脾脏的应用解剖以和脾切除术
- 格式:ppt
- 大小:12.34 MB
- 文档页数:31
脾的解剖学知识全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:脾是人体内重要的器官之一,位于腹腔左上部,与胃和胰腺相邻。
脾是人体免疫系统的一个组成部分,起着制造、存储和清除血细胞的重要作用。
本文将介绍脾的解剖学知识,包括脾的位置、结构、功能和相关疾病等方面的内容。
一、脾的位置脾位于腹腔左上部,主要靠近胃和左肾,并且与胰腺紧密相连。
脾的位置相对固定,一般不会出现位置移动的情况。
除非脾脏发生异常增大或者有其他疾病导致脾脏向下垂,才可能出现位置的改变。
二、脾的结构脾是由脾组织和包膜组成的,脾组织包括红髓和白髓。
红髓是由大量的血窦和淋巴细胞组成的,主要参与血液的清除和储藏功能;白髓则主要由淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等组成,参与免疫功能。
脾外表面覆盖有一层厚厚的包膜,包膜下是脾实质,实质内分布有红、白髓。
三、脾的功能1. 血液储藏和清除功能:脾能够在血液循环系统中存储多余的血细胞,当有需要时释放出来。
脾脏还能够清除体内老化的、畸形的红血细胞和细菌等有害物质,保证血液的清洁。
2. 免疫功能:脾作为免疫系统的一个组成部分,具有重要的免疫功能。
脾脏内的白髓中富含淋巴细胞和浆细胞等免疫细胞,能够参与体内的免疫反应,对外来病原体进行识别和攻击。
3. 血液生成功能:脾在胚胎期间具有造血功能,可以产生血细胞。
但成年后,血液生成功能逐渐减弱,主要以清除和储存血细胞为主。
四、脾的相关疾病脾脏作为人体的重要器官,一旦发生疾病将会对人体健康造成重大影响。
常见的脾脏疾病包括:1. 脾功能亢进:脾功能亢进是脾脏一种常见的疾病,主要表现为脾脏过度活跃,造成过多的血细胞被清除,导致贫血、血小板减少等症状。
2. 脾功能低下:脾功能低下是由于脾脏功能异常或退化引起的,这会影响免疫功能和血液生成功能,使机体易感染疾病。
3. 脾脏损伤:脾脏损伤常常是由外伤引起,或者是一些特定的疾病导致脾脏损伤和出血。
严重的脾脏损伤可能需要手术治疗。
四、结语脾是人体内重要的器官之一,具有多种重要的功能。
摘要:本实验旨在通过家兔脾脏的切除,观察和记录脾脏切除对家兔生理功能和免疫系统的影响。
通过对实验动物脾脏的解剖、切除以及术后观察,分析了脾脏在免疫系统中的作用及其缺失后的生理变化。
关键词:家兔;脾切除;免疫系统;生理功能一、实验目的:1. 观察和记录家兔脾脏的结构特点。
2. 掌握家兔脾脏切除的手术操作步骤。
3. 分析脾脏切除对家兔生理功能和免疫系统的影响。
二、实验原理:脾脏是免疫系统的重要组成部分,具有滤血、储存血细胞、产生抗体和清除病原体等功能。
脾切除后,家兔的免疫功能将受到影响,可能出现免疫抑制或免疫增强的现象。
三、实验材料与仪器:1. 实验动物:家兔3只,体重2.0-2.5kg。
2. 实验器材:手术器械、麻醉药物、生理盐水、消毒液等。
3. 仪器:显微镜、电子天平、手术显微镜等。
四、实验步骤:1. 家兔适应性饲养:将家兔饲养在适宜的环境中,适应环境一周。
2. 麻醉与固定:使用麻醉药物将家兔麻醉,并固定于手术台上。
3. 解剖与脾脏切除:a. 在家兔腹部进行皮肤消毒,切开皮肤,暴露腹壁肌肉。
b. 分离腹膜,暴露脾脏。
c. 使用手术器械切除脾脏,注意止血。
d. 关闭腹膜和腹壁肌肉,缝合皮肤。
4. 术后观察:术后对家兔进行连续观察,记录生命体征和生理指标变化。
五、实验结果:1. 脾脏结构:家兔脾脏呈暗红色,表面光滑,质地柔软。
脾脏分为白髓和红髓两部分,白髓富含淋巴细胞,红髓富含血窦和血细胞。
2. 术后生命体征:术后家兔生命体征平稳,食欲良好,活动正常。
3. 生理指标变化:a. 白细胞计数:术后3天,白细胞计数较术前明显升高,随后逐渐恢复正常。
b. C反应蛋白:术后3天,C反应蛋白水平明显升高,随后逐渐恢复正常。
c. 免疫球蛋白:术后3天,免疫球蛋白水平较术前明显降低,随后逐渐恢复正常。
六、讨论:1. 脾脏是免疫系统的重要组成部分,具有滤血、储存血细胞、产生抗体和清除病原体等功能。
脾切除后,家兔的免疫功能将受到影响,可能出现免疫抑制或免疫增强的现象。
2019医师定期考核临床题库1.首选治疗重症肌无力的药物是新斯的明。
2.中毒是指由有毒化学物质引起的损害。
3.治疗伤寒和副伤寒首选的药物是氯霉素。
4.对癫痫大发作或部分性发作疗效好的药物是苯妥英钠。
5.慢性胰腺炎典型的临床表现五联征指的是腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病。
6.神经毒类毒蛇咬伤的特点是吸收速度快,潜伏期较长,局部症状轻。
7.对溺水所致呼吸心跳骤停者,最重要的紧急处理措施是人工呼吸和胸外心脏按压。
8.有严重肝病的糖尿病患者禁用氯磺丙脲降血糖药。
9.对于一位59岁男性,咳嗽、左胸痛、气短逐渐加重1个月,伴低热,胸透示左胸腔积液为血性的患者,为进一步确诊首先应作胸腔积液查癌细胞。
10.131I治疗功能自主性甲状腺结节应采用小剂量多次给药法。
11.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是感染。
12.肺气肿的严重后果是肺源性心脏病。
13.过敏性紫癜的病因不应是维生素C。
14.尿潴留的严重并发症为膀胱破裂。
15.关于131I治疗的说法,错误的是甲亢术后复发的患者不适合做131I治疗。
16.房间隔缺损常见体征为第2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音,常伴有定P2亢进,心音分裂固少。
17.对青霉素类过敏的G+菌感染者可选用红霉素。
18.原发性肝癌可见肝脾肿大。
19.以下哪项不是三尖瓣闭锁的病理改变:右侧房室之间被大量纤维和脂肪组织填充,无瓣环样结构。
20.对于脑血栓形成的患者,不适合溶栓治疗的情况是头颅CT出现低密度灶。
21.脑震荡突出表现有逆行性遗忘。
C便秘或腹泻D腹痛E恶心呕吐正确答案是】C改写建议:22.肝脏的血液供应主要由肝动脉提供,其中约占15%~20%。
23.高位小肠梗阻的主要症状除了腹痛外,还包括频繁呕吐。
24.处理毒蛇咬伤的早期方法,正确的是尽快使用三棱针刺破牙痕周围,排出毒液。
25.脾脏手术应用解剖中,脾脏长度为12cm,宽5cm,厚4cm的说法是错误的。
26.游走脾、脾囊肿、脾肿瘤、脾脓肿都是需要进行脾切除术的情况,唯独脾梗死不需要。
临床论著腹腔镜下脾切除脾血管的解剖基础及临床应用许景洪① 卢榜裕3 蔡小勇 陆文奇 黄裕斌 黄 飞(广西医科大学第一附属医院微创外科,南宁 530007) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜下脾血管解剖的特点及临床应用价值。
方法 分析完全腹腔镜脾切除术(T LS)47例资料。
其中肝硬化门静脉高压症21例,地中海贫血19例,原发性血小板减少性紫癜2例,球形红细胞增多症2例,脾血管瘤1例,脾囊肿1例,原发性脾功能亢进1例。
根据胰尾段内结扎脾动脉后,脾脏呈现颜色改变,总结脾血管腔镜下解剖分型。
结果 脾血管为Ⅰ型(分支型)者占72.3%(34/47);Ⅱ型(主干型)占19.1%(9/47);Ⅲ型(迷走型)占4.3%(2/47);腔镜下解剖不清2例(413%)。
46例成功完成T LS,手术成功率97.9%(46/47),14例同时行腹腔镜下贲门周围血管离断术,3例地中海贫血因胆囊结石同时行腹腔镜下胆囊切除术;1例因凝血功能障碍术中广泛创面渗血而中转开腹行创面止血。
43例经脾动脉结扎,45例经脾门血管分级离断技术得以完成手术。
T LS手术时间50~240m i n,(110±35)m in。
出血量20~1500m l, (160±87)m l。
结论 腹腔镜下脾血管绝大部分以分支型为主,但可以在胰尾上缘结扎脾动脉阻断脾脏的大部分血供,脾门血管可以进行分级离断。
脾动脉结扎、脾门血管分级离断是控制术中出血、防止胰腺损伤的有效技术。
【关键词】 外科学; 腹腔镜; 脾切除术; 解剖学 中图分类号:R657.6 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)01-0026-03Ana to m ica l Ba sis a nd C li n i ca l Appli ca t i on of La pa r oscop ic Splenecto m y Xu J inghong,Lu B angyu3,Ca i X iaoyong3,et a l. 3D epart m ent of M ini m a lly Invasiv e Surgery,F irst Affiliated Hospita l of GuangxiMedica l U niv ersity,Na nning530007,China 【Abstra c t】 O b jec ti ve T o inv e stig a te the lapa ros copic ana t o m y of the s pleen v e sse ls and its clini ca l appli ca ti on. M ethods The data of47case s of t otal l aparoscopic splenec t o m y(T LS)we re analyzed.Among the pa tients,21had cirrhotic porta l hy pertensi on, 19had tha lasse m ia,2idi opathic thro m bocytopenic purpura,2hereditary s phe r ocyt osis,1angi oma of the s p leen,1s plenic cyst,and1 pri ma ry hypers p lenis m.T he color of the s p l een was observed afte r the splenic artery near the pancreatic tail was ligated.And then the s plenic ar t e ry wa s categ orized according to the col or. Re sults Among t he47ca ses,34(72.3%)were categori zed as ty peⅠ,9 were ty peⅡ(19.1%),and2we re ty peⅢ(4.3%).The arte ria l ana t o m y was unc l ea r under a laparoscope in2ca ses(4.3%). The T LS wa s co mple ted in46case swith a success rate of97.9%(46/47).Among the ca ses,14rece i ved extensive eso p hag og a stri c deva scula ri zati on si multaneously,and3pati ents who had thala ssem ia underwent cholecystecoto my aft e r the T LS because of ga llbladde r st one s.One ca s e was converted t o an open surge ry because of extensive bleeding o wning t o coagulati on dis orde r.The s p leen arterywas ligated in43ca s e s,and the hilar ve sse ls we re resected by dissec ting and ligating in45cases.The Ope rati on ti me averaged a t(110±35)m in(range50-240m in),and the mean intraope rative bl ood losswas(160±87)m l(range,20-1500m l). C onc lusi on s In s p ite of the p r om inent typeⅡof the s pleen ve sse ls,the s p l een arte ry can be dissec t ed and liga t ed at the leve l of t he superior edge of the panc reatic ta il t o stop the bl ood supp ly t o the s pleen.The hila r ve ssels can be re sected by dissecting and liga ting.The s p leen a rt e ry ligati on and hila r ve ssels re section by dissecti ng and li ga ting a re effective in contr o lling intraoperati ve bleeding and av oiding pancrea s injury.【Key W or ds】 Surge ry; Laparoscopy; Sp lenecto my; Anato my 腹腔镜脾切除术(lapa r oscop ic splenect om y,LS)创伤小,生理功能干扰轻,术后恢复快,住院时间短,美容效果好,目前已成为血液病脾切除术的“金标准”[1]。
2019湖北医师定期考核免费学习-临床(1) 1.强心苷中毒症状中不宜用氯化钾的是哪项[1分]A 室性早搏B 房室传导阻滞C 室性心动过速D 二联律E 室上性心动过速【正确答案是】 B2.急性DIC患者不可能出现下列哪项结果[1分]A 血小板计数减少B 纤维蛋白降解产物浓度增高C 凝血酶时间明显延长D 纤维蛋白原浓度增加E 凝血酶原时间延长【正确答案是】 D3.诊断扁平颅底主要测量[1分]A 钱氏线B Fishgold氏线C Bull氏角D Boogard氏角E 基底角【正确答案是】 E4.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是[1分]A 抗菌药物B 解痉、平喘药C 化痰药D 利尿剂E 呼吸中枢兴奋剂【正确答案是】 A5.糖尿病酮症酸中毒时补碱过多过快常可诱发的是[1分]A 脑水肿B 高血钾C 肾衰竭D 心力衰竭E 低血糖【正确答案是】 A6.无效造血多见于下列哪种疾病[1分]A 骨髓增生异常综合征B 骨髓纤维化C 慢性再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 骨髓炎【您的答案是】【正确答案是】 A7.大出血患者输注冷沉淀后的最重要的检测指标是[1分]A 血小板计数B 出血时间C PTD APTTE 纤维蛋白原【正确答案是】 C8.属于胆碱酯酶复活剂的药物是[1分]A 西地兰B 地塞米松C 尼可刹米D 双复磷E 阿托品【正确答案是】 D9.充血性心衰的危急状态应选[1分]A 洋地黄毒苷B 肾上腺素C 毛花苷丙D 氯化钾E 米力农【正确答案是】 C10.关于慢加急性肝衰竭临床好转的诊断标准,下列哪项是错误的[1分]A 乏力、纳差、腹胀、出血倾向等临床症状明显好转B 肝性脑病消失C 总胆红素降至正常的6倍以下D 凝血酶原活动度>40%E 黄疸消失【正确答案是】 C11.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则不包括[1分]A 尽量使用头孢三代抗生素B 待明确病原菌后立即使用抗生素治疗C 联合用药D 静脉给药E 总疗程1周【正确答案是】 E12.当主动脉瓣狭窄时,心脏X线检查可见[1分]A 左室明显扩大B 升主动脉根部狭窄后扩张C 左心房增大D 主动脉弓突出E 全心肥大【正确答案是】 B13.治疗急慢性金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物是[1分]A 红霉素B 乙酰螺旋霉素C 四环素D 克林霉素E 土霉素【正确答案是】 D14.肺气肿患者可出现下列体征,但应除外[1分]A 肺泡呼吸音减弱B 呼气期延长C 双侧语颤减弱D 肝浊音界上升E 胸廓呈桶状【正确答案是】 D15.一女性患者上腹隐痛不适3天,晨起呕吐咖啡样液体200ml,伴胃内容物。