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中医护理的发展历史简介中医护理同中医学一样有着悠久的历史，自从有了人类，有了疾病，就有了医和护，医护是同源的。
中医护理学的发展史可分七个时期。
萌芽时期约距170万年前，我们的祖先为了生活和生存，在与疾病作斗争中，逐步积累了不少护理知识。
如从西安半坡村发掘的带有门户通道房屋的遗址，说明上古人已懂得筑房可避狂风暴雨和野兽的袭击。
用兽皮和树皮作衣可避寒防邪等护理。
氏族公社后，随着部落间斗争，当受伤后采用泥土、树叶、草茎等涂裹伤口的外用护理法。
定居下来后，通过对动、植物的长期观察和尝试，认识到更多的动、植物和药物，并用于病人，《史记》中记载有神农氏尝百草的例证。
护理学基本形成时期夏、商、周至春秋时期，随着社会生产力和文化的发展，护理学也得到相应发展。
如河南安阳殷王墓中发掘出来的甲骨文中记载的“沐”字，很像人在盆中用水洗澡，说明当时人们已有定期沐浴的卫生习惯。
周代，人们已懂得凿井和饮食护理。
如《左传》记载：“土厚水深，居之不疾”和“土薄水浅……其恶易觏”的论述，说明当时已知水土等居住条件与人体健康的关系。
并开始进行灭鼠、除虫、改善环境卫生等防病调护等活动。
春秋时期，人们已了解四时气候变化与疾病的关系，如《周礼》记载四季发病：“春时有病首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有咳上气”说明四季气候变化影响人体的健康，气候失常导致疾病的流行。
它提示人们要做好气象、起居等护理，顺应四时气候避免疾病的发生。
从《周记・天官》中有：“凡民之疾病分而治之，死终则各书其所以而入医师。
”说明当时已开始分科治疗和护理，并已建立了治疗、书写死亡报告等医疗文件的记录制度。
这一时期护理学基本形成的另一标志，是护理和治疗病人不再求助于巫术占卜，而是通过客观检查和观察来判断疾病的吉凶。
如《周记》记载以五音（角、徵、宫、商、羽五个音阶）、五声（呼、笑、歌、哭、呻）和五色（青、紫、蓝、白、黑）来判断疾病的吉凶。
这是运用中医五音、五声和五色配肝、心、脾、肺、肾五脏的学说，通过声音和面色观察来推测五脏病变和吉凶。
医护人员关系现状分析报告引言医护人员关系是指医疗机构内医生、护士等医务人员之间的相互作用和关系。
良好的医护人员关系是医疗卫生事业健康发展的重要保障之一。
然而，随着医疗行业的高速发展和就业竞争的加剧，医护人员之间的关系面临着一系列的挑战和问题，本报告旨在对目前医护人员关系的现状进行分析，并提出相应的解决方案。
1. 医护人员关系的现状1.1 缺乏沟通和合作在医疗事业中，医生和护士是不可分割的一部分，他们需要密切合作以提供高质量的医疗服务。
然而，在现实中，由于双方忙碌的工作和各自身份的差异，沟通和合作不足成为医护人员关系中的一大难题。
1.2 职业尊重和地位不平等医生作为医疗团队的核心成员，往往拥有更高的社会地位和职业尊重，而护士则被较为忽视。
这种地位不平等不仅导致医护人员之间存在着不必要的权力斗争，还严重影响了医护人员之间的合作和工作效率。
1.3 工作压力过大随着医疗需求的不断增长，医护人员的工作压力逐渐加大。
长时间的连续工作，高强度的工作负荷以及面对复杂的病症和患者，导致医护人员面临巨大的身心压力。
这些压力会对医护人员的情绪和行为产生负面影响，增加医护人员之间的矛盾和冲突。
2. 医护人员关系问题的影响2.1 患者安全风险增加医护人员之间的沟通和合作不足，容易导致患者的安全风险增加。
医护人员之间缺乏有效的信息交流和共享，可能造成重要的医疗信息遗漏或错误，从而对患者造成不良影响。
2.2 工作效率降低医护人员之间的不和谐关系会影响工作的效率和质量。
缺乏合作和沟通，导致工作中存在许多的误解和纠纷，影响团队的整体工作效能。
2.3 人员流失加剧医护人员关系的不良也可能导致医疗团队的人员流失加剧。
长期的工作压力和职业不满意度使得一些医护人员选择转行或离开医疗行业，这不仅会造成医疗人员的短缺，还会进一步削弱医护团队的工作效能。
3. 解决医护人员关系问题的建议3.1 加强沟通和合作医疗机构应制定相关的管理制度，鼓励医护人员之间的沟通和合作。
40中国护理管理Chinese Nursing M anagement Vol.8, No. 12 Dec.15, 2008Review 综 述临床试验是评价新的治疗、干预方法安全性和有效性的金标准［１］。
现在普遍认为临床试验的设计、实施、协调和分析都需要各学科专家组成研究团队。
基本的研究团队包括主要研究者、次要研究者、临床监察员、资料管理团队、统计学家和新近出现的职位——研究协调员 （ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ ｃｏｏｒｄｉｎａｔｏｒ，ＣＲＣ），研究护士（ｓｔｕｄｙ ｎｕｒｓｅ／ｒｅｓｅａｒｃｈ ｎｕｒｓｅ）［２－７］。
在欧美作为临床研究中的一员和一项专门的职业已有３０多年的历史，发展至今，研究护士在临床试验中的地位业已稳固，占据不可或缺的中心与协调（ｈｅａｒｔ ａｎｄ ｓｏｕ１）地位［８］，研究护士的参与是新药临床试验成败的关键［９］。
１ 研究护士的聘用情况研究护士最早出现于大学附属医院及大型公立医院及研究机构。
因为那里对临床研究的要求较高，机构内部门与设施复杂，需要有专职的协调人员。
目前，在欧美、日本等国没有研究护士就不能实施临床试验。
日本２００１年的一项调查就显示半数以上的医疗机构雇佣研究护士，其他小的医疗诊所则在有试验项目时临时与临床试验管理单位（ｓｉｔｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＳＭＯ）签约，由ＳＭＯ提供研究护士。
ＣＲＣ以女性为主，占到９５％左右。
从ＣＲＣ的学历来看，学士学位人员约占一半，其次是大专、硕士学历人员，大专以下及博士也有，但很少［８］。
但由于国内实行药物临床试验国内外研究护士发展现状及引发的思考◆刘晓红 白玲玲 柏冬丽 丁玥作者单位：北京大学临床肿瘤学院，北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所，１００１４２作者简介：刘晓红，硕士，护师管理规范（Ｇｏｏｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，ＧＣＰ）标准较晚，临床试验发展缓慢，并且临床药理机构的成立较晚，因此专职研究护士或研究协调员角色最近几年才刚刚出现，仅在个别大的临床研究机构才有配备。
我国医患关系管理的历史进程与未来展望一、本文概述医患关系，作为医疗体系中的核心关系，直接影响了医疗服务的质量和效率。
随着社会的快速发展和医疗技术的不断进步，我国的医患关系管理也经历了复杂而深刻的历史变革。
本文旨在全面梳理我国医患关系管理的历史进程，深入分析其演变特点与影响因素，并在此基础上，探讨医患关系管理的未来发展趋势与展望。
通过对这一主题的深入探讨，我们期望能够为构建更加和谐、有效的医患关系提供理论支撑和实践指导。
我们将回顾我国医患关系管理的发展历程，从传统的以医生为中心的模式，逐步转变为更加注重患者权益和参与的管理模式。
在这一过程中，政策法规、社会经济、医疗技术等多方面因素共同作用于医患关系的演变。
我们将分析当前医患关系管理面临的主要挑战与问题，如医患沟通不畅、信任缺失、医疗纠纷频发等。
这些问题的存在不仅影响了医疗服务的质量，也制约了医疗行业的健康发展。
我们将展望未来的医患关系管理趋势，探讨如何通过制度创新、技术革新和社会参与等多方面的努力，推动医患关系向更加和谐、高效的方向发展。
我们坚信，在全社会的共同努力下，我国的医患关系管理将迎来更加美好的明天。
二、我国医患关系管理的历史进程我国医患关系管理的历史进程可以大致划分为几个阶段，每个阶段都有其独特的背景和特点，反映了我国医疗卫生事业的发展轨迹和社会变迁。
第一阶段：传统医患关系阶段（建国初期至改革开放前）。
在这一阶段，我国实行计划经济，医疗资源主要由政府分配。
医生与患者之间的关系相对简单，医生通常扮演着“家长式”的角色，患者则处于相对从属的地位。
医患之间的信任度较高，但由于医疗资源有限，医患矛盾也时有发生。
第二阶段：改革开放至市场经济初步建立阶段。
随着改革开放的深入和市场经济体制的建立，医疗资源逐渐市场化，医患关系也开始发生变化。
医生与患者之间的经济联系增强，医疗纠纷逐渐增多。
此时，我国开始探索医患关系管理的新模式，如加强医疗质量管理、推行医疗事故责任保险等。
护理人文关怀在我国的研究现状与分析随着社会发展和科技进步，人们对于医疗保健服务的需求也越来越高，护理人文关怀的重要性逐渐被人们所关注。
在我国的研究中，护理人文关怀已经成为了一项重要的研究方向。
本文将对护理人文关怀在我国的研究现状与分析进行讨论。
一、护理人文关怀的概念护理人文关怀是指护士在照顾病人时，通过对病人的体验和情感的理解，对其进行关怀和照顾，并以此为基础，进一步提升病人的身心健康水平。
护理人文关怀的实践和研究已经成为高质量护理服务的必备要素。
二、研究现状目前，我国的护理人文关怀研究主要集中在以下几个方面：从护理工作背景、健康教育、儿童护理、中医养生等不同方面，研究护理人文关怀对病人体验和治疗效果的影响，探讨护理人文关怀的应用范围和效果。
从病人接受程度、护士技能、护理信息化建设等多个方面，研究护理人文关怀的实践情况与实现方法，探讨护理人文关怀的具体实践操作与效果。
3、护理人文关怀的职业发展与教育从护理职业角度，研究护理人文关怀的职业定位及其职业发展前景，探讨护理人文关怀的教育实施及影响因素，为护理人员职业发展和护理人文关怀的应用提供有益指导。
三、存在问题与对策目前，我国的护理人文关怀研究仍然存在一些问题，例如对护理人文关怀的理解和应用仍然存在着不同的认识；护理专业人才素质的稳定提升有待进一步完善；课程建设和培训计划的体系化和模块化有待完善。
要解决这些问题，我们需要通过以下途径来进一步提高护理人文关怀的研究和应用：1、加强基础理论研究加大对护理人文关怀理论的深入研究，以提高护理人员的专业素养，进一步提高护理人文关怀的实践效果及研究成果的科学性和应用性。
2、构建护理人文关怀的标准化考评体系加快推进护理人文关怀的标准化建设，制定相应的考评体系，建立学科优势，推进护理专业人员培训、资格认证和评估标准，提升护理人文关怀的服务质量和水平。
3、加强课程和培训计划的改进加强护理相关课程的教育形式，构建更加完善的培训计划体系，推进护理人员教育培训的专业化、个性化发展，以实现护理人文关怀的全面应用与推广。
护理人文关怀在我国的研究现状与分析【摘要】护理人文关怀在我国的研究现状与分析是一项十分重要的课题。
本文在引言部分介绍了研究的背景、目的和意义，探讨了护理人文关怀的定义，梳理了其在我国的发展历程。
随后，对当前我国护理人文关怀研究的现状进行了分析，指出存在的问题与挑战，并提出未来研究的方向。
在结论部分总结了现状，展望未来，并探讨了对护理实践的启示。
通过对护理人文关怀在我国的研究现状与分析，可以为加强护理服务质量、提升护理人员素质提供重要的理论支持和指导。
【关键词】护理人文关怀、研究、现状、问题、挑战、未来、定义、发展历程、我国、研究背景、研究目的、研究意义、结论、总结、展望、启示、护理实践1. 引言1.1 研究背景护理人文关怀在我国的研究现状与分析引言：护理人文关怀是指在护理实践中注重照顾个体情感、尊重和体谅患者需求的理念。
随着我国医疗事业的不断发展和护理水平的提升，人文关怀在护理领域中日益受到重视。
研究护理人文关怀的背景主要包括以下几点：随着我国人口老龄化程度的加剧以及慢性疾病的增加，患者对护理服务的需求不仅仅是医学技术上的治疗，更加需要心理和情感上的支持。
护理人文关怀在护理实践中的作用日益凸显。
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，对医疗服务的要求也在不断提升。
患者不再满足于简单的疾病治疗，更加追求个性化、人性化的护理服务。
护理人文关怀的理念正是满足这一需求的重要途径。
研究护理人文关怀在我国的现状和发展趋势，对于提高护理服务质量，改善医疗环境，促进医患和谐具有十分重要的现实意义。
1.2 研究目的护理人文关怀在我国的研究目的主要包括以下几个方面：了解当前我国护理人文关怀的发展现状，探讨其在实践中的应用情况和影响效果。
深入分析我国护理人文关怀的定义和内涵，探讨其在不同文化背景下的适用性和可操作性。
探讨当前存在的问题与挑战，如护士在实践中对患者人文关怀不足、护理文化建设不完善等方面的困境，并提出解决对策。
护理人文关怀在我国的研究现状与分析1. 引言1.1 研究背景对于护理人文关怀的研究背景，可以追溯到20世纪50年代，当时的护理领域主要注重于技术性的护理操作，而对于患者的心理需求和情感需求并没有得到足够的重视。
随着社会的发展和人们对健康的要求不断提高，护理人文关怀开始逐渐受到关注。
在我国，随着医疗卫生事业的不断发展和护理专业的逐渐完善，护理人文关怀的研究也逐渐兴起。
目前我国对于护理人文关怀的研究还存在一些不足之处，需要进一步加强和深化。
本文旨在对我国护理人文关怀的研究现状进行分析和探讨，希望能够为未来的研究提供一定的参考和借鉴。
1.2 研究意义护理人文关怀在我国的研究意义：护理人文关怀作为护理学科中的重要理念和实践，具有重要的研究意义。
护理人文关怀强调了对患者的尊重和关注，提升了护理服务的质量和效果。
护理人文关怀能够促进医患沟通，改善患者的治疗体验，提高患者对医护人员的信任度。
护理人文关怀也有助于患者的心理健康和身心健康的恢复，有利于全面提升患者的生活质量。
在我国，随着医疗卫生事业的不断发展，护理人文关怀已逐渐受到重视。
研究护理人文关怀在我国的现状及影响，不仅有助于深入理解护理实践中的重要概念和原则，也能够为我国护理服务的改进和提升提供理论支持和实践指导。
进一步研究护理人文关怀在我国的状况和影响具有重要的意义，能够促进护理学科的发展，提升我国护理服务的质量和水平。
1.3 研究目的【研究目的】：本研究旨在通过分析护理人文关怀在我国的研究现状，探讨其中存在的问题和挑战，以及未来的发展趋势和建议，为推动我国护理人文关怀的发展提供理论支持和实践指导。
通过深入研究护理人文关怀的概念和内涵，对国际上的研究现状进行比较，可以为我国护理领域的学术研究和实践提供借鉴和启示，促进护理服务的质量和水平不断提升。
本研究旨在探讨护理人文关怀在我国的实践路径和发展模式，为护理人员提供更加科学和人性化的服务方法，提升护理工作的专业化水平，实现全面护理的目标。
不同医学模式下护患关系的发展历程医学模式的发展受到社会背景、医学技术的进步以及社会需求的影响。
不同的医学模式下，护患关系也会发生相应的变化。
下面，我将分别以传统医疗模式和现代医疗模式为例，介绍护患关系的发展历程。
一、传统医疗模式下的护患关系发展历程传统医疗模式是指医疗资源相对匮乏，医疗技术较为落后，且医疗服务主要基于经验和习惯的医疗模式。
在这种模式下，护患关系主要表现为患者敬畏医生、崇拜医术，医生以权威的形象支配患者。
1.医生强势导致的护患关系不平等在传统医疗模式下，医生的地位非常高，他们的指导和决策是不容质疑的。
患者则被动地接受医生的安排和治疗，缺乏主动权。
医生以“知识专家”的身份高高在上，患者则处于被动地位，容易产生抵触情绪。
2.医疗资源匮乏导致的竞争激化传统医疗模式下，医疗资源有限，服务供不应求。
这导致医院的排队现象十分严重，患者需要等待很长时间才能看到医生。
这种情况下，患者对医生的依赖度增加，医患之间的关系更多的是一种供求关系而非人情关系。
3.医生责任重大导致的压力增加在传统医疗模式下，医生需要承担很大的责任和压力。
一方面，医生需要处理大量的患者，时间紧张；另一方面，医疗技术有限，医生可能无法满足患者的需求和期望。
这使得医生面临巨大的工作压力和精神负担，容易导致医患关系紧张。
二、现代医疗模式下的护患关系发展历程现代医疗模式是指医疗技术先进，医疗资源相对充足，医疗服务更加规范和科学的医疗模式。
在这种模式下，护患关系开始发生变化，体现了患者的主体地位和医生患者之间的平等关系。
1.患者主体地位的提升现代医疗模式下，患者逐渐认识到自己的权利和利益，开始要求医生提供更多的信息和参与治疗决策。
患者不再盲目地服从医生，而是根据自身情况和需求，积极参与诊断和治疗过程。
这使得医生不再是唯一的决策者，患者的主体地位得以提升。
2.患者权益保护意识的崛起现代社会越来越注重患者权益的保护，法律法规保护患者的权益和利益。
护患沟通研究现状护患沟通是护理工作中的一个重要环节，良好的护患沟通能够增进患者对医护人员的信任和理解，有助于患者的康复和心理健康。
近年来，国内外学者对护患沟通进行了大量的研究，以下是护患沟通研究现状的简要概述。
1. 护患沟通的重要性护患沟通是医疗服务中不可或缺的一部分，它不仅影响着患者对医护人员的信任度和满意度，还直接关系到患者的治疗效果和康复进程。
良好的护患沟通可以增强患者对医护人员的信任感，提高患者的依从性和满意度，同时也能有效减少医疗纠纷和投诉。
2. 护患沟通的难点与挑战然而，在实际工作中，护患沟通存在一些难点和挑战。
一方面，部分医护人员缺乏沟通技巧和经验，导致沟通效果不佳，甚至引发医疗纠纷；另一方面，由于患者个体差异和文化背景等因素，部分患者对医护人员的信任度和理解程度不高，也给护患沟通带来了一定的困难。
3. 护患沟通的研究进展为了提高护患沟通的效果和质量，许多学者进行了大量的研究。
一方面，研究者通过问卷调查、观察和访谈等方法，深入了解患者对护患沟通的需求和期望，以及医护人员在沟通中存在的问题和困难；另一方面，研究者通过实验研究和培训实践等方式，探索提高护患沟通效果的方法和策略。
4. 护患沟通的实践应用在实践应用方面，一些医院已经开始重视护患沟通的培训和实践，通过开设沟通技巧课程、模拟演练、角色扮演等方式，提高医护人员的沟通能力和技巧。
同时，也有一些医院引入第三方机构进行患者满意度调查和医疗纠纷调解，以加强护患沟通和减少医疗纠纷。
5. 未来研究方向尽管目前对于护患沟通的研究已经取得了一定的进展，但仍有许多问题需要进一步研究和探讨。
例如，如何评估护患沟通的效果和质量、如何针对不同患者群体进行有效的沟通、如何通过教育和培训提高医护人员的沟通能力和技巧等。
此外，随着人工智能和虚拟现实等技术的不断发展，如何将这些技术应用到护患沟通中，提高沟通效果和效率，也是一个值得研究的问题。
护理人文关怀在我国的研究现状与分析1. 引言1.1 研究背景护理人文关怀在我国的研究现状与分析引言护理人文关怀作为护理学重要的理论基础之一，在世界范围内备受关注。
随着我国的经济发展和医疗水平提高，人们对护理服务的要求也日益提高，不仅要求医护人员具备专业技能，更重要的是要求他们能够给予患者温暖、关怀和尊重。
研究护理人文关怀在我国的现状和问题，以及未来的发展趋势，对提高护理服务质量，满足患者需求，具有重要的现实意义。
目前我国对护理人文关怀的研究还比较薄弱，尤其是在理论深度和实践应用方面仍有待加强。
有必要对我国护理人文关怀的实践现状进行深入分析，探讨存在的问题并寻找解决之道，为推动我国护理人文关怀的发展提供理论支持和指导。
本文将借助文献综述和分析方法，深入探讨我国护理人文关怀的研究现状与问题，并展望未来的发展方向，旨在为推动护理人文关怀在我国的进一步发展做出贡献。
1.2 研究意义护理人文关怀在我国的研究意义主要表现在以下几个方面：护理人文关怀是提高护理质量的重要手段。
通过关注护理对象的心理需求、文化背景和社会环境，护士可以更全面地理解患者，并为其提供更贴心、更人性化的护理服务，从而提高护理质量。
护理人文关怀是提升护理专业形象的有效途径。
现代社会对护士的要求越来越高，不仅要求其具备专业技能，同时还要求其具有人文关怀的理念和能力。
护理人文关怀研究的深化可以帮助护士更好地发挥自身作用，树立良好的护理专业形象。
护理人文关怀研究可以促进护理教育的改革和发展。
通过将人文关怀理念纳入护理教育体系，可以培养更具有情感与责任感的护理人才，提升护理教育的针对性和实践性。
护理人文关怀研究对于提升我国护理水平、完善护理服务体系以及推动护理教育改革具有重要意义，是当前护理领域亟待加强研究的重要课题。
1.3 研究方法研究方法是研究的核心和基础，是确保研究结论可靠性的重要环节。
在研究护理人文关怀在我国的现状与分析过程中，我们采用了以下几种研究方法：我们进行了文献综述和资料收集。
医护关系研究【关键词】医护关系；问题；原因doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.436 文章编号：1004-7484（2013）-09-5146-01医护关系是指医生和护士为了患者的健康与安危所建立起来的人际关系。
它的好坏直接影响到患者的就医心理和康复情况，也影响到整个医院的人文环境。
医疗和护理是医学科学领域中两不同的专业，在医院的诊疗活动中，整体和谐的医护关系对于恢复、维护、促进服务对象的健康，促进护理队伍的可持续发展均具有重要的意义。
通过对医护关系进行史学研究与实践研究，了解医护关系的现状及存在问题，明确存在问题的影响因素，提出建设和谐、科学医护关系的对策，以期提高医疗质量。
1 医护关系存在的问题与原因1.1 角色压力护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。
在现行的医护关系中，医生起主导作用，护士属于从属位置。
给护士示以书面或口头指导，执行各项医嘱，医生不轻易采纳护士给予的各意见和建议。
本身护士执行三班倒，在家庭和社会中担当照顾者的角色，形成长期自我牺牲，回避冲突，忍让他人等性格特点，长期的压抑，使生活质量有所下降，导致护士的情绪不稳定而影响医护关系。
对医生来讲，在医疗活动中承担的风险责任更大，既要对患者做出正确的诊疗，又要帮助患者解决某些心理和社会问题。
一旦出现差错，要承担一定的法律责任，医生尽职尽责为患者服务，当最终仍出现大家都难以接受的局面，患者家属会大吵大闹，严重的甚至会殴打医生，影响了医生和护士的工作情绪，护士会埋怨医生，从而造成医护之间的不和谐。
1.2 缺乏交流和理解医生与护士是构成卫生人员的主要力量。
各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理解。
护理规范要求严格，医生在了解不足的情况下造成医护间的矛盾而影响工作。
年轻护士/医生与资历高的医生/护士一同值班时处理应急问题意见不统一或是操作不熟练会影响下一步工作的进展，就会发生分歧，激化矛盾。
浅析护患关系的现状及原因洪迪【摘要】护患关系是指在医疗过程中护士与患者之间的关系，它不仅影响护患双方的心理需要和行为，而且直接影响着患者疾病的治疗效果与康复状况。
文章结合护士在护患关系中的主导地位，主要从护患关系的社会背景、人力配置、护士自身素质、患者因素及医院管理因素等方面就护患美系现状及原因进行论述。
%With the relationship is to point to in medical treatment process and the relationship between the mtrse patients, it not only influence with both psychological need to protect and behavior,but also directly affect patients the treatment effect of the dis- ease and recovery situation.Based on the relationship between the nurse in？a leading position,mainly t~om the relationship with the social background,the human configuration,the nurse their own quality,patient factors and the hospital management factors etc with the present situation and reasons discussed.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2012(012)001【总页数】3页(P53-55)【关键词】护患关系;现状;原因【作者】洪迪【作者单位】中国医药城医院,江苏泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R473在医院的临床工作中，与患者接触最多的是护士。
医护关系研究的历史与现状Research history an d statu s qu o of physician-n urse relation ship曹祝萍,王桂生C ao Zhuping,Wang Guisheng(Medical C ollege of Shihezi University Xinjiang Weiwu.er Nationality Autonomous Region,Xinjia ng832002China)摘要:对医护关系的作用、影响因素、医护关系的建设和维护及我国医护关系现存的问题进行了综述。
认为医护关系的发展受到历史、教育、道德、文化、心理、技术等因素的影响,提出了建设新型医护关系的相关对策。
关键词:医护关系;影响因素;对策Abstract It summarized both the effect and influencing factors of physician-nurse relationship,construction and maintaining strategies of physician-nurse re-lationship,and problems ex isted in physician-nurse relationship in China.It con-sidered that the development of physician-nurse relationship w as influenced by history,education,ethic,culture,psy chology and technolog y and so on.It put forw ard som e related strategies for constructing a new-type physician-nurse rela-tionship.Key words physician-nurse relationship;influencing factor;strategy中图分类号:R197.323文献标识码:A文章编号:1009-6493(2008)1A-0015-03医护关系在医务人员的关系中占有重要地位,这不仅由于医护人员在医院工作人员中所占的比例最大,而且因为医护协作关系还影响着病人治疗的全过程。
伴随医学模式向/生物-心理-社会医学模式0的转变,护理也由传统的/以疾病为中心0发展到现在的/以人的健康为中心0的阶段,护士的职能和角色发生了重大转变,这一切都使得医护关系由传统的/主导-从属0型向/并列-互补0型关系转变[1],即医护之间是相互合作、相互独立、平等协作分工的关系[2]。
现就医护关系的历史、现状及我国医护关系存在的问题综述如下。
1医护关系的历史回顾早期的医疗和护理活动没有从人们的生活经验中分化出来,且具有一定的宗教迷信色彩。
约公元前2世纪~3世纪,随着生产力的发展,医、巫开始分离,出现了专职医生。
在此之后,医、护、药长期合在一起,因而也就不存在分工问题。
后来,由于病人的集中收治,护理作为一种简单的劳务分工,只为病人提供各种生活服务[3]。
直到19世纪中叶,有人认为护理工作/就如女佣一样0/只要会做冷敷、热敷就好了0[3]。
由于近代医学的发展,南丁格尔创建了护理学的理论框架,有了经过专门训练的专职护士,护理学作为一门学科,才为社会所承认。
1940年以后,在美国,护士已被要求从事一些以前被认为是医生的工作,护理工作开始包括测量血压、吸痰、协助输血、给氧、注射药物、协助手术及助产等[4]。
这种改革改变了护理人员那种宗教形象和奴仆形象。
但由于护理理论尚不够完善,护理人员的主要工作是执行医嘱提出的任务,协助医生完成一些诊疗技术操作,护理人员不直接对病人负责,而是仅向医生负责。
同时由于传统的科主任负责制的影响以及功能制体制的限制,使医生和护士的关系仍是一种主从关系,护士只能作为医生的助手处于附属地位[2]。
20世纪50年代以来,自然科学、人文社会科学迅猛发展,推动了医学科学和护理科学的发展。
护理诊断理论的不断完善及其在临床实践中的应用;护理程序理论的建立与发展;护理教育和护理科学研究体制的完善和进展;护理专业队伍的整体素质不断提高,使护理服务范畴不断扩大,护理服务的专业化程度不断提高,不仅向医护关系的调整提出了要求,而且为之提供了良好的客观条件。
当前医护关系正从传统的主从关系向新型的相互合作、相互独立,即协作又分工的方向健康发展[2]。
2医护关系的重要作用目前国内外学者对于医护关系的作用及影响研究较多,概括起来包含病人、护士两个方面。
2.1对病人的影响Fagin等[5,6]研究表明,良好的医护合作关系有助于降低医院成本、减少医疗费用。
2002年瑞典的一项研究表明,良好的医护关系会对提高药品的使用质量、改善疗养院病人的行为障碍产生有益的影响[7]。
张建文[8]认为,协调健康的医护关系是保证医护质量的重要因素,并有助于防止和减少医疗纠纷的发生。
2.2对护士的影响当前世界各国都面临着护士短缺的问题。
2002年Steinbrook[9]的研究表明,护士短缺的部分原因是护士出于对医护关系的不满所造成的。
Rosenstein[10]认为对于医护[22]彼得#对吉.第五项修炼[M].上海:上海三联书店,2002:10.[23]胡德英,刘义兰,喻姣花.护士长如何在病房创建学习型组织[J].现代护理,2006,12(24):2333.[24]马金容.护理管理者应重视人性化管理[J].护理研究,2005,19(8A):1485-1486.[25]陈桂芝,张新华,张郢.医院文化与人性化护理服务的实践[J].华北煤炭医学院学报,2005,7(5):656-657.作者简介:张秀琴(1974)),女,湖北省京山人,主管护师,本科,从事外科护理工作,工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院;袁龙梅、罗婕、黎艳艳、熊金红、黄玲工作单位:434020,华中科技大学同济医学院附属荆州医院。
(收稿日期:2007-04-16;修回日期:2007-12-10)(本文编辑李亚琴)#15#护理研究2008年1月第22卷第1期上旬版(总第237期)的医护关系有助于提高护士的工作满意率,改善护士的工作状态,减少离职率[10,11]。
3影响医护关系发展的因素近年来,国内外学者对于医护关系发展的影响因素的探讨比较深入,但尚未对这些影响因素进行归类分析。
现从人文社会和技术因素两个层面进行阐述。
3.1人文社会因素3.1.1历史因素/NU RSE0原意为养育、照顾等含义,是母性的象征。
然而,最早从事护理工作的却是男性[2]。
1995年Squires[12]报道,早在11世纪~13世纪,男性就已经承担了一半的护理工作。
由于工业革命时期医学迅速发展,更多男性选择从事医学研究,使男护士人数大幅下降。
2005年Aysegul等[13]报道,在土耳其,医生都由男性担任,而且他们都来自中上层社会;早期护士学校的学生均是来自低收入家庭的女儿,这种情况一直持续到20世纪中叶。
这与1870年以前的美国情况类似,护士没有经过正规的训练,多是来自社会底层的妇女,最初选拔她们的条件就是能够听从命令。
传统的生物医学模式以疾病为中心,注重医学手段对疾病的治疗[2]。
人们认为疾病的转归与机体康复的关键在于医生,而护士只是机械执行医嘱的/工具0[14]。
在医院,护士仅仅是医生的助手,甚至认为,护士工作是佣人、保姆般的工作[14]。
在这种情况下,医护关系是主导-从属型模式,护士处于临床附属地位。
3.1.2教育因素Aysegul等[13]认为,护士所受的教育对于自身专业及卫生保健工作人员之间的人际关系具有重要的影响。
与医疗专业相比,护理教育起点低、底子薄,不受社会重视,因而影响了医护关系的平等健康发展。
另外,在当前的医疗护理课程设置中,专业间的合作教育不足[13];护理专业课程薄弱,理论课程与护理实践联系不紧密[15],进入临床工作后多数护理人员有职业自卑感,自感专业地位较低[16]。
3.1.3道德因素1995年Adamson等[17]指出,如果医护之间缺乏相互理解、支持与尊重,将严重影响护士的工作满意度和自信心。
2003年穆燕红等[18]指出,如果医生在言谈举止中表现出优越感或支配欲太强,就会挫伤护士的自尊,医护之间就会产生不信任感,从而影响医护之间的合作关系。
3.1.4文化因素国外学者非常重视医护合作关系的跨文化研究。
2003年Hojat等[19]在对美国、意大利等4国的医护合作关系的调查中发现,在护士缺乏自主性、医生对于病人的治疗决策具有主导作用的社会里,医护关系倾向于主导-从属型;相反,在医护之间角色互补、共同承担责任的社会里,并列-互补型的医护关系更趋于主导地位。
3.1.5心理因素在性格特征方面,穆燕红等[18]指出,医生护士的互补型性格对于医护之间的合作关系具有重要影响。
一个从众型、内向型性格的护士能很好地配合医生的工作;而独立型、外向型性格的护士在与医生的工作配合中则不容易建立起融洽的医护关系。
1999年Laine等[20]认为,具备稳定情绪特质的个体对人际交往的态度更积极,善于在复杂且充满压力的临床环境中进行自我调适,从而有益于医护之间的和谐共处。
在心理应激方面,药红梅[21]研究表明,临床医护人员经历着较大的职业紧张压力,而积极有效的应对方式还有所欠缺,从激过于激烈,超过了他们的心理承受能力,就可能产生愤怒、焦虑、恐惧等情绪,从而对医护关系产生不良影响[18]。
关于医生、护士对于医护合作关系的态度差异,国内及国外的多项研究表明[8,11,22],护士对医护合作关系的态度表现得要比医生积极。
可能是由于医生在传统意义上处于权威地位,很少表达愿与护士合作且分享权力的意向[20],相反护士则倾向于医护合作,以便获得更多资讯,从而更有利于护理工作本身[23]。
3.2技术因素医护之间的关系建立在为病人提供健康服务的基础上,为病人服务的过程也就是医护之间相互协作、分工的过程。
2000年梁英政[24]认为,医生往往期望护士能够迅速、正确地执行医嘱,有扎实的专业理论知识,有熟练的护理操作技能,善于观察病人的病情变化,能够对病人进行科学的护理,以保证治疗护理过程的顺利进行;相应的,护士期望医生要有精湛的诊疗技术,精通专业业务,医嘱及时明确。
4我国医护关系存在的问题4.1/重医轻护0现象普遍/重医轻护0的观念在我国的多数医疗机构中根深蒂固[25,26]。
首先,我国医院目前护理岗位普遍存在护士缺编状况,临床一线护士配备不足[26]。
第二,对护士的继续教育、培训、科研等项目支持率低,使护士知识更新乏力,技术创新难以保证[25]。
