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![外科手术教学资料：腭垂-软腭成形术[LAUP]讲解模板](https://uimg.taocdn.com/9ef0523225c52cc58bd6beec.webp)
腭垂腭咽成形术治疗单纯型鼾症的临床观察摘要目的：探讨采用腭垂腭咽成形术（UPPP）治疗单纯型鼾症的远期疗效。
方法：给68例临床诊断为单纯型鼾症的病人随机行Ⅰ、Ⅱ型腭垂腭咽成形术，观察术后疗效，并进行回顾分析。
结果：Ⅰ型腭垂腭咽成形术的有效率为55.8%，Ⅱ型为73.5%。
结论：术式Ⅱ型在切除部分软腭的同时进行腭垂成形术，术后鼻咽反流发生率低，远期疗效较好。
关键词睡眠呼吸暂停综合征阻塞性腭垂腭咽成形术资料与方法1995～2006年间采用腭垂腭咽成形术治疗单纯型鼾症病人68例，全部随访。
其中男45例，女23例，年龄26～64岁，平均45岁。
单纯型鼾症诊断标准为病人睡眠时有鼾声，响度在60dB以上的鼾声，无呼吸暂停及明显缺氧症状，睡眠时最低血氧饱和度>90%。
鼾声分级：0级为睡眠时无鼾声；1级为有短暂轻微的鼾声；2级为有持续轻微的鼾声；3级为有持续的大鼾声，但同床者尚能忍受；4级为同床者不能忍受的持续大鼾声。
本文病例中3级有11例，4级有57例。
病人主要临床表现为：咽腔狭窄，不同程度的软腭与腭垂下垂、咽侧索肥厚，部分病人有扁桃体肥大，用纤维喉镜检查口咽、软腭、喉咽及鼻咽部并进行Muller’s试验，以确认阻塞部位在软腭水平有无特殊异常，如小下颌、舌后坠或下咽狭窄，同时排除鼻源性鼾症。
病人随机分2组，其中采用术式Ⅰ型的为31例，术式Ⅱ型的为37例。
手术方法：手术方法有2种。
术式Ⅰ型：按Fujit经典UPPP手术方法，首先切除双侧扁桃体、咽侧壁松弛的黏膜，再将腭咽弓和腭舌弓对位间断缝合，不留死腔。
術式Ⅱ型：先行双侧扁桃体摘除，切除咽侧壁松弛的黏膜，再将软腭舌面部分切除，包括部分腭咽肌、黏膜下脂肪及部分腺体，腭垂部分切除，把切缘创面向上对位间断缝合，将腭咽弓和腭舌弓对位间断缝合，覆盖扁桃体窝创面，扩大口咽气道，术后7天拆线出院，术后1、6、12个月复诊。
疗效判定:结合术前检查进行术后随访，向病人或同室伴侣了解术后打鼾情况。
悬雍垂腭咽成形术护理常规一、疾病概述悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法。
OSAHS 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
UPPP 通过切除部分软腭、悬雍垂、扁桃体及咽侧壁组织，扩大咽腔，改善呼吸道通畅性，从而缓解OSAHS 的症状。
二、病因及发病机制1.上气道解剖结构异常（1）鼻腔狭窄：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病可导致鼻腔通气不畅，增加上气道阻力，引起OSAHS。
例如，长期的鼻炎患者，由于鼻腔黏膜肿胀、鼻甲增生等原因，鼻腔通道变窄，气流通过困难，容易引发睡眠呼吸问题。
（2）口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等因素可导致口咽腔狭窄，睡眠时上气道塌陷，引起呼吸暂停。
肥胖人群由于颈部脂肪堆积，也容易导致口咽腔狭窄。
例如，一些体型较胖的人，睡眠时软腭和舌根容易后坠，堵塞气道。
（3）下咽腔狭窄：喉咽部肿物、会厌软化等可引起下咽腔狭窄，影响呼吸通畅。
2.神经肌肉功能失调（1）睡眠时上气道肌肉松弛：正常情况下，睡眠时上气道肌肉会保持一定的紧张度，维持气道通畅。
但在OSAHS 患者中，上气道肌肉松弛过度，导致气道塌陷。
例如，长期饮酒、服用镇静催眠药物等可抑制上气道肌肉的张力，加重OSAHS 的症状。
（2）呼吸中枢调节功能异常：呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，可导致睡眠时呼吸节律紊乱，出现呼吸暂停。
某些神经系统疾病，如脑卒中等，可能影响呼吸中枢的功能，增加OSAHS 的发病风险。
三、临床表现1.打鼾是OSAHS 最常见的症状，患者睡眠时鼾声响亮，影响他人休息。
鼾声的特点通常是不规则、间歇性，有时会出现呼吸暂停后的憋气声。
严重的打鼾可能会导致睡眠中断，影响患者和家人的睡眠质量。
2.呼吸暂停患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，时间可持续数秒至数十秒，甚至更长。
呼吸暂停期间，患者没有呼吸气流，胸腹部呼吸运动停止。
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悬雍垂腭咽成形术(UPPP)麻醉处理张炳熙;丁斌;范雪梅;柳端今【期刊名称】《耳鼻咽喉：头颈外科》【年(卷),期】1998(5)3【摘要】ＯＳＡＳ患者由于气道异常和全身病理生理改变，使麻醉及其管理难度增加。
本文对２７６例ＵＰＰＰ术全麻进行了临床对比观察，比较常频喷射通气全身静脉麻醉和静脉诱导吸入全麻血流动力学改变，以Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ法对该组行气道困难预测。
随机分别用芬太尼１．５μｇ／ｋｇ，异丙酚０．８ｍｇ／ｋｇ和压宁定０．３ｍｇ／ｋｇ处理术中高血压和心动过速。
结果显示，静吸全麻血流动力学改变较小，全组Ⅳ°类气道占２９％（８０／２７６），困难插管８例均发生在Ⅳ°类气道者。
有高血压史者术中血流动力学变化显著（Ｐ＜０．０１）。
芬太尼控制术中高血压和心动过速较满意。
结论认为气道困难预测有助于麻醉诱导安全；静吸全麻，芬太尼稳定术中血流动力学较满意；清醒期潜在危险为急性气道梗阻。
【总页数】4页(P165-168)【关键词】全身麻醉;芬太尼;悬雍垂病;UPPP【作者】张炳熙;丁斌;范雪梅;柳端今【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R766.430.5【相关文献】1.气管切开全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理 [J], 崔振华;赵永军;袁自玲;周青春;马斌;周大军2.CT术前评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效 [J], 周旭;王建中;刘骏桢3.预防悬雍垂腭咽成形术后毁形及其并发症的改进UPPP手术 [J], 杨怀安;王琰;杨宁;李笑天;马杰4.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后合并肺血栓栓塞症一例报告 [J], 姜志辉5.改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症的应用价值及患者生存质量分析 [J], 王健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
