【VIP专享】学生团体平安保险 案例(1)
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学生团意险案例团意险和雇主责任险
学生团意险是指为学生提供的一种保险,主要覆盖学生在学校期间发生的意外伤害和
意外死亡等风险。
雇主责任险则是一种保险,用于保护雇主免受因员工在工作期间发
生的意外伤害或疾病而导致的赔偿责任。
以下是一个学生团意险和雇主责任险的案例:
案例1:学生团意险
张三是一名大学生,参加了学校为学生提供的团意险。
一天,张三在校园内骑自行车
时不小心摔倒,造成手臂骨折。
由于他购买了学生团意险,他可以享受医疗费用补偿
的保障。
他将医疗费用的发票提交给保险公司,公司将按照保险合同约定的医疗费用
报销比例进行赔付。
案例2:雇主责任险
李四是一家餐馆的雇主,为了保护自己免受员工工作期间发生的意外伤害的赔偿责任,他购买了雇主责任险。
有一天,李四的员工王五在餐馆厨房工作时不小心被切到手指,需要进行紧急处理和医疗治疗。
李四将王五的医疗费用和工伤鉴定结果提交给保险公司,公司将根据保险合同的约定进行赔付,并承担由此产生的相关法律责任。
总之,学生团意险主要为学生提供保障,雇主责任险则是用于保护雇主免受员工工作
期间意外伤害赔偿责任的保险。
一、案情介绍1996年秋季,刚上小学二年级的郭晓莲参加了由她所就读学校出面投保的“学生团体平安保硷”(以下简称“学平险”),缴付保险费5元,保险金额1万元,保险期限1年,保险单上写明:从1996年9月1日起,至1997年8月31日止。
1997年秋季开学后,郭晓莲升人三年级,继续参加“学平险”,保险费提高为10元,保险金额也相应升至2万元,保险期限则是自1997年9月1日起,至1998年8月31日止。
1997年10月初,郭晓莲突然发病,全身抽搐,病势来得凶猛,经医院抢救无效,于同年10月8日死亡。
医生诊断病人死亡的原因是狂犬病,此时郭晓莲父亲方才回想起,他女儿的确被狂犬咬伤过,但被咬的时间是在1997年7月15日。
当时因女儿被咬后并无症状,他也未在意,也未与肇事人交涉。
事后,郭晓莲父亲作为被保险人郭晓莲的法定继承人,要求保险公司按照“学平险”合同所约定的保险金额给付保险金2万元。
保险公司通过调查、审理以后,认定被保险人郭晓莲的死亡属于“学乎险”的承保责任范围,但只同意给付1万元保险金。
双方因此发生争议。
二、问题思考1.意外伤害保险中的责任期限是一个什么概念?责任期限与保险期限是不是一回事?2.被保险人郭晓莲遭受意外伤害即被狂犬咬伤是她在读二年级时投保的保险期限内,而她发病死亡却是她在读三年级时投保的保险期限内,保险公司按前一个“学平险”合同约定的保险金额给付保险金,你认为是否合理?如此给付有什么依据?3.如果被保险人郭晓莲在1997年7月15日被狂犬咬伤后,没有在8月31日期满时续保,结果在这一年的10月8日死亡,保险公司是否还承担给付责任?三、本案评析(一)学生团体平安保险承保内容简介学生团体平安保险是以在校的中小学生为保险对象(以大专学生为保险对象的,叫作“大学生团体平安保险”),由学校采用团体方式,为学生集体办理投保手续的一年期意外伤害保险附加医疗费用保险的险种。
目前国内各家保险公司推出的“学平险”产品形式不一,一般采用套装或组装,如“平安”公司推出的三套分别为《学生团体平安保险》、《附加意外伤害医疗费用保险》、《学生、幼儿意外伤害住院医疗保险》。
第1篇一、案例背景随着我国高等教育的普及,大学生数量逐年增加,大学生在享受国家教育资源的同时,也面临着诸多风险。
为了保障大学生的权益,国家出台了一系列保险法律法规,旨在为大学生提供全方位的保障。
本案例将以一起大学生意外伤害保险纠纷为例,分析大学生保险法律法规的相关问题。
二、案例介绍2019年,某高校大学生小王在学校组织的一次户外活动中不幸受伤,导致腿部骨折。
事后,小王向学校提出了赔偿要求,但学校认为小王所受伤害不属于意外伤害保险的保障范围,拒绝赔偿。
小王随后向保险公司提出了理赔申请,但同样遭到拒绝。
无奈之下,小王将学校、保险公司及保险公司母公司诉至法院。
三、案例分析1. 案例涉及的法律关系本案涉及的法律关系主要包括以下几个方面:(1)小王与学校之间的合同关系:学校作为小王的教育机构,与小王之间存在教育合同关系。
(2)小王与保险公司之间的保险合同关系:小王购买了一份意外伤害保险,与保险公司之间存在保险合同关系。
(3)学校、保险公司及保险公司母公司之间的公司关系:学校与保险公司、保险公司与保险公司母公司之间存在公司关系。
2. 案例涉及的法律问题(1)意外伤害保险的保障范围根据《保险法》第18条规定,保险合同应当包括保险责任、保险期间、保险金额、保险费等事项。
在本案中,小王所购买的意外伤害保险合同中明确了保险责任,即被保险人在保险期间内因意外事故导致身故、残疾或者受伤,保险公司应当承担赔偿责任。
然而,对于“意外事故”的定义,保险合同中并未明确。
在本案中,小王所受伤害是否属于“意外事故”,是本案争议的焦点。
(2)学校、保险公司及保险公司母公司的责任本案中,学校作为小王的教育机构,有责任保障学生的安全。
根据《学生伤害事故处理办法》第8条规定,学校应当采取必要措施,预防学生伤害事故的发生。
在本案中,学校未能有效预防学生伤害事故的发生,因此对小王所受伤害负有责任。
保险公司作为小王所购意外伤害保险的承保人,有义务按照保险合同的约定,承担赔偿责任。
团体保险案例在当今社会,团体保险已经成为了企业和组织为员工提供的一项重要福利。
团体保险可以为员工提供全面的保障,包括医疗保险、人身意外伤害保险、养老保险等。
下面,我们将通过一个实际的案例来介绍团体保险的应用和优势。
某公司拥有200名员工,为了提高员工福利和满足员工需求,公司决定购买团体医疗保险。
公司选择了一家知名的保险公司作为合作伙伴,根据员工的年龄、性别和职业特点,购买了适合的医疗保险产品。
在购买保险产品的过程中,公司充分考虑了员工的实际需求,确保每一位员工都能享受到全面的医疗保障。
在保险生效后不久,一名员工不幸发生了意外受伤,需要进行紧急手术。
由于公司购买了团体医疗保险,员工不仅得到了及时的治疗,还免去了大部分医疗费用的负担。
这不仅让员工感受到了公司的关爱和责任,也提高了员工对公司的归属感和忠诚度。
除了医疗保险,公司还购买了团体人身意外伤害保险。
几个月后,一名员工在工作中不慎摔倒受伤,需要进行长期的康复治疗。
由于公司购买了团体人身意外伤害保险,员工不仅获得了相应的伤残赔偿,还得到了专业的康复指导和支持。
这让员工感到公司对他们的关心和保护,也提高了员工的工作积极性和幸福感。
通过以上案例,我们可以看到团体保险的应用带来了诸多优势。
首先,团体保险能够为员工提供全面的保障,包括医疗、意外伤害等多方面的保险产品,满足了员工的多样化需求。
其次,团体保险能够提高员工的福利待遇,增加员工的归属感和忠诚度,有利于企业的稳定发展。
最后,团体保险还能够提高企业的形象和声誉,让员工和社会公众对企业有更好的评价和认同。
综上所述,团体保险在企业和组织中扮演着重要的角色,不仅可以为员工提供全面的保障,还能提高员工的福利待遇和企业形象。
因此,我们建议企业和组织应该重视团体保险的选择和购买,为员工提供更好的福利保障,促进企业和员工共同发展。
学生团意险案例团意险和雇主责任险
学生团意险通常指的是学生团体意外伤害保险,为学校或学生团体提供的一种保险产品。
该保险主要针对学生在学校或学校组织的活动中发生意外伤害的风险,提供保障。
以某高校学生团体为例,他们购买了学生团意险,保险金额为每人100万元。
在学校
举办的某次户外活动中,学生小明不慎从树上摔下来,导致多处骨折和内脏受伤,需
要进行紧急治疗。
由于购买了学生团意险,小明可以向保险公司提出索赔请求。
经过
核实,在保险合同约定的保险责任范围内,保险公司将按照约定赔付小明的相关医疗
费用和误工费,总金额为80万元。
雇主责任险是一种保险产品,主要针对雇主在雇佣过程中可能导致员工人身伤害或财
产损失的风险。
雇主责任险为雇主提供保障,保险公司将在保险合同约定的范围内对
相关赔偿责任进行赔付。
假设某企业购买了雇主责任险,保险金额为每次事故的最高赔偿金额为50万元。
在某次生产作业中,由于工作流程不当,导致员工小李手部受伤,需要进行手术治疗。
小
李向雇主提出赔偿要求,由于雇主购买了雇主责任险,雇主将向保险公司提出索赔请求。
经过核实,事故符合保险合同的约定,保险公司将按照约定赔付小李的医疗费用
和误工费,总金额为30万元。
雇主只需支付剩余的20万元。
总结来说,学生团意险主要保障学生团体成员在学校活动中发生意外伤害风险,雇主
责任险主要保障雇主在雇佣过程中可能导致员工人身伤害或财产损失的风险。
学生保险理赔案例学生保险理赔案例学生保险是为了保障学生在校期间遇到意外情况或疾病时能够获得及时的医疗救助或经济赔偿。
下面是一个学生保险理赔案例,以此来说明学生保险的重要性和实际应用。
小明是一名大学生,他购买了一份学生保险。
一天,他在校园里参加一项体育活动时不慎摔倒,导致手臂骨折。
他立刻前往附近的医院接受治疗,并咨询了学生保险公司关于理赔的事宜。
小明的学生保险包括医疗保险和意外伤害保险。
他向保险公司提交了相关的医疗证明和费用报销申请。
保险公司对他的申请进行了审核,并最终批准了他的理赔请求。
保险公司为小明支付了他的医疗费用,包括急诊费、手术费、康复治疗费等。
此外,保险公司还提供了一定的误工补偿,因为小明在受伤期间无法正常上课和参加兼职工作。
小明将所有的医疗费用和误工补偿都迅速收到了。
这个案例充分展示了学生保险的重要性。
学生们常常参与各种活动,包括体育运动、户外探险等,意外情况时有发生。
如果没有学生保险的保障,学生们可能需要自己承担高额的医疗费用和经济损失。
而有了学生保险,他们能够及时获得必要的治疗和赔偿,减轻了经济负担,保证了学业和生活的正常进行。
此外,学生保险还提供了一定的其他保障,如住院津贴、紧急救援、意外身故和伤残等。
这些保障可以帮助学生和他们的家庭应对不可预见的意外事件,并提供经济支持和安全保障。
总之,学生保险对于大学生来说是非常重要的。
购买一份学生保险可以保障学生们在校期间的安全与健康,并在意外发生时提供及时的经济赔偿和医疗救助。
学生保险的案例如上所述,体现了学生保险的实际应用和保障效果。
希望学生们能认识到学生保险的重要性,及时购买适合自己的保险产品,保护自己的权益和未来。
团体意外险理赔案例最近,我所在的学校组织了一次学生参加户外野营活动的团体意外险理赔案例。
这个案例发生在野营活动的第三天,当天下午,我们在山区进行徒步,一名学生在行进的过程中不慎跌倒,导致头部撞击到岩石上,造成了严重的头部受伤。
当事故发生时,我作为带队老师立即呼叫急救电话,并协助其他同学将受伤学生稳定,防止二次伤害。
不久后,急救人员赶到现场,对受伤学生进行紧急救治,并将其送往最近的医院进行进一步的诊治。
经过诊断,受伤学生被确诊为头部骨折,并需要进行手术治疗。
为了尽快帮助学生的家庭理赔,学校与保险公司联系,出具了有关证明材料,并将学生的报销费用清单和医生诊断报告等材料提交给保险公司。
保险公司在收到材料后,进行了快速审核,确认学生的意外伤害符合团体意外险的理赔条件。
随后,保险公司向学生的家庭支付了一定的医疗费用,并承诺在学生完成手术治疗后,根据具体报销比例进行后续的理赔。
在受伤学生住院期间,保险公司的理赔人员对学生的康复情况进行了定期跟进和咨询,并提供相关的医疗建议和指导。
这对学生的家庭起到了极大的帮助和支持,减轻了他们的经济负担。
经过两个月的康复治疗,这名学生的伤势得到了良好的恢复,手术效果也较为理想。
学生出院后,家庭再次向保险公司提交了相关的理赔材料。
保险公司进行了再次确认和审核,并在短时间内完成了后续的理赔手续。
最终,在保险公司的支付下,学生的家庭成功获得了全部的理赔款项,既包括了手术和康复期间产生的费用,也包括了学生因为受伤暂时无法上课而导致的学费损失。
这个案例让我深切体会到团体意外险的重要性和保险公司的用心服务。
保险的出现,不仅可以帮助受伤者减轻经济负担,也可以在意外发生后,给予及时的援助和支持,帮助受伤者早日康复。
同时,保险公司的高效理赔流程,也保证了受伤者和家庭能够及时获取到应有的赔偿款项,最大限度地减少了受伤者和家庭的困扰。
这个案例的成功理赔经历,使得学校和学生们对团体意外险更加了解和信任,也对保险公司的专业和效率给予了高度评价。
学生平安险赔付标准(一)学生平安险赔付标准什么是学生平安险?学生平安险是指学校、教育部门、保险公司等机构合作推出的保障学生意外伤害风险的保险产品。
学生平安险不仅可以保障学生的资产安全,还可保障学生的生命安全。
学生平安险赔付标准有哪些?学生平安险的保障范围包括意外身故、意外伤残、医疗费用等。
在保险事故发生后,保险公司会根据保单上的保险金额、保险责任、保险期限等因素,对被保险人进行相应的理赔。
具体的险种和赔付标准如下:1.意外身故当被保险人因意外事故造成身故时,保险公司将根据保险金额为受益人赔付,通常赔偿金额为保险金额的100%。
2.意外伤残当被保险人因意外事故造成伤残时,保险公司将根据伤残程度和保险金额进行赔付。
通常伤残等级越高,赔偿金额越高,最高可达保险金额的100%。
3.医疗费用当被保险人因意外事故需要接受医疗治疗时,保险公司将根据实际医疗费用进行赔付。
通常保险公司会根据被保险人所在地、医疗机构等因素进行赔付。
如何购买学生平安险?学生平安险大多数是学校或教育部门与保险公司合作推出的,学生可以通过学校或教育部门购买学生平安险。
购买时需要提供身份证明、学生证、父母或监护人同意书等相关材料。
学生平安险的重要性学生平安险对于保障学生安全和权益具有重要意义。
不仅可以保障学生的资产安全,还可以保障学生的生命安全。
对于社会和家庭来说,学生平安险也可以减轻意外事故的后续经济负担。
结语以上是学生平安险的相关内容,希望能够对广大学生及其家庭有所帮助。
学生们在平时生活中要注意安全,同时也要关注学校、教育部门和保险公司推出的学生平安险,为自己和家人的日常安全提供一份保障。
如何进行学生平安险理赔申请?在意外事故发生后,需要尽快向保险公司报案,并按照保险公司要求提供相关证明和资料。
保险公司一般会进行理赔调查,确认责任后进行赔付。
以下是学生平安险理赔申请需要的准备工作:1.保险单原件及相关附件。
2.被保险人身份证明、学生证等证件。
学生团意险案例第一篇:学生团意险案例案情介绍2006年8月31日,A大学(投保人)与Y保险公司(被告,保险人)签订学生团体短期健康保险和意外伤害保险合同一份,受益人为被保险人即包括X(原告,A大学学生)。
在内的7000余名在校学生,保险期限一年,保费为每人30元,投保险种包括学生意外伤害保险、附加学生意外伤害医疗保险和学生幼儿住院医疗保险在内的三个险种,其中学生幼儿住院医疗保险保额为60000元。
保险条款规定,保险责任范围为保单生效30天后,被保险人因病住院所实际支出的合理医疗费用,按级距分段计算给付住院医疗保险金。
该保险合同于同年9月1日零时起生效。
Y保险公司的投保单规定:“投保人、被保险人必须如实告知,否则保险人有权依法解除合同,并对保险合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
所有告知事项以书面告知为准,口头告知无效”。
保险条款中也规定,订立本合同时,保险公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。
保险条款还规定,因未告知的既往症,造成被保险人发生医疗费用的,保险公司不负给付保险金的责任。
A大学与Y保险公司订立保险合同时,Y保险公司未要求学校为参保学生进行保前体检,没有通过投保人向每名参保的被保险人提供书面合同条款说明的资料及询问其健康状况的询问单,也未要求A大学向保险公司提供的参加保险学生名单中设置每名学生包括既往病史在内的健康告知状况明细。
A大学在投保人声明栏盖章,并向Y保险公司出具一份声明,称其已向保险公司“如实告知”。
投保单中投保人声明栏注明,告知声明书中填“√”,即作为投保人“是”的答复,但该告知声明书的“被保险人健康告知栏”及“其他告知事项”的每一询问事项后的方框中均为空白,Y保险公司并未就告知栏中的事项对A大学提出一一询问。
同年10月13日,X因“突发头痛伴呕吐7小时”住院,经诊断为左小脑动静脉畸形,X既往3年前有左小脑动静脉畸形手术史。
<学生团体平安保险>案例一、案情概要2009年9月17日,南京G技术技工学校(以下简称G技校)向Z财产保险股份有限公司(下称保险公司)递交团体意外伤害和短期健康保险投保单,G技校作为投保人为其在校学生386人申请投保学平险。
G技校提交的投保单记载如下:1、在被保险人健康告知栏中,保险公司问:现在或过去有无患胆、肠等消化系统病症的被保险人?G技校选择项为:无。
2、投保单位声明栏中:兹我单位申请投保上述保险,贵公司已向我方交付了条款并详细说明了合同内容,特别是保险条款及相关合同中关于免除保险人责任,投保人及被保险人义务部分的内容作了明确说明,我方已知悉其涵义,同意投保并愿意遵守保险条款及特别约定。
本投保单填写的各项内容均属实,如有不实或疏忽,我方承担由此引发的一切法律后果。
G技校在该投保单尾部加盖公章。
09年9月19日,G技校缴纳保费19300元,保险公司出具以G技校为抬头的保险业专用发票及保险单正本一份,一并交付G技校。
根据保险单正本记载,保险生效日期为09年9月19日,保险期限一年。
附加学生团体住院医疗保险条款第五条责任免除部分规定:因下列情形之一,造成被保险人发生医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:...(5)被保险人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病。
本保单项下386名被保险人均年满18周岁,女生甲系该校07级学生,为被保险人之一。
2010年4月5日该学生因胆囊结石进入南京医科大学第二附属医院治疗,于4月14日出院,共支出住院及医疗费用11200元。
2010年4月16日,女生甲向保险公司提交意健险理赔申请书,该申请书中对被保险人出险过程描述为:因9月前体检发现胆囊结石,2010年4月5日发作入院手术治疗。
同日,保险公司对女生甲母亲进行了书面询问并制作笔录,在该份询问笔录记载:2009年7月3日,女生甲因身体不舒服入南京医科大学第二附属医院接受治疗,查出有胆结石,当时未进行手术的原因为希望药物治疗。
之后,保险公司调取了南京医科大学第二附属医院门诊病历,该病历记载,女生甲于09年7月3日因皮肤发黄、身体乏力去南京医科大学第二附属医院诊疗,该院确诊为胆囊结石,并建议其住院手术治疗。
保险公司以“疾病属于投保前已患有且目前尚未治愈的疾病”为由拒绝给付保险金,2010年5月,女生甲委托律师向南京市玄武区人民法院提起诉讼,要求保险公司支付住院及医疗费用并承担诉讼费用。
二、双方争议 原告认为:1、保险公司未对被保险人包括既往疾病在内的身体状况进行询问,因此,被保险人没有对保险公司进行如实告知的义务;2、保险公司就保险条款中的责任免除部份没有向被保险人进行明确说明,被保险人也没有进行任何确认,所以保险免责条款不具法律效力;3、本案保险事故发生于保险期限之内,保险公司应当按照合同约定予以赔偿。
保险公司辩称:1、原告并非保险合同的投保人而是被保险人,根据现行法律规定,保险公司就保险条款无向被保险人明确说明的义务;2、保险公司已向投保人南京G技校履行了明确说明义务,保险条款对合同相关当事人均有约束力,应是保险理赔及法院裁判的依据;3、该事故属双方保险合同约定的责任免除范围,按照保险合同约定,保险公司不承担本起事故的赔偿责任;4、虽然本案保险公司未援引“投保人未履行如实告知义务”拒赔,但应当明确:保险公司未向被保险人询问不能免除投保人的法定如实告知义务。
三、一审判决 一审法院认为,G技校作为投保人,为其386名在校学生投保学生平安团体意外伤害保险,且已向被告交纳了保险费,在保险单后所附的被保险人名单中也包括了原告,所以原、被告的保险合同依法成立并有效,被告应当依照约定严格履行其合同义务。
关于被告应否履行保险义务,第一,本案G技校作为投保人为其学生向保险公司投保,学生为本保险合同的被保险人,保单只有一份即保险合同只有一个,就保险免责条款,保险公司只需向投保单位履行明确说明义务即可;第二,依据附加学生团体住院医疗保险条款第五条责任免除部分规定,被保险人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病的,免除保险公司的赔偿责任,且G技校在投保单及签收单中对此均盖章确认,所以就本案保险合同免责条款,保险公司已向投保人履行了明确说明义务,免责条款对本案合同双方具有约束力;第三、根据南京医科大学第二附属医院门诊病历记载,原告于09年7月3日因皮肤发黄、身体乏力去南京医科大学第二附属医院诊疗。
09年7月3日,该院确诊为胆结石,并建议其住院手术治疗。
另原告母亲的笔录与上述病案记载事实吻合,上述证据可认定原告疾病属于投保前已患有且目前尚未治愈的疾病;第四,庭审中,原告没有提供充分证据证实:投保前原告身体的疾病症状已经消失。
综上,保险公司认为原告带病投保,其不应当承担赔偿责任的理由,符合已查明的事实及双方约定;原告认为被告未履行说明义务,保险合同免责条款无效的观点,因与查明的事实及法律规定不符,本院不予采信。
原告要求被告给付保险金的主张不予支持。
四、二审调解 本案原告不服一审判决,向中级人民法院提起上诉,2011年1月12日(本案二审期间)江苏省高级人民法院印发苏高法审委[2011]1号会议纪要,该纪要第七条规定:学生平安险不属团体险,保险人应当逐一向投保人履行明确说明义务。
保险人仅对学校履行明确说明义务的,或者保险人提供了履行免责条款说明义务的《告家长书》但无涉案被保险人或者其监护人签字的《告家长书》回执栏的,对于保险人已经履行了明确说明义务的抗辩,人民法院不予支持。
在我国的司法实践中,地方法院会议纪要虽然不能在判决书中作为法律依据援引,但纪要确定的案件处理方式却能在所辖基层法院得到绝对适用,鉴于省高院对此类案件态度明确,保险公司为尽量减少损失,作出妥协,本案最终在中院主持下,双方达成调解协议。
五、法律分析 苏高法审委[2011]1号会议纪要中对学生平安险承保模式的判定,对本案二审产生逆转性影响,该会议纪要认为学生平安险不属团体险,只能以个险形式承保,从而得出学生平安险的承保保险人应当就免责条款逐一向学生或者其监护人履行明确说明义务,学生平安险的投保人以及履行如实告知义务的主体是学生或者其监护人。
而本案系学校自筹费用为学生投保,被保险人清单中学生均已成年,投保行为经得学生同意,保险公司以团体形式承保,学校为保险合同的投保人,保险公司就保险条款向投保人履行了明确说明义务,鉴于现行保险法规定,保险人并无就条款向被保险人进行说明的义务,虽然保险公司在展业时就保险条款内容通过发放文字资料的方式向学生进行了宣传,但并未要求学生书面签字。
苏高法审委[2011]1号会议纪要认定学平险为个险,无论是从法律规定还是从保险经营实务进行分析,均值得商榷。
一、现行法律并未绝对禁止学生平安保险以团险形式承保。
认为学生平安保险为个险者所持观点基本为:(1)人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益,学校和被保险人学生之间不存在法定保险利益;(2)另根据保险法规定,投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险,保险人也不得承保。
父母为其未成年子女投保的人身保险,不受前款规定限制,学生为未成年人,因此学校不能作为投保人;(3)学平险的交费主体是学生家长或监护人,所以学生或其家长才是投保人;(4)2003年保监会下发了《关于规范学生平安保险业务经营的通知》,要求从2003年8月30日开始,各大、中、小学校将不能再以投保人的身份为学生统一办理学生在校保险,这表明行政监管机构认为学生平安保险应该为个人保险。
学平险作为团险承保还是个险承保,主要区别是投保人是谁,人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益,学校对学生不具有法定保险利益是否定学平险团体性的重要理由。
关于人身保险的保险利益,立法例上可以划分为纯粹利益原则、同意原则、利益和同意兼顾原则。
所谓利益原则即订立保险合同,投保人和被保险人相互间必须存在金钱上的利害关系或者其他私人相互间的利害关系,各国立法一般规定父母、夫妻、子女等互相具有保险利益。
同意原则则是指,订立保险合同,无论投保人和被保险人之间有无利害关系,均以投保人取得被保险人的同意为前提。
我国采用的即利益和同意兼顾原则。
被保险人若同意投保人为其订立保险合同,视为具有保险利益,学校和被保险人学生之间虽不存在法定保险利益,但学生本人或其监护人若同意学校为其投保,学校则因同意原则而取得了对学生的保险利益。
保险法第33条规定:“投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险,保险人也不得承保。
父母为其未成年子女投保的人身保险,不受前款规定限制。
”该条属于禁止性规定,违反该条规定将导致合同无效的后果。
但该条所称的“无民事行为能力人”,根据《民法通则》的规定,是指不满十周岁的未成年人和不能辨认自己行为的精神病人。
新保险法第33条所称的未成年子女仅限于无民事行为能力人,不包括限制民事行为能力人,即10周岁以上的未成年人和不能完全辨认自己行为的精神病人。
学平险中被保险人范围为各类大、中、小学及中等专业学校全日制在册学生,根据我国的教育体系设置,排除极端个例,初、高级中学及大专院校的学生不属于无民事行为能力人,这部分学生不属于保险法33条禁止的非父母禁止投保范围。
我们应看到,保险合同由于其带有射幸性质而容易诱发道德危险,人身保险中的他人之生命保险合同则更容易为不法之徒所滥用,为维护被保险人的人身安全,确保保险合同当事人及关系人的正当利益,对于他人之生命保险合同中可能出现的各种弊端,应以法律手段严格加以防范。
但是,这种法律手段应当公正而适中,既要能起到防范各种弊端之作用,又不能过于严厉而妨碍人们利用此种保险合同。
无论人身保险之保险利益原则还是无民事行为能力人死亡保险之投保人的限制规定,均是为了抑制道德风险。
然而,学平险不论投保人是谁,被保险人为在校学生,受益人为被保险学生或其家长,如教育管理机构为学生投保学平险,将受益人指定为被保险学生或其家长,应该讲道德风险是基本可控的。
教育机构自筹费用为无民事行为能力人之外的在校学生投保团体学生平安保险,既不违反现行法律规定,同时也是教书育人、关爱学生的师德所在,是值得鼓励的合法行为,司法不应当干预。
随着时代的发展,特别是近几年的保险展业实务中,大量办学条件较好的教育机构(特别是民营私立学校)为保障学生发生意外事故或疾病得到救治,也是为减轻校方责任,顺利解决可能与学生或学生家长发生的矛盾,愿意拨付一笔款项为学生投保学平险,甚至,一些地区的教育管理机构统一拨付费用,要求辖区内的教育机构必须为在校学生投保。
此类投保意愿的教育机构大量涌现,禁止这类愿意为学生承担交费义务的教育机构成为投保人显然不恰当,司法机构对教育机构的投保资格进行限制,不但缺乏法律依据,更为重要的是这种断然排斥的做法阻碍保险功能的发挥。