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胺碘酮治疗急性冠脉综合征并发快速心房颤动疗效观察

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２０ ， １ １ ） ２１３—２２ ５ ０ １ ６ （ ５ ： ９ ０ ．
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～
［ ］ 季文进 ， ３ 梁杰贤 ， 国栋 ， 赵 等．曲马多预防剖宫产产妇寒战的 研究 ［ ］ Ｊ ．中国麻醉 与镇痛 ， ０ ０ ２ ３ ： ６ —１３ ２ ０ ， （ ） １２ ６ ． ［ ］ Ｓ Ｇ ， Ｉ ＩＲ Ｏ ， Ａ Ａ Ａ ， ｔ １ Ｄ ｕ ｌ ｂｎ ４ Ｉ Ｈ Ｐ ＤＭ Ｔ Ｉ Ｕ Ｖ Ｍ Ｈ Ｊ Ｎ Ｒ Ｐ ｅ ａ ｏｂ ｌ ｄ Ｎ ． ｅ ｉ
利的方法。
参 考 文 献
［ ］ Ａ Ｆ Ｎ Ｉ ． ｏ ａａｓ ｅ ｃ ｈ ｅ ｎ ： ｐ ｅ ｉ ｏｙ ｐ ｔ ｐｙｉ １ Ｌ Ｏ Ｓ Ｐ Ｐ ｓ ｎ ｅ ｈ ｔ ｉ ｒ ｇ ｅｉ ｍ ｏ ｇ ， ａ ｏ ｈｓ ｔ ｔ ｉ ｓ ｖｉ ｄ ｌ ｈ ・ ｏ ｇ ， ｎ ｐｏｃｅ ｔ ｐｅ ｎ ｏ ｄｍ ａｅ ｅｔＪ ． ｒｇ， ｌ ｙａ ａ ｖ ｉ ｎ ｎ
ｓｅ ｓｏ ｈｓ ｈａ—ｔ ｍ ｐｓ ｐ ｒ ｉ ｈ ｅ ｎ ［ ］ ａ ｎｅ ｈ ｅ ｏ ｏｅ ｔｅ ｓｉ ｒ ｇ Ｊ ．Ｃ ｎ Ｊ Ａ ａｓ ， ｒ ｔ ａｖ ｖｉ ｔ
２ ０ ， ０ ７ ：６５—６ ７ ０３ ５ （） ３ ３． （ 稿 日期 ：０ ７— ４—０ 编 辑 ： 冰 ） 收 ２０ ０ ９ 王
ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｂ ｔ ｅ ｄ ｘ ｐｒｍ ｄ ｐ ｔ ｉ ｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｏ ａｉ ｏ ｅｗｅ ｎ ｏ ａ ａ ａ ｅ ｈｄ ｎ ｎ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｎ ｅ ｅ
ｐ ｓ ｎｅｔ ｔ ｉ ｒ ｇ Ｊ ．Ｂ Ａ ａｓ ， ９ ３ ７ （ ） ６ ５ ｏｔ ａｓ ｅｃｓ ｖｉ ［ ］ ｒ ｎ ｅ ｈ １９ ， １ ５ ： ８ ａ ｈ ｉ ｈ ｅｎ Ｊ ｔ
观察房颤转复、 室率控制、 心 血压 变化及副作用。结果
Ａ Ｆ２ｈ转复率为 ３ ％ （ ８５ ） ２ ２ １／ ６ ，４ｈ内转复 率为 ７ ％（ ２ ５ ４／
５ ）４ ６ ，８ｈ为 ８％ （２ ５ ）７ ｈ 内 ９ ％ （２ ５ ） 治 疗 期 间 ： （２ ）出现 窦性 心 动 过 缓 ， 量 或 停 药 后 恢 复 正 ５ ４ ／ ６ ，２ １ ５／６ ， ７例 １％ 减
Ｓａｄ ９ ７， １ ４ ： ０ ｃｎ ，１９ ４ （ ） ５ ６—５ ０ １．
防御反射作 用 ， 同时可 以保 留麻醉性镇 痛药 的镇 痛作
用 ， 兴奋 呼吸和催醒的过程能增加患者舒适 感 ， 在 很快
改善患者 的清醒度 ， 迅速平稳 。咽反射恢复快 ， 可减少 气道梗 阻、 吸等并发症 ， 加全麻拔 管后 的安全 性 。 误 增 但 ３ ｉ 后的复 发率较 高 ， 次静脉 注射 ０ ５ｍ ／ ｇ ０ｍ ｎ 再 ． ｇｋ 仍然有效 ， 沙普仑催 醒推荐 剂量 为单 次静 脉注 射 １ 多 ２ｍ ／ ｇ故 ０ ５ｍ ／ ｇ这一 剂量 可反 复 多 次使 用。 ｇ ｋ ， ． ｇ ｋ 与其他 治疗寒 战的药物相 比， 多沙普仑 治疗 全麻后寒 战最为经济安全 ， 可减少患 者的监 护需求 。麻醉恢 复期 的寒战与体温过低有着密切关系 ， 除药物治 疗外 ， 术 中的综合保温及 术后升温措施 仍是对 患者恢 复最有
—
６ ８ ８ ．
［ ］ Ｓ Ｓ Ｌ Ｒ Ｄ Ｉ ｅ ｖ ｅ ｃ ｉ ａｅｔ ｔ ｒ ｔｅ Ｔ ａ ｅｔ ５ Ｅ Ｓ Ｅ ．Ｂ ｓ ｅｉ ｎｅ ｎ ｎ ｓ ｅ ｃｐ ｃ ｃ ： ｒ ｔ ｎ ： ｔ ｄ ｈｉ ａｉ ｅ ｍ
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广东医学
２０ 年 ８ 第２ 卷第 ８ ０７ 月 ８ 期
・
１ ４３ ・ ３
机制通常的观点认为多沙普仑兴奋呼吸 中枢 ， 加快 大脑 从麻醉药的抑制状态中恢复过来 ， 并建立对 脊髓反 射的 正常控制 ， 从而有效地治疗寒 战。而我们发 现多沙普仑 也可 以治疗联合腰麻硬膜外麻醉后的寒战 ， 其作用机制 有待进一步研究 ， 可能与多巴能神经元有关。 多沙普仑用于治疗全麻后寒战 同时有催 醒和恢 复
常， ５例（ ． ％ ） ８９ 血压偏低 ， 予多巴胺升压后恢复正 常。结论
胺 碘 酮治 疗 急性 冠 脉 综 合 征并 发 快 速 心 房颤 动 疗效 观察
叶芬 石理
广 东 省珠 海市 人 民 医院 心 内科 （ １００ ５ ９０ ）
ｆ 摘要 】 目的 观察大荆量静脉 应用胺碘 酮治疗急性冠脉综合征并发心房颤 动（ Ｆ 的临床疗效及安 全性。 Ａ）
方法 选择 ５ ６例 Ａ Ｓ患 者伴 新近 发 生快 速 Ａ Ｃ Ｆ患 者 ， 剂静 脉 注 射 胺 碘 酮 １０ｍｇ１ ｉ 注入 ， 首 ５ ０ｍ ｎ内 随后 以 ０ ５～ ． １５ｍ ／ ｉ 持 静 脉 滴 注 ， Ａ ． ｇ ｍｎ维 若 Ｆ控 制 不 满 意 则 间 隔 ３ ｉ 追 加 １０ｍ ， ０ｍｎ再 ５ ｇ 同时 予 胺碘 酮 口服 ， 脉 用 药 ２～ ， 静 ３ｄ

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静脉注射胺碘酮转复急性冠脉综合征并发快速房颤的临床研究

静脉注射胺碘酮转复急性冠脉综合征并发快速房颤的临床研究

（ 南 省 郑 州 市 中心 医 院心 内科 ， 南 郑 州 河 河
摘 要 ：目的 观 察静 脉 应 用 胺 碘 酮 对 急性 冠 脉 综
４００ ） ５ ０７
ｋ （ｃｔ ｃ ｒｎｒ ｎ ｒｍｅＡＣＳ 并 发 快 速 心 房 颤 动 （ｔａ ｂｉａｏ ， ） ￣ ａｕｅ ｏｏ ａ ｓ ｄｏ ， － ｙｙ ） ａ ｉｆ ｒｌｔ ｎ ＡＦ 患者 的 临 床 价 值 。 ｒｌ ｌ ｉ ｉ
ห้องสมุดไป่ตู้
均 自行 恢 复 。 结 论 静 脉 应 用胺 碘 酮 治 疗 急 性 冠 脉 综 合 征 并 发 快 速 房 颤 ， 一种 安 全 、 效 的 临床 措 施 。 是 有
关键词 ： 碘 酮； 胺 急性 冠脉 综合 征 ； 心房 纤颤
Ｃｈ ｎ ｃ ｌ ｌ ｅ ｏ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｉ ｉ ａ ｕ ｆＩ ｔ ａ ｅ ｏ ｓＡｍ ｉ ｄ ｒ ｎ ｏ ａ ｔＡｔ ｉ ｌ ｂ ｒｌ ｔｏ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ Ａｃ ｔ ｒ ｎ ｒ Ｖａ ｏ ａ ｏ ｅ ｆ ｒ Ｆ ｓ ｒ ａ — ｉ ａ ｉ ｎ ｉ Ｐａ ｉ ｔ ｔ ｕ ｅ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ｆｉ ｌ ｎ ｅ Ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｙ ｄ ｏ ＹＡＮＧ ｎ － ｉ Ｗ Ｕ ｎ ＬＩ Ｘｉ － ｅ ＣＨＥＮＧ ａ － ａ Ｄｏ ｇ ｗｅ ， Ｌｉ ， Ｕ ｎ ｙ ， Ｘｉ ｏ ｄ ｎ ｆ ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ａｄｏ ｇ ， ｈ ｅ ｔ ｌ ｏ ｐｔ ｆ ｈ ｎ ｚ ｏ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ４ ０ ０ ， ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒｉｌ ｙ ｒ ｅＣ ｎ ａ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｇｈ ｕ Ｚ ｅ ｇ ｈ ｕ ５ ０ ７ Ｃ ｉ ） ｔ ｏＣ ｏ ｒ ａ ｏＺ ｎ
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胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动临床观察

胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动临床观察


预防猝死的价 值 ，且胺 碘酮 具有抗 肾上 腺受体作 用 ，可 降 低外周血管阻力 。扩张冠脉血管 ，降低 心 肌 耗 氧 量 ，对缺
［ 作者简介】高俊杰 （ ９ １一） １７ ，女 ，辽宁省葫芦岛市人 ，主治医师 ，主要研究方向为心血管 内科。
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７ ４
辽孝 压 亏 院 季攉 ＪＬａｎ ｇＭｅ ｎｉｅｓｙ２０ ｐ ，８ ２ ｉ ｉ ｅ Ｕｎｖ ｒ ０ ７Ａ Ｌ （ ） ｏ ｎ Ｍ ｄ Ｕ ｉ ｒｉ ｄ ｖ ｓｔ … ｒ ２ ‘ ， ｅ
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胺碘 酮 治疗 心 力 衰 竭伴 快速 心 房 颤 动 临 床 观 察
９ ％＿２。尽管胺碘酮长期应 用的毒性 和耐受性仍存 在疑 ２ 】ｊ ．
问，但它是 目前 最 有效 的维持 房颤 患 者窦 性心 律 的药 物。
胺碘酮系苯丙呋喃衍 生物 ，其抗 心率失 常作 用机 理主要 是 为能延长房室节 、心房 和心室肌 纤维 的动作 电位 时程 和有 效不应期 ，并减慢 传导。胺碘酮 是多 通道阻 滞剂 ， 目前 已
高俊 杰
（ 锦西炼油化工总厂职工医院 ，辽宁 葫芦 岛 １５ ０ ） ２ ０ １
【 中图分 类号 】 Ｒ ４． ５１ ６
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 １０ — １１２０ ）２ ０７ — ２ ００ ５６ （０７０ — ０４ ０
表 １ 用药前后心室率 、血压变化 （ －） ４ ￥
１ 临床 资料
本组 Ｃ Ｆ伴 快速 房 颤 ４ Ｈ ６例 ，心率 １０—１０次／ ｉ １ ６ ｍｎ （ ２ 男 ５例 ，女 ２ １例）年龄 ４ ７ ｏ一 ６岁 ，平均 （ ０ ５±６ ２ ６． ．） 岁 ，其 中冠心病 ２ ９例 ，扩张型心肌病 ８例 ，高血 压心脏病 ５例 ，风湿性心脏病 ４例 ，按纽约心脏病 协会 （ Ｙ Ａ）心 Ｎ Ｈ 功能分级标准分级 ，心功能 Ⅲ级 ３ ２例 ，Ⅳ级 １ ４例 ，同时 排除病态窦房结 综合征 ，严重 的低 血压 ，甲状腺 机 能亢进 及已知对碘或胺碘酮过敏者。
静脉应用胺碘酮转复新近发生的房颤疗效观察

静脉应用胺碘酮转复新近发生的房颤疗效观察


月－２ ０ － ０ ８年 ３ 月收治的 ３ ２例新近发生的房颤患者 的临床资
料 ， 报告如下。 现 Ｉ 资 料 与 方 法
１ Ｉ 一般 资料 ．
本组 ３ ２例患者均 因突发心悸 就诊 ， 经心 电
律， 复律不仅是 改善症状 、 纠正血流动力学 障碍 ， 还在于预防
图证 实为房颤 ， 发病时 间均小于 ４ ｈ 未使用 过抗心律失 常 ８， 药， 无需抗凝 ， 直接转复。３ 例患者 中， ２ ， １ ， ２ 男 ２例 女 Ｏ例 年 龄 （３ Ｏ ３ 岁 ， 中高血压病 １ ， 心病 ６例 ， ６ 土１． ） 其 ６例 冠 孤立 性
房颤 ６ ， 例 慢性 肺 源 性 心 脏 病 ４例 。排 除 下 列 情 况 ： 状 腺 甲
心肌 电生理和组织解剖 的重构 。目前药物复 律仍 占重要 地
位， 尤其广大基层医院就诊患者仍主要依靠药物复律治疗。 胺碘酮为 Ⅲ类抗心律失 常药 ， 电生理作用主要是抑 制 其 Ａ ＴＰ酶 的 Ｎａ Ｋ 、 阻滞慢 向 Ｃ 内流 ， 、 并 ａ 从而延长动作电 位 ２相和 ３相或绝对 不应期 ， 但对 ０相除极无影 响， 还可能 竞争性地阻滞 ｎ和 Ｂ肾上腺 能受 体 ， 因此 ， 可减 慢心室率 和
功能亢进 、 病态窦房结综合征 、 心力衰竭 、 肝肾功能不全及 电
解质紊乱 。
１２ 方法 ．
所有 患者均建 立静 脉通 道、 给氧 、 电血压 监 心
心房及房室传 导。同时静脉注射有扩张冠状动脉 的作用 ， 可 增加冠脉血供 ， 有益于心肌 电生理的稳定 。其 次胺 碘酮无负
性肌力作 用， 目前抗心律失 常药物 中较好 的药物 ， 是 尤其对 有器质性 心脏 病伴心功 能不全者应 用较安全［ 。有实验研 ３ ］ 究 证实 ， 脉注射胺碘酮 的作用机制不 同于口服 制剂［ 静 静 ， 脉用药早期主要表现为 Ｉ、 Ⅳ类抗心律失 常的作用 ， Ⅱ、 口服
胺碘酮的应用及观察

胺碘酮的应用及观察

胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物，广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。

它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。

首先，胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。

这是一种常见的心律失常，即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速，导致心脏无法正常地泵血。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动，延长动作电位的持续时间，从而减慢心室率和恢复正常的心律。

其次，胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。

室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房，导致心室搏动不规则、快速或缓慢。

胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道，抑制室性心律失常的产生和维持。

此外，胺碘酮还可用于治疗其他心律失常，如室上性心动过速、室上性心律失常等。

它可以帮助控制这些快速心律失常，使心脏恢复正常的节奏。

胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。

心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。

胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。

需要注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。

首先，胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能，因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。

甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。

另外，胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生，因此需要监测心电图，特别是在初始治疗时或剂量调整时。

如果出现心律失常加重的情况，应及时调整剂量或停药。

胺碘酮还可能引起肝脏损害，因此应监测肝功能指标，包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。

此外，胺碘酮也可能导致肺部损伤，如肺纤维化和肺炎等，因此需要注意监测肺部功能。

此外，胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜，导致视觉障碍和角膜上皮变性等。

因此，使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。

总之，胺碘酮是一种重要的心律失常药物，广泛应用于临床中。

它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常，同时也可用于心力衰竭的治疗。