2011心肺复苏

2013-8-7
洛阳二〇二医院
心肺复苏—BLS(CAB)
• 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
保证每次按压后胸廓回弹医务人员每 2 分钟交换一次按压职责 尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在 10 秒钟以内 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 1 或 2 名施救者30:2 单人施救者30:2， 2 名医务人员施救者15:2 单纯胸外按压
每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。与胸外按压不同步 大约每次呼吸 1 秒时间明显的胸廓隆起 尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压 开始心肺复苏。 洛阳二〇二医院
2013-8-7
洛阳二〇二医院
心脏骤停
4种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
2013-8-7
洛阳二〇二医院
心肺复苏
• 基础生命支持（BLS）
• 高级生命支持（ACLS）
2013-8-7
洛阳二〇二医院
2013-8-7
洛阳二〇二医院
心肺复苏
基础生命支持 • 识别 • 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）

胸外按压的深度：至少5 ㎝ ≥5cm
2005（旧）： 成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
2010（新）： 成人胸骨下陷的深度至少 5㎝
≥5cm
《2010`AHA CPR指南》新亮点
2010 AHA CPR和ECC指南 强调高质量有效CPR 关键点： 突出强调高质量的胸外按压
保证胸外按压的频率和深度，
最大限度地减少中断，
避免过度通气，
保证胸廓完全回弹 。
心肺复苏程序变化： C-A-B 代替 A-B-C
2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
D.静脉通路（Druggeuy）给予复苏药物
A. 气道（Airway）人工气道，气道控制


吸氧 通气
气管插管
短时间吸入100%浓度氧对治疗有益 简易呼吸球囊
无法保证气道完全开放时，尽可能进 行气管插管。
高级生命支持（ALS）
C. 循环（Circulation）人工循环
整个心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按 压（仅电击除颤时例外），频率为100次/ 分，中断时间不得超过5秒。 如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工 心肺机建立体外循环 气管插管成功后，胸外按压比例与人工通气 不再按30:2的比例交替，各司其责。
基础生命支持（BLS）
胸外按压操作24字要诀
位置固定 垂直用力 快压快抬 手不离开 宁快勿慢 幅度适当
高级生命支持（Advanced life support,ALS）
ALS是在BLS的基础上，为使自主循环和（或）呼吸、 循环功能维持或稳定，进一步采取的救治措施。 四个步骤 A. 气道（Airway）人工气道，气道控制 B. 通气（Breathing）正压通气 C. 循环（Circulation）持续人工循环

轻拍重喊
意识丧失即为危险状态，故必须立 意识丧失即为危险状态，故必须立 即呼救— 即呼救— • 寻求他人帮忙，拨打 寻求他人帮忙， 急救电话… 急救电话… • 第一目击者马上开始 CPR…… CPR……
来人呐！ 来人呐！救 命啊！ 命啊！
放置CPR体位 放置CPR体位 CPR
• 环境要安全、通风。 环境要安全、通风。 • 仰卧位、摆放于坚实平面，地 仰卧位、摆放于坚实平面， 坚实平面 面或硬板床。 面或硬板床。 • 救护人跪于伤者右侧(左右脚分 救护人跪于伤者右侧 右侧( 别置于颈部和腰部) 别置于颈部和腰部) • 解开伤者衣领、腰带 解开伤者衣领、 • 检查颈部有无伤害，翻动时尤 检查颈部有无伤害， 其注意保护颈部，务使头、 其注意保护颈部，务使头、肩、 躯干、臀部同时整体转动， 躯干、臀部同时整体转动，防 止扭曲。 止扭曲。
• 意外发生地点； 意外发生地点； • 发生意外原因； 发生意外原因； • 患病、受伤者数目； 患病、受伤者数目； • 伤员情况： 伤员情况： 切记不要先 挂断电话！ 挂断电话！
二、早期徒手心肺复苏
A — 开放气道 B — 人工呼吸 C — 胸外心脏按压 Early CPR
基本生命支持（ ）：其目 基本生命支持（BLS）：其目 ）： 的是现场实施心肺复苏技术抢救， 的是现场实施心肺复苏技术抢救， 为伤者提供最低限度的脑、 为伤者提供最低限度的脑、冠脉等 重要器官组织供血， 重要器官组织供血，争取时间以得 到进一步治疗。 到进一步治疗。
急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电
由于外伤、疾 由于外伤、 低温、中毒、 病、低温、中毒、 高温、淹溺、 高温、淹溺、电 击等原因， 击等原因，可致 使心跳、呼吸骤 使心跳、 停
时间就是生命！ 时间就是生命！

7~10%/min
病
因
心源性心搏骤停： 因心脏本身的病变所致：冠状动脉粥样硬 化性心脏病，心肌病变，主动脉疾病等。 非心源性心搏骤停： 因其他疾患或因素影响到心脏所致：呼吸 停止，严重的电解质与酸碱平衡失调，药物中 毒或过敏，电击、雷击或溺水，麻醉和手术意 外等。
临床表现
• 意识丧失 • 大动脉搏动消失
基本生命支持(BLS)
检查患者反应 启动EMS系统 脉搏检查 胸外按压30次 打开气道 检查呼吸 紧急吹气2次 进行5个周期的操作 复检 除颤
2010指南新理念一
更改基础生命支持程序
A-B-C
C-A-B
• 一旦确信急救场所安全,急救者应首先检 查患者的反应。拍打患者肩部,并对其大 声呼喊“你怎么样啊?”
潮气量6-7ml/kg
间歇期要放开口鼻
目标： 胸廓有起伏
B-人工呼吸
球囊—面罩通气
方法：术者使用E－C技术将面罩固定于面部
（拇指和示指围成“C”形），同时用该手的其 余三指托举下颌骨骨性部分（这三个手指组成 字母“E”的形状），另一只手挤压气囊，同时 观察病人胸部是否上升。
有氧—球囊挤压1/2
2010国际心肺复苏指南 成人基础生命支持
西南铝医院 骆成萍
课程目标
• • • • 掌握心脏骤停的最重要临床表现 掌
大量的研究证明，人的脑细胞对 缺氧非常敏感，心跳停止4～6min后 脑细胞即可产生不可逆的损害。复 苏开始越早，病人的存活率越高。
清理异物，排除阻塞
清理异物 手指取出假牙，
清理口腔异物
排除阻塞 舌后坠（最常见）
A-开放气道
仰头抬颏法
• 徒手开放气道安全有效方法 • 一手掌压前额，另只手中指食 指向上向前抬高下颌，两手合 力头后仰，牙齿对合 • 头后仰程度为：下颌、耳廓的 联线与地面垂直 • 抬颏时，防止用力过大压迫气 道