腰椎病康复评定

腰椎病的康复评定JOA总评分最高为29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。

改善指数＝治疗后评分－治疗前评分改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）/（29－治疗前评分）]×100％通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善功能，通过改善率可了解临床治疗效果。

改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100％为治愈，大于60％为显效，25～60％为有效，小于25％为无效。

二、腰椎活动度评定1．因痉挛而活动受限者在角度后加S2．因疼痛而活动受限者在角度后加P3．N为活动围正常腰椎的运动围较大，运动形式多样，表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。

L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。

评定主动运动时，患者取站立位，观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。

若患者主动运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。

如患者做某个动作时出现了症状，应该让患者在该诱发症状的体位停留10s-20s，观察症状是否加重。

（1）前屈：腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。

腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。

一般认为，弯腰的活动围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和髋关节共同运动的结果。

（2）后伸：腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。

当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。

（3）侧屈：腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。

嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下，测量双侧指尖距离地面的距离。

脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。

（4）旋转：腰椎旋转的最大活动度为20°。

检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的影响。

如果站立位测量时需固定骨盆。

（5）复合动作检查：腰背部的损伤很少由单一的动作引起，因此检查时需要让患者进行复合动作，如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。

腰痛的康复评定内容和方法
腰痛的康复评定内容和方法会根据个体不同而有所差异，但通常包括以下内容和方法：
1. 病史评定：了解患者的病史，包括腰痛的起因、发展过程、疼痛特点、持续时间等。

2. 症状评定：对腰痛的症状进行评估，包括疼痛程度、疼痛部位、疼痛的放射程度等。

3. 功能评定：评估患者的腰腿功能，包括腰腿活动范围、腰腿力量和耐力、日常生活活动的能力等。

4. 神经系统评定：检查患者的神经系统功能，包括感觉、肌力、肌张力、反射等。

5. 肌肉功能评定：评估腰背部肌肉的力量、耐力和协调性。

6. 柔韧性评定：评估腰部和下肢的柔韧性，包括腰背部、臀部和下肢肌肉的伸展程度。

7. 平衡评定：评估患者的平衡能力，包括静态站立、动态平衡和步态等。

8. 心理社会评定：评估腰痛对患者心理和社会功能的影响，包括焦虑、抑郁、生活质量等。

康复评定方法通常包括让患者填写问卷、进行体格检查、进行功能测试、观察患者的日常活动等。

评定结果可以用于制定个体化的康复方案，监测康复进展，并作为康复效果评估的依据。

平衡功能评定:6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。

指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好3 秒钟1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。

指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。

指令：抬起手臂至 90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。

( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。

当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。

记录受试者往前伸展之最远距离。

可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。

)4 能自信地往前伸展 25 公分以上3 能安全地往前伸展 12 公分以上2 能安全地往前伸展 5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。

指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。

4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10. 站着转头向后看。

指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。

然后向右边重复一次。

测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。

4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1 转头时需要监督0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走360度。

指令：转一圈走360度。

停下来。

换另一个方向再转一圈走360度。

4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度注:4个站到坐的项目。

腰椎间盘突出疗效评定标准
一、疼痛程度
疼痛程度是评定腰椎间盘突出治疗效果的重要指标。

患者通过治疗后，疼痛感明显减轻，说明治疗效果良好。

二、功能恢复
功能恢复是指患者经过治疗后，腰椎活动度、肌肉力量等指标得到改善。

功能恢复程度越高，治疗效果越好。

三、神经功能改善
神经功能改善是指患者经过治疗后，神经功能得到恢复或改善。

例如，下肢麻木、无力等症状得到缓解或消失。

四、影像学评估
影像学评估是指通过腰椎X线、CT或MRI等检查，观察腰椎间盘突出的变化情况。

如果治疗后突出物明显缩小或消失，说明治疗效果良好。

五、患者满意度
患者满意度是评价治疗效果的重要指标之一。

患者对治疗效果的满意度越高，说明治疗效果越好。

综上所述，腰椎间盘突出疗效评定标准包括疼痛程度、功能恢复、神经功能改善、影像学评估和患者满意度等方面。

通过对这些指标的综合评估，可以对治疗效果进行全面、客观的评价。

腰椎术后康复评定
1.JOA腰背痛评定
2.视觉类比评分法（VAPS）
3.关节活动度评定（ROM）
4.Fugl-Meyer平衡量表
5.Holden步行功能分级
1.JOA评分表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
（日期：前/ / / ，后/ / / ）
评定日期：评定者：
2.视觉类比评分法（VAPS）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
（0无痛，10剧痛难忍，5中度疼痛）
前：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
后：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
评定日期：评定者：
3.关节活动度评定（ROM）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
4.Fugl-Meyer平衡量表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
评定日期：评定者：
5.Holden步行功能分级
姓名：性别：年龄：床号：科室：主诉：
诊断：
Holden步行功能分级
Hlden步行功能评级标准
评定日期：评定者：。

患者康复情况评估报告一、患者基本信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：35岁- 疾病诊断：腰椎间盘突出- 住院号：123456- 入院日期：2021年10月8日- 出院日期：2021年11月5日二、评估依据根据《康复医学评定标准》和《腰椎间盘突出康复指南》，结合患者的临床表现、功能检查及康复训练情况，进行综合评估。

三、评估内容1. 临床症状- 疼痛程度：患者在入院时疼痛评分为8分（满分10分），经过治疗和康复训练，出院时疼痛评分为3分。

- 活动受限程度：入院时腰椎活动受限明显，特别是前屈和转体动作。

出院时，患者腰椎活动范围明显改善，前屈角度达到正常范围的90%，转体活动基本无限制。

2. 功能检查- 肌力：入院时患者左腿股四头肌力量评分为3级，出院时力量评分提升至4级。

- 肌张力：入院时患者肌张力偏高，出院时肌张力恢复正常。

- 神经传导速度：入院时患者左腿神经传导速度减慢，出院时传导速度恢复正常。

3. 康复训练情况- 训练依从性：患者在住院期间，严格按照康复治疗计划进行训练，依从性良好。

- 训练效果：患者在进行康复训练后，疼痛程度减轻，活动受限程度改善，肌力及肌张力均有所提升。

四、评估结论根据上述评估内容，患者在康复治疗期间，临床症状明显改善，功能检查指标恢复正常，康复训练效果显著。

出院时，患者已具备正常生活和工作能力，但需注意日常保养，避免复发。

五、建议1. 出院后继续保持良好的生活习惯，避免长时间站立、久坐和重体力劳动。

2. 定期进行康复训练，加强腰背肌力量，提高脊柱稳定性。

3. 遵医嘱，按时复查，密切关注病情变化。

六、签名- 康复医师：李四- 康复治疗师：王五- 患者或家属：张三（患者本人）日期：2021年11月6日---以上为患者康复情况评估报告的示例，您可以根据实际情况进行修改和完善。

如果您有其他需求，请随时告诉我。

祝您工作顺利！。

腰椎手术评分标准
背景
腰椎手术评分标准是用于评估患者在腰椎手术后术后恢复程度
的工具。

该评分标准旨在帮助医生、患者和研究人员了解手术效果
和预后，并提供参考指导。

评分项目
以下是腰椎手术评分标准的主要评分项目：
1. 疼痛程度：评估患者的腰背部疼痛程度，使用疼痛可视模拟
量表（VAS）进行评分，分数范围为0-10分，分数越高表示疼痛
程度越严重。

2. 活动能力：评估患者在日常生活中的活动能力，包括行走、
站立、坐下等，使用功能评分量表进行评分，分数范围为0-100分，分数越高表示活动能力越好。

3. 生活质量：评估患者的生活质量，包括疼痛对日常生活的影响、社交活动能力等，使用生活质量评分量表进行评分，分数范围为0-100分，分数越高表示生活质量越好。

4. 神经功能恢复：评估患者的神经功能恢复情况，包括感觉、肌力、反射等方面，使用神经功能评估量表进行评分，分数范围为0-100分，分数越高表示神经功能越完全恢复。

应用与解释
腰椎手术评分标准可用于对患者进行术前和术后的评估，以监测手术效果和预测患者的康复情况。

医生可以根据评分结果来制定个性化的康复方案和治疗计划，以提高患者的手术成功率和生活质量。

值得注意的是，评分标准仅供参考，具体评估结果还应结合临床医生的专业判断和患者的实际情况进行综合分析。

结论
腰椎手术评分标准是帮助评估腰椎手术后患者术后恢复程度的
重要工具。

通过对疼痛程度、活动能力、生活质量和神经功能恢复
等方面进行评估，可以更好地了解手术效果和预测患者的康复情况。

医生应根据评估结果制定个性化的康复方案，以促进患者的康复和
提高生活质量。

腰椎间盘康复评定报告尊敬的评定委员会：根据所提供的腰椎间盘康复评定报告要求，我将详细评估患者的康复情况，并提供相应的报告。

以下是我对患者的评估结果和建议：患者资料：姓名：***年龄：***性别：***既往病史：***评估过程：1. 首先，我与患者进行了初步的面诊。

患者主诉腰痛、下肢放射性疼痛和活动受限。

2. 在进一步了解患者的病史和症状后，我进行了腰椎间盘相关的身体检查。

检查结果显示患者腰椎活动度受限、肌力下降以及腰椎压痛等症状。

3. 为了准确评估患者的腰椎间盘疾病情况，我建议进行以下检查：腰椎X光摄影、核磁共振成像（MRI）和电生理学检查。

这些检查将有助于确定患者的诊断，并为制定康复计划提供依据。

4. 经过上述检查，确诊患者为腰椎间盘突出或腰椎间盘脱出症。

针对患者的具体状况，我制定了一份个性化的康复计划。

康复计划：1. 整体治疗目标：减轻疼痛、恢复腰椎功能、提高生活质量。

2. 保守治疗措施：- 生活习惯调整：指导患者改善姿势、避免长时间保持同一姿势、规律锻炼等。

- 物理疗法：包括热敷、冷敷、理疗、推拿等。

- 药物治疗：根据疼痛程度和患者特殊情况，给予非处方的镇痛药如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等。

3. 腰椎康复运动：- 患者的康复运动计划应从温和的强度和范围开始，逐渐递增。

- 康复运动推荐包括背肌强化训练、核心肌群锻炼、柔韧性训练以及康复运动指导。

4. 长期康复计划：- 定期随访：定期检查患者的康复进展，并根据需要对康复计划进行调整。

- 教育指导：提供患者正确的腰椎保护知识，以防止再次损伤。

结论：基于对患者的评估和康复计划的制定，我认为患者对于腰椎间盘康复有良好的潜力。

然而，需要强调的是，康复过程需要患者的积极参与和配合。

我建议制定明确的康复目标，并与患者一起制定长期康复计划。

希望我的评估和建议能对患者的康复有所帮助。

如有任何问题，请随时与我联系。

谢谢。

此致***（签名）日期：。

青少年腰椎间盘突出症的康复治疗效果评估腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，通常发生在中年人身上。

然而，随着生活方式的改变，越来越多的青少年也患上了这种疾病。

腰椎间盘突出症给青少年的生活和学习带来了严重的影响，因此，康复治疗显得尤为重要。

在过去的两年里，我负责跟进了一项关于青少年腰椎间盘突出症康复治疗效果的研究项目。

我们团队对100名青少年患者进行了长达12个月的随访，以评估他们的康复治疗效果。

这些患者年龄分布在12至18岁之间，全部都有腰椎间盘突出的症状。

我们为患者提供了个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、药物治疗、中医治疗和健康教育。

物理治疗主要包括热疗、超声波治疗、电疗和按摩等，以缓解患者的疼痛和改善腰部功能。

药物治疗主要包括消炎止痛药和营养神经药，以减轻炎症和缓解神经压迫症状。

中医治疗则采用针灸、拔罐和推拿等方法，以调整人体的阴阳平衡和促进气血流通。

我们还对患者进行了健康教育，指导他们正确坐姿、站姿和睡姿，以及加强腰腹肌的锻炼。

在12个月的随访期间，我们定期对患者进行了腰椎磁共振成像（MRI）检查，以评估他们的病情变化。

同时，我们还使用疼痛视觉模拟评分（VAS）和腰椎功能评分（ODI）对患者的疼痛程度和腰部功能进行评估。

随访结果显示，经过康复治疗，大部分患者的腰椎间盘突出症状得到了明显缓解。

其中，60%的患者疼痛程度明显减轻，腰部功能得到显著改善。

35%的患者疼痛程度有所缓解，但腰部功能改善不明显。

仅有5%的患者治疗效果不佳，需进一步调整治疗方案。

案例一：患者小王，14岁，因长时间低头写作业导致腰椎间盘突出。

经过12周的康复治疗，小王的疼痛程度从最初的7分（满分10分）降至2分，腰部功能也有明显改善。

他不再抱怨腰痛，可以正常参加学习和体育活动。

案例二：患者小李，16岁，因长时间坐姿不良导致腰椎间盘突出。

经过8周的康复治疗，小李的疼痛程度从最初的8分降至3分，腰部功能有所改善。

虽然他仍有一些不适，但已经可以正常上学和生活。

疗效评定标准疗效评定标准采用JOA评分（日本整形外科学会制定的腰椎疾病疗效判定标准22分制），根据改善讲疗效分为优、良、可、差四级。

改善率（%）=（治疗后评分—治疗前评分）ｘ100%优：改善率＞85%良：改善率=70-84%可：改善率=50-69%差：改善率＜49%JOA评分标准表如下：腰痛疾患疗效评定（JOA）指标分数（29分满分）1.自觉症状（9分）（1）腰痛：①完全无腰痛 3②有时轻微腰痛 2③经常腰痛或者有时很严重 1④经常有非常剧烈的疼痛0（2）下肢痛及麻木：①只是下肢痛，没有麻木感 3②有时有轻微的下肢痛，有麻木感 2③经常下肢痛，有麻木感，或有时有较重的下肢痛、麻木 1④经常有剧烈的下肢痛、麻木0（3）步行能力：①完全正常的步行 3②行走500m以上会出现疼痛、麻木、乏力 2③行走500m以下会出现疼痛、麻木、乏力、不能走 1④行走100m以下会出现疼痛、麻木、乏力、不能走02.体征（6分）（1）SLR(包含hamstring tightness)①正常 2②30~70 1③＜30 0（2）感觉①正常 2腰痛疾患疗效评定（JOA）指标分数（29分满分）②有轻度的感觉障碍（指患者自身意识不到的程度） 1③有明显的感觉障碍（指感觉完全消失或者接近于此， 0且患者自身也能清楚地意识到）（3）肌力①正常 2②轻度肌力减弱（4级） 1③明显肌力减弱（3级以下） 03.日常生活动作（14分）非常困难轻度困难容易（1）睡觉翻身 0 1 2 （2）起立动作 0 1 2 （3）洗脸动作 0 1 2 （4）欠身姿势和持续站立 0 1 2 （5）长时间坐（1小时） 0 1 2 （6）举重物并保持 0 1 2 （7）步行 0 1 2 4.膀胱功能（分）（1）正常 0 （2）轻度排尿困难（尿频、排尿延迟、残尿感） -3 （3）重度排尿困难（尿失禁、尿闭） -6 （由于尿路疾病而产生的排尿障碍除外）。

广州市正骨医院康复中心陈世通
腰椎间盘突出康复评定量表
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
项目评分
标准
入院评定中期评定出院评定Ⅰ自觉症状（9分）
1腰痛无3分
偶有轻度2分
常有轻度或偶有严重1分
常有剧烈0分
2.下肢疼痛和/或麻木无3分偶有轻度2分常有轻度或偶有严重1分常有剧烈0分
3.步行后发生疼痛麻木和/或肌无力正常3分步行500米以上2分步行500米以内1分步行100米以内0分
Ⅱ临床检查（9分）
1.直腿抬高试验正常3分
30°-70°2分
小于30°1分2.感觉正常3分
轻度感觉障碍2分
明显感觉障碍1分3.肌力正常达5级3分
轻度肌力减弱可达4级2分
重度肌力减弱在3级一下1分
Ⅲ日常生活动作（14分）
1.睡觉翻身容易2分、困难1分、非常困难0分
2.站立容易2分、困难1分、非常困难0分
3.洗脸容易2分、困难1分、非常困难0分
4.弯腰容易2分、困难1分、非常困难0分
5.长时间坐位容易2分、困难1分、非常困难0分
6.持或上举重物容易2分、困难1分、非常困难0分
7.行走容易2分、困难1分、非常困难0分
8.膀胱功能（除外尿路疾患）正常0分轻度排尿困难（尿频，排尿
时间延长）
-3分重度排尿困难（残尿感，尿失禁）-6分尿闭-9分总分：
评定医师：。

一、实训背景随着社会的发展和人们生活水平的提高，腰椎疾病已经成为严重影响人们生活质量的常见疾病之一。

腰椎康复评定作为腰椎疾病康复过程中的重要环节，对于提高患者生活质量、降低社会医疗负担具有重要意义。

本次实训旨在通过实际操作，提高学员对腰椎康复评定的认识，掌握腰椎康复评定的基本技能，为今后从事相关工作奠定基础。

二、实训目的1. 熟悉腰椎康复评定的基本原理和方法；2. 掌握腰椎康复评定的操作技能；3. 培养学员的临床思维和团队协作能力；4. 提高学员对腰椎疾病康复的认识和重视程度。

三、实训内容1. 腰椎康复评定概述：介绍了腰椎康复评定的定义、目的、意义、分类等基本概念。

2. 腰椎康复评定方法：讲解了腰椎活动度、肌力、疼痛、神经功能等方面的评定方法。

3. 腰椎康复评定量表：介绍了腰椎功能障碍指数（LDI）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、疼痛视觉模拟量表（VAS）等常用评定量表的使用方法和注意事项。

4. 腰椎康复评定案例分析：通过实际案例，分析了腰椎康复评定的应用和注意事项。

5. 腰椎康复评定操作技能训练：在导师的指导下，学员进行了腰椎康复评定的实际操作训练。

四、实训过程1. 理论学习：通过查阅相关资料，了解腰椎康复评定的基本原理和方法。

2. 实际操作：在导师的指导下，进行腰椎康复评定的实际操作训练。

3. 案例分析：结合实际案例，分析腰椎康复评定的应用和注意事项。

4. 总结与反思：对实训过程中遇到的问题进行总结，并提出改进措施。

五、实训成果1. 学员对腰椎康复评定的基本原理和方法有了更加深入的了解；2. 学员掌握了腰椎康复评定的操作技能，能够独立进行腰椎康复评定；3. 学员的临床思维和团队协作能力得到提高；4. 学员对腰椎疾病康复的认识和重视程度得到加强。

六、实训总结1. 腰椎康复评定在腰椎疾病康复过程中具有重要意义，能够帮助医生制定合理的康复方案，提高患者的生活质量。

2. 腰椎康复评定操作技能需要反复训练，学员在实训过程中应注重理论与实践相结合，不断提高自己的操作技能。