2女性内生殖系统解剖

第二章女性生殖系统解剖第一节外生殖器阴阜大阴唇外阴小阴唇阴蒂阴道前庭前庭球前庭大腺：阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内尿道外口阴道口及处女膜第二节内生殖器一、阴道1、位置和形态后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床可经此穿刺或引流。

2、组织结构阴道壁无腺体，受性激素影响有周庆幸变化。

二、子宫1、形态重50g，（7~8）X（4~5）X（2~3），容量5mL宫体：宫颈女童1：2 成年妇女2：1 老年期1：1宫腔子宫峡（宫体与宫颈交界处）：未孕时1cm，妊娠末期7~10cm宫颈以阴道为界，上2/3，下1/3,未产妇，宫颈外口圆形；经产妇，鱼口形2、组织结构（1）宫体：由内向外：子宫内膜层、肌层、浆膜层1）子宫内膜层：致密层、海绵层和基底层，致密层+海绵层=功能层2）子宫肌层：内环、外纵、中交叉，收缩时可有效控制子宫出血3）子宫浆膜层（2）宫颈宫颈管黏膜分泌粘液栓，受性激素影响。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位3、位置宫底——骨盆入口平面以下宫颈外口——坐骨棘水平稍上方4、子宫韧带1）圆韧带：维持子宫前倾位置2）阔韧带3）主韧带：固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构4）宫骶韧带三、输卵管形态（由内向外）：1）间质部：管腔最窄2）峡部3）壶腹部4）伞部：具“拾卵”作用组织结构：1）浆膜层2）平滑肌层：协助拾卵、运送受精卵、一定程度组织经血逆流和宫腔内感染向腹腔内扩散的作用3）黏膜层输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素影响有周期变化。

四、卵巢卵巢表面无腹膜第三节血管、淋巴及神经一、动脉女性内外生殖器血供：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴道内动脉1、卵巢动脉2、子宫动脉3、阴道动脉阴道上段：子宫动脉宫颈-阴道支阴道中段：阴道动脉阴道下段：阴部内动脉和痔中动脉4、阴部内动脉二、静脉盆腔静脉易蔓延，左侧盆腔静脉曲张较多见三、淋巴1、外生殖器淋巴腹股沟浅淋巴结腹股沟神淋巴结2、盆腔淋巴髂淋巴组骶前淋巴组腰淋巴组阴道上段淋巴：大部汇入髂内及闭孔淋巴结、小部汇入髂外淋巴结阴道下段淋巴：主要汇入腹股沟淋巴结四、神经第四节骨盆一、骨盆组成1、骨盆的骨骼骶骨+尾骨+髋骨+骶岬是骨盆内测量对角径的重要据点2、关节3、骨盆韧带骶棘韧带即坐骨切迹宽度，判断中骨盆是否狭窄的重要指标。

第二章女性生殖系统解剖第一节内、外生殖一、外生殖器外生殖器又称外阴，为生殖器外露部分。

位于两股之间，前方以耻骨联合为界，后方以会阴为界，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭及会阴等。

古人称之为阴器、阴户、又名四边。

1、阴阜即耻骨联合前隆起的脂肪垫。

青春期开始生长阴毛，呈倒三角形，为第二性征之一。

阴毛在古代称为“毛际”。

2、大阴唇即两股内侧的一对皮肤皱襞，前方与阴阜相连，后方在会阴部会合。

其前端为子宫圆韧带的终点。

未婚女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口和尿道口。

大阴唇的脂肪层含有丰富的血管、淋巴管和神经，受外伤时易发生出血，或形成血肿。

3、小阴唇即位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，富于神经末梢，故极敏感。

4、阴蒂位于小阴唇顶端的海绵体组织，有勃起性，阴蒂头富于神经末梢，故感觉敏锐。

5、阴道前庭两侧小阴唇之间的菱形区，前半部有尿道口，后半部有阴道口。

（1）前庭大腺：又称巴氏腺。

黄豆大，左右各一，位于大阴唇后部内方。

腺管开口于小阴唇与处女膜之间中下1/3交界处的沟内，分泌液起滑润作用，腺管口闭塞时，可形成前庭大腺脓肿或前庭大腺囊肿。

（2）前庭球：又称为球海绵体。

位于前庭两侧，由有勃起性的静脉丛构成。

（3）尿道口：位于前庭前部，略呈圆形。

其后壁有尿道旁腺。

（4）阴道口与处女膜：位于前庭后部，周缘覆有一层较薄黏膜称处女膜。

处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响，产后仅留有处女膜痕。

二、内生殖器內生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者常被称为附件。

1、阴道古人称之为子肠、产肠。

（1）功能：性交器官，月经排出及胎儿娩出的通道。

（2）位置与形态：位于真骨盆下方的中央，为上宽下窄的管道，前壁长约7- 9cm，后壁长约10 -12cm，上端包绕子宫颈，称为阴道穹隆。

后穹隆最深，与子宫直肠陷凹贴接，为腹腔最低部分，在临床上具有重要意义，是某些疾病诊断和手术的途径。

（3）组织结构：阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成。

粘膜为复层鳞状上皮细胞，无腺体，受性激素影响有周期性变化。