三升袋营养液在胃肠手术后早期胃肠外营养中的应用效果

三升袋（TNA全合一）的临床使用方法作者：佚名发布时间：2008-10-18来源：网络一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。

营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。

1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。

历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。

二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。

②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。

③中重度急性胰腺炎。

④胃肠功能障碍引起的营养不良。

⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。

2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。

②中等度应激：7~10天内不能进食。

③肠外瘘。

④肠道炎性疾病。

⑤妊娠剧吐，超过5~7天。

⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。

⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。

⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。

⑨大剂量化疗病人。

3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。

胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会目的观察并探究胃肠手术后，在早期应用肠内营养的效果以及护理体会。

方法选取来我院接受手术治疗的70例相关胃肠患者为研究对象，根据随机原则分为对照组与实验组，每组35例，给予对照组肠外营养治疗及常规护理服务，给予实验组肠内营养治疗及优质护理，对两组患者的临床治疗与护理结果进行比较。

结果实验组患者的住院时间、恢复排气时间以及营养治疗费用等均明显低于对照组患者，两组数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

结论对胃肠手术后患者进行早期肠内营养治疗联合优质护理，能有效缩短患者肛门排气的时间与缩短时间，大大降低了营养治疗费用，充分减少了不良反应的发生率，值得推广与应用。

标签：胃肠手术；肠内营养应用效果；护理体会临床上肠内营养指的是经胃肠道向机体代谢提供所需营养物质的一种营养支持方式。

采用肠内营养支持治疗能有效促进患者胃肠功能的恢复，充分保护肠粘膜屏障功能的完整性，具有非常高的氮利用率，操作简便，经济安全，适用于胃肠手术患者[1]。

本研究选取来我院接受手术治疗的70例相关胃肠患者为研究对象，观察并探究了胃肠手术后，在早期应用肠内营养的效果以及护理体会，具体操作如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年9月～2013年9月收治的70例胃肠手术患者为研究对象，男41例，随机分为对照组与实验组，每组35例。

女29例；年龄分布：28～81岁，平均年龄（46.2±6.8）岁。

其中，25例为胃十二指肠溃疡，21例为结肠癌，15例为直肠癌，9例为胃癌。

两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法给予对照组患者肠外营养治疗，注射氨基酸补充所需氮，采用脂肪乳及葡萄糖供给非蛋白热卡。

同时补充维生素、电解质、微量元素等，配成混合营养液进行静脉滴注。

给予实验组患者肠内营养治疗，对于切除大部分近端胃及行食管手术患者，采用鼻胃管的途径；急性肠瘘及胰腺炎患者则采用空肠导管途径；行胰腺手术、切除大部分胃的患者则采用鼻肠管的途径。

75例胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗体会【摘要】目的：探讨胃肠肿瘤术前、术后肠外营养治疗方法与效果。

方法：选取笔者所在医院2003-2011年收治的胃肠肿瘤患者150例，随机分为两组。

在术前、术后，治疗组采取肠外营养治疗，对照组采取肠内营养治疗，对比两组的临床治疗效果。

结果：两组病例术后营养治疗10 d后，白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、iga、igg、igm均有明显提高，两组治疗后白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白比较差异无统计学意义(p>0.05)，治疗组治疗后iga、igg、igm 则明显高于对照组，差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 治疗组治疗组术前、术后采取肠外营养治疗。

术前的肠外营养治疗以静脉输注脂肪乳剂、葡萄糖、复方氨基酸为主，同时给予商品化的三腔袋或笔者所在医院自配的“多合一”营养输注袋。

术后的肠外营养治疗中，每天静脉滴注由脂肪、葡萄糖、复方氨基酸以及多种微量元素、维生素配制的“三升袋”，其营养成分主要包括：术后1~3 d氮量0.15 g/(kg·d)，热量17 kcal/(kg·d)；术后4~7 d，氮量0.19 g/(kg·d)，热量25 kcal/(kg·d)。

1.2.2 对照组对照组术前、术后采取肠内营养支持。

术前的肠内营养治疗以管饲、口服营养补充为主。

术后的肠内营养支持中，在患者肠鸣音恢复正常后，自鼻(胃)肠管缓慢滴入浓度为5%的糖盐水20~50 ml，患者无明显的不适症状后，将浓度为5%的糖盐水稀释能全力500 ml，缓慢滴入，逐渐加快滴注速度。

在患者术后12 h，改为直接滴入能全力500~550 ml，术后48 h增加至1000 ml。

在患者术后72 h，每天滴入含热卡1500 kcal、氮9.6 g的营养液1500 ml，热氮比为131:1，并进流质饮食，术后6~8 d进半流饮食。

1.3 观察指标术后第1天、第10天分别测定两组患者的营养指标，包括：白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白；免疫指标包括：iga、igg、igm[2]。

3升输液袋输注全营养混合液的应用
王红
【期刊名称】《攀枝花医药》
【年(卷),期】1999(021)001
【摘要】为提高肠外营养治疗(TPN)的安全性和有效性，我院从1998年3月开始，在以前采用闭式输液器分组从周围静脉或中心静脉置管输注肠外营养液的基础上，将病人一日所需的七大营养素按一定程序配置成全营养混合液(TNA)于3升输液袋内，从周围静脉直接输入体内．收到满意疗效。

【总页数】1页(P33)
【作者】王红
【作者单位】攀枝花市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R459.3
【相关文献】
1.经外周静脉输注全营养混合液的护理 [J], 肖秋菊
2.周围静脉输注全营养混合液对外科危重病人的应用 [J], 张秀云;陶惠;胡爱平
3.全营养混合液输注技术在小儿胃肠外营养中的应用 [J], 邓慧;李永玉
4.经外周静脉输注全营养混合液的护理研究 [J], 唐中炜
5.3L袋输注全营养混合液的临床应用及护理 [J], 赵利芝;步鲁伟;杨翠华
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三升袋营养液的配制及临床护理分析目的：探讨三升袋营养液配置的相关事项，临床研究有效方法实施护理干预。

方法：选择我院2013年9月至2015年9月外科肠外营养患者120例。

针对所有患者临床选择三升袋实施治疗。

临床主要选择周围以及外周静脉途径实施三升袋营养。

针对三升袋配制原则、配制组分以及配制相关注意事项进行分析。

临床研究有效方法实施护理干预。

结果：在所有肠外营养患者中，表现出寒颤以及发热症状的患者1例，表现出胸痛症状、呼吸困难症状以及胸闷症状的患者两例，表现出面色潮红症状、恶心症状以及皮疹症状的患者3例，对其停止输注后，患者的临床症状表现为缓解，患者在其他反应方面表现良好。

结论：针对外科肠外营养患者，临床选择三升袋进行治疗，可以将患者的营养状况成功改善，表现出操作便捷的特点，获得较高的安全性，值得临床广泛应用。

标签：三升袋营养液；肠外营养；临床护理在对患者在实施肠外营养的过程中，输注三升袋营养液，能够为患者机体提供氨基酸以及热量等诸多营养物质，其主要将患者全天需要输注的液体进行有效混合，之后于袋中有效灌入，其针对人体生理需求可以有效满足，避免患者出现内分泌紊乱的情况，使得对患者造成的静脉壁刺激以及出现其他并发症的数量有效减少[1]。

为了进一步分析三升袋营养液的临床应用效果，本文主要针对我院收治的外科肠外营养患者，临床选择三升袋营养液进行治疗，并且配合实施相关护理，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年9月至2015年9月120例外科肠外营养患者。

其中男70例，女50例；患者的年龄分布为19岁～82岁，平均年龄为（39.5±9.6）岁；其中患有急性重症胰腺炎的患者39例，实施全胃切除术后的患者19例，实施食管癌根治术后的患者13例，属于肠瘘的患者21例，属于胃造瘘的患者7例，属于食管化学性烧伤的患者1例，其他患者20例。

针对所有静脉营养患者，临床选择全胃肠外营养支持疗法进行治疗。