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HRCT对特发性肺间质纤维化的鉴别诊断价值临床研究马磊【摘要】目的分析HRCT(高分辨率CT)对特发性肺间质纤维化的诊断价值.方法回顾收集经病理证实的56例特发性间质性肺炎患者影像学资料,患者均进行HRCT 扫描,根据扫描结果判断疾病分布,并分析不同时期的成像特点.结果 HRCT主要表现有磨玻璃样阴影改变、网状改变、蜂窝状改变、胸膜下间质纤维化等特点,本次56例患者中,46.4％为早期患者,HRCT图像表现为磨玻璃样、小叶内间质增厚、小叶间隔增厚表现;53.6％为非早期患者,除上述症状,还出现胸膜下弧线影及蜂窝肺,其中小叶间隔增厚所占比例最高.结论不同时期的特发性肺间质纤维化HRCT各有特点,其成像结果能有效反映病变情况,可用于特发性肺间质纤维化鉴别诊断.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2019(026)002【总页数】3页(P41-42,45)【关键词】高分辨率CT;肺间质纤维化;诊断【作者】马磊【作者单位】河南省新乡市第二人民医院CT室,河南新乡453000【正文语种】中文【中图分类】R563.1+3特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pulmonary fibrosis，IPF)是一种广泛纤维性肺泡炎，主要以肺泡壁为主要病变引起的一种异质性组成的疾病谱，其病因尚未明确，目前认为与机体免疫系统功能紊乱有关[1]。
IPF影响患者的呼吸功能、心脏等循环系统，终末期患者还可出现蜂窝肺，多数患者可出现呼吸衰竭，生存时间短、生活质量差[2-3]。
IPF的诊断金标准是肺组织病理检查，但属于有创操作，且不具备灵活性，影像学筛查的操作简单、可反复操作、阅片，对患者影响较小，可作为初级诊断方法。
HRCT(高分辨率CT)具有良好的扫描空间分辨率，可清楚观察IPF患者的肺组织细微结构，有利于疾病的诊断。
现以本院56例IPF患者的影像学资料为观察对象，分析HRCT在IPF的成像结果，评估其诊断价值。
特发性肺纤维化的高分辨力CT表现和鉴别诊断
吕鹏启
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2010(008)006
【摘要】@@ 特发性肺纤维化(IPF)也称纤维性肺泡炎、特发性间质纤维化,病因不明,呈慢性进行性发展,且常致命.本病并不少见[1],但因对其认识不足,误诊率较高.笔者搜集近几年我院收治的经病理、临床、HRCT证实的13例IPF,结合文献总结其特征性HRCT征象和鉴别诊断要点,旨在提高对本病的诊断水平.
【总页数】2页(P550-551)
【作者】吕鹏启
【作者单位】吉林省柳河医院放射科,吉林,柳河,135300
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5%R814.42
【相关文献】
1.高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值 [J], 蔡洪贺
2.肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性 [J], 陈群慧;叶晓丹;朱莉;江一峰;邵晋晨;张杰;李志明;叶剑定
3.百草枯中毒肺损害的高分辨力CT表现分析 [J], 金丹;包权;王辉;王英久
4.肺癌肺转移的高分辨力CT表现(附33例报告) [J], 杨湘池;刘雄钦;何劲松;侯庆荣
5.肺泡蛋白沉积症的高分辨力CT表现 [J], 聂玉欣
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2011年3月，美国胸科学会(ATS),欧洲呼吸学会（ERS），日本呼吸学会（JRS）和拉丁美洲胸科学会在AM J Respir crit care Med杂志联合发表特发性肺间质纤维化诊治循证指南。
因内容较多，就其中主要的新观点和新进展摘要总结如下，供大家共享。
新视点一：将高分辨CT（HRCT）影像学所见作为诊断IPF最重要的依据，强调HRCT影像学表现为典型寻常性间质性肺炎。
HRCT的诊断标准：（1）病变主要位于胸膜下和肺基底部；（2)病变呈网格状；（3）蜂窝状改变，伴或不伴牵拉性支气管扩张；（4）无7种不符合UIP表现的任何1条。
HRCT不符合UIP的7种特征：（1）病变主要分布于上、中肺；（2)病变主要沿支气管血管束分布；（3)广泛的磨玻璃样影（范围超过网格影）；（4）大量微结节（双侧，上肺分布为主）；（5）散在的囊泡影（多发，双侧，远离蜂窝肺区域）；（6）弥漫性马赛克征/气体陷闭（双侧、三叶或多肺叶受累）；（7）支气管肺段/肺叶实变。
新视点二：对经支气管肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗(BAL)等检查方法的评价。
强调除特殊需要外，IPF 诊断评估中不建议使用TBLB。
BAL主要用于排除其他原因所致的间质性肺疾病。
新视点三：药物治疗IPF的重新评价。
新指南指出，根据目前发表的文献证据，还不能证明任何药物对IPF 的治疗有确切疗效。
明确否定了糖皮质激素单药，秋水仙碱，环孢素，糖皮质激素联合免疫抑制剂，干扰素,波生坦和依那西普等药物用于治疗IPF。
鉴于一些研究结果提示了潜在益处，对于充分知情，且强烈希望接受药物治疗的患者，指南建议可以从（1）乙酰半胱氨酸+硫唑嘌呤+泼尼松（2）乙酰半胱氨酸单药治疗（3）抗凝治疗（4)吡非尼酮等4种方案中选择。
新的IPF的诊断标准：诊断IPF需符合（1）排除其他已知原因的ILD(l例如家庭和职业环境暴露，结缔组织病和药物）（2)未行外科肺活检的患者，HRCT呈现UIP型表现（3）接受外科肺活检的患者，HRCT和肺活检组织病理类型符合特定的组合。
3种不同影像学检查方法诊断特发性肺纤维化的比较
唐建明;周毅;何东
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2010(007)003
【摘要】目的探讨高分辨率CT(HRCT)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的诊断价值.方法回顾性分析53例疑诊IPF患者的病理组织学资料及HRCT、普通CT和X射线平片显示情况.结果按照病理组织学(金标准)诊断结果,HRCT与普通CT对IPF的诊断符合率均高于普通CT(χ2分别为24.10,10.88,P < 0.005),而HRCT与普通CT差异无统计学意义(χ2 = 2.23,P > 0.100);HRCT在小片状阴影、网织状阴影、牵引性支气管扩张、小叶内间质增厚、磨玻璃影的显示上其诊断准确性显著优于普通CT和X线平片,并且从图像质量来看,HRCT显示的影像清晰度更高.结论 HRCT技术是一种安全、无创的诊断手段,可准确反映IPF的影像学特征.
【总页数】3页(P82-84)
【作者】唐建明;周毅;何东
【作者单位】四川省马边彝族自治县人民医院影像科,四川,马边,614600;四川省犍为县人民医院放射科,四川,犍为,614400;四川省犍为县人民医院病理科,四川,犍为,614400
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.梗阻性黄疸不同影像学检查方法的比较
2.不同影像学检查方法对梗阻性黄疸诊断价值的比较研究
3.不同影像学检查方法对青年人颈椎病诊断价值的比较研究
4.不同影像学检查方法在乳腺癌诊断中的应用比较
5.不同影像学检查方法在乳腺癌早期诊断及乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的意义
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特发性肺纤维化的高分辨率CT表现及其病理基础邓东;龙莉玲;黄仲奎;林盛才【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2004(21)3【摘要】目的:分析特发性肺纤维化(IPF)的高分辨率CT(HRCT)表现特点及其病理基础.方法:回顾性对照分析18例经临床病理证实的特发性肺纤维化患者,18例均行X线胸片检查及螺旋CT扫描,并选择3个层面(即主动脉弓、右肺门及右膈上2 cm 的层面)追加HRCT扫描.结果:IPF的主要HRCT表现:18例中,磨玻璃影4例,小叶间隔增厚12例,小叶内间质增厚8例,支气管血管束增粗9例,胸膜下线6例,胸膜增厚8例,蜂窝肺13例.同一病例中可同时有上述几种改变.支气管血管束增粗主要分布于肺的中央部;而小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、蜂窝肺主要分布于肺的周边部.结论:IPF的HRCT表现有一定特征并能反应其病理变化,经全面分析,大部分可与其他病变鉴别.【总页数】3页(P376-378)【作者】邓东;龙莉玲;黄仲奎;林盛才【作者单位】广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R563【相关文献】1.特发性肺纤维化的病理基础及CT表现 [J], 郭仁巧;蒋国忠;殷为民2.特发性肺纤维化的高分辨率CT表现及病理基础 [J], 王晓静;李宁;高勇;白洪忠;牛艳慧;贾晨光3.耳硬化症的高分辨率CT表现与病理基础 [J], 朱记超;张方璟;胡卫东;谢尚煌4.周围型肺腺癌高分辨率CT表现与最新病理分型的相关性及其鉴别诊断的价值研究 [J], 张韡;汪鑫睿5.肺磨玻璃结节的高分辨率CT表现与病理新分类、结节侵袭性程度的关系 [J], 尹丰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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特发性肺间质纤维化的临床表现和诊断
导语：说起"特发性肺间质纤维化"，大家都比较陌生，它是一种肺部功能受损的慢性炎症疾病，多发于男性，以中老年人群为主，其诊断也相对困难，那特
说起"特发性肺间质纤维化"，大家都比较陌生，它是一种肺部功能受损的慢性炎症疾病，多发于男性，以中老年人群为主，其诊断也相对困难，那特发性肺间质纤维化有什么临床表现呢？它有什么诊断依据可以在临床上进行判断呢？以下我们就其医学上的概念以及判断标准作一个介绍。
特发性肺间质纤维化（IPF）系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病。
炎症侵犯肺泡壁和临近的肺泡腔，造成肺泡间隔增厚和肺纤维化。
肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，其至小气道和小血管也可受累。
其临床特点有进行性呼吸困难，Velcro罗音，进行性低氧血症。
肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主。
一、临床表现
1.进行性呼吸困难为本病特征。
2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。
3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音（称Velcro罗音），吸气末听到，表浅粗糙、调高。
可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指（趾）。
二、诊断依据
1.以进行性加重的呼吸困难为主的临床症状。
2.肺部有典型的弥漫性间质疾病阴影。
3.未发现任何致病原因。
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特发性肺纤维化的鉴别诊断特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进行性、不明原因引起的肺部纤维化疾病，其病因尚不清楚。
IPF的鉴别诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在诊断IPF时，需要排除其他肺部疾病，如结缔组织疾病相关的肺纤维化、慢性肺泡炎、过敏性肺炎等。
以下是特发性肺纤维化的鉴别诊断要点。
1. 临床表现IPF通常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、胸痛和乏力等症状。
在鉴别诊断时，需注意与哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病进行区分。
哮喘多伴有喘息、胸闷等症状，而COPD常伴有慢性咳嗽、咳痰等表现。
2. 影像学表现胸部高分辨率CT（HRCT）是IPF的重要诊断手段。
IPF的HRCT表现为基底部和外周部位的双肺弥漫间质性纤维化，伴有蜂窝样改变。
需注意与结缔组织疾病相关的肺纤维化、慢性肺泡炎等进行鉴别，前者HRCT可能表现为蜂窝肺、胸膜下间质纤维化等特征。
3. 肺功能检查肺功能检查是IPF诊断和鉴别诊断的重要依据。
IPF患者常表现为限制性通气功能障碍，即肺活量下降、呼气容积增加，以及弥散功能减低。
需与COPD等慢性肺部疾病进行鉴别，后者通常表现为慢性阻塞性通气功能障碍，即呼气流速下降。
4. 组织病理学检查肺组织活检是确诊IPF的关键步骤之一。
IPF的组织学特点包括间质炎症、弥漫性肺间质纤维化、呼吸性上皮细胞增生等。
在鉴别诊断中，需注意与结缔组织疾病引起的肺纤维化进行区分，后者可能表现为肺泡中心性炎症灶、间质性淋巴细胞浸润等特征。
5. 实验室检查血清肌酶、自身抗体等实验室指标对IPF的鉴别诊断有一定帮助。
结缔组织疾病引起的肺纤维化可能伴有自身抗体阳性、血清肌酶升高等特征，而IPF常无特异性实验室指标异常。
综上所述，特发性肺纤维化的鉴别诊断需结合临床表现、影像学、肺功能检查、组织病理学和实验室检查等多方面信息。
在排除其他肺部疾病的情况下，综合分析多种检查结果，才能做出准确的诊断和治疗方案制定。
以上为特发性肺纤维化的鉴别诊断相关内容，供参考。
特发性肺间质纤维化与其它肺间质性病变的HRCT表现
刘锡甫
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2006(012)002
【摘要】目的:提高对慢性肺间质性疾病的认识.方法:回顾性分析18例特发性肺间质纤维化(IPF)及20例继发慢性肺间质性疾病的临床及高分辨率CT(HRCT)表现特点.结果:慢性肺间质性疾病的主要HRCT表现为异常线样影、蜂窝影、磨玻璃影及结节影.IPF的HRCT的特征主要表现为网状影或蜂窝影,病变主要分布于两肺基底部、肺外带胸膜下.在临床上有典型的进行性呼吸困难,常伴杵状指、发绀及肺底部的爆裂音.结论:IPF在临床及HRCT表现上有其特点,有别于继发性肺间质性病变.【总页数】3页(P282-284)
【作者】刘锡甫
【作者单位】天津市中医医院放射科,天津,300140
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1+3+;R445
【相关文献】
1.特发性肺间质纤维化的早期HRCT表现及其病理基础探讨 [J], 吴晓华;马大庆;张淑红;朱红;林芳
2.特发性肺间质纤维化患者HRCT特征分析 [J], 李璐
3.肺间质性病变HRCT早期表现及其演变过程与病理对照的实验研究 [J], 郭佑民;王玮;邱曙东;刘继汉;杨健;杨广夫;鱼博浪;刘庆禄
4.特发性肺间质纤维化HRCT影像学表现与中医证型相关性研究 [J], 金蓬;李常
5.16排MSCT中HRCT和常规扫描在特发性肺间质纤维化患者诊断中的临床应用对比及预后评估 [J], 庞惠荧;林俊杰
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