标本管理程序

检验科标本管理制度
一、检验标本采集、保存和运输
1.各种检验标本分别由护士、医生和检验技术人员采集。

2.标本采集、保存和运输按《检验手册》执行。

二、标本接收
1.检验科收到标本后，要核对标本的数量和质量，扫描标本条形码签收，核对标本信息。

2.填写标本交接记录单，并反馈给临床科室。

3.对不符合要求的标本按照不合格样本处理流程执行。

不合格标本的范围包括：
（1）无标识、缺项、错项标本；
（2）空管、标本量不足标本；
（3）收集容器不正确的标本；
（4）未正确使用抗凝剂、防腐剂的标本；
（5）严重溶血及静脉营养时严重脂血的血标本；
（6）需要空腹抽血而未空腹的标本；
（7）有溢洒、渗漏的标本；
（8）超过允许送达时间的标本；
（9）需要抗凝，出现凝块的标本；
（10）使用吸水性材料留取的大便样本；
（11）其它影响检验结果的标本。

4、将标本送往科内相应检验部门或区域。

三、标本检验
各班组按各项目的标准操作规程进行标本检验。

四、检验标本的保存和处置
检测完毕的血标本冰箱保存7天，然后高压处理；微生物标本当天高压处理；其它标本和高压后的标本按《废弃物处置管理规定》处理。

附：检验科不合格标本处理流程。

标本管理制度及流程目录一、标本管理制度概述 (2)1. 标本管理的重要性和目的 (3)2. 适用范围及对象 (4)3. 管理制度的基本原则 (5)二、标本管理流程 (6)1. 标本接收与登记 (7)1.1 标本接收流程 (8)1.2 登记内容与方法 (9)2. 标本分类与存放 (10)2.1 标本分类原则 (11)2.2 存放区域与设施 (13)3. 标本检测与分析 (13)3.1 检测流程 (15)3.2 分析方法与要求 (16)4. 标本处置与销毁 (17)4.1 处置原则 (18)4.2 销毁流程与方法 (19)三、标本管理规范与要求 (20)1. 标本采集规范 (21)2. 标本运输与保存规范 (22)3. 标本操作规范 (23)四、标本管理监督与评估 (24)1. 监督机制建立 (25)2. 定期评估与改进 (26)五、相关记录与文档管理 (27)1. 记录内容 (28)2. 文档管理要求与流程 (29)六、培训与宣传 (30)1. 培训内容与形式 (30)2. 宣传措施与建议 (31)七、应急预案与处置措施 (32)1. 标本管理异常情况应急预案 (33)2. 处置措施与流程 (34)八、持续改进计划 (35)一、标本管理制度概述本标本管理制度是为了规范和加强医院内标本的管理，确保标本的质量、安全性和有效性，提高医疗服务的质量，根据相关法律法规和行业标准制定。

本制度适用于医院内所有涉及标本采集、保存、运输、处理和送检等环节的工作人员。

合法性原则：标本的采集、保存、运输和处理必须遵守国家法律法规和相关行业标准。

科学性原则：标本的采集、保存、运输和处理应遵循科学原理，确保标本的质量和安全性。

规范性原则：标本的采集、保存、运输和处理应按照规定的程序和标准进行。

医院感染管理委员会：负责制定标本管理制度，监督和指导标本管理工作。

医务部门：负责组织标本采集、保存、运输和处理的培训，确保工作人员具备相应的知识和技能。

检验标本管理制度及流程为了规范临床标本的验收、登记、处理和保存程序，及时发现标本采集、处理和送收过程的不符合项，保证标本符合检测项目的要求，特制定本制度。

一、标本的核收（一）检验科标本接收人员必须明确本科室接收标本的范围，非本科室接收范围内的标本不予受理。

（二）标本接收人员将标本收集人员收集来的标本进行检查和验收，并仔细检查标本的标识、容器、抗凝剂、标本量、标本状态（如凝块、溶血等）是否符合有关检测要求，以及标本是否与检验申请相符。

（三）对标本信息不祥，或标记错误，或使用抗凝剂和采血管不当，严重溶血或脂血，或与检验申请单不符的标本视为不合格标本。

对不合格的标本，标本接收人员应填写《不合格标本记录表》，并录入LIS系统（实验室信息系统，建设中）中即可立即将此信息传给护士站，以便及时作出快速处理，必要时电话通知相关采集人员或发回检验申请单，标本保留检验科，标本做好醒目的不符合标记。

（四）如果接收了不合格临床标本，应在检验报告中说明问题的性质，如果必要，在解释结果时也应说明。

二、标本的签收（一）一般标本：送到检验科的标本交给检验科标本接收人员，接收人员进入LIS系统标本接收模块，通过扫描送检清单上批次条码，LIS系统列出本批次所有标本。

接收人员再扫描每一个标本的条码，LIS系统会自动与清单上的标本进行核对，当不一致时会给出提示。

然后，点击确认，LIS系统会自动记录接收人和接收时间。

（二）急诊标本：临床护工送来的急诊标本，检验科标本接收人员及时核对验收并在LIS系统中进行扫描条码确认。

（三）门诊体液标本和末梢血标本由患者送至检验科或在检验科采集，接收人员同样要在LIS系统中接收确认。

（四）转检标本的登记：由检验科内部各实验室相互转送的标本，由送检人员登记在《转检标本送检登记表》上并签名，接收标本人员核收后签字确认。

（五）委托检验标本的登记：需要委托到其他外部实验室的标本，由标本接收岗负责登记在《委托检验标本登记表》上，收取标本的人员核收后签字确认。

标本管理流程
1. 引言
本文档旨在为标本管理流程提供详细的指导，确保标本的有效管理和保护。

2. 标本收集
- 收集标本时，必须使用合适的和包装材料，以确保标本的安全和完整性。

- 标本应按照相关规定进行标记，包括标本编号、采集日期、采集人员等信息。

3. 标本登记
- 每个标本应在标本登记表中进行登记，包括标本信息、采集信息、存放位置等。

- 登记表应由专业人员进行填写，并定期更新和审核。

4. 标本存储
- 标本应存放在专门的标本库或冷藏设施中，确保温度和湿度的适宜。

- 不同类型的标本应按照规定的分类和存放要求进行管理和存储。

5. 标本借用和归还
- 所有标本借用必须经过相关管理人员的批准，并在借用登记表中记录借用日期和借用人员。

- 借用期限应根据实际需要确定，并在期限到达时及时归还标本。

6. 标本处置
- 标本在完成研究或使用后，应根据相关要求进行妥善处置。

- 失效或过期的标本应及时清理和处理，避免对环境和人员安全造成影响。

7. 安全和保护
- 所有参与标本管理的人员应受过专业培训，并遵守相关安全规定。

- 标本库或冷藏设施应安装合适的安全设施，确保标本的安全和保护。

8. 质量控制
- 标本管理过程中，应进行质量控制和质量评估，以确保标本的质量和准确性。

- 定期进行标本库或冷藏设施的巡检和维护，确保设施的正常运行和安全性。

以上为标本管理流程的简要说明，请按照实际情况进行具体实施，并确保流程的严格执行和持续改进。

注意：文档中提到的相关规定和要求应与实际情况相符，并根据需要进行适当的修改。

实验室标本采集、处置和管理操作程序1.目的：规范实验标本的采集、运输、接收及保存，以保证原始标本在采集、运输、接收及保存过程中方法适当，原始标本中的待测成分不受影响。

2.范围：适用于科室所有标本的采集、运输、接收及保存。

3.职责：3.1 质量管理小组负责标本管理的指导和监督。

3.2 检验人员负责各自检测标本的管理和标本采集手册的编制。

4.工作程序：4.1标本采集4.1.1 由各专业实验室负责人组织实验室成员编制各自实验室的标本采集手册，标本采集手册应至少包括以下内容：患者准备；标本收集容器；标本的类型；所需标本量。

标本采集的注意事项：4.1.2 质量管理小组对标本采集手册的内容进行审查，经科主任批准后，由医院计算机中心负责将标本采集手册添加入医院系统，以便标本采集部门和各临床科室随时参阅。

4.1.3质量管理小组每年对标本采集手册进行审查，如发现不合格内容可要求实验室负责人修改。

4.1.4检验标本包括从门急诊，住院部患者和体检中心的体检人员等处采集的标本，标本由有以下资格人员采集：注册护士、执业医生、检验技术人员。

4.1.5检验申请单包括以下信息：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、病床号、申请医生、申请检验项目、采集标本的日期和时间、标本类型、是否需优先处理。

4.2 标本的运输4.2.1 标本应放在有盖、内有固定架的标本运输箱中运输，盒外贴上生物危害的标识，标本和检验申请单分开放置。

4.2.2 若标本运输箱被标本污染，应立即用消毒液消毒，用2000mg/L 有效氯消毒液倾入标本运输箱内，浸泡30-60分钟，再用流水冲洗。

4.3住院部标本采集和运送程序4.3.1临床医生出具检验项目申请，急诊医嘱立即通知责任护士。

4.3.2当班护士写上检验标签条码并贴于标本容器上。

4.3.3采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、检验项目、标本类型及特殊要求。

4.3.4当班护士与标本运送人员当面清点标本数量，并在登记本上签名，由后者将标本送至相关检验部门签收。

手术病理标本处理管理制度及流程含山县人民医院手术室病理标本管理制度为了规范病理标本管理~避免各类差错事故的发生～保证准确及时发出病理报告～根据我院实际情况特制定以下规定.一、手术中取下的标本,不论组织大小，～都必须送做病理检查～不得随意丢弃.二、凡需手术病员~由床位医生术前填写“病理申请单”～于手术当天与病历一起送人手术室。

手术中切下的标本由巡回护士放入容器内～按规定标本完全浸入10％中性福尔马林溶液或95,乙醇溶液内～并贴好标码，姓名)住院号,~送交手术室专职人员登记签收.三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科～负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿"～由病理科工作人员核对无误签收后～方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本～手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单～并由手术主刀或一助,特殊情况下可由手术室专职人员,将手术标本给病人家属或委托人确认.然后由手术室专职人员将冰冻标本）病理申请单一同送到病理科。

凡需送冰冻检查～临床医师应提前一天通知病理科.五、病理科收到标本后应及时操作检查。

病理报告签发时限：1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。

如遇特殊情况应及时通知手术室～三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出～如遇特殊情况,需做酶标）特染)脱钙等,应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告~如有特殊情况需和病人约定发出报告日期～脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者～按性质)后果～责任到人。

手术室病理标本管理制度流程术前填写病理申请单普通标本冰冻病理标本 10％中性福尔马林或95,乙醇病人家属或委托人确认提前一天通知病理科登记签收送检病理科冰冻报告石蜡切片细胞学检查按照规定发出报告。

标本处理流程
1. 收集标本
- 安全收集需要处理的标本，如样品、物体或材料。

- 确保采用适当的技术和设备，避免对标本造成损害或污染。

2. 标本登记
- 对收集到的每个标本进行登记记录，包括标本的来源、日期和相关说明。

- 分配唯一的标识号以便跟踪和识别每个标本。

3. 预处理
- 在进行后续处理之前，对标本进行预处理，以确保标本质量和适用性。

- 清洁和去除标本中的杂质，使其符合进一步分析的要求。

4. 分析处理
- 进行标本所需的分析和处理步骤，根据具体要求进行操作。

- 采用合适的方法和技术进行分析，确保准确和可靠的结果。

5. 数据记录和分析
- 记录分析结果和相关数据，并进行相关分析。

- 使用适当的工具和技术对数据进行统计和解读，以得出结论和提出建议。

6. 报告和文件管理
- 根据数据分析结果，编写标本处理报告或文件。

- 确保报告清晰、完整，并按照规定的格式和流程进行存档和管理。

7. 结论和回顾
- 评估标本处理的效果和准确性。

- 回顾整个标本处理流程，发现问题并及时进行纠正和改进。

以上是标本处理流程的基本步骤，通过科学和系统的处理流程，可以提高标本处理的质量和效率，确保结果的准确性和可靠性。

医院检验科标本SOP管理程序医院检验科标本SOP管理程序目的：本程序旨在管理受控分析过程中标本的质量，以确保检验质量为临床提供准确有效结果，实验室工作人员必须重视标本的采集、处理、贮存、安全处置等全过程。

保证标本编号的唯一性，也是准确发放报告的基础。

适用范围：本程序适用于临床各类检测标本。

职责：实验室人员必须严格遵守操作规程。

工作程序：一、标本的采集：请参阅《标本采集管理程序》。

二、标本的运送：1.门诊1.1 血液标本：1.1.1 血常规标本在门诊二楼抽血后，由登记员直接送到门诊化验室，检验工作人员进行分析。

1.1.2 其他项目，如生化、免疫等标本，在护士采集标本后，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。

1.2 尿液、大便、分泌物、痰常规标本。

由病人自行采集后，送到门诊化验室进行检查。

1.3 细菌培养标本：由登记员接到标本后，立即送到检验科。

1.4 分泌物作PCR标查，由登记员统一收集后，两小时内送到检验科。

2.病房2.1 常规标本：由病房护士采集后，由助护统一收集，在规定的时间内送检。

早上八点半前全部送检完毕。

2.2 急诊标本：由病房护士采集后，由助护送到检验科，此类标本的送检不受时间限制。

三、标本的接收1.登记员在接收标本时，认真、仔细地核对标本。

2.检查标本与检验申请单是否一致。

工作人员有权拒收检验申请有不一致的标本，标签不清的标本。

检验申请不清晰时，应立即与临床科室或相关人员联系核实。

3.标本接收人须检查标本状态。

4.标本在以下情况下视为不合格，工作人员有权拒收该标本：A。

无被检标本基本信息或与申请单不符（姓名、年龄、性别、住院号、检验项目等）。

B。

使用不适当的。

C。

有破损。

D。

标本外泄污染。

实验室标本管理制度及登记送检流程1. 引言本文档旨在规范实验室标本的管理制度及登记送检流程，以确保实验室工作的顺利进行和标本的有效利用。

2. 标本管理制度2.1 标本采集- 所有标本采集必须按照实验室标本采集操作规范进行，确保采集的标本符合质量要求和相关法规法律。

- 标本采集过程中应注意采集者的个人防护，减少交叉感染风险。

- 标本采集后应妥善包装并标注相关信息，确保标本的完整性和追溯性。

2.2 标本存储- 标本存储应按照相应的储存条件和时限进行，避免标本受到污染或变质。

- 标本存储区域应干燥、通风良好，并定期清理和消毒。

2.3 标本记录- 所有标本的相关信息应准确记录并建立档案，包括标本编号、采集日期、采集者、标本类型等。

- 标本记录应以电子或纸质形式保存，并定期归档备份。

2.4 标本检索和调取- 实验室工作人员有权检索和调取标本，但必须符合相关授权和权限管理制度。

- 标本检索和调取时应记录有关信息，并在使用后及时归还或处理。

2.5 标本销毁- 标本的销毁必须符合相关法规和标准，避免对环境和人员造成危害。

- 标本销毁过程应记录相关信息，并进行相应证明和备案。

3. 登记送检流程3.1 登记流程- 实验室接收到标本后应立即进行登记，并生成相应的标本编号。

- 登记内容包括标本来源、送检目的、接收日期等。

- 登记信息应准确记录，并及时更新。

3.2 送检流程- 标本送检前应进行必要的准备工作，包括标本打包、填写送检单等。

- 送检单应包含标本编号、送检日期、送检项目等信息。

- 标本送检后应及时跟踪并记录送检结果。

3.3 结果反馈- 实验室收到送检结果后应及时通知相关人员，并进行结果解读和分析。

- 结果反馈应及时、准确，并记录相关信息。

4. 总结本文档规范了实验室标本的管理制度及登记送检流程，对于确保实验室工作的顺利进行和标本的有效利用具有重要意义。

实验室工作人员应严格按照本制度执行，保证标本的质量和数据的可靠性。

手术室标本管理规程及送检流程1. 引言本规程旨在规范手术室标本的管理和送检流程，确保标本的准确性、安全性和及时性。

2. 标本管理2.1 标本采集- 手术室标本采集由专业的医务人员负责。

- 采集前应核对病人的个人信息与标本盒上的信息是否一致。

- 标本采集过程中应遵守严格的无菌操作，以防交叉感染。

- 采集完毕后，标本应立即放入标本盒中，并严格密封。

2.2 标本存储与传递- 标本存放于专用的冰箱或冷冻设备中，确保标本的温度和质量不受损。

- 标本传递时，应填写标本传递单，明确标本的信息和送检要求，并由相关手术室人员签字确认。

3. 送检流程3.1 标本送检准备- 标本送检之前，需要对标本进行正确的标注，包括病人基本信息、送检日期和标本类型等。

- 标本送检前，应在标本传递单上填写详细的信息，如标本来源、临床诊断和检验要求等。

3.2 标本送检方式- 标本可以通过院内专用携带箱或专车等方式送往检验科室。

- 在送检过程中，应当小心轻放，避免标本的破损和溢漏。

- 在标本送检后，及时向检验科室进行通知，确保标本的及时分析和处理。

3.3 标本处理和结果反馈- 检验科室在收到标本后，应及时进行标本的处理和分析。

- 根据所需检验的项目和要求，及时反馈结果给相应的医务人员。

- 标本处理和结果反馈应符合医院规定的操作流程和时限要求。

4. 安全注意事项- 手术室标本管理过程中，应严格遵守医院的相关规定和政策。

- 在标本管理过程中，必须保证标本的安全性和完整性，防止标本的丢失、交叉污染等问题。

- 任何标本管理和送检操作必须由经过培训合格的医务人员进行，不得随意委托他人。

5. 总结本规程详细介绍了手术室标本的管理和送检流程，旨在确保标本的准确性、安全性和及时性。

通过严格遵守相关规定和要求，我们能够提高标本管理的效率和质量，为病人的诊断和治疗提供可靠的支持。

检验科标本管理制度检验科标本管理制度1一、全部检验标本的手记和送检均应符合相关的检验要求。

二、凡病区手记的标本，应有特地的送检登记本，认真记录病人姓名、送检项目、手记者等信息，在标本送达检验部门时由检验人员核对标本后签名；对于不符合要求的标本，接收人员应注明情况，并将送检登记本交由病区护士站保管。

三、标本接收人员应对送检标本做出初步的质量推断，对于溶血、污染、有凝块、标本量不准确以及所用容器（或试管）不正确等情况，原则上应予以退回，并在专用拒收标本登记本上作出认真记录；若所送标本为不行替代或难以再行手记，先联系医生，在不会严重影响检验质量的前提下可将检验结果供应给临床作为参考，并将认真情况记录留底。

四、检验科人员不得接收门诊已抽好的血样标本，以防止假冒。

如确有需要，须在检验单上作必需的说明。

五、各部门标本接收人员在接收病区送检标本时，应对其进行初步分类、编号；对于需及时处理或检测的标本，应单独分类并将其交给检测人员。

六、检测人员在预处理标本时应防止标本遗漏、污染、倒翻或编号模糊、混乱，显现意外时需及时报告组长或科主任，必需时联系医生和病人重新留取、手记。

七、凡门诊血常规标本仅在当天进行保管，病区血常规、生化、免疫等血标本保存7天，对于血型、肝炎标志物、hiv、梅毒等检测项目的血标本，原则上保存7天，条件允许时可作更长时间的保管。

八、凡保管的血标本均放置于4℃冰箱，由当班人员每日记录冰箱温度。

九、一般的检验废弃标本由科室工勤人员放置于特地的医用垃圾袋内，运输到医院统一布置的处理中心进行处理；废弃的血标本依照有关规定进行处理，并作相应的记录；对于传染病标本，依照传染病相关规定执行。

十、任何试验室人员不得私自处理、保管和外借标本，因工作或科研需要时，应请示部门组长和科主任，并需得到其认可。

检验科标本管理制度21、目的：加强检验标本的管理，明确各类标本手记、接收、拒收、保管和处理要求，规范标本管理工作流程。

手术室标本管理制度及送检流程一、手术室标本管理制度1.标本采集（1）确保手术准备充分，确认手术相关标本的种类和数量。

（2）执行标本采集前的准备工作，包括准备必要的采集工具、消毒液和标本容器等。

（3）标本采集由专业人员进行，操作前进行必要的消毒和无菌操作。

（4）标本采集要根据需要及时送标本房保存和处理。

2.标本保存（1）手术室内标本在采集后立即送至标本房保存。

（2）标本房应具备恒温恒湿、洁净无菌的环境，确保标本的质量和保存期限。

（3）标本应按照类型进行分类，使用专门的存储容器，如玻璃瓶、塑料盒等。

（5）标本应及时进行冰冻处理或者固定处理，以确保标本的完整性和质量。

3.标本运送（1）标本运送由专门负责标本管理的人员进行，以确保标本的完整和安全。

（2）标本运送时应使用合适的容器，并采取适当的防震、防潮和防跌落措施。

（3）标本运送过程中应避免与其他物品接触，防止交叉污染。

4.标本送检（1）标本送检应按照临床医生的要求和病理科的规定进行。

（2）送检前，医生应填写标本送检申请单，提供必要的临床信息和诊断疑点。

（3）标本送检时应注意保护并保存好送检申请单上的病理号、姓名等标识信息。

（4）标本送检后，医生应及时查询报告并与其他检查结果进行对照。

二、手术室标本送检流程1.标本采集在手术室内，根据病情和手术需要进行标本采集。

采集前确认标本种类和数量，并准备必要的采集工具和容器。

2.标本保存与运送采集完标本后，将标本立即送至标本房保存，确保恒温恒湿的环境和适当的保存期限。

由专门负责标本管理的人员进行标本的运送，采取适当的防震、防潮和防跌落措施。

3.标本送检申请单填写在送检之前，医生应填写标本送检申请单，提供必要的临床信息和诊断疑点，以便病理科进行相应的检测。

4.标本送检将填写好的标本送检申请单和标本一同送至病理科。

在送检时应注意保护并保存好送检申请单上的病理号、姓名等标识信息。

5.检测结果查询与验证标本送检后，医生应及时查询病理学检测结果，并与临床病情及其他检查结果进行对照，以确定最终的诊断结果。

手术室标本管理制度及送检流程一、手术室标本管理制度1.1 标本采集：1）手术室医护人员必须在手术开始前确认标本和病人姓名、住院号、手术名称、采集时间等信息核对无误后方可采集标本。

2）标本采集必须严格按照标本管理制度规定的标准化程序采集。

3）对于切口组织、淋巴结等较小标本，应尽量避免挤压和拉伸，采集过程中应确保标本完整无缺。

4）对于大块组织标本，应在采集后立即进行处理，避免组织缺血、缺氧或干燥导致标本质量下降。

1.2 标本保存：1）手术室应当在采集后立即将标本送往冰箱或冰柜内保存，保证其温度在2℃-8℃之间。

2）标本冷藏室内应按照不同样本进行分类存储，同时贴好标签，以便查找和管理。

1.3 标本传递：1）标本传递必须由医生或护士亲自送达临床检验中心或医学实验室，中途不得停留或搁置。

2）传递标本须将标本交于专人式交接台，医护人员应当签署标本传递单，并确认接收人员签字、盖章。

1.4 标本测试：1）实验室内应严格按照标本管理制度进行标本测试，并记录测试结果及质控数据。

2）标本测试后，应撕毁标本标签，避免重复测试、误诊及混淆。

3）标本测试结果应及时反馈给医生，提供临床决策参考。

1.5 标本销毁：1）标本测试完成后，如无需长期保存，应立即销毁处理。

2）标本销毁应由专人进行，销毁记录应保存三年，以备查阅。

二、标本送检流程2.1 标本采集手术开始前，医护人员确认标本和病人姓名、住院号、手术名称、采集时间等信息核对无误后按照标准化程序采集标本。

2.2 标本保存采集完成后，手术室应立即将标本送往冰箱或冰柜内保存，确保温度在2℃-8℃之间，按不同标本进行分类存储并贴好标签。

2.3 标本传递手术室医生或护士将标本交于专人式交接台，填写标本传递单，并确认接收人员签字、盖章。

标本交接期间中途不得停留或搁置。

2.4 标本测试实验室内严格按照标本管理制度进行标本测试，并记录测试结果及质控数据。

标本测试后，应撕毁标本标签，避免重复测试、误诊及混淆。

检验科生化标本管理程序【目的】规范生化检验标本的接收、处理、保存等过程，减少分析前因素对检验结果的影响，避免标本交接和处理过程中发生差错，保证检验质量。

【职责】1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字:室负责人、科主任。

【适用范围】门诊和各临床科室送检的生化标本。

【细则】1、各临床科室医生负责检验申请单的填写。

2、临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集；护工或其他指定人员负责标本的送检。

3、检验科生化组负责标本的接收和处理。

4、标本编号生化组收到标本后进行统一编号，检查验单和标本是否合格。

每天每份标本应有唯一性编号，标本和化验单上的编号必须一致，书写应清楚。

应用条形码系统后，标本上的条码必须与验单上的条码相一致。

5、标本的处理化验单和标本编号并核对准确无误后，标本在离心机上以25-30r/mi离心10分钟，分离血清或血浆，上机测定。

6、待测标本的保存若标本不能及时测定，常规类标本应将分离的血清或血浆冷藏于2-8度的冰箱内，检测糖、CK的标本保存不超过24小时，肝功能、肾功能、血脂及血清酶类标本保存不超过3天，保存超过1周的标本应将分离的血清置于-20度以下的冰箱内。

7、检验后标本的保存；当天的临床样本检验完毕后，应放在有显著标识的专用冰箱内，并注明日期，保存时间根据需要至少不低于3天，以便核查。

保存期满将标本取出，按感染性废弃物处理。

8、不合格标本的处理生化组收到不合格标本应及时通知临床科室，并在不合格标本记录本上记录。

每月对不合格标本进行统计，上报护理部，作为各临床科室护理质量评价的内容之一。

9、标本移交如果有属于其他科室检测的标本误送本室，应通知被检科室取走。

病理标本管理制度手术医师和手术室护士必须认真遵守本制度，严防标本丢失。

病理单由手术医师按要求逐项填写完整。

巡回护士认真核对患者，按要求备好各种型号标本袋，并在标本袋的标签上详细注明患者科别、姓名、床号、住院号、标本名称、送检日期等。

一、普通病理标本存放与送检1．手术中切下的标本由器械护士按要求放置于手术台上，请示手术医师后交给巡回护士，巡回护士在接取标本的同时，与手术医师及器械护士一起确认手术标本的名称，并及时填写在标本袋的标签上；如术中有两个以上标本时（如多组淋巴结等），每取出一组，器械护士应立即交给巡回护士，三人同时确定标本名称，由巡回护士正确填写在标本袋的标签上。

2．术中小块标本易丢失，洗手护士应特别注意保存，若无洗手护士，巡回护士应提醒术者留存标本。

3．凡手术切取的一切组织、抽吸的液体（送检）等，洗手护士必须向医生询问清楚是否保存，不得擅自丢弃。

4．术中留取的标本由手术医生或巡回护士给家属查看后，由手术医师、器械护士核对病理标本及病理单，共同到病理间浸泡病理标本，固定液量应为标本体积的3-5倍，并逐条填写病理登记交接本并签字，各科标本放入各科病理标本橱内，并及时上锁，严防标本丢失。

5．每日送病理标本前，护理员将标本与病理单、病理登记交接本核对无误后在病理登记交接本上签字，将标本及病理单送至病理科，与病理科人员核对后签字，取回病理标本登记交接本底联保存。

6．无病理单的标本或标本与病理单不符或病人信息与病理单信息不符时，护理员应立即报告巡回护士，巡回护士立即汇报责任医师查找原因。

7．护理员每日备好10％福尔马林液体。

二、快速病理标本送检1．若标本需要做快速冰冻切片时，由手术医师提前与病理科联系， 如为术中决定，由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科。

2．所需送检标本切下后，手术医师、巡回护士、器械护士共同核对，放入标本袋内，填好标签。

3．巡回护士将标本让病人家属看后与护理员共同填写快速病理登记表，由护理员送至病理科，与病理科人员核对签名后取回登记表底联保存。

检验科标本流程管理一，检验科门诊采集的各类标本时应打印条码，按标准粘贴于相应的容器上，再采集标本，给患者取报告单回执，注意修改取报告单时间。

二，大小便等体液标本，检验科先必须打印条码，按标准粘贴于相应的容器上或申请单上交给患者自行采集。

三，门诊或住院已采集好的标本转运到标本中心签收，按亚科室分类放置，由亚科室自己领取。

四，检查标本是否合格，不合格标本应在标本中心退回，然后在计价收费系统中退费。

打电话告诉护士标本不合格原因，并重下医嘱重采集标本。

五，分院需送本部的所有标本，须在工作组签收界面再次扫描，打印标本签收单，随标本一起送本部。

六，本部需送外院的标本，需在外送标本送出界面中再次扫描，打印外送清单随标本一起送外院。

七，各个亚科室根据报告单元分类核收标本，打印核收清单，编号后具体操作，非本报告单元的标本转入相关位置，交相关人员处理。

八，以描条码的方式录入患者信息，不应手工录入条码号。

录错条码号就可能误记某患者费用，如有发生请立即在计价收费系统中退费，再删除错误的条码号。

九，部分标本未完成时，将未完成标本及相应核收清单转移到相关单元。

相关单元重新扫描标本生成新的核收清单。

十，大便、小便、白带、前列腺液常规等标本无须签收，核对标本后直接在相关单元核收即可。

十一，无条码的标本应随申请单一起分配到各个亚科室，各科室手工录入相关信息，病人类别，姓名姓别年龄，送检病区，送检医生，标本类型，送检目的，申请医生。

十二，只要有发票，但打不出条码，参照十一条执行，检验科都应完成其检验。

十三，检验申请单仅作为有条码标本的参考，无条码的标本必须检验申请单十四，标本完成检验后按编号顺序放置，按日期列入标本室。

保存一周后按医疗垃圾处理。

病原微生物的标本采集,运输,储存,使用,销毁的管理流程
病原微生物的标本采集、运输、储存、使用、销毁的管理流程如下：
1. 标本采集：采集标本前，采样人员根据检验申请单检验项目的要求，确认采样计划并进行适当的准备工作，包括核对医嘱、打印条形码、
选择合适的标本容器、粘贴条形码及指导病人做好采样前的准备工作等。

2. 标本运输：标本运输人员负责收取标本和运输标本至微生物室。

运
输人员需对标本进行核收登记并签名。

3. 标本储存：根据病原微生物的类别将病原微生物分置于专用包装物
或容器内，但包装物和容器应符合<<病原微生物专用包装物容器的标
准和警示标识的规定>>。

盛装的病原微生物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。

医务人员在盛装
病原微生物前应当对包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗液
和其它缺陷。

4. 标本使用：实验室工作人员按医疗废物分类目录对病原微生物进行
分类。

使用时要认真核对病人、标本容器和检验申请单是否一致，严
防差错。

5. 标本销毁：病原微生物标本在使用后需要按照医疗废物分类目录进
行分类，并按照相关规定进行销毁。