手术室患者的转运ppt课件0

学情：学生现有能 力 学生基础知识
教学分析
学法
学法
课前预习 分组讨论 总结法
教学过程设计
[探索多元化的教学方法]
讲授法
演示法
教、学、做 一体法
案例教学法
特色与创新
教学过程设计
1讲授法 2演示法
教教、学学、过做程一体设法 计
教法
由带教老师统一组织学生听课，通过PPT教 材讲课。使学生掌握基本知识要点，为临床 实践做好基础。
2如何避免护理差错事件
不良事件的警示！
通过案例鼓励学生独立思考，引导学生注重知 识和能力。在教学过程中，不仅提高了学生分 析问题、解决问题的能力，还增强了学生与教 师的沟通交流
教学过程设计
01
➢ 特色与创新
移动滑垫的使用：是一种轻巧、 富有弹性、防滑、稳定、牢固的 转运工具。用法简单安全最大限 度地减轻患者的不适，避免医护 人员的腰肌劳损。
•手术室日常工作重点之一
课程内容定位
章节 定位
手术患者转运交接是《手术室护理实践 指南》中第五篇 患者安全管理中第四章
内容。手术患者转运与交接是手术安全管理的
起始与终末环节，学习此章内容可以使学生做
好手术室源头与结束的把关监控，以减少不良
事件发生，保障患者安全。
课程内容定位
知识目标 能力目标 素质目标
致
学习效果 评价
说教学实 施与评价
02
Hale Waihona Puke 手术患者转运交接单：与使用之前 相对比，交接记录准确率高、工作 人员和患者满意度及护理质量明显 提高。增加转运安全性，在手术患 者交接过程中交接项目简洁明了， 责任明确。
科内护理人员多次外出学习相 关专业技能，引进新知识。

（2）确保患者安全转移至病床上。
（3）评估生命体征。
（4）交接患者存在的关键问题。
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（5）交接各种管道：静脉置管（外周静 脉、深静脉）、其他管道（胃管、尿管、 引流管等）。
（6）皮肤情况：伤口、压疮。
（7）用药情况：药物过敏史、抗生素的 使用等。
（8）物品：（X片、CT片、病历等）。
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●口头交接+书面交接：床边交接完毕后， 需双方护士共同填写《患者转科交接记录 单》，确认无误后签名。
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危重患者安全转运制度
1．转运下列患者时要按危重患者的转 运方法进行转运： （1）生命体征不稳定
（2）意识改变
（3）抽搐
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（4）气管内插管 （5）使用镇静药后有意识抑制等改变 （6）带有有创压力监测管 （7）静脉使用调节血压、心律及呼吸方 面药物
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2．医生应评估患者病情，以判断患者： （1）是否可以转运：在下列情况发生时， 禁止转运： ① 心跳、呼吸停止 ② 有紧急气管插管指征，但未插管 ③ 血液动力学极其不稳定，但未使用药物
（2）是否必须转运，是否需要该转运程序， 如需要，则将医嘱书写在病历上。
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3．转运患者前按需要做好以下准备： （1）氧气枕 （2）开通留置的静脉通路；对于大 出血患者，应保持两路以上的静脉通 路 （3）心律和血压监测仪器
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（4）指脉搏血氧饱和度监测 （5）使用血管活性药物者，应用带蓄电 池的注射泵，以保证连续给药 （6）型号合适的简易人工呼吸器
5.转出科室与接收科室人员共同查对患者 信息和病历资料，无误后在《转科病人护 理交接记录单》签名确认，同时交接患者 病情、皮肤和治疗等；接收科室重新填写 腕带信息，戴于患者手腕上。
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➢转运人员应为有资质的医院工作人员 。
➢转运交接过程中应确保患者身份正确。
➢转运前应确认患者的病情适合且能耐受转运。
➢转运前应确认转运需要携带的医疗设备及物品，并 确认功能完好。
➢转运中应确保患者安全、 固定稳妥，转运人员应在患 者头侧，如有坡道应保持头 部处于高位。注意患者的身 体不可伸出轮椅或推车外， 避免推车速度过快、转弯过 急，以防意外伤害。并注意 隐私保护和保暖。
➢手术患者入手术室的转运交接
• 转运前，手术室巡回护士确认手术患者信息，并通 知病房。病房护士应确认手术患者的术前准备已完 成。转运人员应与病房护士共同确认患者信息，交 接需带入手术室的物品。
• 患者进入术前准备室或手术间，护士应确认手术患 者信息及携带物品,并记录。
➢手术患者出手术室的转运交接
手术患者转运：指患者术前从病房、急诊室、监护 室等区域到手术室及术后从手术室到麻醉复苏室、病 房、监护室的整个过程。
手术患者交接：指因手术患者发生转运，医务人员 对手术患者的交接过程。
为手术室护士提供手术患者安全管理的指 导原则及意见，明确手术患者转运的适应症、禁 忌症、转运必备用品、方法及交接注意事项，以 减少不良事件发生，保障患者安全。
• 防止意外伤害的发生，如坠床、 非计划性拔管、肢体挤压等。
➢ 转运前确保输注液体的剩余量可 维持维持至目的地。
➢ 交接双方应共同确认患者信息、病情和携带用物无误后签字 ，完成交接。
➢ 转运设备应保持清洁，定期维护保养转运被单应一人一换 。➢ 特殊感染手术患者转运应遵循《医疗机构消毒技术规范》 WS/T367-2012做好各项防护。
• 离开手术室前，护士应确认管路通畅、妥善固定及携带 物品，准确填写《手术患者交接单》。根据患者去向准 备转运用物。通知接收科室及患者家属。

2. 注意患者转运的安全性和舒适度
1. 确保患者安全是手术转运交接中的首 要任务。在转运过程中，应确保患者的 身体安全，避免因搬运不当或固定不稳 导致患者受伤。同时，应关注患者的舒 适度，确保其在转运过程中感觉舒适， 减少不良感受。
3. 在转运过程中，医护人员应注意患 者的保暖、供氧和呼吸状况，确保患者 在转运过程中保持稳定。
5. 确保患者安全：在转运和交接过程中，应确保患者的安全。合理安 排人员和设备，避免患者受伤或物品丢失。同时，对于特殊患者，如存 在特殊疾病或行动不便等情况，应制定专门的转运方案，确保患者的安 全和舒适。
4. 遵循医院的相关规定和流程
在进行手术患者转运交接过程中，必须 严格遵守医院的相关规定和流程。这包 括确保患者信息准确无误的交接，遵循 无菌操作原则，以及遵守医院的转运交 接标准作业程序。此外，还需要关注患 者的安全与舒适，注意搬运时的注意事 项，确保患者安全转运。同时，应与手 术医生、麻醉医生等相关人员保持密切 沟通，以确保手术患者转运交接的顺利 进行。
3. 遵循医院档案管理规定
1. 转运交接记录的内容必须完整、真实、详细记录患 者信息、转运原因、转运设备、交接过程等内容；
2. 转运交接记录应由操作者或主管医师亲自书写，要 求字迹清晰、表述准确；
3. 转运交接记录应பைடு நூலகம்照医院规定的格式和要求进行书 写，不得随意更改或删除；
4. 转运交接记录应与医疗病历一同保存，保存时间应 符合医院规定要求；
4. 提高医疗团队工作效率
1. 减少交接时 间：明确交接 内容、地点和 时间，减少不 必要的等待和 延误。
2. 统一标准操 作：规范交接流 程可以确保每个 医护人员都按照 相同的标准进行 操作，减少因个 人习惯不同而导 致的操作失误。

5、转运中应确保患者安全。固定 稳妥，转运人员应在患者头侧，如 有坡道应保持头部处于高位。注意 患者的身体不可伸出轮椅或推车外， 避免推车速度过快、转弯过急，以 防意外伤害。并注意隐私保护和保 暖。 6、交接过程中应明确交接内容及 职责，并按《手术患者交接单》记 录。
三 手术患者的转运交接
1、手术患者入手术室的转运交接 a 、转运前，手术室巡回护士确认手术
一 目的
为手术患者转运和交接 提供指导性意见，明确手术 患者转运的适应症、禁忌症、 转运必备用品。方法及交接 注意事项，以减少不良事件 发生，保障患者安全。
二 手术患者转运交接原则
1、转运人员应为有资质的医院工作 人员。 2、转运交接过程中应确保患者身份 正确。 3、转运前应确认患者的病情适合且 能耐受转运。 4、转运前应确认转运需要携带的医 疗设备及物品，并确认功能完好。
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患者信息，并通知病房。病房护士应确认 手术患者的术前准备已完成。转运人员应 与病房护士共同确认患者信息，交接需带 入手术室物品。
b 、患者进入
术前准备室或手 术间，护士应确 认手术患者信息 及携带物品，并 记录。
2、手术患者出手术室的转运交接 离开手术室前，护士应确认管路
通畅、妥善固定及携带物品，准确 填写《手术患者交接单》。根据患 者去向准备转运用物。通知接收科 室及患者家属。
3、交接双方应共同确认患者信息、病情 和携带用物无误后签字，完成交接。
4、转运设备应保持清洁，定期维护保养。 转运被单应一人一换。
5、特殊感染手术患者转运应遵循《医疗 机构消毒技术规范》WS/T367-2012做好各 项防护。
6、做好突发应急预案的相应措施。如突
遇设备意外故障、电梯故障，备好相应的 急救用品和紧急呼叫措施。

2. 加强与手术室、病房、转运工具等各方面的协调和沟通，确保转运交接流程的顺畅和高效。
3. 确保转运过程中的安全措施的落实，如固定患者、保持转运工具稳定等，避免患者在转运过程中发生意外。
4. 针对不同患者的特殊情况，制定个性化的转运交接方案，确保患者的安全和舒适。
5. 转运完成后，及时进行交接记录的整理和归档，以便于后续管理和追踪。
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2. 培训医护人员：医护人员是转运交接工作的主要承担者，应接受相关培训，熟悉转运交接流程和操作规范。
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3. 确定转运工具和设备：根据医院实际情况，选择适合的转运工具和设备，并进行相应的维护和保养。
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4. 制定应急预案：针对可能出现的意外情况，制定应急预案，包括患者病情变化、设备故障、交通延误等问题。
2. 手术患者转运交接的重要性。
手术患者转运交接流程优化中，手术患者转运交接的重要性不容忽视。首先，手术患者的转运交接是医疗安全的重要保障，可以有效减少医疗事故的发生率。其次，转运交接可以保证患者的有效治疗，避免治疗中断或延误。此外，手术患者的转运交接可以保证医院内部的运营效率，有效提高医疗资源利用效率。最后，手术患者的转运交接可以保障患者的合法权益，减少医疗纠纷的发生率。
3. 转运过程中可能存在车辆故障、交通事故等安全风险，危及患者生命安全。
5. 转运过程中可能存在医院内部交通拥堵、道路不通等问题，导致转运时间延长，影响患者治疗和安全。
3. 交接过程中的风险。
1. 患者信息错误
2. 交接内容遗漏3. Leabharlann 接时间过长4. 交接方式不当
5. 人员职责不明确
转运交接时可能出现患者信息录入错误、患者标识缺失或混乱等问题，导致患者身份识别错误。

方面药物。
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转运决策与知情同意
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转运决策与知情同意
转运前应该充分评估转运的获益及风险
• 在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。 • 需立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等)，视病情与条件仍可积极转运。
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者叙述其年龄、姓名，并确认其叙述与腕带记录符合。
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交接规范
2、给身份不明的患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）；性别（男/女）；年龄 （不详）；门诊号等。
3、注意病人转运过程中的安全： （1）烦躁不安的病人会影响转运的安全应通知医生根据病情用约束具约束等处理； （2）平车转运时必须拉上两侧护栏，途中注意观察病情变化注意安全。
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急诊与病房交接程序
• 专科医生开出住院证； • 家属持住院证至收费处办理住院手续； • 核对病人身份，正确书写病人信息，按腕带管理制度给病人佩带身份腕带； • 通知病区主班护士，确认床位，告知需准备的物品，等待接受科室的通知； • 评估病人一般情况，生命体征，整理病历，结清病人的费用；
查对当日治疗、带入药物；评估患者症状、体征 ，测生命体征；核对护理记录与病情是否相符
建立病人标识
通知主管医生 医生开转科医嘱
介绍住院环境、主管医生、护士
体温单填写“转科”两字
执行转科医嘱
完成护理记录书写，按分级护理、专科护理对
病人进行观察及护理 第9页/共56页
转 入 护 理 流 程
医生开出检查医
第22页/共56页
转运设备要求 • 院内转运患者转运时必须配备便携式监测仪（如果条件允许，配备的监护仪应该具有储

高达高达7171的转运患者在转运途的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症并发症9696相关文献报道相关文献报道案例一案例一患者陈某某男患者陈某某男6565岁在民政局领取补贴岁在民政局领取补贴过程中发生晕厥倒地我院救护车出诊接至急诊过程中发生晕厥倒地我院救护车出诊接至急诊科生命体征稳定呼之不应瞳孔左科生命体征稳定呼之不应瞳孔左3mm3mm右右3mm3mm对光反射存在拟行头颅对光反射存在拟行头颅ctct检查由于检查由于当时无家属由医护各一人护送检查行至当时无家属由医护各一人护送检查行至ctct室室门前正在进行道路铺装医护人员抬行上台阶门前正在进行道路铺装医护人员抬行上台阶过程中平车倾斜患者前额部撞击地面形成过程中平车倾斜患者前额部撞击地面形成一约一约3x3cm3x3cm皮下血肿头颅皮下血肿头颅ctct未见出血梗塞未见出血梗塞骨折等情况
转运的危险因素

患者的病情因素 医护人员因素 设备及药品因素
患者的病情因素


最常见的问题是：低氧血症 低通气 低血压 最严重是呼吸心脏骤停等危及生命的情况。
医护人员因素
1、转运陪送人员组成不合理，由不具备足够 知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪 送，致使当患者病情发生变化、危险发生 时，不能及时准确做出判断和处理。 2、转运流程不畅，转运前对患者病情评估不 足，相关辅助科室准备不足，造成转运时 间延长，病情变化而无法实施正确的处理， 以致造成不良后果甚至危及生命。
患者的安全转运
急诊科 万辉
.
主要内容
1
概
述
2
转运危险因数
转运的要求 转运中的护理
3
4
概 述
急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、 早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转 至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有 几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患 者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患， 如呕吐物致呼吸道梗阻，突然呼吸心跳骤停， 静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出， 氧气供给不足，内脏二次出血等。

2、确保手术患者安全 a 、根据手术患者病情，确
定转运人员、适宜时间、目的地、 医疗设备、药物及物品等。
b、防止意外伤害的发生，如 坠床、非计划性拔管、肢体挤压 等。
c、转运前确保输注液体的剩 余量可维持至目的地。
3、交接双方应共同确认患者信息、病情 和携带用物无误后签字，完成交接。 4、转运设备应保持清洁，定期维护保养。 转运被单应一人一换。
手术患者转运交接
手术室：徐博媛
内容提要
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目的 原则 转运流程 注意事项
一 目的
为手术患者转运和 交接提供指导性意见，明确 手术患者转运的适应症、禁 忌症、转运必备用品。方法 及交接注意事项，以减少不 良事件发生，保障患者安全。
手术患者转运（patient transport）
指患者术前从病房、急诊室、监护室 （IntensiveCare Unit，ICU）等区域到手术室及 术后从手术室到麻醉复苏室（Post Anesthesia Care Unit，PACU）、病房、监护室的整个过程。
二 手术患者转运交接原则
1、转运人员应为有资质的医院工作人员。
2、转运交接过程中应确保患者身份正确。 3、转运前应确认患者的病情适合且能耐 受转运。 4、转运前应确认转运需要携带的医疗设
备及物品，并确认功能完好。
5、转运中应确保患者安全。固定稳妥，转
运人员应在患者头侧，如有坡道应保持头部 处于高位。注意患者的身体不可伸出轮椅或 推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以 防意外伤害。并注意隐私保护和保暖。 6、交接过程中应明确交接内容及职责，并 按《手术患者交接单》记录。
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SUCCESS
2019/4/25
1、手术患者入手术室的转运交接 a 、转运前，手术室巡回护士确认

手术患者的围手术期转运是麻醉管理的重要部分。必要的监测和规范 的交接是安全转运的关键，随着手术量的不断增加和手术范畴的不断 拓展，这一任务日益重要。
本专家共识的目的: 促进手术室、术后恢复室（postanesthetic care unit，PACU）、重症监护病房（internsive care unit，ICU）和普通 房医务人员间的协作和交流，增进患者围手术期转运安全，避免对患 者造成伤害。
3 手术信息 A.手术过程 B.手术部位信息，包括引流管、缝合、包扎情 况3 C.手术并发
症及处理 D.体外循环等特殊技术
4 后续管理方案
A.当前状态（血流动力学稳定性等） B.可能出现的问题C.监测方案D. 镇痛方案E.输
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液和用药方案 F.相关外科和麻醉联系信息
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四、手术患者出手术室的转运
（二）手术患者入ICU的转运 3、转运后交接 （1）转运至ICU后，由一名主要负责人员（麻醉医师）向ICU医师详细 交接患者信息：所行手术、血流动力学情况、所行处理措施及效果、呼 吸情况。同时其他成员安置患者。 （2）交接一般在10分钟内完成，以免影响对患者的继续管理。 （3）如有有创血压监测，则应首先接有创测压传感器。
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四、手术患者出手术室的转运
（三）手术患者至病房的转运 1、从手术室至病房 应严格把握指征，确保患者安全。 转运人员应包括麻醉医师和手术医师。 转运中注意严密观察患者，最低监测标准脉搏氧饱和度和心率。 转运到病房后与病房医师和护士交接，确认患者情况稳定。
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四、手术患者出手术室的转运
咳等等。 严密的观察和携带必要的急救设备很重要。
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大部分手术患者因术前用药或身体较虚弱
经常检查平车，保持完好备用 有引流管者按“引流管护理规范”处理 根据患者病情，准备必要的辅助工具，不合作、烦躁者准备约束带同时 上好护栏 病情危重者，备急救器材和药物 搬运患者前锁住平车和病床刹车； 保持均匀、缓慢的车速，上下坡时患者头部应处于高位；如平车一端为 大轮，一端为小轮，则以大轮端为头端； 运送过程中，护士应站于患者头则，密切观察病情。患者出现心跳呼吸 骤停、窒息等情况时，立即就地抢救 注意搬运过程中的职业防护； 运送途中注意观察病情，防范意外的发生。保证患者安全和舒适。
防管道脱落：
①严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则； ②建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的3阶段管 道评估及护理工作指引； ③转运患者时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插 管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人 员负责平车的安全； ④对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培 训。
全麻未 醒
脊柱、颈椎损伤：
脊柱损伤患者，用硬板平卧搬运，3人以上同时统
一操作，专人保护损伤部位，保持患者身体直线， 防止移位、扭曲和震动
颈椎损伤患者，专人托住头部，稍作牵引在颈旁置 沙袋固定，保持患者头部与躯干成一直线。
外伤出血：
将外伤出血患者的出血部位置于心脏水平以上， 头部及面部出血者，如无休克症状，取半坐卧位或 坐位。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向 一侧。
婴幼儿：
对于已开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患 者可由家长陪同下一同进入手术间，当小儿顺利度过麻醉诱 导期、意识丧失后，由护士护送家长离开手术间； 对于未开展家长陪同下麻醉诱导项目的医院，婴幼儿手术患
者可由家长在等候区陪同，由麻醉医生给予注射适量镇静药

如果患者在转运前生命体征不平 稳，而又必须转运的情况下，应有主管 医生同往，并做好充分准备，如急救药 品、仪器等。医护人员应将转运途中的 风险告知家属，征得家属理解并签字同 意，才能实施转运。
转运人员的准备





负责转运的护士应有较强的责任心 准确的判断力 并具有独立工作和应急处理问题的能 力 若患者生命体征不平稳，转运途中至 少需要2名医护人员陪同 要求主管医生一同前往。
1.严密观察患者的病情变化
转运中护士应全程陪同，始终站在患者头 侧，随时严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉 搏、血压等生命体征变化，重视患者的主诉， 及时发现问题，及时处理。 如：颅脑损失昏迷患者，途中重点观察瞳 孔的变化，及对光反射，同时注意有无呕吐等 颅内高压症状。
2.保持呼吸道通畅
转运中随时注意患者的呼吸状态。 呼吸道分泌物多时，将头偏一侧，随时清 除呼吸道分泌物。 如：中毒、颅内高压的患者防止呕吐物引起 窒息，颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和 胸部衣扣，清除咽喉部的异物、血块，舌后 坠者采用通气导管，呼吸困难予以氧气吸入。
转运前充分准备和预处理


根据不同的病种及病情轻重，选择合适 的转运工具，最好以整床转运，避免因 搬运造成管道脱出，甚至加重病情。 护士转运准备过程中，保持有条不紊， 动作熟练，并实施心理护理，使患者和 家属有安全感，安静地配合治疗和护理。
转运中的病情观察及护理

Hale Waihona Puke 1.严密观察患者的病情变化 2.保持呼吸道通畅 3.保持各种管道的通畅 4.保暖和安全 5.做好心理护理
人
对转运知识欠缺 巡视不及时 意识的改变 对安全转运 知识欠缺 舒适度的改变 对安全转运的重要性和 自我保护知识缺乏 家属陪护不得力