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全胃切除术后患者的营养护理

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参 考 文献
［ ］ 美 芳 ． 莉 华 ， 永 红 ． 基 磷 灰 石 义 眼 座 植 人术 患 者 抑 郁 心 理 １徐 张 吴 羟
ｍｍ 药 物 保 守 治 疗 ， 其 自行 愈 合 。 暴 露 范 围 在 ６ １ 让 ～ ０ｍｍ
的， 药物 治疗 不好 的 则 应 手 术 修 补 ， 察 １ ２个 月 ， 义 眼 观 ～ 使 台 充 分 血 管 化 。大 于 １ ０ ｍｍ 应 尽 早 修 补 。 ］ （ ） 眼 台感 染 、 性 结 膜 肉 芽 肿 义 眼 台 感 染 可 能 与 ３义 脓 义 眼 台 暴 露 有 关 。 如 果 患 者 出 现 持 续 眼 眶 不 适 ， 泌 物 增 分 多， 以及 脓 性 肉 芽 肿均 提示 义 眼 台存 在 潜 在 的 感 染 。脓 性 结
重 要的意义 。
原 发 病 、 眼 台 过 大 、 合 技 术 、 跟 与 结 膜 的摩 擦 等 都 可 以 义 缝 义
导 致 义 眼 台 的暴 露 。应 注 意观 察 球 结 膜 情 况 ， 旦 发 现 结 ］ 一 膜 变 薄 或 出现 义 眼 台 暴 露 ， 即报 告 医 生 ， 早 处 理 。 于 ５ 立 尽 小
患 者 定 期 随 诊 。如 义 眼 与 健 眼 出 现 不 对 称 或 疼 痛 不 适 及 时
复诊。
羟 基 磷 灰 石 义 眼 台 植 入 术 是 目前 眼 球 摘 除 术 后 眼 窝 内 陷 的 一 种 比较 理 想 的 治 疗 方 法 。 由 于 患 者 对 该 手 术 缺 乏 了解 。 对手 术 产 生 恐惧 不 安 、 自卑 抑 郁 等 心 理 ， 过 我 们 耐 心 通 的解 释 和 心 理 疏 导 ， ８例 患 者 愉 快 接 受 手 术 。 同 时 做 好 术 前 １ 准 备 、 强 术 后 护 理 和 出 院 指 导 。 预 防 并 发 症 的 发 生 有 着 加 对
膜 囊 的 清 洁 卫 生 ， 眼部 分 泌 物 增 多 ， 取 下 义 眼 片 。冷 开 水 若 则 冲洗 干 净 后 并 涂 上 眼 药 膏 ， 膜 囊 用 眼 药 水 冲 洗 后 再 将 义 眼 结
陷 ［］ 中 国 实 用 眼 科 杂 志 ，Ｏ ｌ １ ：６ —８ ４ Ｊ． ２ Ｏ ，９ ８ ３ ６ ．
（ 辑 ： 琼） 编 凌
４ 出院 指 导 ．
指 导 患 者 正 确 点 滴 眼 药 水 ， 持 义 眼 及 结 保
［］ 中 国实 用 眼 科 杂 志 ，０ ６ ２ （７ ：９ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ） ６ ３ ［３ ７闵 燕． 冬梅 ， 李 赵 颖． 基 磷 灰 石 半 球 植 入 纠 正 多发 性 眼 窝 内 羟
调 查 及 分 析 ［］ 江西 医学 院学 报 ，０ ４ ４ （ ） １ｏ ｊ． ２ ０ 。４ １ ： １ ． Ｅ］ ２ 王 杰 ， 夏 飞． 基磷 灰 石 义 眼 台 植 入 后 结 膜 囊 形 态 研 究 及 义 羟 眼 安 装 ［ ． 国实 用 眼科 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）６ ０ Ｊ＿中 ２ ０ ，４ ７ ：９ ．
（ 稿 日期 ： ０ ７ ４ ２ 收 回 Ｕ期 ： ０ ７ ７ ３ 收 ２ ０ —０ — １ ２ ０ —０ ～２ ）
片 戴 上 出 院 后 避 免 剧 烈 的 活 动 ． 止 义 眼 片 脱 落 丢 失 。 如 防
义 眼 片 脱 落 可 用 冷 开 水 擦 洗 或 抗 生 素 眼 药 水 棉 签 擦 拭 。 嘱
ｊａ ｇ Ｍｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ２ ｏ Ｖｏ． ５ Ｎｏ ｕｉｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ ７， １３
— —
．
４
无 水 肿 、 线 是 否 脱 落 、 膜 切 口有 无 裂 开 。如 果 出 现 结 膜 缝 结 水 肿 、 线 脱 落 、 膜 切 口裂 开 立 即 报 告 医 生 。早 期 使 用 抗 缝 结 生素 及 糖 皮 质 激素 和 加 压 包 扎 。较 小 结 膜 裂 口 ， 采 取 贝 复 可 舒 眼药 水 滴 眼 刺激 结 膜 ， 增 强 血 液 、 巴 循 环 ， 进 新 陈 代 可 淋 增 谢 促 进 伤 口愈 合 。 同时 可 采 用 ５ 硫 酸 镁 湿 敷 Ｌ ， 结 膜 消 ０ ３ 使 肿 ， 轻结膜脱出 ， 减 以减 轻 创 口张 力 ， 于 创 口愈 合 。 利 （ ） 眼 台 暴 露 义 眼 台 暴 露 常 发 生 在 术 后 ７天 ～ ６个 ２义 月 ． 手 术 最 常 见 的 并 发 症 。义 眼 台 暴 露 的 原 因 有 很 多 ， ： 是 如
膜 肉芽 肿 可 能 与 义 眼 摩 擦 、 膜 受 损 引 起 局 部 感 染 有 关 Ｍ 。 结
术 后 注 意 观 察 局 部 病 变 及 全 身 有 无 发 热 反 应 ， 现 异 常 及 时 发
报告处理 。
其 原 因 分 析 ［］ 中 山 医科 大 学 学 报 ，０ ０ ２ （ ）２ ６ ２ ． Ｊ． ２ ０ ， １３ ：２ —２ ８ ｆ ］ 文 青 ， 惠 芳 ． 基 磷 灰 石 义 眼 台 植 入 术 后 义 眼 台 的 暴 露 的 处 ５邹 徐 羟 理 ［］ 宁 夏 医学 杂 志 ，０ ７ ２ （ ）７ ． Ｊ． ２ ０ ，９ １ ：９ ［］ 玉广， ６朱 朱 艳 ． 风 英 ． 康 ＨＡ 眼 台 植 入 后 脓 性 肉 芽 形 成 原 因 分 析
［ 小 禾． 基 磷 灰 石 义 眼 台 植 入 后 结 膜 切 Ｅ 列 开 的 护 理 ［ ］ 天 津 ３程 羟 ｌ Ｊ．
护 理 ， ０ ７， ５ １ １ ． ２ ０ １ （ ）： ２
［］ ４ 黄丹 平 ， 华 胜 ， 中耀 ， ． 基 磷 灰 百义 眼 台 植 入 后 并 发 症 及 扬 吴 等 羟

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全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会

全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会

３ 讨 论
食管癌患者围手术 期护理 中的应用 ［ Ｊ ］ ．护理 研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３
（ ７ Ｂ ） ： １ ８ １ ３ ．
在我国 ， 食管癌属于常见的恶 性肿瘤 ， 在 因恶性肿瘤死亡 的患者中 ， 食管癌约 占 ２ ３ ％， 在各 恶性肿瘤 死 亡率 中位 居第
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８ —１ ２ 编校 ： 王丽娜］
发症 ， 促进 患者康 复的重要 治疗措施 之一 。术 后早期肠 内注
入营养物质， 有效保护肠黏膜屏障， 维持肠道完整， 促进肠蠕
动尽快恢 复－ ２ Ｊ 。总结 我科 ２ Ｏ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２ 月间 ８ ５ 例行全 胃切除术的 胃癌患 者经鼻肠 内营养 支持 的经验 ， 现报
一
谢 减弱 和免疫功能下降 ， 导致 或加重 营养 不 良， 增 加术 后并发 症 发生率及死亡率 Ｊ 。全 胃切除术后早期机体 处于高分解代
谫 ｆ 状态又加剧了营养不 良， 因此 术后早期 营养 支持是预 防并
空肠代 胃术 ８ ０例 ， Ｐ字代 胃 ５例。无吻合 口瘘发生 ， 平均术后 ｌ ２～１ ８ ｄ出院 ， 平均置管时问为 １ ２ ｄ 。病例均经术前 、 术 中或 术后病理得到证实 。 １ ． ２ 方法
［ ２ ］ 梁继 娟 ， 诸蕊玉 ， 梁玉连 ， 等． 食管癌患者 围手 术期 饮食 指导及心理护理［ Ｊ ］ ． 现代 医院 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ３ ） ： １ ０ ９ ．
［ ３ ］ 邢桂荣 ， 孙海庆 ， 初春梅 ．护理干预在食 管癌换 或者 围
手术期中的应 用［ Ｊ ］ ．中国实用 医药 ， ２ ０ ０ ９ ． ４ （ ５ ） ： ２ ０ ３ ． ［ ４ ］ 王红梅 ， 杨长刚 ， 葛春燕 ， 等 ．综合呼吸功 能训练在老年
全胃切除术后早期肠内营养的临床研究和护理

全胃切除术后早期肠内营养的临床研究和护理


第 １ 起经 静脉输 入肠 外 营养 ， 天 时间也 为 ６ ， ～８ｄ 经
２０ ０ １年 ６月～２ ０ ０ ７年 ６月将 收治 口进食 后肠 外组 营养 也逐 渐减 量 。 １ ４ 观察 指标 ． 术 前 １ｄ 术 后第 ９天清晨 称 体重 ， 、 采血 检测 前 白蛋 白及 淋 巴细胞 计 数 （ Ｃ ） 检测 免 Ｌ Ｃ ， 疫球 蛋 白 （ｇ Ｇ、ｇ Ｍ 、ｇ Ａ） Ｔ 淋 巴 细 胞 亚 群 Ｉ Ｉ Ｉ 和 （ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄ ／ Ｄ８ ， 察 上 述 指 标 手 术 前 后 的 Ｃ ４Ｃ ８ Ｃ ４Ｃ ）观
文献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ８ １ — ８ ６０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ００ ８ — ３
随着 医学科 学 的发 展 ， 内 营养 的应 用也 越 来 肠
越广 泛 。 目前 许多学 者提 倡 胃肠道肿 瘤术 后尽 早恢
黏膜 ， 并检 查放 置 过 程 中有 无 扭 曲或 打结 。术后 第
～
７ 岁， ２ 平均 年 龄 ６ ２岁 ； 两组 性 别 、 龄 等 差 异 无 年
变化 。营养 支 持期 间 ， 日监测 生命 体征 ， 录有无 每 记
腹痛 、 腹胀 、 腹泻 和 呕 吐 等 消化 道 不 良反应 ， 前 及 术
显 著 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ．５。
１ ２ 术 中置管 方法 置 管前 将 复 尔 凯 硅胶 鼻 肠 管 ． 前端 插入普 通硅 胶 胃管 头部 第 二 侧孔 ， 之 与 胃管 使
保证 。 关 键 词 全 胃切 除 术 肠 内 营养 护 理
Ｎ ｕ ｓｎｇ ｒｉ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｔｏｔ ｌｇａ ｔｅ ｔ ｍ ｙ ｙ ｗｏ ｄ ａ ｓ ｒ ｃ ｏ
全胃切除术后早期肠内营养的护理

全胃切除术后早期肠内营养的护理


胃体癌 手 术 患 者 早 期 应 用 肠 内 营 养 支 持 ， 患 者 安 全 渡 过 手 使
术 恢 复 期 ， 进 了 患 者 的康 复 ， 促 取得 满 意 效 果 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
术 后 早期 热量 不 足 部 分 由静 脉 补 充 。 患者 肛 门排 气 后 可 以拔
气 。患 者 精 神 状 态 好 ， 后 仅 ２例 较 术 前 体 质 量 减 轻 。 切 口 术
Ｉ期 愈合 ， 发 生 吻 合 口瘘 、 电解 质 平 衡 紊 乱 、 染 等 严 重 未 水 感 的并发症。
２ 护 理
由术 者 将 营 养 管 与 胃管 分 离 并 送 入 吻 合 口 下 方 的 空 肠 内 ， 与
除 胃 管 。术 后 １ Ｏ～１ ２ｄ肠 内 营 养 即 可 减 量 或 停 用 。营 养 管
１１ 一般资料 ．
本 组 贲 门癌 ８例 ， 胃体 癌 ３ ４例 ；９岁 １例 ， ２
留 于 体 内 时 间 为 １ ～ １ ， 者 进 食 稳定 后 即 可拔 除 营养 管 。 ２ ５ 患 ｄ １３ 结 果 ． 在 治疗 中有 ５例 出 现 轻 度 腹 胀 ， 减 慢 滴 速 、 经 减
［ 参
考
文
献 ］
［ ］ 项美华 ， ， １ 严丽 陈衣青 ． 例 内镜下静 脉交通支离断术 的手术配 １
作 带来 的并 发症 。 总 之 ， 组 资 料 表 明 ， 泊 酚 用 于 胃 镜 检 查 安 全 ， 确 切 本 丙 有 的镇 静 效 果 ， 提 高 患 者 对 检查 的耐 受 性 ， 能 可作 为 胃镜 检 查 的 术 前 用 药 。 因 为术 前 用 药 需 静 脉 注 射 ， 安 全 起 见 需 监 测 心 为
胃癌切除术后肠内外营养支持的护理

胃癌切除术后肠内外营养支持的护理

中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.25C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT现代护理胃癌患者均有不同程度的食欲减退,术前常处于能量不足和负氮平衡状态。

如果术后摄入不足,营养不能及时补充,加上胃癌手术创伤大,术后禁食时间较长,必然会使营养不良进一步加重。

肠内外营养支持是胃癌切除术后改善病人一般状况的重要方法。

我院自2005年1月至2006年12月,对收治的65例胃癌切除术后患者给予肠内外营养支持治疗,现将护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例65例,男52例,女13例,年龄在25～76岁之间,胃癌根治术28例,胃空肠吻合术13例,胃大部分切除24例。

行T P N42例,TEN36例。

65例患者营养状况均有不同改善,治愈57例,好转8例。

1.2营养支持方式根据病情的不同阶段和胃肠功能的恢复情况,术后营养支持分为:术后早期经周围静脉行T P N ;术后第2天,由空肠造瘘管行T E N ;最后逐步恢复口服饮食。

2结果42例胃癌患者于营养支持第一阶段行全胃肠外营养(T P N )治疗期间5例发生代谢性并发症,其中3例发生高血糖反应,2例发生低血糖反应。

36例患者于营养支持第二阶段行胃肠内营养(T EN),治疗期间4例出现胃肠道反应。

全部病例营养状况均有不同程度改善。

57例患者治愈出院,8例患者好转出院,无死亡病例。

3护理3.1TP N 护理本组均经颅内静脉或锁骨下静脉穿刺置管途径输入营养液,应用T P N 时注意穿刺管可用无菌纱布或一次性透明敷料覆盖,要定时更换,保持局部清洁干燥。

输液及输液完毕封管时均应严格无菌操作,封管时按照正压封管方法,避免封管方法不正确,引起穿刺针内血液返流造成穿刺针堵塞。

根据计划应用输入方法,将一天的营养液在24h 内按时按量胃癌切除术后肠内外营养支持的护理李海英(山东省东营市东营区人民医院山东东营257000)【摘要】目的探讨胃癌胃切除术后肠内外营养支持的护理方法。