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废弃物处置统计表
统计日期：年月日统计人：
序号废弃物类别名称废弃物数量废弃物处理方法实施部门备注
1 可回收垃圾废纸52公斤卖给物资回收部门管理中心如：报纸、书本纸、包装用纸、办公用纸、
广告用纸、纸盒等
2 可回收垃圾塑料35公斤卖给物资回收部门管理中心如：各种塑料袋、塑料泡沫、塑料包装、一次性塑料餐盒餐具、硬塑料等
3 可回收垃圾玻璃5公斤卖给物资回收部门管理中心
如：玻璃瓶和碎玻璃片、镜子、灯泡、暖瓶
等
4 可回收垃圾金属13公斤卖给物资回收部门管理中心易拉罐、铁皮罐头盒等
5 可回收垃圾织物5公斤卖给物资回收部门管理中心如：旧纺织衣物和纺织制品、废弃衣服、桌
布、洗脸巾、书包等；
6 不可回收的垃
圾
565公斤由环卫部门回收处理管理中心
如烟头、果皮、菜叶、煤渣、建筑垃圾、油
漆颜料、食品残留物等
7 有毒有害的垃
圾 630公斤由有资质回收部门
回收处理
管理中心如：废电池，日光灯管，水银温度计，废旧
盐酸桶，日用化学品等。
一般工业固体废物自行处置环节记录表
1.记录表编号：可采用“处置”首字母加年月日再加编号的方式设计，也可根据需要自行设计。
2.自行处置设施编码：填写排污许可证载明的设施编码，无编码的依据HJ608自行编码。
3.废物来源：填写废物移出设施（废物产生设施或贮存设施）的编码和名称。
4.前序表单编号：如废物来自生产环节，则填写产生记录表编号；如废物来自贮存环节，则填写贮存记录表编号。
5.代码：根据实际情况从一般工业固体废物分类表中选择对应的代码。
6.名称：结合一般工业固体废物分类表的废物种类确定具体的名称。
以尾矿为例，应当依据采选的主要矿种命名尾矿的具体名称，如铁尾矿、铅锌尾矿等。
