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鼻部疾病PPT课件

眼耳鼻喉口腔科学眼耳鼻喉口腔科学课程导航第一节第二节急性鼻炎第三节慢性鼻炎第四节萎缩性鼻炎第五节变应性鼻炎第六节鼻息肉第七节急性鼻鼻窦炎第八节慢性鼻鼻窦炎第九节鼻中隔偏曲第十节鼻出血第十一节鼻外伤第十二节鼻真菌病第十三节鼻囊肿第十四节鼻前颅底肿瘤第十五节内窥镜在鼻外科手术中的应用第十六节鼻眼及鼻颅底外科简介nose概念
迟钝，产生“鼻塞感”。
2. 鼻干、咽干
鼻腔粘膜腺体萎缩分泌物减少和鼻塞
后长期张口呼吸所致。 3. 鼻出血鼻粘膜的萎缩干燥、清理结痂时损伤局部
粘膜均可导致易出血。 4. 嗅觉障碍嗅觉下降，甚至消失。
第四节萎缩性鼻炎
5. 恶臭呼出气体带有特殊臭味，为晚期或严重者脓痂
中蛋白质腐败分解所致，病人自己因嗅觉丧失而不觉。
椹状或分叶状，中鼻甲前端和鼻中隔也可发生。
第三节慢性鼻炎
临床表现 1. 慢性单纯性肥厚性鼻炎 (1) 鼻塞呈间歇性及交替性鼻塞，白天、夏季、运动时减轻，而夜间、寒冷、休息时加重 (2) 多涕多为粘液涕，量较多。一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣及耳闷等症状，偶有头痛、头昏等不适。专科检查可见鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有粘稠涕。
6. 头痛、头昏鼻腔粘膜萎缩，其调温保湿功能丧失，
吸入的冷空气或脓痂刺激所致。检查：鼻腔宽大，鼻甲缩小，鼻腔粘膜干燥，附着有大量灰绿色脓痂充塞，伴有恶臭。自幼发病时，因外鼻发育异常可出现有鞍鼻。病变可波及鼻咽、口咽及下咽，出现类似表现。
第四节萎缩性鼻炎
治疗：目前尚无特效疗法，多为对症治疗。 1.局部治疗 (1) 可用鼻腔冲洗器将温生理盐水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液冲洗鼻腔，每日1~2次，以清洁鼻腔、去除脓痂和臭味。(2) 可使用1%链霉素石蜡油、1%复方薄荷樟脑石蜡油、鱼肝油滴鼻，以湿润鼻腔粘膜、改善粘膜血液循环、软化脓痂易擤出；(3) 1%新斯的明涂抹粘膜可促进血管扩张；(4) 50%葡萄糖外用可刺激粘膜腺体的分泌。

《鼻部疾病》PPT课件

再次接触变应原抗原抗体结合
鼻粘膜苍白介质C释放介质（组胺等）或浅蓝色
水肿鼻塞
鼻痒喷嚏
大量水样涕（含大量嗜酸粒C）
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第五节变应性鼻炎
临床表现
1、典型症状：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞、鼻痒；
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第五节变应性鼻炎
临床表现
2、鼻腔检查：粘膜苍白水肿（浅蓝色）、鼻道可见水样涕；
慢性肥厚性鼻炎：鼻粘膜下层、骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。
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慢性鼻炎--临床表现
1、慢性单纯性鼻炎：（1）鼻塞：呈间歇性和交替性；（2）多涕：粘液性，继发感染时呈脓
性；（3）检查：鼻粘膜慢性充血，鼻甲肿
胀，表面光滑、弹性好，对血管收缩剂敏感，鼻腔有粘涕；
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慢性鼻炎--临床表现
2、慢性肥厚性鼻炎：（1）鼻塞：较重，呈持续性；（2）粘涕或脓涕：量少；（3）其它症状：耳鸣、听力下降，头痛，
嗅觉减退，咽喉炎；（4）检查：鼻甲粘膜肥厚，不平，弹性差，
对收缩剂不敏感，鼻腔有粘涕或脓涕。
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两种慢性鼻炎鉴别
慢性单纯性
慢性肥厚性
鼻塞
抗生素：合并细菌感染和疑有并发症时用。
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第三节、慢性鼻炎
病因：无明确致病微生物。
局部因素：鼻腔疾病（急性鼻炎）、药物性；
理化刺激：全身因素：慢性病、营养不良、
内分泌失调、烟酒嗜好等。
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第三节、慢性鼻炎
病理：分两型；
慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜充血，下鼻甲明显，分泌增加。

鼻前庭炎详解课件

手术治疗
脓肿切开引流术
对于鼻前庭炎引起的脓肿，需及时行脓肿切开引流术，以排出脓液，控制感染。
病灶清理术
对于鼻前庭炎反复发作、药物治疗效果不佳的情况，可考虑行病灶清理术，去除病灶组织，减少复发。
鼻前庭炎的预防与日常护理
预防措施与建议
保持鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，避免鼻内分泌物积聚，可用棉签轻轻擦拭鼻孔。
缓解炎症。
根据病情需要，可采用冷敷或热敷的方法缓解
疼痛和肿胀。
避免用力挤压患处，以免加重炎症。
如症状持续加重或反复发作，应及时就医复查。
患者自我管理与心理调适
01
02
03
04
保持乐观心态
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
合理安排作息时间
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。
注意饮食调理
鼻部湿疹是一种过敏反应性疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等，与鼻前庭炎的疼痛和肿胀症状不同。
与鼻部丹毒鉴别
鼻部丹毒是鼻部皮肤及其表浅软组织的弥漫性、急性非化脓性炎症，常伴有全身症状，如高热、畏寒等，而鼻前庭炎则无这些症状。
常见误诊与注意事项
01
02
03
误诊为普通鼻炎
由于鼻前庭炎常伴随鼻腔炎症，易被误诊为普通鼻炎，应注意区分两者的不同症状和体征。
鼻前庭炎的发病机制主要与鼻腔内分泌物的刺激、鼻腔内细菌或真菌感染有关。
病因
常见病因包括鼻腔内有害物质、鼻腔内接触有害物质、鼻腔内感染等。
临床表现与症状
临床表现
鼻前庭炎的临床表现主要包括鼻前庭疼痛、瘙痒、干燥、灼热感等，严重时可出现鼻出血和局部皮肤溃烂。
症状
主要症状包括鼻腔干燥、疼痛、瘙痒、灼热感等，有时伴有鼻塞、流涕等症状。

鼻前庭炎与鼻疖

4．怀疑或合并海绵窦血栓性静脉炎者，眼科及神经科医师的共同诊治下。
知识链接点
鼻疖为何能引起“海绵窦血栓性静脉炎”？
海绵窦位于垂体窝两侧的硬脑膜夹层之间,视交叉之后,蝶窦的外侧壁与之相邻。鼻部及面前静脉血经内眦静脉及眼上和眼下静脉入海绵窦,最终流入颈内静脉,这些
静脉均无瓣膜。鼻疖遭到损伤为引起海绵窦栓塞的重要诱
病因
全身因素：

全身性慢性疾病营养不良内分泌疾病或失调其他因素：烟酒嗜好
病理

慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增加。慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下鼻甲明显。

临床表现

慢性单纯性鼻炎：
（1）鼻塞：呈间歇性及交替性鼻塞。
面颊部蜂窝织炎。严重者可引起颅内并发
症如海绵窦血栓性静脉炎，若不及时正确治疗，可迅速发展至对侧，严重情况可危
及生命或遗留脑和眼部后遗症。
治疗
1．疖肿未成熟者，可予以局部理疗，10%鱼石脂软膏外用及全身抗生素治疗。 2．疖肿已成熟者，在“无挤压”前提下予以引流或促进破溃。破溃后，局部清洁消毒，促进其彻底愈合。 3．慢性病例或屡发者应排除全身影响因素。

第三章
鼻部疾病
第一节
鼻前庭炎
概念
鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性
炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物
的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活
习惯刺激局部所致。
临床表现
急性性：局部疼痛，触痛明显。
查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅
表糜烂。
慢性性：局部痒、干燥、结痂。
查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、
结痂或皲裂等。

鼻疖讲课PPT课件

治疗效果：治疗前后对比、恢复情况等
预防措施：生活习惯、饮食、运动等
案例总结与启示
鼻疖是一种常见的皮肤病，主要表现为鼻部红肿、疼痛、流脓等症状。
鼻疖的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括抗生素、抗炎药等，手术治疗包括切开引流、切除等。
鼻疖的预防措施包括保持鼻部清洁、避免用手触摸鼻部、避免过度劳累等。
鼻疖的病因包括细菌感染、过敏反应等
鼻疖的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等
鼻疖的病因
细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等
皮肤损伤：皮肤破损、擦伤等
免疫力低下：营养不良、糖尿病等
环境因素：高温、潮湿等
鼻疖的症状
鼻部红肿、疼痛鼻腔内有脓性分泌物鼻塞、呼吸困难发热、头痛、乏力等全身症状
加强免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等适当运动，增强体质，提高免疫力避免过度劳累，保持心情愉快定期体检，及时发现并治疗疾病
避免外力刺激
避免用手指挖鼻孔，以免损伤鼻黏膜避免用力擤鼻涕，以免损伤鼻黏膜避免长时间佩戴眼镜，以免压迫鼻黏膜避免长时间暴露在干燥、污染的环境中，以免刺激鼻黏膜
鼻疖的治疗和预防需要患者和医生的共同努力，患者需要积极配合医生的治疗，医生需要根据患者的病情制定个性化的治疗方案。
感谢您的观看
汇报人：
鼻疖感染可能导致鼻中隔偏曲，影响呼吸功能
鼻疖感染可能导致鼻窦炎，引起头痛、鼻塞等症状
鼻疖感染可能导致鼻腔粘膜损伤，影响嗅觉功能
视力障碍
鼻疖可能引起眼睑肿胀、眼睑下垂
鼻疖可能导致视力下降
鼻疖可能引起眼球突出、眼球运动障碍
鼻疖可能引起视神经炎、视网膜病变

1鼻前庭炎与鼻疖

侧海绵窦由海绵间窦相交通,感染常互相影响,一般在1~2日即可蔓延至对侧。
第二节
急性鼻炎
人民卫生电子音像出版社
概述
• 定义：由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾病。 • 病因：鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒感染。
临床表现
• 鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多 • 鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音
• 全身症状
• 黏膜充血、胀肿、有分泌物。早期为清水样，以后变为黏膜性、黏脓性、脓性。
正常鼻腔（左）
急性鼻炎（右）
并发症
急性鼻窦炎急性鼻炎急性中耳炎
急性咽喉炎
鉴别诊断
• 流感：其传染性强，短期内同一地区可出现有较大人群发病的特点。 • 变应性鼻炎：无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞以及眼部瘙痒。 • 急性传染病：麻疹、猩红热、百日咳等，通过严格查体及病情观察易于鉴别。
治疗
尚无特效疗法，采用局部和全身综合治疗
局部治疗：
• 鼻腔冲洗 • 鼻内用药 • 手术治疗：1.鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术 2.人工骨黏骨膜下植入 3.移植自身扁桃体组织
全身治疗：
加强营养，改善环境及个人卫生。
知识链接点
1.萎缩性鼻炎手术方式？
①鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术 ②人工骨黏骨膜下植入 ③移植自身扁桃体组织
第二节鼻疖
概述
概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂
腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。
病因：致病菌主要为金黄色葡萄糖菌。
临床表现
表现为红、肿、热、痛。
疼痛
一周后
疖肿破溃症状随之减轻。
可伴有全身不适，颏下、颌下淋巴结的肿大，化验室检查多符合急性化脓性炎症改变。

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2.人工骨黏骨膜下植入 3.移植自身扁桃体组织
全身治疗：
加强营养，改善环境及个人卫生。
胀，表面光滑、柔软、富有表面不光滑，可呈结节状、桑椹
弹性，对血管收缩剂敏感，状，局部黏膜弹性差，对血管收
鼻腔内可见有粘稠涕。
缩剂不敏感或无反应。
知识链接点
1.两种慢性鼻炎病理特点有何区别？
• 慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分泌增
加。
• 慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，以下
海绵窦位于垂体窝两侧的硬脑膜夹层之间,视交叉之后, 蝶窦的外侧壁与之相邻。鼻部及面前静脉血经内眦静脉及眼上和眼下静脉入海绵窦,最终流入颈内静脉,这些静脉均无瓣膜。鼻疖遭到损伤为引起海绵窦栓塞的重要诱因。双侧海绵窦由海绵间窦相交通,感染常互相影响,一般在1~2日即可蔓延至对侧。
第二节急性鼻炎
5. 黏膜下下鼻甲切除术合理性？
第四节萎缩性鼻炎
人民卫生电子音像出版社
概述
• 概念：是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩退行性变为其病理特征的慢性炎症。
• 临床特征：为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失。严重者鼻甲及鼻甲骨萎缩，痂皮有恶
臭味，称为臭鼻症。
病因
• 原发性：病因不明 • 继发性：病因明确，多由局部因素引起
鼻甲明显。
治疗
慢性单纯性鼻炎：
• 病因治疗：鼻中隔偏曲 • 局部治疗
减充血剂（间断使用）鼻部激素针刺疗法
慢性肥厚性鼻炎：
• 保守治疗（同单纯性鼻炎） • 黏膜下下鼻甲部分切除结合骨折外移
知识链接点
• 3.鼻部激素治疗慢性鼻炎的机制？
知识链接点
4.血管收缩剂为何不能长期应用？
知识链接点
人民卫生电子音像出版社
概述
• 定义：由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾
病。
• 病因：鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒
以及冠状病毒感染。
临床表现
• 鼻内有干燥感、痒感、喷嚏多 • 鼻塞、鼻涕多、嗅觉下降、闭塞性鼻音 • 全身症状 • 黏膜充血、胀肿、有分泌物。早期为清水样，以
后变为黏膜性、黏脓性、脓性。
人民卫生电子音像出版社
定义
是指鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期不能恢复正常，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊乱者。
分为：
慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
病因
局部因素
• 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 • 鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响 • 邻近感染性病灶 • 鼻腔用药不当或过久 • 职业及环境因素
病因
全身因素：
• 全身性慢性疾病 • 营养不良 • 内分泌疾病或失调 • 其他因素：烟酒嗜好
病理
• 慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜充血，下鼻甲明显，细胞浸润，分
泌增加。
• 慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜的黏膜下层，骨膜和骨增生肥厚，
以下鼻甲明显。
临床表现
• 慢性单纯性鼻炎： • （1）鼻塞：呈间歇性及交替性鼻塞。 • （2）多涕 • （3）偶有头痛、头昏等不适。 • （4）查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、
治疗
• 全身治疗： 1）饮食：宜清淡，多饮水 2）注意休息 3）药物：退热止痛药、中成药
• 局部：减充血剂：麻黄素（连续应用不超过5天）
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急性鼻炎与变应性鼻炎鉴别？
• 变应性鼻炎：1.鼻部症状相似 2.无全身症状。 3.查体：鼻黏膜苍白、水肿。 4.变应性鼻炎的特殊检查诊断。
第三节慢性鼻炎
正常鼻腔（左）
急性鼻炎（右）
并发症
急性鼻炎
急性鼻窦炎急性中耳炎急性咽喉炎
鉴别诊断
• 流感：其传染性强，短期内同一地区可出现有较大人群发病的特点。
• 变应性鼻炎：无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞以及眼部瘙痒。
• 急性传染病：麻疹、猩红热、百日咳等，通过严格查体及病情观察易于鉴别。
1鼻前庭炎与鼻疖
第一节鼻前庭炎
概念
鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。
第二节鼻疖
概述
概念：鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。
病因：致病菌主要为金黄色葡萄糖菌。
临床表现
表现为红、肿、热、痛。
疼痛一周后疖肿破溃症状随之减轻。可伴有全身不适，颏下、颌下淋巴结的肿大，化验室检查多符合急性化脓性炎症改变。
并发症
炎症进一步发展，可引起上唇及面颊部蜂窝织炎。严重者可引起颅内并发症如海绵窦血栓性静脉炎，若不及时正确治疗，可迅速发展至对侧，严重情况可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。
治疗
1．疖肿未成熟者，可予以局部理疗，10%鱼石脂软膏外用及全身抗生素治疗。
2．疖肿已成熟者，在“无挤压”前提下予以引流或促进破溃。破溃后，局部清洁消毒，促进其彻底血栓性静脉炎者，眼科及神经
科医师的共同诊治下。
知识链接点
鼻疖为何能引起“海绵窦血栓性静脉炎”？
柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有黏稠涕。
临床表现
• 慢性肥厚性鼻炎 • （1）鼻塞：多为持续性。 • （2）涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。 • （3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、
头昏、咽干、咽痛等。 • （4）查体鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，
可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。
知识链接点
2. 两种慢性鼻炎临床特点有何不同？
慢性单纯性鼻炎：
慢性肥厚性鼻炎
（1）鼻塞：间歇或交替（1）鼻塞：多为持续性。
（2）多涕
（2）涕少，粘液或粘脓性
（3）偶有头痛、头昏等不（3）一般有闭塞性鼻音、耳鸣
适。
及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、
咽痛等。
（4）查体：下鼻甲黏膜肿（4）查体鼻黏膜暗红色、肥厚，
病理
• 鼻黏膜和骨膜、骨部血管发生炎症，闭塞 • 黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩及纤维化。
临床表现
鼻、咽干燥感鼻塞鼻出血嗅觉丧失恶臭头痛、头昏鼻梁宽平—鞍鼻其中鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有黄绿色痂皮为其特征性表现。
治疗
尚无特效疗法，采用局部和全身综合治疗
局部治疗：
• 鼻腔冲洗 • 鼻内用药 • 手术治疗：1.鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术