脾脏解剖及超声基本扫查

脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。

因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。

本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。

2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。

脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。

脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。

3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。

形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。

3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。

在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。

3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。

脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。

4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。

增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。

4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。

脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。

脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。

脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。

4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。

脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。

脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。

4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。

囊内可有液平或壁结节。

4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。

增强扫描可显示周围壁强化。

以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。

---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。

一、实训背景脾脏是人体重要的消化器官之一，位于左上腹部，具有重要的免疫功能和造血功能。

脾脏超声检查是临床诊断脾脏疾病的重要手段之一。

为了提高我们的临床诊断能力，我们进行了脾脏超声实训。

二、实训目的1. 掌握脾脏超声检查的基本方法与技巧。

2. 了解脾脏的正常解剖结构和超声表现。

3. 学会识别和诊断脾脏常见疾病。

三、实训内容1. 脾脏解剖知识学习通过学习脾脏的解剖位置、形态、大小、表面形态等，了解脾脏在人体内的具体位置和结构。

2. 脾脏超声检查方法（1）检查体位：患者取仰卧位，充分暴露左上腹部。

（2）探头选择：选用高频线阵探头，频率为7.5-10MHz。

（3）检查方法：先进行常规扫查，包括脾脏长轴、短轴和斜切面。

然后进行动态观察，观察脾脏的形态、大小、边缘、实质回声、血流情况等。

3. 脾脏常见疾病诊断（1）脾脏肿大：通过测量脾脏的长度、宽度、厚度，判断脾脏是否肿大。

同时观察脾脏的形态、边缘、实质回声等。

（2）脾脏囊肿：观察脾脏内有无液性暗区，液性暗区的形态、大小、边缘等。

（3）脾脏肿瘤：观察脾脏内有无异常回声，异常回声的形态、大小、边缘等。

（4）脾脏梗死：观察脾脏内有无低回声区，低回声区的形态、大小、边缘等。

四、实训过程1. 观看脾脏超声检查教学视频，了解检查方法及常见疾病诊断。

2. 在老师的指导下，进行脾脏超声检查实践操作。

3. 对检查结果进行分析，总结经验教训。

五、实训结果1. 通过实训，我们掌握了脾脏超声检查的基本方法与技巧。

2. 了解脾脏的正常解剖结构和超声表现。

3. 学会识别和诊断脾脏常见疾病。

六、实训体会1. 脾脏超声检查是临床诊断脾脏疾病的重要手段，掌握脾脏超声检查方法对提高我们的临床诊断能力具有重要意义。

2. 在实训过程中，我们要注重理论与实践相结合，不断提高自己的操作技能和诊断水平。

3. 在检查过程中，我们要认真观察，细致分析，确保诊断的准确性。

七、实训总结本次脾脏超声实训使我们受益匪浅，不仅提高了我们的临床诊断能力，还增强了我们的动手操作能力。

脾脏超声扫查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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在进行脾脏超声扫查之前，需要做好一系列准备工作。

脾脏—搜狗百科脾的⾎液通路脾动脉从脾门⼊脾后分⽀进⼊⼩梁，称为⼩梁动脉(trabecularartery)。

⼩梁动脉分⽀离开⼩梁进⼊动脉周围淋巴鞘内，称为中央动脉。

中央动脉沿途发出⼀些⼩分⽀形成⽑细⾎管供应⽩髓，其末端膨⼤形成边缘窦。

中央动脉主⼲在穿出⽩髓进⼊脾索时分⽀形成⼀些直⾏的微动脉，形似笔⽑，脾损伤故称笔⽑微动脉(penicillararteriole)。

笔⽑微动脉在脾索内可分为三段：①髓微动脉(pulparteriole)，内⽪外有1～2层平滑肌;②鞘⽑细⽑管(sheathedcapillary)，内⽪外有⼀厚的巨噬细胞鞘，但在⼈不发达;③动脉⽑细⾎管，⽑细⾎管末端的⼤部扩⼤成嗽叭状开放于脾索，少数则直接连通于⾎窦。

⾎窦汇⼊由扁平内⽪细胞构成的髓微静脉(pulpvenule)，髓微静脉汇⼊⼩梁内的⼩梁静脉(trabecularvein)，最后在门部汇成脾静脉出脾。

中央动脉旁的淋巴管沿动脉进⼊⼩梁，继⽽在门部汇集成较⼤的淋巴管出脾，淋巴内含有许多T细胞。

脾内⼤部分⾎液流经脾的速度较快，约30秒，少量⾎液的流速较慢，需数分钟⾄1⼩时，依据脾功能状态的不同⽽有变化。

脾的神经分布近⼗数年对免疫系统各器官内的神经分布有突破性进展，发现淋巴组织内有许多神经末梢，淋巴细胞和巨噬细胞表⾯有多种神经递质受体，从⽽改变了过去认为神经不直接调节游离细胞的概念。

脾神经⼊脾门后，其分⽀除分布于⾎管及⼩梁平滑肌以外，还有许多神经末梢进⼊脾实质分布于动脉周围淋巴鞘和边缘区，红髓的脾索内较少见，淋巴⼩结内则⽆。

电镜下见到，有的神经末鞘与淋巴细胞之间的间隙仅6nm宽，未见突触形成。

说明神经对免疫系统的功能活动有直接的调节作⽤。

功能作⽤脾脏定义 功能作⽤脾脏定义 ⼈体最⼤的周围淋巴样器官，其实质由红髓和⽩髓构成，具有造⾎和⾎液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发⽣免疫应答、产⽣免疫效应分⼦的重要场所。

脾脏由脾动脉供⾎。

．脾脏的解剖特点怎样？脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥体。

位于腹腔的右上腹部，在膈肌之下，胃的左后方，左肾的前上方，横结肠之下，被第九、十十一肋骨掩盖。

成人脾脏长约11－12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。

整个脾脏除脾门外，几乎都有腹膜掩盖。

脾门是在脾脏内侧凹面的中部，为脾动脉、脾静脉及淋戏剧性官出入脾脏之处，披有腹膜的脾动脉、脾静脉即构成为脾蒂，超声显象能清楚显示出脾门和脾门处血管（主要为脾静脉）的声象图（图10-1）。

．脾脏有哪些功能？正常脾脏的生理机能至今尚未完全了解。

目前，一般认为主要有四大生理机能，即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。

1952年King和Schumaker报道了脾切除后可发生暴发性切除后感染（简称OPSI）以来，有些学者提出对脾功能的再认识和进一步的研究。

据近来的研究报道，脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽，称为Tuftsin，早己有肯定它有激活粒细胞，单核细胞及巨噬细胞作用，实验研究证实，用Tuftsin激活的巨噬细胞在体内或体外均有明显杀伤肿瘤细胞作用。

用Tuftsin治疗肿瘤的小鼠能延长其生命。

鉴于以上情况，在临床实践中保留脾脏己得到重视。

在我国保留性脾手术的报告己日益增多。

B型超声对脾脏的检查，如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息，则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。

．B超探测脾脏有哪些适应征？（1）脾脏大小、形态和位置是否异常。

①弥漫性脾肿大，②脾下垂，③游走脾，④脾萎缩。

（2）脾囊肿。

①先天性脾囊肿，②假性脾囊肿，③寄生虫性脾囊肿。

（3）脾脓肿。

（４）脾肿瘤。

①原发性（良性、恶性）；②转移性。

（５）脾外伤。

①脾实质血肿，②脾包膜下血肿。

（６）左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。

.B型超声探测脾脏有哪些体位？①②③④⑤B型超声能显示脾脏大小、结构、脾门血管以及血管在脾内分枝走向，并能获得较为理想的多个断面象，常用以下和种体征。

脾脏脾脏超声解剖概要脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内。

体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。

长轴与左侧第10肋骨平行。

脾外形似半圆形，大小约12x7x4cm，重约300g。

排空储血后重约120-200g。

由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响，个体差异很大。

脾脏表面分成脏面和膈面二部分。

脏面中央为脾门，是重要的超声检查标志。

脾血管、淋巴管和神经由脾门出入，组成脾蒂。

前缘常有1～3个切迹。

脏面又可分为四个面：前面为胃面；后面为肾面；下面为结肠面；在脾门下方有胰面。

膈面为凸面，与膈相依，面积最大。

脾脏血管包括脾动脉和脾静脉。

脾动脉起自腹腔动脉，为其最大支。

再分出胃左动脉后，沿胰腺上缘至脾门附近分支入脾。

在脾内为终末支。

互相交通者不到1/10。

脾静脉在脾内与动脉伴行，在脾门汇成脾静脉干，沿胰动脉后方越过肠系膜上动脉向右走行。

在行程中再汇纳部分胃短静脉、胃左静脉和胰静脉的若干细支，最后在胰颈后方与肠系膜上静脉汇成门静脉。

脾脏超声检查技术首选高分辨力灰阶实时超声诊断仪。

探头以凸阵或线阵探头为好。

探头频率多用3.5～5.0MHz，儿童可用5MHz。

仪器增益条件同肝脏检查。

检查前准备以空腹检查为佳。

脾肿大和脾区肿块难以鉴别时，可空腹饮水500ml后再查。

小儿可在喂乳后检查。

检查体位1.常规采用右侧卧位或右侧450卧位。

如肋间隙较窄时，可让患者将左臂伸到头上，将毛巾卷放在右胸廓下，使肋间隙增宽。

2.仰卧位：检查时脾脏不会因体位变动而显著移位，即使脾脏较小或萎缩者也可显示。

但易受肋骨声影干扰而影响观察。

检查方法标准断面检查方法冠状断面扫查仰卧位，将探头置于左侧腋中线与腋后线之间，使声速朝向脊柱，以显示脾肾图形及其与脊柱关系。

并测量最大长经。

前倾冠状断面扫查由上诉冠状断面，将探头声速平面向前腹壁慢转动，直至显示脾门和脾门血管断面时冻结。

测量脾传统长经和后经。

同时动态观察脾脏与邻近器官如肾、胃和膈的关系，并注意有无胸腔积液、腹水和膈下积液。