脾脏解剖及超声基本扫查
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脾脏影像诊断学
滑，密度均匀，接近水的密度。CT值为 -10~10Hu。囊壁可钙化。先天性囊肿 壁钙化细而光滑，后天性壁后而规则。 增强，边界更清，病灶内无强化。
脾囊肿
2、MRI表现
T1低信号，T2高信号。边缘光滑信 号均匀。
2、脾血管瘤 spienic hemangioma
是该脏器常见的良性肿瘤。尸解发 现率为0.03%-0.14%。
3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima
是淋巴系统先天性疾病，在发育异 常的基础上，由于阻塞的淋巴管不断扩 张而形成。单发结节位于脾被膜下，多 发结节分布全脾。
影像表现
1、CT：平扫圆形、类圆形低密度灶、边 清、密度均匀，CT值15－33Hu，不增 强无法与其它囊肿鉴别。
2、MRI：与脾囊肿相近。
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
降低并低于脾脏。 4）对比增强，脾实质增强血肿不增强。
脾内血肿
视检查时间，呈圆形或椭圆形略高 密度，等密度或低密度影，对比增强扫 描，脾实质强化，血肿不强化。如果脾 包膜破裂，则形成腹腔积血征象。
临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤可以 伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症 状。大约有25%的病人由于脾破裂主现 急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。 也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、 心悸等表现。
病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相近， 常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下 见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一， 形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的 血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则 形态。
影像学表现
1、腹部X线平片表现： 1）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。 2）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，
脾囊肿
2、MRI表现
T1低信号，T2高信号。边缘光滑信 号均匀。
2、脾血管瘤 spienic hemangioma
是该脏器常见的良性肿瘤。尸解发 现率为0.03%-0.14%。
3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima
是淋巴系统先天性疾病，在发育异 常的基础上，由于阻塞的淋巴管不断扩 张而形成。单发结节位于脾被膜下，多 发结节分布全脾。
影像表现
1、CT：平扫圆形、类圆形低密度灶、边 清、密度均匀，CT值15－33Hu，不增 强无法与其它囊肿鉴别。
2、MRI：与脾囊肿相近。
1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。 2）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。 3）新鲜血的CT值高于脾脏或相等，逐渐
降低并低于脾脏。 4）对比增强，脾实质增强血肿不增强。
脾内血肿
视检查时间，呈圆形或椭圆形略高 密度，等密度或低密度影，对比增强扫 描，脾实质强化，血肿不强化。如果脾 包膜破裂，则形成腹腔积血征象。
临床表现
通常无症状，但较大的血管瘤可以 伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症 状。大约有25%的病人由于脾破裂主现 急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。 也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、 心悸等表现。
病理
脾血管瘤与其他部位血管瘤相近， 常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下 见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一， 形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的 血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则 形态。
影像学表现
1、腹部X线平片表现： 1）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。 2）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，
脾胰超声标准切面及常见疾病
2 、内回声均匀，细小的中等回声，比肝脏的回声略
强，随着老年化和脂肪组织含量增多，胰腺回声 略偏强。 3 、正常人的胰管显示为横贯胰腺实质的两条平行的 中强回声线，平整明亮，中间为管腔。
正常胰腺超声探测要点
利用标识血管来判断胰腺的位置：
观察胰腺大小、边界、回声。
观察胰管管径和走行。
观察是否有占位 ，如有病灶判断是否受到挤压、推移、 包绕、或血栓。
脾外伤
被膜下破裂：
于脾表面与被膜间可探及无回声 区，内可见散在点状回声飘浮。
中央型破裂：
为脾实质内部破裂、出血，声像 图为脾外形轮廓规整、清晰，实 质区见无回声区，伴散在细小点 状回声，外形不规整。
真性脾破裂
中央型脾破裂
被摸下脾破裂
脾梗死
脾脏多显示肿大，病变区可 单个或多个，呈楔形或三角 形的弱回声区，尖端指向脾 门，基底较宽，内部可有散 在的强回声斑。 彩色多普勒超声于病变处无 血流信号显示。 梗塞区伴随纤维化和机化而 回声逐渐增强，呈现强弱回 声相间的复杂图像。
单纯性脾囊肿多无 自觉症状。
脾外伤
中央破裂、被膜下 破裂及真性破裂。
脾结核
是结核病的局部 表现之一
脾肿大
当在助缘下显示 脾脏声像图时， 应提示为脾肿大;
有良性、恶性两种
脾梗死
某原因引起脾动脉 或其分支栓塞
脾脓肿
全身感染性疾病 时脾脏继发改变
脾脏弥漫性肿大原因很多，大体可分为以下三种：
结构消失，表面呈结节状，质
胰腺长轴切面（显示胆总管）
胰尾长轴切面
胰腺断面解剖
在纵切面，可以观察胰腺的横径。
沿下腔静脉纵切，位于下腔静脉与左肝之间，可以观察到胰头，呈椭圆形。
脾脏超声测量标准
脾脏超声测量标准
脾脏是人体重要的消化器官之一，位于人体左上腹部，是一个负责调
节免疫功能和血液循环的重要器官。
而脾脏超声测量是一种常见的检查方法，在临床诊断中具有重要的意义。
本文将探讨脾脏超声测量的标准及其临床应用。
首先，脾脏正常大小的测量标准是通过B超或彩超仪器测量比较准确的方法之一。
脾脏的大小受到年龄、性别以及体表面积等因素的影响，成人脾脏的长、宽、厚度一般为10-12cm、7-8cm、3-4cm左右。
在测量时应注意患者体位的影响，一般采用左侧卧位，使脾脏得以自然下垂，减少计算误差。
其次，脾脏的形态特征也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏呈椭圆形或椭球形，边界清晰、表面光滑，没有明显异常结节或囊肿。
在检查时应注意观察脾脏的形态特征，及时发现和诊断异常情况。
另外，脾脏的内部结构也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏的内部结构清晰可见，包括纹理、脾静脉及脾动脉等。
在超声检查中，应重点观察脾实质的密度均匀性、血液供应情况，及时发现异常情况。
此外，脾脏超声检查还可以评估脾脏的功能状态。
通过观察脾脏的大小、形态、内部结构以及血流动力学参数等指标，可以初步判断脾脏的功能状态。
例如，脾脏增大可能与贫血、感染、免疫性疾病等相关，脾脏缩小可能与肝硬化等疾病相关。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，脾脏超声测量标准对于评估脾脏病变及功能状态具有重要的临床意义。
通过掌握脾脏超声测量的标准及方法，可以更准确地评估患者的病情，指导临床诊疗工作。
希望本文内容能对读者有所帮助。
超声诊断学脾脏
2 . 脾实质回声:
正常脾实质呈低回声区，分布均匀， 强度一般稍低于正常肝组织，脾内小血管 常不易显示（图31-3-1）。
超声医学
脾
第三节 正常脾脏声像图 脏
超声医学
第三节 正常脾脏声像图和正常值
二、正常脾脏的测量：
1．脾脏长度：通过脾脏肋间斜切面上测量。
由脾下极最低点到上极最高点间的距 离，正常值范围为8—12cm。
柱及腹主动脉常只有1.0 cm。
超声医学
脾
第一节 解剖概要
脏
脾脏呈长椭圆形，略似蚕豆，前缘 有2～3个切迹，处于第9～11肋腋前线 至腋后线之间。
正常脾脏长10－12cm，宽6～8cm， 厚3～4cm，重110--200g，在肋缘下摸 不到。
超声医学
脾
第二节 仪器和探测方法 脏
一、仪器
常用探头工作频率为3～3．5MHz。 二、探测方法
（一）准备： 不宜饱食及饮多量的水。
（二）体位： 1、右侧卧位; 2、仰卧位; 3、俯卧位
（三）探测途径及方法：
超声医学
脾
第二节 仪器和探测方法 脏
（二）体位：
超声医学Biblioteka 脾脏第三节 正常脾脏声像图和正常值
一、正常脾脏声像图:
1．外形及轮廓: 正常脾脏的肋间斜切面略呈 半月形，
上部较下部靠近中线，彩色多普勒能显示脾 动、静脉的血流及其流速。
三、脾肿大病因
（一）充血性脾肿大
由于脾静脉是门静脉的一个主要分支，当门静脉 压力增高时，脾脏由于淤血、纤维化而增大，如在肝 硬化、慢性右心衰竭、门静脉或脾静脉炎症或血栓形 成。声像图特征（图315-1、图315－2）为：①脾脏 常呈中度或重度肿大，最严重者脾脏下缘可达盆腔， 内侧缘可超过正中线。②脾实质回声在病期较早时常 呈较低、较密，均匀分布；随着病变加重，脾实质回 声显著增高、增密、变粗，分布较不均匀。③脾实质 内可出现增宽的脾静脉属支。④脾门区脾静脉有明显 增多、扭曲、扩张，内径常可达0.5—0.8cm（彩图 315 - 3）。⑤有时可见脾静脉内有血栓回声，脐静脉 有重开迹象。⑤当脾实质内有含铁血黄素沉着。结缔 组织增生和机化，伴有钙盐沉积，形成含铁结节时 （Gamma－Gaudy 小体），可呈现散在分布的中一 高回声（图315 - 4）。
脾脏ppt
（一）脾囊肿的声像图表现
1．单纯性脾囊肿
①脾实质内出现圆形或椭圆形无回声区。 ②囊肿后壁和后方组织回声明显增强。
③囊壁菲薄，表面光滑。
④脾脏多无明显增大，除非脾囊肿的体积较大； 脾外形一般无改变，表面光滑，有时仅见局部隆 起。
⑤复杂性囊肿：囊肿合并出血或感染者，内部回 声增多，可见分隔，囊肿壁可稍厚。
(二)体位及扫查方法
1、右侧卧位 2、仰卧位 3、俯卧位
二 正常声像图 （一）二维超声
脾脏轮廓清晰，表面光滑、平 整，被膜呈线状高回声。脾的冠状 断面显示脾的膈面呈弧线形高回声， 光滑整齐；脏面略凹陷，可见脾门 切迹，此处可见到脾门血管。
脾的横断面形似半月形，脾门 处可见脾静脉的长轴断面。脾实质 呈均匀的中等回声，回声强度略低 于肝脏，比肾皮质回声稍高。
脾脏测量方法：脾厚径（a）和脾长 径（b）的测量
第四节 脾疾病
一、弥漫性脾肿大
(Splenomegaly)
①急性感染性疾病(传染性肝炎、细菌 性心内膜炎、败血症、传染性单核细胞 增多症、伤寒等)；
②慢性感染(慢性肝炎、粟粒性结核、 疟疾、血吸虫病等)；
③门静脉高压症(见于各种类型肝硬 化、门脉血栓形成；
①轻度脾肿大。
②急性粟粒性结核时脾内出现许多散在分布 的微小结节，直径2～5mm，治愈后可残留 或演变为多数点状强回声，代表钙化。
脾脏粟粒性结核的小钙化灶(陈旧性病变) 呈现“满天星”
脾内钙化灶
（二)弥漫性脾肿大的超声分型
有的学者将脾肿大分成三型： I、感染性脾肿大 Ⅱ、充血性脾肿大； Ⅲ、增生性(或“硬性”)脾肿大，后者
见于白血病和淋巴瘤等血液病。
（三）多谱勒超声
脾内彩色血流信号增多，动脉峰值流 速增高。
1．单纯性脾囊肿
①脾实质内出现圆形或椭圆形无回声区。 ②囊肿后壁和后方组织回声明显增强。
③囊壁菲薄，表面光滑。
④脾脏多无明显增大，除非脾囊肿的体积较大； 脾外形一般无改变，表面光滑，有时仅见局部隆 起。
⑤复杂性囊肿：囊肿合并出血或感染者，内部回 声增多，可见分隔，囊肿壁可稍厚。
(二)体位及扫查方法
1、右侧卧位 2、仰卧位 3、俯卧位
二 正常声像图 （一）二维超声
脾脏轮廓清晰，表面光滑、平 整，被膜呈线状高回声。脾的冠状 断面显示脾的膈面呈弧线形高回声， 光滑整齐；脏面略凹陷，可见脾门 切迹，此处可见到脾门血管。
脾的横断面形似半月形，脾门 处可见脾静脉的长轴断面。脾实质 呈均匀的中等回声，回声强度略低 于肝脏，比肾皮质回声稍高。
脾脏测量方法：脾厚径（a）和脾长 径（b）的测量
第四节 脾疾病
一、弥漫性脾肿大
(Splenomegaly)
①急性感染性疾病(传染性肝炎、细菌 性心内膜炎、败血症、传染性单核细胞 增多症、伤寒等)；
②慢性感染(慢性肝炎、粟粒性结核、 疟疾、血吸虫病等)；
③门静脉高压症(见于各种类型肝硬 化、门脉血栓形成；
①轻度脾肿大。
②急性粟粒性结核时脾内出现许多散在分布 的微小结节，直径2～5mm，治愈后可残留 或演变为多数点状强回声，代表钙化。
脾脏粟粒性结核的小钙化灶(陈旧性病变) 呈现“满天星”
脾内钙化灶
（二)弥漫性脾肿大的超声分型
有的学者将脾肿大分成三型： I、感染性脾肿大 Ⅱ、充血性脾肿大； Ⅲ、增生性(或“硬性”)脾肿大，后者
见于白血病和淋巴瘤等血液病。
（三）多谱勒超声
脾内彩色血流信号增多，动脉峰值流 速增高。
脾脏疾病超声诊断
脾传统长径>8cm或最大长径>11cm。
轻度脾肿大：仅表现侧值>正常标准，脾形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2～3cm。
中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过>3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。
重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。
副脾应与脾门肿瘤及肿大淋巴结鉴别。
05
脾周围副脾的血供多数来自脾动脉。
பைடு நூலகம்
自体移植脾观察
03
04
自体移植脾是将脾块切成薄片，碎粒或脾糊，移植于大网膜内或脾床，腹膜后，腹直肌内。
超声表现：
移植组织经历中心坏死，再生和生长三期，历时3～5个月可恢复脾功能，至12个月停止生长。
一般移植后3个月脾块显像，为椭园形低回声区，边界清晰，轮廓光整，如移植于大网膜袋内，可有完整的“包膜”显示，内部为密集而均匀的细点状回声，8～12个月内部回声按近于正常脾。
腹腔内积液。
真性脾破裂。
脾破裂
脾破裂腹腔积液
脾 梗 塞
03
04
少见。
脾肿大或变形。
声像图：
急性脾梗：脾实质内可出现单发性或多发性病变，前者为局限性低回声区，后者范围广，脾周出现大片低回声区，还可出现无回声区或假性囊肿，其尖端指向脾门，基底宽面指向被膜，边界清晰。
05
陈旧性脾梗：则内部呈强回声区，后方可伴有声影，病变体积趋于缩小。
脾脏肿大压迫左肾
脾 囊 肿
超声表现： 小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿大或形态改变。 脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显示斑片状强回声，后伴声影。 多囊脾：脾实质内多量大小不等的囊腔，分布较密集，常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。
轻度脾肿大：仅表现侧值>正常标准，脾形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2～3cm。
中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过>3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。
重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。
副脾应与脾门肿瘤及肿大淋巴结鉴别。
05
脾周围副脾的血供多数来自脾动脉。
பைடு நூலகம்
自体移植脾观察
03
04
自体移植脾是将脾块切成薄片，碎粒或脾糊，移植于大网膜内或脾床，腹膜后，腹直肌内。
超声表现：
移植组织经历中心坏死，再生和生长三期，历时3～5个月可恢复脾功能，至12个月停止生长。
一般移植后3个月脾块显像，为椭园形低回声区，边界清晰，轮廓光整，如移植于大网膜袋内，可有完整的“包膜”显示，内部为密集而均匀的细点状回声，8～12个月内部回声按近于正常脾。
腹腔内积液。
真性脾破裂。
脾破裂
脾破裂腹腔积液
脾 梗 塞
03
04
少见。
脾肿大或变形。
声像图：
急性脾梗：脾实质内可出现单发性或多发性病变，前者为局限性低回声区，后者范围广，脾周出现大片低回声区，还可出现无回声区或假性囊肿，其尖端指向脾门，基底宽面指向被膜，边界清晰。
05
陈旧性脾梗：则内部呈强回声区，后方可伴有声影，病变体积趋于缩小。
脾脏肿大压迫左肾
脾 囊 肿
超声表现： 小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿大或形态改变。 脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显示斑片状强回声，后伴声影。 多囊脾：脾实质内多量大小不等的囊腔，分布较密集，常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。
脾脏超声扫查流程
脾脏超声扫查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行脾脏超声扫查之前，需要做好一系列准备工作。
脾脏解剖及超声基本扫查PPT课件
脾梗死
超声表现为脾实质内不规则低回声区，边界模糊，形态不规则，有时可见“牛眼征”。
05
病例分享与讨论
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：脾脏肿大的诊断与治疗
总结词
脾脏肿大是脾脏疾病的一种常见表现，其诊 断与治疗需要综合考虑多种因素。
详细描述
脾脏肿大可能是由感染、血液系统疾病、肿 瘤等多种原因引起的。对于脾脏肿大的诊断， 超声是一种常用的无创检查方法。根据脾脏 肿大的程度和病因，治疗方案也会有所不同， 可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
脾脏周围组织关系
总结词
脾脏周围组织的清晰度和连续性可以反 映脾脏的位置和毗邻关系是否正常。
VS
详细描述
正常的脾脏周围组织关系清晰，没有异常 的液体或肿块。脾脏与肝脏、胃、结肠等 周围器官的分界线清晰，连续性好。此外 ，脾静脉和门静脉的走向和管径也在正常 范围内。
04
脾脏常见疾病的超声表现
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
脾脏超声检查基础
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
超声检查的基本原理
超声波的物理特性
超声波具有良好的方向性、穿透性和 反射性，能够被人体组织不同声阻抗 界面反射回来形成回声。
超声成像原理
通过高频探头发射超声波，遇到人体 组织不同声阻抗界面时产生回声，再 经探头接收并显示在屏幕上，形成超 声图像。
如淋巴瘤、转移性肿瘤等，超声表现为脾实质内单发或多发低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均 匀。
脾脏血管病变
血管瘤
超声表现为脾实质内圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀。
超声表现为脾实质内不规则低回声区，边界模糊，形态不规则，有时可见“牛眼征”。
05
病例分享与讨论
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ERA
病例一：脾脏肿大的诊断与治疗
总结词
脾脏肿大是脾脏疾病的一种常见表现，其诊 断与治疗需要综合考虑多种因素。
详细描述
脾脏肿大可能是由感染、血液系统疾病、肿 瘤等多种原因引起的。对于脾脏肿大的诊断， 超声是一种常用的无创检查方法。根据脾脏 肿大的程度和病因，治疗方案也会有所不同， 可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
脾脏周围组织关系
总结词
脾脏周围组织的清晰度和连续性可以反 映脾脏的位置和毗邻关系是否正常。
VS
详细描述
正常的脾脏周围组织关系清晰，没有异常 的液体或肿块。脾脏与肝脏、胃、结肠等 周围器官的分界线清晰，连续性好。此外 ，脾静脉和门静脉的走向和管径也在正常 范围内。
04
脾脏常见疾病的超声表现
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脾脏超声检查基础
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
超声检查的基本原理
超声波的物理特性
超声波具有良好的方向性、穿透性和 反射性，能够被人体组织不同声阻抗 界面反射回来形成回声。
超声成像原理
通过高频探头发射超声波，遇到人体 组织不同声阻抗界面时产生回声，再 经探头接收并显示在屏幕上，形成超 声图像。
如淋巴瘤、转移性肿瘤等，超声表现为脾实质内单发或多发低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均 匀。
脾脏血管病变
血管瘤
超声表现为脾实质内圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀。
超声诊断学-06-脾脏-叶军
第十章脾脏叶军第一节正常脾脏超声表现1、于左侧9～11肋水平斜断面显示脾脏呈半月形，均匀低回声，有光滑包膜，外侧缘呈弧形，内侧缘可见内陷的脾门，脾动脉及脾静脉为管状无回声。
2、可显示脾门区丰富的红色及蓝色的脾动、静脉血流信号并可测得流速。
脾内动、静脉分支均可呈现依不同声束方向的红色或蓝色血流信号。
3、超声正常值成人脾长度（上下径）10～12cm，脾厚度（前后径）3～4cm，脾宽度（左右径）6～8cm，脾静脉内径0.5～0.8cm，脾静脉血流速度约9～30cm/s，脾动脉内径0.4～0.5cm，脾动脉血流速度70～110cm/s，RI：0.5～0.7。
表13—1 小儿脾脏长径正常值(单位: cm)年龄中间值范围上限值0～3月 4.5 3.5～5.8 6.03～6月 5.3 4.9～6.4 6.56～12月 6.2 5.2～6.8 7.01～2岁 6.9 5.4～7.5 8.02～4岁7.4 6.4～8.6 9.04～6岁7.8 6.9～8.8 9.56～8岁8.2 7.0～9.6 108～10岁9.2 7.9～10.5 1110～12岁9.9 8.6～10.9 11.512～15岁10.1 8.7～11.4 12.015～20岁（女）10.0 9.0～11.7 12.015～20岁（男）11.2 10.1～12.6 13.0引自夏焙，吴瑛主编.《小儿超声诊断学》.第一版.2001.296页.第二节脾先天性异常一、副脾病理特征指除脾脏以外还有一个或数个多余的小脾，属先天性变异。
副脾的位置多位于近脾门区、脾血管、胰尾部，呈圆形或椭圆形，血供通常来自脾动脉。
超声特征位于脾门区、脾胃韧带或胰尾部的单个或多个近圆形低回声结节，与脾脏回声相似，常易误诊为脾门淋巴结或肿瘤。
副脾内偶可见零星的彩色血流，较大的副脾内可见彩色血流束与脾脏相连。
二、游走脾病理特征又称脾异位，较少见。
大多由于脾蒂或韧带先天过长或肿大的脾脏牵引作用所致。
脾脏的超声诊断
脾外伤（中央型破裂）
5、脾梗塞
病因：脾动脉栓塞
声像图：楔形低回声，尖端向脾门。
脾脏动脉栓塞后
6、脾结核
全身性血行播散性结核的一部分
声像图表现
轻度脾肿大。 脾实质内散在多发或局灶单发性结节，治愈后呈 点状钙化影。 局灶性脾结核通常呈单发或多个低回声结节，有 时酷似肿瘤，其中可伴有小片无回声区（代表结 核性脓肿液化坏死）和斑点状、斑块状强回声， 后方常伴有声影（代表钙化灶）。
弥漫性脾肿大
脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准 一致。
轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm。
中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm，
但未超过脐水平。 重度：深吸气时脾下缘超过脐水平， 前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。
弥漫性脾肿大
2.脾囊肿
（一）脾囊肿
1.临床表现 单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有外 伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表现 为左上腹包块，后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。 2.声像图表现 (1)单纯性脾囊肿：脾一般无明显增大，外形无改变，表面 光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回 声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回 声增强。
（2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大 及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑， 囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实 质回声增强
（3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，
其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分 层沉淀现象。 （4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭 圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见 “双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。 与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊 沙型，母子囊型。
脾脏超声检查
．脾脏的解剖特点怎样？脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥体。
位于腹腔的右上腹部，在膈肌之下，胃的左后方，左肾的前上方，横结肠之下，被第九、十十一肋骨掩盖。
成人脾脏长约11－12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。
整个脾脏除脾门外，几乎都有腹膜掩盖。
脾门是在脾脏内侧凹面的中部，为脾动脉、脾静脉及淋戏剧性官出入脾脏之处，披有腹膜的脾动脉、脾静脉即构成为脾蒂，超声显象能清楚显示出脾门和脾门处血管（主要为脾静脉）的声象图（图10-1）。
．脾脏有哪些功能？正常脾脏的生理机能至今尚未完全了解。
目前，一般认为主要有四大生理机能，即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。
1952年King和Schumaker报道了脾切除后可发生暴发性切除后感染（简称OPSI）以来，有些学者提出对脾功能的再认识和进一步的研究。
据近来的研究报道，脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽，称为Tuftsin，早己有肯定它有激活粒细胞，单核细胞及巨噬细胞作用，实验研究证实，用Tuftsin激活的巨噬细胞在体内或体外均有明显杀伤肿瘤细胞作用。
用Tuftsin治疗肿瘤的小鼠能延长其生命。
鉴于以上情况，在临床实践中保留脾脏己得到重视。
在我国保留性脾手术的报告己日益增多。
B型超声对脾脏的检查，如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息，则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。
．B超探测脾脏有哪些适应征？（1）脾脏大小、形态和位置是否异常。
①弥漫性脾肿大，②脾下垂，③游走脾，④脾萎缩。
（2）脾囊肿。
①先天性脾囊肿，②假性脾囊肿，③寄生虫性脾囊肿。
（3）脾脓肿。
（４）脾肿瘤。
①原发性（良性、恶性）；②转移性。
（５）脾外伤。
①脾实质血肿，②脾包膜下血肿。
（６）左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。
.B型超声探测脾脏有哪些体位？①②③④⑤B型超声能显示脾脏大小、结构、脾门血管以及血管在脾内分枝走向，并能获得较为理想的多个断面象，常用以下和种体征。
脾
彩色多普勒：显示脾内彩色血流亦可增 多，脾静脉最大血流速度多较正常值降 低。当脾静脉内血栓形成时，脾静脉血 流消失或变细等表现。
灰阶超声，脾肿大，显示肿大的脾脏（SP）， 内部回声均匀，长径为165mm
图1
图2
灰阶超声，脾肿大，显示脾门处增宽的脾静脉（图1，SV），内径 达15mm 。彩色多普勒，显示增宽的脾静脉彩色血流（图2）。 SP：脾脏 SV：脾静脉
脾脏超声
1. 正常脾脏的解剖
脾脏位于左季肋区 深部的腹腔内，胃 底与膈肌之间 第9-11肋的深面， 长轴与第10肋一致
脾血管包括脾动脉和脾 静脉。 脾动脉是腹腔动脉的最 大分支，沿胰腺上缘走 行并向胰腺发出分支， 达脾门并发出上方的胃 短动脉诸小支和在下方 的胃网膜左动脉，然后 分出2～3个末支进入脾 脏。 脾静脉由脾门处的2～6 个属支组成，在脾动脉 的后下方行于胰尾和胰 体后上部的沟中，达胰 颈部与肠系膜上静脉汇 合成门静脉主干，脾静 脉管径一般比脾动脉大 一倍。
彩色多普勒：多显示病灶内部无任何彩色血 流，偶可见脾血管在近病灶处血流中断或绕 行。
超声造影：与周围脾实质相比，部分脾 梗塞患者梗塞区未见造影剂充填，呈无 回声区，其边界清晰锐利，并在增强早 期可观察到梗塞区旁的脾动脉分支增强 时出现突然中断的现象。在梗塞区周围 有时可有环状轻度增强的高回声环绕。
脾破裂
病理
根据病理及破裂部位可分为：中央性脾 破裂 、脾包膜下破裂、真性脾破裂 。
超声表现
灰阶超声和彩色多普勒 ： (1)中央型：脾实质内出现局部不规则的 低回声区，回声可不均。如形成明显的 血肿，可呈无回声区或内含细小的点状 回声。彩色多普勒常显示其内部无血流 信号。
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测量
（1）脾厚径：左肋间斜断面，移动探头在脾厚度最小的断面测量脾门至 对侧凸面包膜的最小距离；男性<4.0cm，女性<3.5cm。 （2）脾长径：于左肋间斜断面显示脾最长径线，测量其上下端距离；长径
<12cm。
（3）脾宽径：取垂直于脾长轴的断面，沿长轴移动探头，显示脾最大横 径，测量其距离。 （4）脾门处脾静脉内径：正常值＜0.8cm。
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脾脏的淋巴引流
脾没有淋巴输入管，但在脾门处可见淋巴输出管，沿脾动脉 至腹腔淋巴结。 脾的神经支配来自脾丛。脾丛沿脾动脉走形和分布，主要接 收腹腔神经丛分支，也接收左肾上腺丛和左膈丛的分支。左 膈神经终末支有时达到膈脾韧带，故脾脏疾患，有时出现左 肩部牵涉性疼痛。
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检查方法
探头：凸阵或线阵探头，3-5MHz，儿童5-7MHz； 检查前准备：禁食8小时；为了清楚了解脾门区、胰尾、左 肾附近肿物或进行左上腹肿物的鉴别诊断，可在空腹检查后 饮水300-500ml再进行检查，小儿则可在哺乳后安静或睡眠 情况下进行。
脾脏的解剖、正常声像图 及先天变异
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脾脏的解剖
脾脏是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老 红细胞和进行免疫应答的功能； 形态：外形不规则（三角形、圆形、长圆形等），表面光 滑，质软而脆；
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位置：左季肋部，胃底与膈之间， 第9-11肋的深面； 体表投影：
后上端平左侧第9肋的上缘，距 后正中线4-5cm。
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体位：
右侧卧位：上举左上肢扩大肋间隙，探头置于8-11肋间 隙；
仰卧位：探头置于腋后线的肋间，此体位可补充右侧卧 位脾脏扫查的不足，尤其适用于危重病人的检查。
俯卧位；坐位从后背探查；左侧卧位：脾脏萎缩、常规 扫查难以显示时；
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常用断面：
（1）左肋间斜断面：脾长轴断面 ，典型断面呈半月形，显示实质、 脾门及脾门血管，脾与左横隔、胃 、胰尾、肾上腺、左肾上极的关系 ；
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数目异常： 无脾综合征(asplenia syndrome)：脾区及腹部均不显示脾 脏声像图，常伴心脏畸形和内脏转位。与脾萎缩、游走脾 、内脏转位相鉴别。 多脾综合征：罕见，常合并先天性心脏病，表现为两个或 多个脾脏，可融合在一起。
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形态异常：
副脾：较常见，正常位置 的脾外，一个或多个组织 结构与正常脾脏相同的组 织。数目和位置不定，多 位于脾门、脾血管周围和 大网膜等处。
前下端平左侧第11肋，达腋中 线，其长轴与左第10肋平行。 脾与膈相贴，故脾的位置可随呼吸 和体位的不同而有变化。
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腹膜内位器官，除脾门 外各面均有腹膜覆盖。 毗邻：
内侧与胃、胰尾、 左肾和结肠脾曲邻接
横隔后方，与左侧 胸膜、左肺和肋骨相邻 。
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脾的韧带： 胃脾韧带：内有胃短血管 通过； 脾肾韧带：内有出入的脾 动脉 、脾静脉和胰尾； 膈脾韧带：位于脾后端与 膈后部间，十分薄弱； 脾结肠韧带：位于脾前端 与结肠左曲间，此韧带极 短。
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正常声像图
正常脾脏纵断面呈半月形，其膈面呈弧形线样结构，光滑而整齐，脏面 略凹陷，可见回声较强的脾门切迹。脾实质呈弥漫型非常均匀的点状回 声，略低于肝脏，稍高于肾脏皮质。
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先天性异常（包括位置、数目、形态异常）
位置异常：
游走脾脏（wandering spleen）：脾支持韧带的胚胎期异常所致（常在 中腹部、左髂窝或进入盆腔），早期常有较大移动性，晚期可因周围组 织的粘连而变固定。脾蒂较长易发生扭转。 声像图：脾区扫查不到脾脏回声，在其他部位发现与脾脏相似的回声团 ，尤其是找到脾门切迹和脾门血管图像。或者发现脾脏随体位改变而向 腹腔移位，并能恢复原位。 鉴别诊断：与左肾、胰腺和胃肠道的肿块、淋巴瘤及转移性肿瘤鉴别。
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副脾
声像图：圆形等回声结节，边缘清晰，包膜完整，内部回 声均匀（与脾相似）。彩色多普勒副脾内可见有动静脉出 入，类似脾门样结构。 鉴别：脾门淋巴结肿大、左肾囊肿、胃底间质瘤、胰尾肿 物、肾上腺肿物。
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脾分叶畸形： 在临床中较为少见，该畸形的出现是由于脾切迹表现为自 脾表面向内延伸的裂缝状回声带，致脾脏呈分叶状。在正 常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为 很细的强回声光带，易被检查者忽视。在腹腔有积血或积 液时较易显示。
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分膈、脏两面，前、后两端和上下两缘。
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脾分段： 一般为4段，即上极段、上 中段、下中段和下极段。每 个脾段由脾动脉进入脾门的 一条分支所供应，并各有一 条静脉引流该脾段的血液， 相邻的脾段由段间静脉相连 。
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脾脏的血供
由脾动脉供血（腹腔干最 大分支） 脾动脉沿胰腺上缘蜿蜒左 行至脾门，入脾门前分支 为：
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左肋间斜断面：
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（2）冠状断面：显示脾的大部分 实质、脾门、脾与左肾、肾上腺、 胃、脊柱之间的关系。
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（3）前倾冠状断面：由冠状断面，降探头声束平面向前 腹壁倾斜，显示脾脏厚径、脾门、脾血管、左肾、胰尾、 胃区等，对于测量脾厚径十分重要。
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（4）横断面：显示胰体、胰尾及 脾动脉、脾静脉、肾静脉、左肾 上腺区。
胰支（分布于胰体 尾部）
胃后动脉（行于网 膜囊后壁的腹膜后）
胃短动脉（3-5条， 经胃脾韧带至胃底）
胃网膜左动脉 脾支（6条） 由于血管之间缺乏足够的 吻合支，所以脾动脉易于
发生梗死。
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脾静脉：由脾内多条小静脉在脾门处汇合而成，其管径比脾动脉大一倍， 行程较恒定，于脾动脉后下方，走在胰后面横沟中。脾静脉沿途收纳胃短 静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉、肠系膜下静脉及来自胰腺的一些小静脉 ，向后达胰颈部与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。
测量
（1）脾厚径：左肋间斜断面，移动探头在脾厚度最小的断面测量脾门至 对侧凸面包膜的最小距离；男性<4.0cm，女性<3.5cm。 （2）脾长径：于左肋间斜断面显示脾最长径线，测量其上下端距离；长径
<12cm。
（3）脾宽径：取垂直于脾长轴的断面，沿长轴移动探头，显示脾最大横 径，测量其距离。 （4）脾门处脾静脉内径：正常值＜0.8cm。
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脾脏的淋巴引流
脾没有淋巴输入管，但在脾门处可见淋巴输出管，沿脾动脉 至腹腔淋巴结。 脾的神经支配来自脾丛。脾丛沿脾动脉走形和分布，主要接 收腹腔神经丛分支，也接收左肾上腺丛和左膈丛的分支。左 膈神经终末支有时达到膈脾韧带，故脾脏疾患，有时出现左 肩部牵涉性疼痛。
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检查方法
探头：凸阵或线阵探头，3-5MHz，儿童5-7MHz； 检查前准备：禁食8小时；为了清楚了解脾门区、胰尾、左 肾附近肿物或进行左上腹肿物的鉴别诊断，可在空腹检查后 饮水300-500ml再进行检查，小儿则可在哺乳后安静或睡眠 情况下进行。
脾脏的解剖、正常声像图 及先天变异
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脾脏的解剖
脾脏是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老 红细胞和进行免疫应答的功能； 形态：外形不规则（三角形、圆形、长圆形等），表面光 滑，质软而脆；
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位置：左季肋部，胃底与膈之间， 第9-11肋的深面； 体表投影：
后上端平左侧第9肋的上缘，距 后正中线4-5cm。
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体位：
右侧卧位：上举左上肢扩大肋间隙，探头置于8-11肋间 隙；
仰卧位：探头置于腋后线的肋间，此体位可补充右侧卧 位脾脏扫查的不足，尤其适用于危重病人的检查。
俯卧位；坐位从后背探查；左侧卧位：脾脏萎缩、常规 扫查难以显示时；
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常用断面：
（1）左肋间斜断面：脾长轴断面 ，典型断面呈半月形，显示实质、 脾门及脾门血管，脾与左横隔、胃 、胰尾、肾上腺、左肾上极的关系 ；
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数目异常： 无脾综合征(asplenia syndrome)：脾区及腹部均不显示脾 脏声像图，常伴心脏畸形和内脏转位。与脾萎缩、游走脾 、内脏转位相鉴别。 多脾综合征：罕见，常合并先天性心脏病，表现为两个或 多个脾脏，可融合在一起。
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形态异常：
副脾：较常见，正常位置 的脾外，一个或多个组织 结构与正常脾脏相同的组 织。数目和位置不定，多 位于脾门、脾血管周围和 大网膜等处。
前下端平左侧第11肋，达腋中 线，其长轴与左第10肋平行。 脾与膈相贴，故脾的位置可随呼吸 和体位的不同而有变化。
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腹膜内位器官，除脾门 外各面均有腹膜覆盖。 毗邻：
内侧与胃、胰尾、 左肾和结肠脾曲邻接
横隔后方，与左侧 胸膜、左肺和肋骨相邻 。
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脾的韧带： 胃脾韧带：内有胃短血管 通过； 脾肾韧带：内有出入的脾 动脉 、脾静脉和胰尾； 膈脾韧带：位于脾后端与 膈后部间，十分薄弱； 脾结肠韧带：位于脾前端 与结肠左曲间，此韧带极 短。
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正常声像图
正常脾脏纵断面呈半月形，其膈面呈弧形线样结构，光滑而整齐，脏面 略凹陷，可见回声较强的脾门切迹。脾实质呈弥漫型非常均匀的点状回 声，略低于肝脏，稍高于肾脏皮质。
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先天性异常（包括位置、数目、形态异常）
位置异常：
游走脾脏（wandering spleen）：脾支持韧带的胚胎期异常所致（常在 中腹部、左髂窝或进入盆腔），早期常有较大移动性，晚期可因周围组 织的粘连而变固定。脾蒂较长易发生扭转。 声像图：脾区扫查不到脾脏回声，在其他部位发现与脾脏相似的回声团 ，尤其是找到脾门切迹和脾门血管图像。或者发现脾脏随体位改变而向 腹腔移位，并能恢复原位。 鉴别诊断：与左肾、胰腺和胃肠道的肿块、淋巴瘤及转移性肿瘤鉴别。
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副脾
声像图：圆形等回声结节，边缘清晰，包膜完整，内部回 声均匀（与脾相似）。彩色多普勒副脾内可见有动静脉出 入，类似脾门样结构。 鉴别：脾门淋巴结肿大、左肾囊肿、胃底间质瘤、胰尾肿 物、肾上腺肿物。
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脾分叶畸形： 在临床中较为少见，该畸形的出现是由于脾切迹表现为自 脾表面向内延伸的裂缝状回声带，致脾脏呈分叶状。在正 常情况下，脾脏分叶间紧密贴合，裂缝状回声带仅表现为 很细的强回声光带，易被检查者忽视。在腹腔有积血或积 液时较易显示。
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分膈、脏两面，前、后两端和上下两缘。
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脾分段： 一般为4段，即上极段、上 中段、下中段和下极段。每 个脾段由脾动脉进入脾门的 一条分支所供应，并各有一 条静脉引流该脾段的血液， 相邻的脾段由段间静脉相连 。
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脾脏的血供
由脾动脉供血（腹腔干最 大分支） 脾动脉沿胰腺上缘蜿蜒左 行至脾门，入脾门前分支 为：
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左肋间斜断面：
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（2）冠状断面：显示脾的大部分 实质、脾门、脾与左肾、肾上腺、 胃、脊柱之间的关系。
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（3）前倾冠状断面：由冠状断面，降探头声束平面向前 腹壁倾斜，显示脾脏厚径、脾门、脾血管、左肾、胰尾、 胃区等，对于测量脾厚径十分重要。
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（4）横断面：显示胰体、胰尾及 脾动脉、脾静脉、肾静脉、左肾 上腺区。
胰支（分布于胰体 尾部）
胃后动脉（行于网 膜囊后壁的腹膜后）
胃短动脉（3-5条， 经胃脾韧带至胃底）
胃网膜左动脉 脾支（6条） 由于血管之间缺乏足够的 吻合支，所以脾动脉易于
发生梗死。
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脾静脉：由脾内多条小静脉在脾门处汇合而成，其管径比脾动脉大一倍， 行程较恒定，于脾动脉后下方，走在胰后面横沟中。脾静脉沿途收纳胃短 静脉、胃网膜左静脉、胃后静脉、肠系膜下静脉及来自胰腺的一些小静脉 ，向后达胰颈部与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。