乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
- 格式:doc
- 大小:27.50 KB
- 文档页数:3
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升。
手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法之一,但手术后的护理也是非常重要的。
本文将介绍乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿。
术后切口护理1.保持切口清洁干燥手术后的切口需要保持清洁干燥,避免感染。
患者可以用生理盐水或清水轻轻清洗切口周围的皮肤,然后用干净的纱布或绷带覆盖切口。
2.注意切口渗液如果切口出现渗液,应及时更换敷料,并注意观察渗液的颜色和量。
如果渗液呈黄色或绿色,可能是感染的表现,应及时就医。
3.避免碰撞和摩擦手术后的切口需要避免碰撞和摩擦,以免影响切口愈合。
患者可以穿宽松舒适的衣服,避免使用过紧的胸罩或肩带。
术后肢体功能锻炼1.早期活动手术后的第一天就可以开始进行肢体功能锻炼。
患者可以进行简单的手指活动、肘关节屈伸运动等,以促进血液循环和肌肉恢复。
2.逐渐增加运动量随着手术部位的恢复,患者可以逐渐增加运动量。
可以进行肩部旋转、手臂上下摆动、握力训练等,以增强肌肉力量和灵活性。
3.避免过度疲劳在进行肢体功能锻炼时,患者需要避免过度疲劳。
可以适当休息,避免长时间重复同一动作。
术后疼痛管理1.药物治疗手术后的疼痛可以通过药物治疗来缓解。
医生会根据患者的疼痛程度和身体状况开具相应的止痛药物,如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.心理疏导手术后的疼痛会引发患者的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪,对康复进程造成一定的阻碍。
患者可以通过与家人、朋友交流,或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。
术后饮食调理1.高蛋白饮食手术后,患者需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合和肌肉恢复。
如鱼、肉、蛋、豆类等高蛋白食物。
2.多维生素饮食手术后的患者需要摄入足够的维生素来促进身体的恢复和免疫力的提高。
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素的食物。
3.少盐少油饮食手术后患者的饮食需要注意,避免过多的盐和油脂摄入,以减少水肿和脂肪堆积的风险。
术后复查和随访1.定期复查定期复查对于手术后的患者非常重要。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来,乳腺癌的发病概率逐渐提升,发病年龄呈现年轻化的发展趋势。
因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗,所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果,发挥自身工作价值保障治疗质量。
一般情况下,进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广,需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。
由于在手术治疗完成之后,患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练,比较容易出现上肢功能障碍等问题。
因此,针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。
一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏,那么在完成手术治疗后,患者的淋巴可能出现引流不畅问题,从而引发上肢淋巴水肿。
由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫,因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响,从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。
除此之外,患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻,从而引起淋巴水肿。
具体来看,为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合,需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力,这样一来会使腋静脉受压。
另外,如果患者本身身体具有肥胖问题,那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿;术后护理过程中未能进行及时的上臂活动,会使淋巴管的再生速度相对迟缓,导致水肿的发生时间较长;腋窝长时间积液以及轻度感染问题,同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决,甚至可能引发更加严重的水肿。
二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素(一)乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术,在此过程中,患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤,由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。
在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下,上肢淋巴的引流能力将会显著减弱,可见,上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。
乳腺癌术后上肢水肿怎么办?“乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结,使淋巴回流受阻,术后患肢易出现水肿,若处理不当,易引起淋巴管炎,使上肢肿胀加剧,不仅影响患肢功能,造成患者情绪紧张、低落,严重影响其生活质量。
”多数淋巴水肿出现于术后3个月至3年内,有的10年后才出现。
因而术后早期上肢功能的锻炼可以预防上肢水肿的发生。
上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等,近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。
乳腺癌患者在手术后立即出现手臂的肿胀,可能并不是淋巴水肿,多数肿胀很快可消退。
患者刚开始上肢水肿往往是轻度的,对上肢功能并没有很大的影响,无需药物治疗,因而容易被忽视。
而到了上肢肿得衣袖需要另外订做的程度了再来治,那治疗效果就差强人意了。
造成上肢严重回流障碍的原因:“1、这与手术切除了腋窝淋巴结、放射治疗进一步破坏淋巴管,淋巴回流受阻有关。
2、腋区有积液或感染,造成局部充血,纤维化疤痕形成妨碍了患肢循环的建立;3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。
”这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿,是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。
早期水肿部位较为柔软,呈可凹陷性,此后逐渐恶化。
富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变,继而出现硬化、过度角化和增厚。
严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,以及肢体畸形导致心理障碍。
手臂水肿的一旦成为慢性,治疗效果欠佳,以下措施可以减轻水肿:“1、避免上肢血流过高,避免高强度的上肢锻炼、感染等。
2、避免淋巴回流阻力增加。
比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。
3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。
4、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。
5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。
”另外,防止感染和适量的锻炼也非常重要。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,术后水肿是乳腺癌患者常见的并发症。
术后水肿不仅影响患者的美观,还会影响患者的日常生活和康复。
因此,乳腺癌术后水肿的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍乳腺癌术后水肿的护理措施。
一、心理护理乳腺癌术后水肿患者往往会产生焦虑、恐惧等心理反应。
护理人员应关注患者的心理需求,给予关爱和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
与患者保持良好的沟通,耐心倾听患者的诉求,鼓励患者表达自己的感受,减轻心理负担。
二、体位护理1. 术后初期:患者应采取半卧位,以减轻上肢水肿。
床头抬高30°~45°,使上肢高于心脏水平。
2. 术后中期:患者可逐渐恢复到坐位,但应注意避免患肢长时间下垂。
3. 术后晚期:患者可恢复正常生活,但应避免患肢过度劳累。
三、患肢护理1. 保持患肢清洁:术后应及时更换敷料,保持伤口干燥、清洁。
避免患肢受到撞击、挤压等损伤。
2. 抬高患肢:抬高患肢,促进淋巴回流,减轻水肿。
可使用枕头、靠垫等物品抬高患肢。
3. 适度活动:鼓励患者进行适度活动,如握拳、伸指、旋转等,促进血液循环。
4. 避免患肢受压:睡眠时,避免患肢受压,可使用弹力绷带或弹力袖套固定。
5. 适当按摩:在乳腺专科护士的指导下,进行轻柔的按摩,促进淋巴回流。
四、饮食护理1. 术后初期:给予清淡、易消化的饮食,避免辛辣、油腻食物。
2. 术后中期:逐渐增加营养,保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后晚期:根据患者恢复情况,调整饮食结构,保证营养均衡。
五、观察与记录1. 密切观察患肢水肿情况,包括患肢周径、皮肤颜色、温度等。
2. 定期测量患肢周径,了解水肿程度。
3. 记录患者的病情变化,如水肿消退情况、疼痛程度等。
六、康复指导1. 术后康复训练:在乳腺专科护士的指导下,进行康复训练,如上肢功能锻炼、肩关节活动等。
2. 日常生活指导:指导患者养成良好的生活习惯,避免患肢过度劳累。
3. 定期复查:根据医嘱,定期复查,了解病情变化。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤,手术是治疗乳腺癌的重要方法之一。
然而,乳腺癌手术后患者常常会出现术后患肢水肿的情况。
患肢水肿不仅影响病人的外观,也会影响患者的生活质量。
为了预防和护理乳腺癌术后患肢水肿,以下是一些相关措施。
预防:1. 术后早期运动:术后第一天,患者可以进行一些轻柔的手臂运动(如手臂举起,握拳放松等),可以促进淋巴液的循环,防止stasis的产生,减少水肿的发生。
2. 佩戴弹力袜:术后佩戴弹力袜可以起到增加压力,促进淋巴液循环的作用。
穿着时要注意袜子大小和紧度,不要过紧或过松。
3. 饮食调理:一些食物可以帮助消除水肿,如西瓜、黄瓜、柠檬等。
建议患者多食用此类食物。
4. 维持体重:维持一个健康的体重可以降低水肿的风险。
5. 避免受伤:患者术后要注意保护患肢,避免受到撞击和伤害。
护理:1. 日常护理:患者要注意保持患肢的清洁,避免感染。
2. 按摩:适量的按摩可以促进淋巴液循环, 帮助消除水肿。
但要注意按摩的强度和方式,避免造成患者不适。
3. 提高患肢:患者可以用枕头垫高患肢,以减少血液回流和水肿。
4. 避免长时间站立或坐着:这会导致淋巴液不畅通,水肿加重。
建议患者每隔一段时间换一个姿势。
5. 住院期间按时排便排尿:排便排尿不畅会增加水肿风险,特别是排便排尿不畅的老年乳腺癌患者。
总之,预防和护理乳腺癌术后患肢水肿是非常重要的。
如果患者出现头晕、呼吸困难、胸口疼痛等症状,需要及时就医。
同时,要积极参与康复训练和康复治疗,提高自我保健意识,加快病情恢复。
乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是乳腺癌治疗的一个重要环节,然而术后可能出现的并发症之一就是患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿会给患者的生活和工作带来诸多不便,因此预防和护理患肢水肿显得尤为重要。
本文将就乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施进行详细介绍。
一、乳腺癌术后患肢水肿的原因乳腺癌术后患肢水肿是由于术中淋巴管和淋巴结的切除,术后淋巴液不能顺利回流引起的。
手术过程中对淋巴管、淋巴结和静脉的破坏也可能导致淋巴回流障碍,进而引起患肢水肿。
乳腺癌术后患肢水肿需要引起患者的高度重视。
二、乳腺癌术后患肢水肿的预防措施1. 术后早期康复训练乳腺癌术后患肢水肿的预防首先需要做好术后早期的康复训练。
术后早期康复训练可以促进淋巴管的再生和功能恢复,减少淋巴回流障碍的发生。
患者术后可以进行一些简单的功能锻炼,比如手臂的抬高、屈伸等动作,有助于促进淋巴液的回流和排泄。
2. 避免受伤和感染术后患肢水肿的预防还需要避免患肢的受伤和感染。
受伤和感染会导致淋巴回流障碍的加剧,从而加重患肢水肿的程度。
在日常生活中需要尽量避免患肢受伤和感染,保持患肢皮肤的整洁和干燥。
3. 合理饮食合理的饮食对于乳腺癌术后患肢水肿的预防同样至关重要。
患者术后应该少吃油腻食物,多摄入富含维生素C和蛋白质的食物。
维生素C有助于增强淋巴管壁的弹性,促进淋巴液的排泄,而蛋白质可以帮助修复受损组织,促进淋巴管的再生和功能恢复。
4. 定期按摩定期按摩是乳腺癌术后患肢水肿预防的重要手段之一。
通过按摩可以促进淋巴管的收缩和淋巴液的流动,有助于减轻患肢水肿的症状。
患者可以选择专业的康复机构进行定期按摩,也可以在家中进行简单的自我按摩。
5. 合理使用弹力绷带合理使用弹力绷带也是乳腺癌术后患肢水肿预防的一种有效手段。
患者可以在专业医生的指导下选择合适的弹力绷带进行包扎,有助于促进淋巴液的流动和回流,减轻患肢水肿的程度。
三、乳腺癌术后患肢水肿的护理措施1. 保持患肢清洁干燥乳腺癌术后患肢水肿需要保持患肢清洁和干燥。
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准主要包括以下几个方面:
1. 关节活动度:采用国际通用的中立位作为0o的测量方法,以关节中立位为0o测量各方向的活动度。
分别记录术前、术后及功能锻炼后48h、72h、1W,肩关节屈、伸、外展及内、外旋以关节解剖位为起点的活动度。
正常值:伸展:0—50度,外展:0—180度,内旋:0—90度。
2. 肿胀值程度:将患侧上肢置于伸直位,经肱二头肌中点测量术前1d,术
后24h、48h、72h、1W患侧上肢周径,肿胀值=术后周径―术前值。
肿胀
值≤2cm计为轻度肿胀,2~4cm计为中度肿胀,>4cm记为重度肿胀。
3. 上肢功能恢复情况:从手的外形、手的运动功能、手的感觉功能、手的抗阻力能力等方面进行评估。
一般来说,如果患者上肢功能恢复较好,上肢的肌肉力量、灵活性等一般都会恢复较好。
需要注意的是,患者在术后要积极配合医生进行上肢功能锻炼,如进行上肢的伸展、旋转、握拳等,可以促进上肢血液循环,有利于上肢功能的恢复。
以上信息仅供参考,如果您还有疑问,建议咨询专业医生。
乳腺癌水肿的护理乳腺癌水肿的护理1、简介乳腺癌水肿是指乳腺癌患者在治疗过程中出现的局部肿胀现象。
水肿可能是手术后的正常反应,也可能是恶性肿瘤扩散的结果。
本文将详细介绍乳腺癌水肿的护理方法。
2、乳腺癌水肿的病因乳腺癌水肿的病因主要包括手术后淋巴液引流障碍、淋巴结切除导致的淋巴循环受限以及肿瘤侵犯淋巴管等导致的淋巴回流不畅。
3、乳腺癌水肿的护理措施3.1 术后早期护理:a:避免过度活动,保证手术区休息。
b:减少液体摄入,控制体重增长。
c:定期按压乳房,并进行乳房疏通。
3.2 淋巴引流按摩:a:采用手法轻柔、有序的按摩乳房、腋窝和上肢,促进淋巴液引流。
b:按摩前要先对患者进行相关检查,如肿胀、红斑等症状,以便判断按摩的适应症和禁忌症。
3.3 弹力绷带使用:a:选用合适的弹力绷带或乳腺癌水肿护具,固定淋巴引流通道。
b:绷带的使用要根据病情进行定期更换和调整。
3.4 注意饮食:a:控制盐分摄入,避免引起水肿。
b:增加蛋白质的摄入,促进淋巴液的排出。
3.5 定期复查和治疗:a:根据患者的情况定期进行淋巴引流检查。
b:如发现异常,及时进行相应的治疗。
4、附件本文档涉及的附件包括相关乳腺癌水肿护理的示意图、淋巴引流按摩的步骤图等。
5、法律名词及注释本文档所涉及的法律名词及其注释如下:a:乳腺癌:一种常见的恶性肿瘤,发生于乳房组织。
b:淋巴液:体内组织间液体中含有淋巴细胞的液体。
c:淋巴循环:淋巴液在体内循环的过程。
d:淋巴管:负责淋巴液输送的管道。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防和治疗一、背景介绍乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗中常见的并发症之一。
手术切除乳腺和腋窝淋巴结可能会破坏淋巴系统,在术后造成上肢淋巴水肿。
预防和治疗上肢淋巴水肿是术后康复的重要环节。
二、预防上肢淋巴水肿1:早期干预:在手术前明确风险因素,对高风险患者提前干预,如进行淋巴引流和淋巴运动,减轻淋巴液潴留。
2:术后早期护理:术后立即进行早期袢带包扎,保持压力,促进淋巴回流,减少淋巴水肿的发生。
3:术后早期功能锻炼:早期进行上肢功能锻炼,促进肌肉泵的功能,增加淋巴回流和排除。
4:个体化干预:根据患者的具体情况进行个体化干预,如按摩、穴位刺激、功能性运动等。
三、治疗上肢淋巴水肿1:手动淋巴引流:通过手法按摩和推动淋巴液流向未受损的淋巴结,以促进淋巴液排除。
2:压力袖套使用:佩戴压力袖套可通过外部压力促进淋巴回流,减轻上肢水肿。
3:其他物理治疗方法:如电刺激、疗程波、超声波等可以提高淋巴液的排出和淋巴循环。
4:运动疗法:通过特定的运动训练和体位调整,促进淋巴液排出和上肢功能恢复。
附件:1:淋巴引流图示:附上淋巴引流的示意图,方便操作过程的理解。
2:压力袖套使用说明:详细介绍压力袖套的佩戴方法和注意事项。
3:运动疗法示范视频:提供相关运动疗法的示范视频,便于患者学习和操作。
法律名词及注释:1:术后康复:手术后进行的康复治疗和护理,以促进患者恢复功能。
2:淋巴引流:通过特定的手法和方法,促进淋巴液的流动和排除。
3:淋巴液:人体组织间的液体,携带营养物质和废物,具有排毒和免疫功能。
4:功能性运动:特定的运动训练,旨在改善特定部位的功能和活动能力。
乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理团体标准引言:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。
淋巴水肿不仅会影响患者的外观和心理状态,还会影响患侧上肢的功能,严重影响患者的生活质量。
因此,对于乳腺癌术后患者的淋巴水肿预防和护理非常重要。
本文将结合实际经验和专业知识,提出乳腺癌术后淋巴水肿的预防与护理团体标准,以期为临床护理工作提供指导。
一、预防措施1.术后早期情况评估术后早期情况评估是预防淋巴水肿的重要环节。
护士需要对患者术后的疼痛、肿胀、感觉丧失等情况进行定期评估,及时发现患者的淋巴水肿情况,采取相应的预防和治疗措施。
2.康复训练乳腺癌术后患者需要进行运动和康复训练,有效加强上肢的肌肉力量,提高循环和淋巴系统的排毒功能。
通过早期的功能锻炼,可以有效预防淋巴水肿的发生。
3.术后穿戴压力衣物术后患者可以穿戴专门设计的压力衣物,对患侧上肢进行适度的压迫,帮助淋巴排液,减轻淋巴水肿的程度。
4.饮食调理合理的饮食调理对预防淋巴水肿也是非常重要的。
患者需要减少盐分的摄入,多吃富含维生素和纤维的食物,保持机体的健康状态。
5.术后情绪支持乳腺癌术后患者需要面对自身的身体变化和心理压力,护士需要给予患者情绪支持,帮助患者树立乐观的心态,从而预防淋巴水肿的发生。
二、护理措施1.皮肤护理乳腺癌术后患者需要加强患侧上肢的皮肤护理,保持皮肤的清洁和干燥,避免皮肤损伤和感染。
2.淋巴按摩淋巴按摩是预防淋巴水肿的重要护理手段。
通过淋巴按摩可以促进淋巴液的流动,减轻淋巴水肿的程度。
3.起居护理护士需要教育患者正确姿势的保持,避免患者长时间进行单侧上肢的负重动作,减少淋巴水肿的发生。
4.患者教育护士需要对患者进行相关淋巴水肿的预防知识教育,让患者了解淋巴水肿的危害和预防方法,提高患者的预防意识。
5.定期复查定期复查是预防淋巴水肿的关键,护士需要组织患者进行定期淋巴水肿的筛查和观察,及时发现和治疗淋巴水肿。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨1. 引言1.1 疾病背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性肿瘤中位居首位。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一,主要由于术后淋巴管受损导致淋巴循环障碍而引起的。
水肿的形成会导致患者上肢肿胀、沉重感、活动受限等不适症状,严重影响患者的生活质量。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高,给患者带来身心的双重困扰。
如何有效干预并管理乳腺癌术后上肢淋巴水肿,成为临床护理的重要课题。
通过对淋巴水肿的形成机制、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害以及干预措施的分类和具体应用进行研究和探讨,可以为临庪护理提供更科学、有效的指导,从而提高患者的生活质量和治疗效果。
1.2 研究意义乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。
近年来,随着乳腺癌患者生存率的提高,对术后淋巴水肿的关注也逐渐增加。
研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施,对于提高患者的生活质量、预防并发症的发生具有重要意义。
目前针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施还存在许多不足之处,需要进一步深入研究和探讨。
通过对干预措施的系统整理和总结,可以为临床上制定更为科学、有效的护理方案提供参考。
研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预措施,也有助于促进护理技术的进步和提高护理质量,对临床实践具有积极的推动作用。
本文旨在探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施,旨在为临床护理工作提供更为全面、科学的指导,为乳腺癌术后患者的康复和生活质量提供更好的保障。
1.3 研究目的研究目的:通过对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施进行探讨,旨在提高患者生活质量,减轻患者痛苦。
具体目的包括:1.探讨淋巴水肿的形成机制,深入了解乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生原因;2.分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危害,揭示其严重性及影响;3.总结干预措施的分类,为临床护理提供参考;4.探讨干预措施的具体应用,为临床实践提供指导;5.评估护理效果,验证干预措施的有效性,为临床实践提供依据。
乳腺癌水肿的护理
乳腺癌水肿的护理
⒈概述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,患者在接受治疗过程中可能会
出现乳腺癌水肿。
乳腺癌水肿是由于淋巴组织受到破坏或淋巴引流
受阻而导致的。
本文将介绍乳腺癌水肿的护理措施。
⒉水肿评估
⑴水肿的程度评估
根据患者的临床症状和体征,评估水肿的程度,包括观察病灶
部位的肿胀程度、皮肤变化等。
⑵功能评估
评估患者在日常生活中的功能能力,包括患侧上肢的活动范围、力量等。
⒊护理管理
⑴淋巴引流促进
使用各种方法促进淋巴引流,包括按摩、批判性西西里结扎法等,以减轻乳腺癌水肿。
⑵皮肤护理
保持患侧皮肤的清洁、干燥,防止皮肤感染的发生。
使用适宜
的护肤品,避免刺激性物质的使用。
⑶膳食管理
提供患者合理的膳食建议,包括高蛋白、低盐饮食。
避免摄入
过多的咖啡因和酒精。
⑷运动和康复训练
根据患者的身体状况,设计适当的运动和康复训练计划。
帮助
患者恢复受影响的肌肉功能和改善局部水肿。
⒋心理支持
为乳腺癌水肿患者提供心理支持,帮助他们应对身体变化和治
疗过程带来的心理压力。
提供信息和教育,加强患者对疾病的了解。
⒌法律名词及注释:
⑴乳腺癌:乳腺组织中恶性肿瘤的一种类型。
⑵水肿:局部或全身组织液体积增加所导致的肿胀状态。
⑶淋巴引流:乳腺癌水肿患者淋巴液的排出通道。
⒍附件:
本文档涉及的附件可参考相关乳腺癌水肿的护理手册。
乳腺癌水肿的护理乳腺癌水肿的护理一、概述乳腺癌水肿是乳腺癌治疗过程中常见的并发症之一。
它指的是在乳腺癌手术或放疗后,由于淋巴管的损伤或淋巴结清除导致乳腺周围组织的淋巴循环受阻而形成的局部水肿。
本文将介绍乳腺癌水肿的护理措施及注意事项。
二、乳腺癌水肿的分类1.早期水肿:手术后即可出现,常规治疗能快速缓解。
2.慢性水肿:手术后数月内持续存在,需要综合干预。
三、护理措施1.术后教育在术前向患者进行详细的术后教育,包括水肿的原因、持续时间、预防措施等,提醒患者在日常生活中注意避免刺激淋巴组织的因素,如避免剧烈运动、轻拍乳房等。
2.早期康复训练术后及时进行肢体功能锻炼,促进淋巴循环,减轻水肿。
包括肩、腕、手指的主动活动锻炼,按摩等。
3.淋巴引流采用淋巴引流技术,通过手法或器械促进淋巴循环,减轻水肿。
可以进行简单的淋巴引流按摩,也可以采用淋巴引流袜等辅助工具。
4.使用压力绷带通过使用压力绷带进行适度的外压,促进淋巴液的回流,减轻水肿。
需要根据患者的个体情况进行合理的安排和调整。
5.冷热疗法可以使用冷敷或热敷,以促进淋巴液的循环和代谢,缓解水肿。
6.饮食调理推荐患者饮食适度高蛋白、低盐,同时注意补充维生素和矿物质,以促进组织修复和新陈代谢。
7.心理支持乳腺癌水肿会对患者的外貌和身心健康带来影响,提供良好的心理支持,帮助患者积极面对并应对水肿问题。
8.密切随访定期与患者进行随访,了解水肿的情况、症状的变化以及治疗效果,及时调整和优化护理方案。
四、注意事项1.避免受到外部激发患者术后需避免剧烈运动、轻拍乳房等,以减少对淋巴组织的刺激。
2.防止感染术后需注意乳房及相关部位的清洁,避免感染加重水肿。
3.疼痛管理合理控制疼痛,避免因疼痛影响患者正常的活动和康复训练。
4.防止胳膊肿胀术后要尽量避免插管和采血等操作,防止胳膊肿胀。
附件:1.淋巴引流按摩示意图2.淋巴引流袜的佩戴方法示意图法律名词及注释:1.乳腺癌:一种乳房组织中恶性肿瘤的种类,是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨
乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种比较常见的并发症,对患者的生活质量和康复产生了
很大影响。
为了有效预防和治疗这种并发症,需要进行综合护理干预。
护理干预措施如下:
1. 预防性护理:手术后应在医生的指导下做一些简单的肢体活动,如旋转、屈伸等,以提高肌肉张力,促进淋巴流归并预防发生淋巴水肿。
2. 定期的淋巴引流技术:目的在于促进淋巴回流,避免淋巴液滞留和引起上肢水肿。
常规方法有单向按摩、疏通淋巴管、握拳等,可以根据不同病情和需要选择不同的方法。
3. 适度的按摩和推拿:按照患者的需求和舒适度,对有水肿现象的部位进行适度的
按摩和推拿,有利于促进淋巴流畅,缓解肌肉疲劳和紧张感。
4. 定期的理疗:理疗抗肿瘤治疗有效缓解手术后的淋巴水肿。
5.胸部深呼吸:患者在病情允许的情况下,要加强胸部深呼吸练习,避免肺部病变和
免疫力下降。
乳腺癌术后淋巴水肿需要护理人员的细心护理和关注。
在进行干预措施时,要充分考
虑病情和患者的身体状况,避免出现不必要的并发症。
此外,护理人员还要对患者进行心
理护理,帮助他们克服不良情绪,提高心理抵抗力。
总的来说,精细的护理措施能够有效
预防和治疗乳腺癌术后淋巴水肿。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理进展摘要:患侧上肢水肿是一种乳腺癌手术后常见的并发症,此病发生率高,发病后延迟患者恢复,导致患者出现疲劳乏力、外观异常、上肢功能障碍等。
乳腺手术后因为术中需要清扫腋窝淋巴、术后放疗等,均可导致患侧上肢出现水肿。
由于乳腺癌术后患侧上肢水肿发生率高,临床上对其预防及治疗护理关注度越来越高。
当前针对术后患侧上肢水肿预防及治疗护理可选择方式多样,包括患侧上肢保护措施、功能锻炼、按摩、微波理疗等方法,满足患者多样性需求,促进患者病症改善。
关键词:乳腺癌;患侧上肢水肿;按摩;患侧上肢保护措施乳腺癌(Breast Cancer)是一种发病率较高的恶性肿瘤,源于小叶上皮组织和乳腺导管,全球每年此病确诊患者约有130万人,确诊的患者中约有40万人死于此病[1]。
进入本世纪以来,我国乳腺癌病发率呈现升高趋势。
随着医疗技术的发展,乳腺癌患者预后情况得到明显改善。
但手术治疗中,需要清扫腋窝淋巴等,容易出现患侧上肢水肿,需要关注其预防及治疗护理。
1.乳腺癌术后患侧上肢水肿的发生机制乳腺癌术后患侧上肢水肿是乳腺癌手术术后常见并发症。
乳腺癌作为常见恶性肿瘤,治疗方式以手术、放化疗为主。
现代医学认为患侧上肢水肿出现同手术腋窝淋巴结进行清扫,导致上肢淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏等有关。
淋巴回流通络受阻、淋巴管网破坏出现后,淋巴引流不够充分,使得蛋白(间质液中)浓度增高,增加滤过压,并因为血浆蛋白含量降低,胶体渗透压差的降低,离开毛细血管的液体量会增加,最终导致水肿[2]。
2.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防与治疗护理2.1药物治疗和手术治疗护理乳腺癌术后患侧容易出现上肢水肿情况,当患者出现上肢水肿后可根据患者情况予以药物治疗、手术治疗,并在治疗过程中配合护理干预。
患者治疗期间,向患者宣教手术治疗、药物治疗的必要性,解答患者及家属提出的疑问。
治疗期间,持续监测患者患侧上肢水肿病症改善情况,若发现异常及时报告。
乳腺癌术后患侧上肢水肿的评估及护理规范
【摘要】对乳腺癌术后患侧上肢水肿产生原因的分析和评估,针对性提出护理规范,降低或减少水肿的出现,促进早日恢复,改善生活质量,提高护理质量。
【关键词】乳腺癌水肿
乳腺癌手术后患侧上肢水肿是术后三大并发症之一。
国外文献资料显示,水肿发生率为28%。
国内文献资料报导,改良根治术后水肿发生率为19%,同时接受放疗者水肿发生率为50%。
我科从多方面提出针对性的护理指导,使术后患侧上肢水肿的发生率明显下降,以最大程度改善和提高患者的生活质量。
回顾2006年以来根治术后236例乳腺癌病人,发生率为8.9%,比文献报道明显下降,现总结报告如下:
1 水肿产生的相关因素
1.1 手术因素
手术方式与乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生密切相关,改良根治术后淋巴水肿发生率仅为根治术者的1/3~1/2。
手术切口的选择对患侧上肢淋巴水肿的发生也有一定的影响[1]。
腋淋巴结清扫范围也是影响水肿发生率的重要因素。
1.2 放疗因素
乳癌根治术后辅助放疗对患侧上肢淋巴水肿发生率的影响很大。
术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞,淋巴管破坏,还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管,影响患侧上肢回流及患侧上肢功能产生水肿。
1.3 伤口愈合情况
术后切口下积血、积液、皮瓣缝合张力过大和皮瓣坏死也均与水肿发生有关;腋窝创面愈合过程中产生的组织挛缩、瘢痕增生,压迫腋静脉及头静脉,引起回流障碍;术后感染可导致患侧上肢、颈、胸部之间的淋巴交通不能很好建立,造成淋巴液回流受阻,导致淋巴水肿;术后锁骨上下及腋窝的肿瘤复发转移,造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍,形成不可逆的水肿。
1.4 患侧上肢制动情况
术后及早的进行有成效患侧上肢功能康复锻炼,可以促进患侧上肢血液、淋巴回流及循环。
反之,则淋巴管的再生迟缓,水肿出现或持续时间延长。
1.5 其他因素
有观察显示优势侧手臂的淋巴水肿率为18%,而非优势侧为2%,说明其发生与活动有关。
其他因素尚有患者的年龄、体质、肥胖、肿瘤进展等都是产生水肿的因素[2]。
2 患侧上肢水肿的评估
国内提到淋巴水肿分为轻度、中度、重度3级分法。
临床上应该把淋巴水肿的评估方法更量化、标准化,可以用客观测量法、病人的自我症状和患肢的功能来评估患侧上肢淋巴水肿的程度[3]。
2.1 客观测量法①周长测量:指间隔一定距离测量患侧上
肢不同部位周长,再和对侧患侧上肢作比较。
一般认为患肢周长比对侧患侧上肢周长长小于3cm为轻度,3cm~5cm 为中度,大于5cm为重度。
②水置换法:是用患肢体积的变化来反映水肿程度的一种方法。
此方法一种被认为是测量淋巴水肿的金标准。
分别把双肢置入盛满水的容器中,然后分别测量双患侧上肢溢出水的体积,计算其差值。
一般认为体积增加250mL有意义。
③几何量法:先用测量器测手的宽度和厚度。
用公式转换手的体积。
每隔一定距离测量患侧上肢的周长,计算患侧上肢的体积,最后把手和患侧上肢的体积相加得出患肢的体积。
④相对周长测量法:在双患侧上肢部分指定的点。
如手掌、腕、距肘15cm、7cm 处测其周长,然后把双侧部分点的周长差值求和,每次测量的结果都和他们比较,得出一个体积变化率。
第1种和第2种方法较传统,应用广泛,第3种复杂烦琐,第4种容易操作。
2.2 凭借患侧上肢肿胀、沉重、麻木预测患侧上肢水肿Bosompra调查证实了这一点,她对148例进行调查后发现63%的人有麻木感,35%的明显肿胀感,13~15% 报告有部分程度的疼痛,1~4%有肩关节活动受限和肌力降低,欲了解患肢功能情况,应密切注意自我感觉异常。
3 护理规范
3.1 术后患侧上肢的护理指导避免患侧上肢采血、输液及任何注射、测血压等。
在医疗和患者日常生活中均应避免一切可能引起患侧患侧上肢淋巴渗出增多或淋巴引流受阻因素,如患侧患侧上肢长时间下垂、受压、外伤、感染。
术后半年内患侧患侧上肢勿抬举重物。
避免佩带手表、饰物、背书包,走路时,患肢摇动幅度不宜过大,术后功能锻炼应循序渐进,避免过度劳累。
避免患侧肢体受压:避免穿过紧的衣服,注意选择宽松柔软的内衣。
3.2 术后并发症的预防乳腺癌根治术后可能出现切口下积液、皮瓣坏死等并发症,均与患侧上肢水肿有关[4]。
因此,必须采取措施,减少术后并发症。
(1)术后用绷带加压包扎伤口,并压沙袋>24小时。
(2)保持腋窝引流管通畅,定时挤捏引流管,并观察记录引流量、颜色。
(3)若出现积血积液,应积极抽吸,加压包扎,必要时引流。
(4)皮瓣坏死时要防止感
染。
3.3 抬高患肢术后有效抬高患侧上肢,使其高于心脏水平,血液易从高处流向低处,可有效促进淋巴回流和静脉回流。
贾奎等应用自制软枕抬高患肢,使肘关节高于肩部,手腕高于肘关节,斜面坡度30度,术后即开始使用,每天至少10小时,观察术后第10天臂围与术前的差值。
结果显示:观察组和对照组患侧上肢水肿发生率分别为31.43%和57.14%,两组比较有统计学意义。
提示说明乳腺癌术后病人使用专用软枕能有效预防淋巴水肿的发生[5]。
3.3 功能锻炼术后正确的运动可帮助附属淋巴管建立并可代替部分因手术而受损的血管。
术后第1天便可开始活动,活动应集中在患侧肘、腕和手部的运动,可作肘的屈伸运动,深呼吸以刺激淋巴液流动,术后第2天可作耸肩等主动运动。
避免管道和切口部位压力过大,注意勿活动过度以免导致疲劳。
拔管后7~10天,可开始作90。
以上的动作,包括肩胛骨和肩的各种方向的运动。
告诉病人每天在家锻炼2次和作适量日常活动的重要性。
研究表明:忽略锻炼的病人其淋巴水肿和肩关节活动受损的发生率高。
3.4 手法按摩患者在进行系统的传统方法的功能锻炼同时由专职护士进行向心性手法按摩,患者取站立位,抬高患肢,按摩者用双手
扣成环形,自肢体远端向近端用一定的压力推移,每次推压15分钟以上,每天3—4次。
患者均有不同程度的水肿减轻,注意动作轻柔,因过度按摩可加重淋巴水肿。
3.5 压力泵治疗[6] 此法在美国是最常见的方法,也是有效的。
将可充气的袖套置于水肿肢体,间断地充气,使水肿液向心流动。
此法可减少肢体体积30%~47%。
需持续应用,否则肢体水肿很快重新蓄积。
为了保持治疗效果,可在治疗间隙用弹力手套和袖套。
此法适用于淋巴水肿早期,明显的皮下纤维化发生前是最有效的。
3.6 微波治疗照射范围包括患侧肩部、腋部及患侧上肢,辐射器距皮肤1.5—3.0cm,每天2次,每次20分钟。
微波治疗可使组织
温度升高并可达到深部组织器官。
此时,由于血管的扩张,促进了血液循环,改善局部组织的营养,增强了吞噬细胞的吞噬能力。
提高代谢功能,加强了病理和代谢产物的吸收和排泄,从而达到消肿作用。
3.7 心理护理乳腺癌患者本身就有严重的心理负担,再加之术后并发患肢水肿,导致身体不适、功能障碍、生活质量下降。
表现为焦虑、抑郁、悲哀。
护士应首先对患者进行心理评估,与患者谈心,关怀、帮助患者,生活上给予照顾。
向患者讲解有关方面的知识,给患者以希望。
争取家属的积极配合,尤其是其丈夫的支持。
3.8 药物疗法药物治疗只是辅助方式,近期内效果良好,远期效果不佳,可以试用香豆素类药物、七叶皂甙钠[7]、复方丹参注射液等。
均能改善淋巴循环,从而缓解上肢水肿的症状。
4 结束语
总之,乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿的治疗目前仍然是一临床难题,预防术后患侧上肢淋巴水肿的重点在于降低腋窝淋巴系统的损伤。
随着疾病的认识逐步提高,手术的早期化、规范化、轻柔化,及术后的强化护理,同时,对淋巴水肿的基础和临床研究不断深入,根据不同个体制定综合化治疗方案,改进治疗方法,都会可能降低水肿的发生率,取得较为满意的疗效。
参考文献
[1]李建章,刘保池,李孟圈.431例乳腺癌术后早期并发症及其预防〔J〕.河
南医科大学学报,1983,28(2):171-173.
[2]王天峰.乳腺癌腋清扫后患侧上肢淋巴水肿成因与与防治〔J〕.中国肿瘤,2000,9(1).
[3]沈雅芬,王晓黎.临床护理评估活动中的误区和对策〔J〕.中华护理杂志,2003,38(7):575.
[4]陈德谊.乳腺癌手术后的淋巴水肿国外医学外科学分册,〔J〕2005,32(1):4-5.
[5]贾奎.乳腺癌术后预防患侧上肢水肿专用软枕的研制与应用〔J〕.护理学杂志,2004,19(20)外科版:11-12.
[6]王岭,李晓军等.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的压力泵治疗研究〔J〕.现代肿瘤医学,2003,11(4):261.
[7]周蕾蕾,李平等.七叶皂甙钠预防乳腺癌术后患侧上肢水肿的疗效观察〔J〕.中国普外基础与临床杂志,2000,7(5):337.。