质量管理工作流程图

医院管理流程化，是当今医院管理最常用、最先进的管理方法之一。

是集全面质量管理、目标任务管理、医院标准化管理为一体的重组、整合、完善。

使医院管理工作程序更加科学化、合理化、规范化。

本图是结合北京金桥医院的实际情况，以图表的流程形式，整理和归纳了现代医院管理大部分岗位的工作流程。

全书共分四大部分115个岗位，流程内容合理、实用性强。

各科室可结合临床参照应用。

流程图中的图形说明:表示实践活动的开始或结素：表示实践活动的实施过程；表示实践活动的附加说明；表示实践过程的方向；表示实践过程中有选择性的某一项活动。

流程图中的要点说明是质量控制的关键点，理解和执行这些说明，能使我们的工作达到事半功倍的效果。

本书中流程图的使用意图是，帮助管理人员建立一种管理思路，即任何管理的内容都可以按照过程模式来识别、分析和提出控制的要点，使得管理能够系统化、标准化，但在应用时是要在对管理内容分析的基础上来实施的。

所以管理流程不是一成不变的，最终要通过不断改进，直至体现出管理效果来。

希望各职能部门、各临床科室、各岗位工作人员，必须按自己的工作范围，认真学习，严格执行；临床各科室专业技术人员要熟练掌握各种诊疗仪器的维护保养和操作原理，严格操作规程，爱护仪器设备。

新调入的各级各类专业人员，要在专业人士的指导下考察、实践诊疗仪器的功能特点、工作原理、治疗方法，合格者方可上岗。

鉴于上述流程图医院首次试行，各科室在应用中如发现存在问题，要及时向医院反映，以便总结经验，使其不断完善。

一、行政管理工作流程图（一）行政办公流程图1、总经理/院长工作流程图总经理/接受上级指令卓有成效的完成上级交办的各项任务资源配置I 人、物、环境、组织机构、责任和权方针、目耳把握和制定医院发展的方向和原则医疗服务质曷医疗服务全过程的管理、指导、监督、规章制度I 医院管理的基本要求和各项规章制度科研技术I 提高医疗服务质量的重要手段，加强医院发展I 创造良好的社会效益、经济效益企业文化I 追求精神文明，增加员工凝聚力，树重大事宜决掂包括对市场、品牌、管理的决策2、业务副院长工作流程图业务副院3、办公室主任工作流程图5、医务部主任工作流程图6、临床部主任工.程图主任（总护士长）负责全院护理工作考核奖惩护理部u殳成工作7、护理部主任工作流程图反与各科室主任取得联系计划实施沟通协调培训教育拟订全年的工作计划、目标，安排全年学习计划, 检查护理工作质量，按期总结汇报组织全体护理人员的政治学习和业务学习培训I, 严格执行各项规章制度和法律法规，提高整体素质，组织和指导全院的教学工作，开发和应用护理新技术掌握本院各科室的护理工作情况，加强对护士长及主管护师的指导与培养，定期组织她们相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量各科室护理之间关系，合理调配护理人员，协同人事部门做好各科护士和护士长的任免、考核、晋升工作负责对全院护士的职业道德、职业责任教育，培养她们树立全心全意为患者服务的思想，热爱护理专业，杜绝护理差错事故发生，并负责对有关问题进行处理检查各科室的消毒隔离工作、操作常规及清洁工作监督考核奖惩挂钩考核奖惩循环改进10、总经理/院长办公会议流程图n、院质量控制会议流程图12、医院总值班（24小时）工作流程图13、领导、总值班晚查房流程图14、假日全院安排值班表工作流程图15、印章使用管理工作流程图16、文件借阅工作流程图员工档案 人力资源负责员 工 学 历 培 训 记 n 员工(三证)资料员工奖惩表 员工专业技术表 员工调动表 员工工资档案表 员工考核表员工履 历 表18、文件接收工作流程图19、文件复印工作流程图20、车辆派遣工作流程图21、全面质量管理工作流程图22、医疗查房工,乍流程图医务科组织相关院领制定医疗查房计划23、全院组织会诊工作流程图24、临床科会诊工作流程图25、病人转诊工作流程图26、病历质量检查工作流程图医务科、质控办公室制定病历质量检查计划入院病历检查质量出院病历检查质量上一历书写质量检查小组周会讲评(^1 ri]G n历完成及时性查、报告单情况〕月质量控制会j馈科室情况与个人奖金挂钩和合质I 书报制度落实质量信息通报建立病历检查档案登记制度TTrn_ill _TT-(种费用情况一治愈符合率」一符合率」一首页填写质量-医技科室质量控满意度测评报告质量控诊断质量控工作质量控报告质量考诊断质量考27、鸟疗质量控制工作流程写医疗质量控制办J 制定侦高拴制计医疗质量控临床科室质量控医德医风检a 满意度则评 I工去疗制度落实情I;治IIT I 质量考评1 ，诊断质量考评 I 上IX I 作质量考评 I 士为病人服务情况 I 上矢方纠纷惜兄 I 工夫德去风病历质量控在院病历质量考医院方面▼技术因素▼ 一责任因素医德医风因素抢救不及时▼语言不当▼服务态度不好*病历记录不完整▼手术因素*本科工作人员之间矛*科室间矛盾▼行政管理因素▼生活饮食不周*环境因素提出改进措施病人方面▼病人无力支付医疗费▼与医院有遗留矛盾未*住院期望值太高▼缺乏医学知识▼病人及家属动机不良*认为服务不满意*认为医生承诺兑现不▼认为手术不理想*受他人指使*家庭经济困难想减免▼对医院个别人不满意▼对医院环境不满意*对医院管理不满意*提出改进措施医务科质控部院感控制办公科室院感控制控制结果分析in完善控制措施工作情况总结30、医务人员参加学术会议流程图考核结果讲评半年业务考核年度业务考核、讲考核结果奖惩兑办理新员审核申请入科前培入科实习制订培训 制订培训办理进修入科前培入科进修33、医学计量工作流程图每月、季、半年、年度资料保存动态分析数据真实nn kt rz=r35、病案建立过程流程图1，用药正确，一般用量为3天.慢件病酌情G）处方药品数量：一律用阿拉伯字书写⑥用量：用克、毫克、毫升等国际单位计算⑷剂量：以片、丸、胶囊示医务正确、全面、清晰认直埴写各项目八（三）护理工作流程图 1、护理业务查房工作流程图根据工作情况安排病区卫生情况陪护制度落实情况急救器材、药品情毒麻药品管理情况无菌技术执行情况护理技术操作情况整体护理落实情况护理常规落实情况护理文书书写质量危重病人护理情况检查小结周会讲护理查房资料保2、护理人员业务培训工作流程图预检台中心供应一各科室消毒隔离G）主动问候③对传染病患者及时分诊隔离。

TZQP-SG-002搬运储存包装管理程序TZQP-PG-007 实验室管理程序
TZQP-GL-005 员工激励与满意度调查管TZQP-SJ-001合理化管理程序TZQP-GL-001 记录管理程序TZQP-SG-001 交货管理程序TZQP-PG-014 客户抱怨管理程序TZQP-PG-011不合格品管理程序
TZQP-PG-005 量测系统分析管理程序
TZQP-GL-006 训练管理程序TZQP-GL-010 经营计划管理程序TZQP-GL-012 内部质量审核管理程序
TZQP-PG-006 检验、测量与测试设备管理程序
TZQP-PG-004 产品鉴别与追溯性管理程
TZQP-SG-003 紧急应变管理程序
TZQP-GL-013 资料分析与持续改进管理程序
TZQP-GL-011 客户财产控制程序
TZQP-SJ-004工程变更管理程序
TZQP-PG-008 统计技术管理程序
TZQP-PG-001 品质会议管理程序
TZQP-YY-002 服务管理程序TZQP-ZZ-001 制程管制程序TZQP-PG-009 检验与测试管理程序TZQP-GL-013 资料分析与持续改进管理程序
TZQP-PG-013 纠正与预防措施管理程序TZQP-PG-010 信赖性试验管理程序
TZQP-PG-003 采购产品品质管理程序TZQP-CG-001 采购管理程序
TZQP-PG-003 采购产品品质管理程序TZQP-PG-012 品质异常处理程序TZQP-SJ-006 模治具管理程序TZQP-GL-004 6S管理程序TZQP-PG-004 产品鉴别与追溯管理程序。

进料：收到仓库的送检通知单，准备验收；仓管员/检验员查看产品的检验报告：要求供应商提供产品检验报告；检验员判定：检查产品检验报告上的各指标是否符合要求；检验员合格：报告合格再抽样检验；不合格：通知品管主管；检验员品管主管知会仓库，退货：在送检通知单填写不合格；交予仓库，退货处理；检验员仓管员知会米购部：与米购部沟通该供应商提供该批次产品的问题；品管主管采购员抽检合格：抽检合格，填写送检单，交予仓库；检验员/仓管员入仓：仓库接到送检单，安排入仓；仓管员存档：所有文件检验记录存档检验员《送检通知单》《产品检验报告》《产品检验报告》《原材料内控标准》《送检通知单》《质量内部联络单》《供应商每批供应记录表》《送检通知书》《原材料检验报告》《每月原材料质量统计》质量管理部：进料工作流程图原料投产：原料投入生产; 生产部《原料投产单》巡检：生产过程中，现场QC对各个车间进行巡查，抽检检验合格：继续一道工序；检验不合格：通知主管，通知有关人员：品管主管和生产主管决定不合格半成品返工还是报废；报废：对有问题的成品进行销毁，并对该次事件提出合理的整改建议；整改意见：相关人员对该次事件进行原因分析，提出整改意见；成品：半成品经过合格工序生产完成；检验：对成品抽样检验各指标;入仓：检验合格产品在放行单上签字，入仓保存；存档：把各项检验记录，检查记录，整改意见书等保存起来。

现场QC现场QC品管主管品管主管/生产主管品管主管/生产主管生产部检验员检验员/仓管员检验员《车间清洗消毒记录》《车间品质控制检查记录》《生产过程杂物记录》《质量异常报告》《整改报告》《纠正预防措施》《理化指标检验原始记录》《微生物检验原始记录》《产品检验报告》《每月产品质量小结》《放行单》《入仓单》所有相关文件质量管理部：出货工作流程表出货：接到仓库部通知准备出货；检验：对照出货通知，核对产品名称，规格，标签；通知相关人员：检验不合格货品通知相关人员；重新发货：重新按要求发货；出货：产品检验报告交予物流部，出货；仓管员《出货通知单》存档：把相关文件存档以备查。