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![外科手术教学资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]讲解模板](https://img.taocdn.com/s1/m/9ef0523225c52cc58bd6beec.png)
腭垂腭咽成形术治疗单纯型鼾症的临床观察摘要目的：探讨采用腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗单纯型鼾症的远期疗效。
方法：给68例临床诊断为单纯型鼾症的病人随机行Ⅰ、Ⅱ型腭垂腭咽成形术，观察术后疗效，并进行回顾分析。
结果：Ⅰ型腭垂腭咽成形术的有效率为55.8%，Ⅱ型为73.5%。
结论：术式Ⅱ型在切除部分软腭的同时进行腭垂成形术，术后鼻咽反流发生率低，远期疗效较好。
关键词睡眠呼吸暂停综合征阻塞性腭垂腭咽成形术资料与方法1995～2006年间采用腭垂腭咽成形术治疗单纯型鼾症病人68例，全部随访。
其中男45例，女23例，年龄26～64岁，平均45岁。
单纯型鼾症诊断标准为病人睡眠时有鼾声，响度在60dB以上的鼾声，无呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低血氧饱和度>90%。
鼾声分级：0级为睡眠时无鼾声；1级为有短暂轻微的鼾声；2级为有持续轻微的鼾声；3级为有持续的大鼾声，但同床者尚能忍受；4级为同床者不能忍受的持续大鼾声。
本文病例中3级有11例，4级有57例。
病人主要临床表现为：咽腔狭窄，不同程度的软腭与腭垂下垂、咽侧索肥厚，部分病人有扁桃体肥大，用纤维喉镜检查口咽、软腭、喉咽及鼻咽部并进行Muller’s试验，以确认阻塞部位在软腭水平有无特殊异常，如小下颌、舌后坠或下咽狭窄，同时排除鼻源性鼾症。
病人随机分2组，其中采用术式Ⅰ型的为31例，术式Ⅱ型的为37例。
手术方法：手术方法有2种。
术式Ⅰ型：按Fujit经典UPPP手术方法，首先切除双侧扁桃体、咽侧壁松弛的黏膜，再将腭咽弓和腭舌弓对位间断缝合，不留死腔。
術式Ⅱ型：先行双侧扁桃体摘除，切除咽侧壁松弛的黏膜，再将软腭舌面部分切除，包括部分腭咽肌、黏膜下脂肪及部分腺体，腭垂部分切除，把切缘创面向上对位间断缝合，将腭咽弓和腭舌弓对位间断缝合，覆盖扁桃体窝创面，扩大口咽气道，术后7天拆线出院，术后1、6、12个月复诊。
疗效判定:结合术前检查进行术后随访，向病人或同室伴侣了解术后打鼾情况。
悬雍垂腭咽成形术护理常规一、疾病概述悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法。
OSAHS 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
UPPP 通过切除部分软腭、悬雍垂、扁桃体及咽侧壁组织，扩大咽腔，改善呼吸道通畅性，从而缓解OSAHS 的症状。
二、病因及发病机制1.上气道解剖结构异常（1）鼻腔狭窄：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病可导致鼻腔通气不畅，增加上气道阻力，引起OSAHS。
例如，长期的鼻炎患者，由于鼻腔黏膜肿胀、鼻甲增生等原因，鼻腔通道变窄，气流通过困难，容易引发睡眠呼吸问题。
（2）口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等因素可导致口咽腔狭窄，睡眠时上气道塌陷，引起呼吸暂停。
肥胖人群由于颈部脂肪堆积，也容易导致口咽腔狭窄。
例如，一些体型较胖的人，睡眠时软腭和舌根容易后坠，堵塞气道。
（3）下咽腔狭窄：喉咽部肿物、会厌软化等可引起下咽腔狭窄，影响呼吸通畅。
2.神经肌肉功能失调（1）睡眠时上气道肌肉松弛：正常情况下，睡眠时上气道肌肉会保持一定的紧张度，维持气道通畅。
但在OSAHS 患者中，上气道肌肉松弛过度，导致气道塌陷。
例如，长期饮酒、服用镇静催眠药物等可抑制上气道肌肉的张力，加重OSAHS 的症状。
（2）呼吸中枢调节功能异常：呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，可导致睡眠时呼吸节律紊乱，出现呼吸暂停。
某些神经系统疾病，如脑卒中等，可能影响呼吸中枢的功能，增加OSAHS 的发病风险。
三、临床表现1.打鼾是OSAHS 最常见的症状，患者睡眠时鼾声响亮，影响他人休息。
鼾声的特点通常是不规则、间歇性，有时会出现呼吸暂停后的憋气声。
严重的打鼾可能会导致睡眠中断，影响患者和家人的睡眠质量。
2.呼吸暂停患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，时间可持续数秒至数十秒，甚至更长。
呼吸暂停期间，患者没有呼吸气流，胸腹部呼吸运动停止。
