吞咽障碍评定和治疗

帕金森病患者吞咽障碍的筛查、评估及治疗意见(完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，与患者的生活质量密切相关。

《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识（2024版）》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理4个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。

吞咽障碍的筛查与评估问题1：帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B级推荐，3b级证据）。

问题2：帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。

这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B级推荐，3b级证据）。

问题3：帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B级推荐，3a级证据）。

问题4：应该如何评估帕金森病患者吞咽障碍的严重程度？推荐渗透-误吸量表（PAS）、功能性经口摄食量表（FOIS）、吞咽结局与严重程度量表（DOSS）用于帕金森病患者吞咽障碍严重程度的评估（B 级推荐，4级证据）。

吞咽障碍的康复治疗问题5：可否使用代偿策略降低帕金森病患者吞咽障碍的误吸风险？建议根据患者情况，选择使用用力吞咽、低头吞咽姿势或改变食物质地等策略来提高进食安全性（C级推荐，4级证据）。

问题6：可否通过感觉刺激提高帕金森病患者吞咽功能和降低误吸风险？推荐以腭舌弓为主要触觉刺激部位，并结合0~3℃的温度觉刺激以改善帕金森病患者的吞咽功能；可使用辛辣刺激提高帕金森病患者气道保护能力，使用碳酸刺激降低帕金森病患者的误吸发生率（B级推荐，3a证据）。

吞咽障碍患者治疗前的评价和检查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!吞咽障碍是指因口腔、喉咙、食管等部位的肌肉功能异常或器质性病变，导致食物或液体不能顺利通过咽部进入食管的过程。

吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍是一种影响食物通过口腔、咽喉和食道的过程的疾病。

评定吞咽障碍通常需要进行临床和功能性评估。

以下是一些常见的吞咽障碍评定方法：
1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽动作和协调性，注意有无吞咽困难、呛咳等症状。

患者的面色、表情、姿势等也可以提供有关吞咽障碍的线索。

2. 吞咽镜检查：医生可通过吞咽镜（一种灵活的光纤内窥镜）来查看喉部和食道，以评估有无异常情况。

这种检查可以观察到食物通过口腔、咽喉和食道的流动情况，并检测可能存在的病变、炎症或肿瘤等。

3. X射线检查：通过进行口腔摄影、咽喉下摄片或食道摄片，医生可以观察到有无食物吞咽进程中的异常。

这种检查可以帮助医生判断食物是否顺利通过咽喉和食道以及检测是否出现反流现象。

4. 吞咽功能评估：通过使用仪器，医生可以评估吞咽的肌肉运动和协调性。

比如，认知摄像技术可以记录下患者吞咽的过程，通过分析来判断患者有无吞咽困难。

5. 问诊和病史收集：医生会与患者进行详细的问诊，询问患者吞咽困难的程度、性质、频率等信息，并了解患者的既往病史和相关症状，以辅助诊断吞咽障碍。

需要注意的是，对于吞咽障碍的确诊和评估，可能需要多种方法的综合应用，以便全面了解疾病的病因、症状和严重程度。

因此，建议在专业医生的指导下进行评估和治疗。

吞咽障碍的诊断和治疗方式概述吞咽障碍（swallowing disorders），也称为进食与咽喉功能障碍，是指由于咽部或食管肌肉的异常运动或结构问题而导致的饮食困难。

吞咽是一个复杂的过程，涉及口腔、喉头、食管等多个器官的紧密协调。

当这些器官之一出现问题时，就会发生吞咽障碍。

本文将介绍常见的吞咽障碍及其诊断和治疗方式。

一、常见的吞咽障碍类型1. 神经性吞咽障碍：包括中枢神经系统疾病（如中风、帕金森病）、周围神经系统疾病（如舌下神经麻痹）以及与神经对调有关的问题（如心血管自主神经失调）等。

这些疾病会影响到控制各种肌肉群收缩和松弛的神经信号传导。

2. 结构性吞咽障碍：由于颈部或上胸部的结构问题而引起吞咽困难，常见的有食管狭窄、食管憩室等。

此外，肿瘤、慢性炎症或外伤也可能导致吞咽障碍。

3. 功能性吞咽障碍：无明显结构或神经异常，但由于食物稠度不适应、食道排空延迟等原因导致的吞咽困难。

常见原因包括胃食道反流病（GERD）、食管运动紊乱和功能性津液不足等。

二、吞咽障碍的诊断方法1. 临床评估：医生通过与患者详细询问症状和疾病史进行初步评估，观察患者进食时出现的问题以及是否有体重下降等情况。

此外，还可以使用简便快速的临床评估工具如水面试验（water swallow test）来辅助判断吞咽功能。

这些评估可以帮助医生初步确定是否存在吞咽障碍，并根据情况决定是否需要进行进一步检查。

2. 影像学检查：a. 肌电图（EMG）：插入电极到相关肌肉组织中，通过记录肌肉收缩和放松的神经信号来评估吞咽功能。

这种方法适用于评估喉部和下咽部的神经动作。

b. 食物碘化剂摄影技术：患者饮用含有碘化剂的食物，然后进行X光或CT 扫描，以观察食物在吞咽过程中的行为。

这种方法可以帮助发现结构性问题和食物停滞的情况。

3. 内窥镜检查：a. 喉镜检查：医生使用柔软的内窥镜通过口腔进入喉部，观察声带、声门区域和下咽部。

这种简单非侵入性的检查能够直接观察到喉部是否存在异物、肿瘤等问题。

吞咽障碍评定技术康复治疗操作规范一、口面部评定1、定义观察有无口面部位异常，并评定其对吞咽功能的影响程度。

2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的口面部位解剖结构保留但感觉或功能受损。

（2）禁忌证：无。

3、设备与用具压舌板、手电筒、乳胶手套、牙科镜、食醋和糖水。

4、操作方法与步骤（1）顺序：颊→唇→颞下颌关节→颊粘膜→牙齿→舌→软腭。

（2）操作方法：1）观察颊部：上提口角或挤眉弄眼动作；2）口唇闭合能力：抿嘴动作、鼓腮动作、有无流涎、交替重复发“u”和“j”音、观察会话时唇的动作；3）唇部活动能力：撅唇吹口哨动作和露齿动作；4）颞下颌关节活动：主动开合动作、主动左右研磨动作，被动开合活动，被动左右研磨活动；5）颊粘膜：血肿、破损或溃疡、齿颊沟内食物残留；6）牙齿检查：龋齿、松动、假牙、牙列问题；7）舌检查：伸舌、舔住上下唇并左右舔动、舌面向上抵住压舌板、舌尖顶挤左右颊部、味觉敏感程度；8）软腭：发“啊”时软腭上抬的特征、言语时是否有鼻腔漏气、用压舌板刺激舌根诱发恶心反射并检查舌根上抬的力量。

5、评定标准（1）正常情况：唇颊部闭合良好，尤其是可以做抿嘴动作。

嘴角无流延，鼓腮不漏气，可完成吹口哨和露齿动作。

颞下颌关节主、被动活动正常，可顺利张口并且咬合有力。

颊部粘膜无破损，齿颊沟内无食物残留。

舌部活动灵活有力。

（2）异常情况：1）唇颊部闭合不良（如流涎、齿颊沟食物残留、鼓腮漏气）；2）颞下颌关节活动受限（如张口受限或咬合无力）；3）口腔粘膜破损或溃疡，有龋齿、牙齿松动、牙齿缺少或假牙；4）舌部运动受限或力量不足；5）软腭上抬不良，恶心反射发生时舌根上抬力量不足。

（3）吞咽肌功能分级标准（表4-1-1）表4-1-1 吞咽肌功能分级标准I级别II级III级IV级舌肌可紧抵上腭及左右牙龈可紧抵上腭但不能抵左右牙龈可上抬但不能达上腭不能上抬咀嚼肌及颊肌可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力鼓气可紧缩，叩颊漏气，上、下牙齿咬合一侧有力，一侧力弱鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱鼓气完全不能,咬合动作不能咽喉肌双软腭上抬有力一侧软腭上抬有力软腭上举无力软腭上抬不能6、注意事项（1）颈部需置于放松位置，可采取30°仰卧位稍屈颈。

吞咽障碍的评定与管理吞咽障碍是一种常见的疾病，它的主要表现在吞咽不畅、进食困难等方面。

对于吞咽障碍的评定和管理，是非常重要的，下面我们来详细介绍。

吞咽障碍的评定吞咽障碍的评定是基于病情的临床表现，可以通过以下几种方法进行评定：1.面部肌肉力量评估面部肌肉力量评估可以通过鼓腮帮、闭紧双唇、收缩前额肌等方式进行。

如果患者面部肌肉力量除了异常，则有可能出现吞咽障碍。

2.声音咳嗽测试声音咳嗽测试主要是通过一系列声音刺激评估患者的咽喉功能和协调性。

如果喉部对声音的反应有问题，则存在吞咽障碍的可能。

3.唾液淋漓测试唾液淋漓测试是评估吞咽障碍的一种简单的方法。

只需要让患者嘴里含有一些水，然后看他们能否咽下水。

吞咽障碍的管理对于吞咽障碍的管理包括以下几个方面：1.改变饮食方式对于吞咽障碍的患者来说，一些固体食物和口感过于干燥的食物可能会让他们感到吞咽困难，因此建议对饮食进行调整，选择柔软、易咀嚼、易吞咽的食物。

同时，饮用适量开水或加盐温水也有助于减少吞咽不畅的情况。

2.理疗治疗理疗治疗包括一系列喉部康复训练，可以改善吞咽功能，提高肌肉的协同性和肌肉力量。

这些训练包括肌肉放松、喉部贴吸、清喉动作等。

3.药物治疗常用的药物治疗包括消炎药、解痉药、黏液溶解剂等。

这些药物可以缓解部分症状，帮助患者更好地吞咽。

4.手术治疗当吞咽障碍严重到影响进食、呼吸或口腔清洁时，手术治疗可能是必要的。

手术种类包括扩张喉部手术、两侧喉神经切断术等。

对于吞咽障碍的评定和管理，我们需要全面了解患者的症状和情况，选择合适的方法进行治疗和康复，帮助患者恢复吞咽功能和改善生活质量。

同时，我们也需要加强对吞咽障碍的引起原因的研究，防止疾病的发生和进一步的恶化。