释。

1.核医学：是一门研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2.核素：是指质子数和中子数相同，并处于同一能级状态的原子，称为一种核素。

3.全身骨显像：是指给患者注射显像剂一定时间后，利用核医学显像设备（如γ相机，SPECT）的探测器沿患者体表做匀速运动，从头至足（或从足至头）依次采集全身各部位的显像剂分布信息，组成一幅完整的前位和后位的全身骨骼系统影像4.超级骨显像：是显像剂异常浓聚的特殊表现，显像剂在全身骨骼分布呈均匀，对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。

常见于以成骨为主的恶性肿瘤广泛性骨转移，甲旁亢等患者。

5.代谢性骨病：是指一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进，骨质疏松症，肾性骨营养不良综合症，畸形性骨炎等。

通常弥漫性累及全身骨骼，并伴有血清甲状腺旁激素的升高以及骨转换率的增高。

6.甲状腺静态显像：口服放射性碘后，通过观察甲状腺部位放射性分布，可判别甲状腺病变，即甲状腺静态显像。

7.放射性药品：是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或其标记药品。

8.放射性核素纯度：放射性核素纯度是指放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度的百分比。

9.肾图：静脉注射由肾小球滤过和肾小管上皮细胞分泌而不再被重吸收的放射性示踪剂，在体外应用肾图仪连续记录双肾的时间-放射性活度曲线，以反应双肾血流灌注、肾实质功能及尿液排泄的的生理过程，称为肾图10.小肾图：双侧对比，一侧肾图正常，而另一侧肾图幅度明显减低，峰值差>30%，但曲线形态保持正常，多见于一侧肾动脉狭窄或先天性一侧肾脏发育不良。

11.有效半衰期：放射性核素因生物代谢与物理衰变共同作用而致在生物体内放射性活性降低到一半所需的时间。

12放射性活度：用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。

作者 : 李颖名词解释1.核医学：用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学科目。

2.同位素：具有相同质子数但具有不同中子数，在化学元素排在同一位置。

3.核素：是原子核的属性，原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态完全相同的原子集合成为核素。

稳定性核素：原子核中，当核内中子数和质子数保持一定比例时，核力与斥力平衡不致发生核内成分或能态变化，这类核素称为稳定性核素。

放射性核素：原子核内质子或中子过多，都会使原子核失去稳定性，称为不稳定核素，又称放射性核素。

核衰变：不稳定核素通过自发性内部结构或能态调整使其稳定的过程。

与此同时，它将释放一种或一种以上的射线，这种性质称为放射性。

4.α衰变：是核衰变时放出α离子的衰变，主要发生在Z>82的核素。

β衰变：是核衰变时释放出β射线或俘获轨道电子的衰变，包括β+衰变，β-衰变和电子俘获三种形式。

γ衰变：是指核素由高能态向低能态、或激发态向基态跃迁过程中放射出γ射线或称单光子的衰变。

5.衰变定律：衰变过程中初始母核数的减少遵循指数函数的规律，其表达式为N=No*e^-λt。

6.半衰期（物理半衰期）：某一放射性核素在衰变过程中，原有的放射性活度减少至一半所需要的时间称为T1/2。

放射性活度：单位时间内发生核衰变的次数，国际单位为贝可，定义为每秒发生一次核衰变。

生物半衰期：指进入生物体内的放射性活度经由各种途径从体内排出原来一半所需要的时间。

Tb有效半衰期：指生物体内的放射性活度由从体内排出和物理衰变双重作用，在体内减少为原来一半所需要的时间。

Teff7.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪。

PET：正电子发射型计算机断层显像仪。

8.放射免疫分析法：是建立在放射性分析的高度灵敏性和免疫反应的高度特异性的基础上，通过测定放射性标记抗原-抗体复合体的量来计算出待测抗原（样品）的量。

9.热结节：结节部位放射性分布高于正常甲状腺组织，有时仅结节显影而正常组织不显影，多见于功能性甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿。

核医学考试重点（老师画的重点）绪论1.核医学定义：核医学是利用核素及其标记化合物用于诊断和治疗疾病的临床医学学科，包括诊断核医学和治疗核医学2.核医学的提点：1灵敏度高2方法简便、准确3合乎生理条件4定性、定量、定位研究的相结合5专业技术性强3.1896年Becquerel发现铀【238U】的天然放射性，从而打开了核物理学的大门第一章1.核素：是指质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子2.α射线：是高速运动的α粒子流，实际上就是氦原子核β射线：本质是高速运动的电子流γ射线：本质是中性的光子流4.衰变常数（考简单计算：P12）5.放射性活度的国际单位是贝克6.电离与激发：电离与激发是射线探测器测量射线的物质基础，也是射线引起电离辐射生物效应的主要机制7.湮灭辐射： +衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511Mev的 光子而自身消失，称之湮灭辐射，是符合探测正电子显像的基础。

第二章1.放射性探测器的基本原理：1电离2激发3感光第四章1.根据影像获取的状态分为静态显像和动态现象静态现象动态现象：是显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影响，通过各种参数定量分析脏器和组织的运动或功能情况，是核医学显像的一个突出特点2.通过显像剂多病变组织的亲和力分为阳性现象和阴性显像阳性现象：指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变（如心肌梗死灶显像）阴性显像：指显像剂主要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本上不摄取，在静态显像上表现为正常组织器官的形态（如心肌灌注显像）3.根据显像时机体的状态分为静息显像和负荷显像静息显像负荷显像：是受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像称为负荷显像，可以判断脏器或组织的血流灌注储备功能，从而提高显像诊断的灵敏度4.根据显像剂发出射线的种类分为单光子显像和正电子显像单光子现象正电子现象：是用于探测正电子的显像仪器通过显像剂中放射性核素发射的正电子进行的显像技术，用于正电子显像的仪器并非探测正电子，而是探测正电子产生湮灭辐射没辐射时发出的一对能量相等（511keV）、方向相反的光子5.放射性核素显像特点一）可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病的早期诊断二）可用于定量分析三）具有较高的特异性四）安全、无创缺点：1、对组织结构的分辨率不及其他影像学方法2、任何脏器的显像都需使用显像剂第八章1.当量剂量H TB单位为J/kg，国际制单位是希沃特（Sv），旧制单位是雷姆2.辐射生物学效应分类一）确定性效应：是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

名解核医学：利用放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的一门学科核素：凡具有特定的质子数、中子数及核能态的一类原子同位素：凡具有相同的质子数，但中子数不同的元素核衰变：当原子核内质子数和中子的数目失去一定比例时，原子核就处于不稳定状态，将自发的发生变化，放出一种或多种射线物理半衰期：放射性活度因自身衰变而减少到原来一半所需要的时间生物半衰期：放射性物质在体内单纯由生物机体的代谢作用，放射性活度减少到原来一半所需时间同质异能素：核素的原子序数和中子数相同，但核能态不同静息显像：是反映患者处于基础状态下脏器对显像剂的摄取和分布情况的显像负荷显像：是在运动或药物介入状态下采集靶器官放射性分布信息的现象阴性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取减低为异常指标的显像方法阳性显像：是以病变组织对特定显像剂摄取增高为异常指标的显像方法早期显像：通常指将显像剂引入体内2小时以内进行的显像延迟显像：是将显像剂引入体内2小时以后进行的显像放射化学纯度：是指放射性药物中所要求的化学形式的放射性占总数放射性的百分比放射性核纯度：放射性药物中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度的百分比超级显像：指肾影不明显，膀胱内放射性很少，骨影浓而清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现1.核衰变类型：α衰变、β衰变、γ衰变、电子俘获2.SPECT和x线CT的异同：相同点：都利用CT计算机技术构成图像，x线与γ射线都属于电磁辐射不同点：x线ct从外部进入人体，探头在射线源的对侧，探测到的是射线透过人体后的衰减值；spect是利用注入人体的放射性核素发出的γ射线构成图像，属于发射型。

另外，x线ct反映组织之间密度的差异，spect反映代谢功能摄取功能的差异，而且spect图像相对粗糙，空间分辨率差。

3、PET的应用：肿瘤（主要）、神经系统、心血管系统PET在肿瘤的应用：肿瘤的临床分期、评价疗效、肿瘤良恶性鉴别、监测复发及转移、肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别、寻找原发灶、指导临床活检、指导放疗计划4、核医学显像基本原理：细胞选择性摄取、化学吸附和离子交换、特异性结合、微血管栓塞、生物区通过和容积分布5、放射性核素的选择原则：合适的半衰期、单纯发射γ射线、光子能量在100-200kev范围6、放射性核素的来源：核反应堆、核裂变产物、放射性核素发生器（母牛）、回旋加速器7、辐射防护三原则：实践正当性、防护最优化、个人剂量限制8、外照射防护原则：时间、距离、屏蔽防护9唐山地区甲状腺吸碘率低10、甲状腺显像的显像剂：131I（半衰期8.04d）、99mTc（半衰期6.02h）11、131I用于甲状腺转移癌及异位甲状腺显像12、冷结节恶变可能性最大13、131I治疗甲亢的适应症：（1）Graves甲亢患者（2）抗甲状腺药物过敏，或治疗效果差、无效及治疗后复发者（3）不愿手术、手术禁忌或手术治疗复发者（4）Graves甲亢白细胞或血小板减少者14、治疗甲亢的主要副作用：甲减15、甲状旁腺显像的显像剂：99mTc-MIBI，用于诊断甲状旁腺功能亢进16、肾上腺髓质显像的显像剂：131I-MIBG，用于嗜铬细胞瘤的诊断17、心肌灌注显像的显像剂：99mTc-MIBI、201Tl18、只有左心室显影的原因：左室厚度大于右室、体循环压力为肺循环压力的6倍19、骨显像的显像规律：全身骨骼对称性的放射性分布；扁平骨较长管状骨清晰；管状骨骼较两端骨干清晰；大关节较小关节清晰；小儿和青少年由于骨质生长活跃，在骨骺及干骺端聚集放射性药物更多20、多发性骨转移的spect骨显像：表现为多发的显像剂浓集区，形态为团块状、条状，分布无规律，部位多见于颅骨、双侧肩胛骨、肋骨、椎体、骨盆、双侧股骨。

1．核医学基本概念（名解填空）利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科2．核素、同位素、同质异能素概念（选择、填空）①核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子②同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素3．半衰期（名解选择填空，必考）放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间，用T1/2表示4．放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数量，国际单位是贝克（Bq）5．湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失6．SPECT：单光子发射断层显像7．动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像8．阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变9．负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像10．核医学影像在医学中应用的特点和优势（问答，必考）优势：可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断具有较高的特异性；安全无创可用于定量分析不足：对组织结构的分辨率不及其他影像学方法任何脏器的显像都需使用显像剂11．本底当量时间：表示接受核医学检查的患者所受的辐射剂量相当于在一定时间内内受的天然本底辐射的剂量12．确定性效应：研究对象为个体。

指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应13．随机效应：研究对象为群体。

指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害（12、13，二选一必考）14．放射防护的基本原则：实践正当化、放射防护最优化、个人剂量的限制15．外照射防护的措施：时间防护、距离防护、设置屏蔽（填空）16．固体废物的处理：放置10个半衰期17．甲状腺摄131 I试验大多数甲亢患者的甲状腺摄131 I率极高，且部分患者可见摄131 I高峰提前的现象18．甲状腺静态显像临床意义（问答）诊断异位甲状腺判定甲状腺结节的功能及性质寻找甲状腺癌转移灶在甲亢中的应用判断颈部肿块与甲状腺关系辅助诊断甲状腺炎19．凉结节与热结节（名解填空）凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤20．心肌血流灌注显像①显像剂为99m TC—MIBI②正常断层显像分为短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层③异常显像可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化21．心肌代谢显像①葡萄糖代谢显像，显像剂为18F—FDG②血流—代谢显像异常图像灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的标准灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取呈一致性稀疏或缺损，是局部心肌无存活的标志22．心肌显像临床应用（问答）①冠心病预测：对冠状动脉疾病的概率约为40%~70%范围的群体，复合心肌显像的鉴别价值最好②诊断心肌缺血：准确评价心肌缺血部位、范围、程度和冠状动脉储备功能，还可检出无症状心肌缺血，提示冠状动脉病变部位，早期诊断冠心病③诊断心肌梗死：常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常，定位诊断灵敏度高，99mTc标记的心肌灌注显像剂适用于对急性心肌梗死患者的濒危心肌情况进行准确判断④判断存活心肌：心肌代谢显像可有效判断心肌存活性，对决定冠心病患者是否该做冠脉血运重建术，对再灌注治疗疗效的评估有重要意义23．反向运动，又称矛盾运动，是诊断室壁瘤的特征影像24．PET/CT常用于肿瘤显像的显像剂：18F—FDG25．PET/CT肿瘤运用的适应症（问答）（1）肿瘤的临床分期及治疗后再分期（2）肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价（3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断（4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移（5）肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别（6）恶性肿瘤的预后评估和生物学特征（7）肿瘤治疗新药与新技术的客观评价（8）已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶26．骨显像①显像剂为99m TC—MDP②骨显像的异常显像及临床意义（意义只要说一个）（问答）放射性异常浓聚，见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变放射性稀疏或缺损，见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死超级骨显像，与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶性肿瘤广泛性骨转移显像剂分布呈“混合型”，见于骨无菌性坏死、骨膜下血肿骨外异常放射性分布，见于局部组织坏死、急性心肌梗死病灶③超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾常不显影，膀胱不显影或轻度显影，软组织内放射性分布极低（名解）27．亲骨性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种肿瘤也常被称为“亲骨性肿瘤”（填空名解）28．代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症29．肺性肥大性骨关节病时典型改变呈“双轨征”改变30．交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。

一、名解1.核医学：是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2.放射性活度：表示为单位时间内原子核的衰变数量。

3.半衰期：是指放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间。

4.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素。

5.PET：正电子发射断层显像术SPECT：单光子发射断层显像术6.甲状腺的冷、热结节：冷结节是低功能结节或无功能结节，热结节是高功能结节，99m TcO4现象表现为热结节或温结节的病变，131I显现时可为冷结节或凉结节的病变。

二、1.辐射防护的原则：实践的正当化；放射防护最优化个人剂量限值。

2.外照射防护的三原则：a.时间：尽量缩短与放射源接触的时间。

b.距离：对于点源，某一位置的辐射剂量率与该位置的与放射源的距离的平方成反比，再加上空气的吸收，因而人离开放射源越远，人体受到的辐射剂量率就越小。

c.设置屏蔽：在人体与放射源之间设置屏蔽，使射线逐步衰减和被吸收是一安全而有效的措施。

3.内照射防护的原则：放射性物质围封、隔离防止扩散、除污保洁、防止污染、讲究个人防护、做好放射废物处理。

放射性废物处理的基本原则是：a.放置衰变：对短半衰期核素污染的器皿、废液应分装封存，动物尸体应用塑料袋装好低温保存，下水道应设置双蓄水池轮流排放，待衰变到国家容许的标准以下，再废弃或排放。

b.长半衰期的核素废液浓缩储存后交由专门的部门处理。

c.废液采用过滤净化、稀释，达到国家容许标准后才能排放。

4.常用核医学仪器举例：核探测仪器、r照相机、SPECT及双探头符合探测、PET 、PET/CT及图像融合技术、脏器功能测定仪器（甲状腺功能测定仪、肾图仪、多功能仪）。

5. 131I的半衰期是8天（8.02天）；99m TcO4的半衰期是6小时（6.04小时）；18F－FDG的半衰期是2小时。

6.常用的显像剂：a.常用的骨显像剂是：99m Tc标记的亚甲基二磷酸盐（99m Tc－MDP）.b.常用甲状腺显像剂是131I、99m TcO4、123I。

核医学：是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。

在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。

核医学的特点:1、安全、无创2、分子功能现象3、超敏感和特异性强4、定量分析5、同时提供形态解剖和功能代谢信息。

核素：质子数和中子数均相同，并处于同一能量状态的原子同位素：具有同样的原子序数（质子数相同，即它们在元素周期表中占据相同的位置），但中子数不同（即质量数不同）的核素，互为同位素放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者生物半排期：是生物体内的放射性核素因生物代谢的作用，使其减少至原来的一半所需的时间有效半减期的概念：指生物体内的放射性核素因物理衰变和生物代谢的共同作用，使其减少至原来的一半所需的时间放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。

核医学中反映放射性强弱的常用物理量。

国际单位：贝克勒尔（Bq）旧单位是居里（Ci）,1Ci=3.7×1010Bq。

分子功能影像：核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一，其显像原理与X 线、B超、计算机体层摄影（CT）和核磁共振（MR）等检查截然不同，它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线，并以影像的方式显示出来，这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构，更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息，有助于疾病的早期诊断。

单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪（PET）锝-99m（99m Tc）特点：核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h，99mTc 是现象检查中最常用的放射性核素。

氟[18F]脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。

一、前三章：1、基本概念：①核医学：是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

②核素nuclide ：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。

③同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。

同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。

④同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。

⑤放射性活度radioactivity简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。

⑥放射性药物（radiopharmaceutical）指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

⑦SPECT：即单光子发射型计算机断层仪，是利用注入人体内的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影像，构成断层影像。

⑧PET：即正电子发射型计算机断层仪，利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能、代谢成像的仪器。

⑨小PET：即经济型PET，也叫SPECT_PET_CT，是对SPECT进行稍加工后，使其可行使PET 的功能。

⑩放射性核素(radionuclide)：是指原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素。

⑾放射性核素纯度：也称放射性纯度，指所指定的放射性核素的放射性活度占总放射性活度的百分比，放射性纯度只与其放射性杂质的量有关；⑿放射化学纯度：指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比。

2、人工放射性核素的来源：加速器生产、反应堆生产、从裂变产物中提取、放射性核素发生器淋洗。

3、核衰变的类型和用途：①α衰变：放射性核衰变时释放出α射线的衰变，射程短，穿透力弱，对局部的电离作用强，因此在放射性核素治疗方面有潜在优势；②β衰变：指原子核释放出β射线的衰变，穿透力弱，可用于治疗；③正电子衰变：原子核释放出正电子（β+射线）的衰变，可用于PET显像；④电子俘获：原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程，电子俘获导致核结构的改变可能伴随放出多种射线，因此可用于核医学显像、体外分析和放射性核素治疗；⑤γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射γ光子的形式释放过剩的能量，这一过程称为…，穿透力强，电离作用小，适合放射性核素显像。

第一章核物理1、核医学（nuclear medicine）研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2、元素(element)——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I；3、核素(nuclide)——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。

同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99mTc、99Tc分别为3种元素的5种核素；4、同质异能素(isomer)——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc 。

5、同位素(isotope)——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。

6、稳定核素(stable nuclide)——原子核稳定，不会自发衰变的核素;7、放射性核素(radionuclide)原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素8、放射性衰变(radiation decay)——放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程9、放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。

10、半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间11、放射性活度（activity, A)单位时间内发生衰变的原子核数12、韧致辐射（bremsstrahlung）湮灭辐射(annihilation radiation) 康普顿效应（compton effect）光电效应（photoelectric effect）γ光子与介质原子碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失。

r射线与物质相互作用产生哪些效应？光电效应康普顿效应电子对生成13、物理半衰期：表示原子核由于自身衰变从N0衰变到N0/2的时间，以1/2T表示，是恒定不变的。

核医学上岗考试
核医学是一门运用核技术在医学领域进行疾病诊断和治疗的学科。

核医学上岗考试是指核医学技术人员获得上岗资格的考试。

以下是核医学上岗考试的一些可能考查内容：
1. 检查和评估放射作用：考察核医学技术人员对患者接受放射治疗或诊断的潜在风险的评估能力，例如判断剂量，限制剂量和保护。

2. 仪器操作和维护：考察核医学技术人员熟悉核医学设备的操作步骤和维护保养方法。

3. 核素选择和制备：考察核医学技术人员对不同核素的选择和制备方法的了解，以及核素的物理和放射学特性。

4. 影像获取和处理：考察核医学技术人员对各种核医学成像技术的操作方法和图像处理技巧的掌握。

5. 辐射防护：考察核医学技术人员对辐射防护原则和方法的了解，包括有效剂量限制和防护措施。

6. 患者关怀和沟通技巧：考察核医学技术人员对患者的关怀和沟通技巧，包括解释和回答患者关于检查或治疗的问题。

请注意，核医学上岗考试的具体内容和要求可能因地区和相关机构而有所不同。

建议您查阅当地相关法规和指南以获取更准确和详细的信息。

071 核医学考试大纲相关专业知识单 元 细 目 要 点要求 （1）大体解剖结构 掌握（2）脑的血液供应（3）脑的代谢和血液供应的特点 （4）脑屏障掌握 （5）脑脊液及其循环 1.脑的解剖与生理（6）神经受体了解 （1）短暂性脑缺血发作 熟悉 （2）脑梗塞 熟悉 （3）癫痫熟悉 （4）早老性痴呆（AD） 熟悉 （5）脑动静脉血管畸形 了解 （6）帕金森氏病（PD） 了解 2.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与预后（7）脑肿瘤熟悉 （1）MR 掌握 （2）CT 熟悉 一、神经系统3.与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现（3）脑血管造影 了解 （1）心脏的基本结构 熟悉 （2）心脏的血液供应 （3）心脏的传导 掌握 （4）心脏的生理特性 熟悉 1.心脏解剖和生理基础（5）心肌细胞的生化代谢掌握 （1）心肌缺血 （2）心肌梗塞 （3）心肌病 掌握 （4）心功能不全 了解 2.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与预后（5）心律失常 了解 （1）CTA 熟悉 （2）MRA 了解 （3）超声心动 掌握 二、循环系统3.与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现（4）冠状动脉造影 掌握 （1）食管 （2）胃 了解 （3）肝脏 （4）胆囊和胆道 （5）胰腺 （6）肠 1.解剖与生理基础（7）唾液腺掌握 （1）食管癌 （2）胃癌 三、消化系统2.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与（3）肝占位病变熟悉（4）胰腺癌 （5）结直肠癌 掌握 （6）消化道出血 掌握 （7）舍格伦氏综合征 掌握 （8）胆囊炎 熟悉 预后 （9）胆管梗阻熟悉 （1）CT （2）MR 3.与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现（3）超声 掌握（1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 1.气管、纵隔与肺的解剖与生理（4）淋巴结分布与引流掌握（1）肺栓塞（2）慢性阻塞性肺疾病 （3）肺结核 2.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与预后（4）肺癌 熟悉（1）胸部X 线 （2）CT 四、呼吸系统3.与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现（3）肺动脉造影 掌握 （1）肾实质的细微结构 （2）肾脏的血液循环 了解 （3）肾脏的主要生理功能 熟悉 （4）肾清除率的概念 掌握 （5）尿生成三个步骤熟悉 1.肾脏的解剖和生理（6）影响肾小球滤过率的因素掌握 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 2.输尿管与膀胱的解剖和生理（4）淋巴结分布与引流了解（1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 3.子宫、卵巢与阴道的解剖和生理（4）淋巴结分布与引流 熟悉（1）大体解剖结构了解 （2）血液供应 了解 （3）生理与代谢 了解 4.阴茎与睾丸的解剖和生理（4）淋巴结分布与引流 了解 （1）肾小球肾炎与肾盂肾炎 掌握 （2）肾功不全 了解 （3）上尿路梗阻了解 （4）肾盂、输尿管和膀胱癌 掌握 五、泌尿生殖系统5.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与预后（5）子宫、卵巢和阴道癌掌握（6）阴茎和睾丸癌了解 （1）肾盂造影 了解 （2）CT 掌握 （3）MR 6.与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现（4）超声 了解 （1）甲状腺 熟练掌握 （2）甲状旁腺 1.解剖、生理、生化与代谢（3）肾上腺掌握 （1）甲状腺功能亢进 掌握 （2）甲状腺功能减退 熟悉 （3）异位甲状腺 熟悉 （4）甲状腺结节 掌握 （5）甲状腺炎掌握 （6）甲状旁腺功能亢进 掌握 2.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与预后（7）嗜铬细胞瘤与副神经节瘤熟悉 （1）超声 （2）CT 六、内分泌系统 3.与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现（3）MR 掌握 （1）骨髓 了解 （2）脾 1.解剖、生理、生化与代谢（3）淋巴熟悉 （1）再生障碍性贫血 了解 （2）骨髓纤维化 了解 （3）白血病 了解 （4）淋巴瘤 2.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与预后（5）多发性骨髓瘤 掌握 （1）X 线 （2）CT 七、血液淋巴系统3.上与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现 （3）MR掌握 （1）大体解剖结构 掌握 （2）血液供应 了解 1.骨、关节和软组织（3）生理与代谢掌握（1）骨转移瘤 （2）原发性骨肿瘤 （3）代谢性骨病 （4）缺血性骨坏死 （5）骨髓炎 （6）骨性关节炎 2.与核医学密切相关主要疾病的临床表现、诊断、治疗与预后（7）软组织恶性肿瘤掌握（1）X 线 掌握 （2）CT 八、骨、关节和软组织系统3.与核医学密切相关主要疾病的其它影像学表现（3）MR了解。

第一章核物理1、核医学（nuclear medicine）研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是放射性核素诊断，治疗疾病和进行医学研究的医学学科。

2、元素(element)——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I；3、核素(nuclide)——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。

同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99mTc、99Tc分别为3种元素的5种核素；4、同质异能素(isomer)——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc 。

5、同位素(isotope)——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。

6、稳定核素(stable nuclide)——原子核稳定，不会自发衰变的核素;7、放射性核素(radionuclide)原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素8、放射性衰变(radiation decay)——放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程9、放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。

10、半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间11、放射性活度（activity, A)单位时间内发生衰变的原子核数12、韧致辐射（bremsstrahlung）湮灭辐射(annihilation radiation) 康普顿效应（compton effect）光电效应（photoelectric effect）γ光子与介质原子碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失。

r射线与物质相互作用产生哪些效应？光电效应康普顿效应电子对生成13、物理半衰期：表示原子核由于自身衰变从N0衰变到N0/2的时间，以1/2T表示，是恒定不变的。