实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍临床上有时会遇到一些需要禁食的病人，需要给予肠外营养，这时就需要我们根据每人的情况计算能量和营养配比。
第一步：计算每日所需热量及液体量看病人是正常状况还是发热还是高能量代谢，一般正常病人每天所需热卡为 25～30 kcal/kg。
计算用的病人体重是标准体重：男身高（cm）-105，女身高（cm）-100。
第二步：计算热量比例和配比1 g 糖提供 4 kcal 能量，1 g 脂肪酸提供 9 kcal 能量第三步：计算氨基酸蛋白质蛋白质氨基酸一般不用于供能，因此没有把它列入热量计算里。
计算比例为：氮 0.16～0.26 g/kg，或热：氮 = 100～150：1，或氨基酸 1～1.5 g/kg。
第四步：计算维生素、微量元素维生素：加一支水溶性入溶液和一支脂溶性入脂肪酸，或一盒水溶性脂溶性即可。
微量元素：加一支多种微量元素注射液（Ⅱ）。
第五步：计算电解质钾只要病人血钾正常且尿量正常即可用10% 氯化钾溶液10 mL×3 支 = 30 mL，钾共 3 g（钾的总浓度要小于 0.3%）。
以上就是一般的三升袋补液方法和要求，针对不同状况的病人还需个别调整。
然后持续均匀输入，速度为 150 mL~180 mL/h，在 12 小时内输完，间隔 6~8 小时后再输入次日的量。
临床一般是在病人晚上睡前开始输，睡醒后输完，这样不会影响病人白天的活动。
举例说明45 岁女性患者因消化道溃疡出现上消化道出血，需要禁食，身高150 cm，体重 55 kg。
第一步：标准体重为 150~100 = 50（kg）；所需热量为30×50 = 1500（kcal）；第二步：热量比例和配比20% 脂肪酸 500 mL，脂肪酸 100 g，热能 900 kcal；50% 葡萄糖液 250 mL 含糖 125 g，热能 500 kcal；5% 葡萄糖液 500 mL 含糖 25 g，热能 100 kcal；5% 葡萄糖 0.9% 氯化钠液 500 mL 含糖 25 g，热能 100kcal，NaCl 4.5 g。
三升袋营养液的配置流程（TNA ）操作流程要点说明评估与准备1•环境准备：空气消毒，用75%的酒精擦拭操作台，地面进行消毒拖干净2•配液前的准备：所有物品准备齐全3•检查所有药液：有无变质、浑浊，有无絮状物，瓶子有无裂缝，瓶口有无松动4•检查3L袋：外包装输液袋，管道有无破损，并检查有效期1. TNA必须进行无菌操作，有条件者在层流台进行，无条件者必须选择一件干净的房间2避免因多次走动而增加污染的机会1. 双人核对所有的药液2. 配置顺序1 ）微量元素和电解质加入氨基酸溶液中2）磷酸盐，胰岛素加入葡萄糖液中3）水溶性维生素和脂溶性维生素加入脂肪乳中4）用3L静脉营养袋把加入添加剂的液体按葡萄糖，氨基酸的顺序进行混合，用肉眼检查一下有无沉淀生成，确定无沉淀后，方可把脂肪乳加入3L静脉营养袋并不断的摇动使之均匀混合3. 再次双人核对所有药液的剂量后方可丢弃空安瓿4. 配好的TNA注明床号，姓名及配置时间5. 按医疗废物处理条例处理用物，整理操作台小知识全营养混合液（TNA ）:是将脂肪乳、氨基酸、碳水化合物、电解质、微量元素及维生素混合于一只袋中称为全营养混合液。
PVC对脂肪颗粒有破坏作用，氯离子可析出进入TNA液产生毒性作用，这些作用随贮存时间延长而增加，实验表明24H内使用完毕时安全无毒的。
EVA无释放增塑剂和氯离子的不良反应，在4C贮存1周无毒性，室温下24H能安全应用于临床。
1•钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液内稀释，以免发生反应，产生磷酸钙沉淀。
2.TNA中不应加入其它药物，除非已有证实不影响其相容稳定性的验证或报道3•加入3L袋内的溶液应》1.5L ,葡萄糖的最终浓度w 23%，有利于混合液的稳定 4.TNA最好现配现用。
PVC袋一般在24 小时内输完最多不超过48小时，且放在4C的冰箱内保存。
而EVA袋可以保存1 周。
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
