表医技科室医疗质量考核评标准

.医技科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分科内有主任、班（组）长、质控员组成的质控小组提问质控小组成员 2 人：介绍质量医疗质量组（不少于 3 人），每月 1 次医疗质量自查（医疗规自查情况；查质控手册、科主任手册；6织与管理章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对无组织扣 3 分；未开展工作扣 3 分；存在问题有改进措施和意见。

无记录每本手册扣 2 分。

无书面检查操作规程、常规 ,每项扣 2 技术操作规范10有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。

分，抽查 4 项操作，每违规操作一项扣2分。

查记录，无记录不得分，记录不全每仪器使用、按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。

次扣 1 分，仪器处于临用状态，有5保养工作一台仪器不处于临用状态扣2 分。

医急会诊 10 分钟内到位，普通会诊48 小时内到位，现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不会诊制度 6疗各类会诊及时到位，并做好相关记录。

及时到位一人一次扣 2 分，因会诊考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分规不及时影响病人诊治不得分。

章值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，值班制度 6制工作，并做好相关记录。

未履行职责一人一次扣 2 分。

度查差错登记本，如差错未登记或未上严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上头处理不及时扣 4 分，不配合医务医疗安全制度10 报医务部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处部处理医疗纠纷一起扣 4 分。

小差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务部错每起扣分，大差错、医疗事故每起处理，杜绝医疗事故的发生。

扣分。

每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资医疗沟通工作 6见，积极解决问题，并提出改进措施。

料不得分 ,工作不到位扣 1 分/ 次。

地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
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临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

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医学影像（X线、CT）质量督察标准
临床检验质量考核标准
人民医院超声质量检查标准
说明:
、该考核标准共分为5个项目，共计600分，具体项目、分值及所占比例如下表所示:
二、医院将以此标准做为医技科室考核的依据，前面四项各医技科室通用，第五项根据各专业所定的标准进行考核。

三、、该标准将依据临床工作的实际情况适时调整。

四、如果科室出现以下情况，医德医风项将不得分。

1、发生医疗事故；责任人将按有关规定另行处理；涉及到的经济损失及法律责任按有关办法及法规处理。

2、院内职工出现打架斗殴事件。

3、出现互相拆台、攻击，造成不良影响。

4、发生医疗纠纷，影响医院的正常工作秩序，负面影响较大，经医院调查，科室确有责任的。

五、除过第三条中的规定以外，表中每个单项的最高扣分为该项得分，直至扣完，不实行倒扣。

六、人员资格及科室设置等如果是由院方原因造成则不扣科室分数。

七、先进科室的评选将参照综合考核得分进行。

医院临床、医技科室医疗质量考核标准一、考核方法:1. 工作质量考核由院部领导和医疗助理随时巡查、定期检查和月季大检查, 发现问题根据标准扣分。

2. 每1分的分值为100元, 从每年年终奖励中扣除二、考核内容【请示报告】（1）开展的新业务、新技术应填写《新业务、新技术报告表》报医务部医疗科备案。

一次未做到扣2分。

一年内至少开展2项新技术、新业务, 否则扣１０分。

（2）院内会诊应提前三小时报告医务部医疗科, 并书写相关病情摘要, 以便通知有关人员, 因未提前报告或未书写病情摘要而影响会诊治疗者, 扣10分。

（３）请求院外会诊, 须提前两天报医疗科, 并书写病情摘要, 否则扣１０分。

（４）外出会诊、手术应由科主任安排, 报院、部领导同意后方可出诊, 严禁个人擅自外出会诊、手术。

发现一次扣20分。

（５）门、急诊医师发现传染病应及时向医务部值班室或医疗科报告, 认真填写门诊病历, 否则扣３分。

（６）发生一般差错应在7天内、医疗纠纷、严重差错应在24小时内, 将基本情况报告医务部医疗科或医务部值班室, 否则扣5分。

（７）科室有重、危伤病员, 应及时报告医疗科或医务部值班室, 否则扣２分。

（8）设备出现故障应及时报告医务部和器材科并做好登记, 及时维修, 严禁私自拆装设备, 否则扣5分。

【值班、交班】（1）科室24小时应有值班医师在位, 值班医师确需离开岗位时, 科领导应指定人员代班, 发现一次值班医师不在岗（会诊除外）扣２分。

（2）抽查发现值班医师未履行职责（值班制度第二条）扣５分。

（3）值班记录不认真、签名不全、不写日期者、漏记值班记录等一次扣1分。

【消毒、隔离制度】无菌操作时应戴口罩、工作帽, 一次未做到扣2分；发现无菌操作不符合要求扣5分。

【检诊】要求2小时内完成: 询问病史、下达医嘱和给予必要的处置、并书写“首次病程记录”（时间不明确视为不符合要求）。

未完成者扣3分。

【重危病人抢救】积极接收重危病人的抢救任务, 推诿或拒收（由医务部或院首长认定）一次扣10分。

医技科室医疗质量考核标准结果，必须严格执行查对制度，确保病员信息和检查部位准确无误。

漏检或错检一个器官将扣除2分，查对不严或错检病人将扣除5分。

技术操作规范和仪器使用、保养工作也是重要的考核内容。

如果没有书面的检查操作规程和常规，每项将扣除2分。

相反，如果有完善的各项技术操作规程和常规，并且严格执行，将得到满分。

抽查操作，每违规操作一项扣除2分。

检验科室必须有室内质控制度和室内质控失控处理程序。

缺少室内质控制度、记录或质控图，以及缺少室内质控失控处理程序将扣除分数。

参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，并有记录，将得到满分。

室间质评失控处理记录每项扣除1分。

医技科室的医德医风、文明行医，着装整洁，佩证上岗，环境卫生、科室清洁、节约水电、科室协调、团结协作等方面也是考核内容。

违反1、3、4项将扣除5分，违反2项将扣除2分。

严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在XXX及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。

每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。

差错未登记或未上报将扣除2分，小纠纷或纠纷苗头处理不及时将扣除4分，不配合医教部处理医疗纠纷将扣除4分，大差错、医疗事故将扣除10分。

资料管理方面，必须查看登记本、交接班记录本，了解标本状况。

各种检验检查均必须有登记，资料（申请单、报告单、图片等）必须保管完好，便于查询。

无登记将不得分，登记不全将扣除1分，资料丢失每份将扣除1分。

最后，医疗安全制度、医疗沟通工作和投诉处理程序也是考核内容。

没有投诉处理程序将不得分，无记录将扣除2分，无故推诿一次将扣除2分，造成不良影响将不得分。

建立投诉处理程序，有投诉记录，并坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题将得到满分。

在医疗检查过程中，各项检查项目的结果时间应在24小时之内出具。

医院考核标准表医院考核标准表一、医疗质量1. 疾病诊断准确率：根据病例分析，对于就诊患者的诊断准确率进行评估，要求达到90%以上。

2. 手术成功率：统计手术患者的术后恢复情况，评估手术成功率，要求达到95%以上。

3. 医学护理质量：评估科室护理质量，包括用药规范、护理操作规范、疼痛控制等方面，要求达到95%以上。

4. 医疗风险管理：评估医院的医疗风险管理体系，包括手术风险评估、用药安全、预防医疗事故等方面，要求达到90%以上。

二、患者满意度1. 就诊等候时间：评估患者的就诊等候时间，要求在规定时间内就诊的患者比例达到80%以上。

2. 医生沟通技巧：评估医生的沟通技巧，包括表达清晰、倾听患者意见、与患者的亲和力等方面，要求达到90%以上。

3. 护士服务态度：评估护士的服务态度，包括礼貌、耐心、关心患者等方面，要求达到90%以上。

4. 环境卫生及设施：评估医院的环境卫生及设施情况，包括病房清洁、卫生间设施等方面，要求达到90%以上。

三、工作效率1. 就诊流程时间：评估就诊流程的时间效率，包括挂号、候诊、检查、取药等过程，要求在规定时间内完成的比例达到90%以上。

2. 医技科室排队时间：评估医技科室排队的时间效率，包括检查、化验等科室，要求在规定时间内排队完成的比例达到90%以上。

3. 医院手续办理时间：评估医院手续办理的时间效率，包括住院手续、出院手续等，要求在规定时间内办理完成的比例达到90%以上。

四、文化建设1. 专科技术培训：评估医院的专科技术培训情况，包括组织专科培训课程、参加学术交流会议等，要求参与人员达到80%以上。

2. 职工满意度调查：定期对职工进行满意度调查，了解职工对医院的满意程度，要求满意度达到80%以上。

3. 管理制度完善程度：评估医院管理制度的完善程度，包括制度规范、执行情况等，要求制度完善度达到90%以上。

以上是医院考核标准表，医院可以根据自身情况进行适当调整和补充。

通过对医院的各项指标进行评估，可以帮助医院更好地提高医疗质量和服务水平，提升患者满意度，实现可持续发展。

医院医疗质量管理考核标准(含表格)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保（新农合）质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准（100分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准一、科室质量管理工作1、科室有质量与安全管理小组。