西医综合考研冲刺：内科学部分考点速记

考研西医综合考点速记
考研西医综合考点速记的方法可以参考以下几点：
1. 理解记忆：理解记忆是记忆的基础，只有理解了知识，才能更好地记住它。

在记忆知识点时，要深入理解其含义和关联，这样才能更好地运用。

2. 归纳总结：对于一些知识点，可以进行归纳总结，找出其中的规律和特点，从而更好地记忆。

例如，对于一些疾病的发病机制，可以将它们归纳为不同的类型，从而更好地理解和记忆。

3. 对比记忆：对于一些容易混淆的知识点，可以进行对比记忆，找出它们的异同点，从而更好地记忆。

例如，对于一些相似的药物，可以进行对比，从而更好地区分它们的药理作用和适应症。

4. 反复练习：反复练习是巩固记忆的重要方法。

在备考过程中，可以不断反复练习一些知识点，从而加深对其理解和记忆。

5. 记忆技巧：一些记忆技巧可以帮助我们更好地记忆知识点。

例如，可以采用关联法、口诀法、图表法等技巧，将知识点串联起来，从而更好地记忆。

6. 保持积极心态：保持积极的心态对于记忆也是非常重要的。

在备考过程中，要保持乐观、积极的态度，相信自己能够记住所有的知识点。

总之，考研西医综合考点速记需要我们多方面努力，采用多种方法来加深对知识点的理解和记忆。

同时，也要注意保持良好的心态和健康的生活习惯，从而更好地应对考试。

考点速记---内科第五篇内科学一、呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。

三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。

（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。

（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。

2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。

肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。

2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。

医学考研西医综合之内科学复习篇----常考内科学名词解释总结(120个)1.阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。

2.气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。

3.右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状4.类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见5.弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。

大环内酯类对其有效。

6.Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现7.睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。

呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。

Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。

8.盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂9.干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张10.Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。

11.支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。

这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。

考研西医综合之口诀复习方法举例
来源：智阅网
我们在复习考研西医综合时，除了踏踏实实复习知识点外，还可以使用口诀。

因为口诀可以将复杂的事情变简单了，让我们的记忆更加牢固。

下面就介绍一个口诀复习的实例，希望可以帮助大家提高复习效率。

一、如何记忆12对脑神经
一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。

二、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

三、换算新旧血压单位
血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa。

反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

此外，杨净老师的2017《考研西医综合通关必练45天》，还介绍了不少记忆方法，有助于提高我们的复习效率。

想买这本书的同学，还可以去智阅网上看看，最近智阅网上，有很多购书优惠，买得越多，折扣越多。

考研西医综合之内科学常考考点
来源：智阅网
内科学是考研西医综合中，很重要的一个考点。

所以，在这里分享一下内科学的常考考点，希望可以帮助各位考生，提高复习效率。

1.呼吸系统：慢支、COPD、肺心病、支扩、哮喘、呼衰、肺炎、特发性肺纤维化、肺栓塞、胸腔积液、气胸、ARDS、肺癌。

2.循环系统：心衰、心律失常、冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心包疾病、感染性心内膜炎。

3.消化系统：溃疡、肠结核、结核性腹膜炎、炎症性肠病、肝硬化、肝癌、肝性脑病、胰腺炎。

4.泌尿系统：肾炎、肾病、尿路感染、肾衰。

5.血液系统：贫血、MDS、白血病、淋巴瘤。

6.内分泌：甲亢、糖尿病。

7.结缔组织病：类风湿、SLE。

了解了以上内容之后，再做做杨净老师的2017《考研西医综合通关必练45天》，巩固对于内科学和其他学科知识点的认识。

想买这本书的同学，还可以去智阅网上看看，最近智阅网上，有很多购书优惠，买得越多，折扣越多。

2020考研西医综合：内科学考点速记呼吸系统疾病1.2016N142B COPD患者出现低氧血症最主要的机制是A．肺泡通气量下降B．弥散障碍C．通气/血流比例失调D．肺内分流[正确答案]A[解析][考点定位]慢性阻塞性肺疾病的病理生理。

（P22）“慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍”（A对）。

（P23）“随着病情发展…通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭”（BCD错）。

[题眼解析]COPD特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，所以其出现低氧血症最主要的机制是肺泡通气量下降（A对）。

间质性肺疾病时，发生低氧血症的主要机制是弥散障碍（B错）；通气/血流比例失调是肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制，同时，肺栓塞时也会发生肺内分流（CD错）。

[知识拓展]当慢阻肺病情进展时肺组织弹性日益减退，肺泡持续增大，回缩障碍，使肺泡内残气量增加，出现肺气肿时将导致大量肺泡周围的毛细血管受膨大的肺泡挤压而退化，导致通气与血流比例失调。

同时肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少。

同期与血流比例失调与弥散障碍共同作用，导致换气功能发生障碍，换气与通气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。

2.2013N64A男性，68岁，3年前诊断为COPD，未规律治疗，2小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继之呼吸困难发绀、大汗、烦躁。

查体：BP90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。

最可能的诊断是A．肺炎并发胸膜炎B．肺栓塞C．自发性气胸D．急性心肌梗死[正确答案]C[解析][考点定位]慢阻肺的并发症。

（P25）“【并发症】（二）自发性气胸如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失时，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊”（C对）。

慢性支气管炎：指气管、支气管黏膜与其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息等反复发作的慢性过程为特征。

常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。

【临床表现】1、症状：主要有咳嗽、咯痰、喘息。

起病缓慢，病程长，反复发作，病情逐渐加重。

起初常在寒冷季节发病，晨起尤著，夏天自然缓解，以后可终年发病。

①咳嗽：主要原因是支气管黏膜充血、水肿以与分泌物在支气管腔内的积聚。

早期咳声有力，白天多于夜间，病情发展，咳声重浊，并痰量增多。

继发肺气肿时，常伴气喘，咳嗽夜间多于白天，尤以临睡或晨起更甚。

②咯痰：夜间副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增多，在支气管腔内蓄积，晨起改变体位，痰液刺激气管引起排痰。

呈白色黏液痰，黏稠不易咳出，量不多，偶可带血。

病情加重或并发感染时增多变稠或变黄。

③喘息：见于喘息型患者，由支气管痉挛引起，感染与劳累后明显，合并肺气肿后喘息加剧。

2、体征：慢支炎早期无明显体征，有时可在肺底部闻与干湿罗音，喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛的湿罗音和哮鸣音，长期反复发作可见肺气肿体征。

3、主要并发症：阻塞性肺气肿（最常见）、支扩（咳嗽痰多、咯血、湿罗音、杵状指）、支气管肺炎（慢支炎蔓延致感染，寒战发热咳嗽增剧、痰多、呈脓性）。

【分型】1.单纯型（咳嗽、咳痰，不伴有喘息）2.喘息型（咳嗽、咳痰、伴有喘息、哮鸣音）【分期】1.急性发作期：一周内脓性或黏液脓性痰，量明显增加，伴发热等炎症，或“咳、“痰”“喘”任一项加剧。

2.慢性迁延期：不同程度的“咳”“痰”“喘”症状，迁延1个月以上者。

3.临床缓解期：症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。

【实验室检查】1、血常规。

细菌感染时可见白细胞和中性粒细胞总数增高。

2、X线检查：可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。

【诊断】凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支扩、肺癌、心脏病等）后，诊断即可成立。

306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(二)消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。

幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。

病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。

胃镜和胃粘膜活检可以确诊。

治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗，A 型胃炎无特异治疗。

烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。

2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。

食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。

烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。

临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。

药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。

并发症包括：(1)上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血;(2)穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;(3)幽门梗阻;(4)癌变。

3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。

慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。

掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。

内镜检查可以确诊。

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。

4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。

西医综合考点速记歌诀外鼻歌诀外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔;呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动;鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松;鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。

鼻腔外侧壁开口歌诀泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把;中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下;筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。

喉歌诀甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显;环甲环杓两关节，两组喉肌功能全;喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连;中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险;环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。

会厌软骨歌诀会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔;进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。

支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住;左支细长右粗短，异物坠落多入右。

生殖系统男性尿道歌诀男性尿道有特点，耻骨前下二个弯;耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变;尿道膜部内外口，三个狭窄有危险;结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。

睾丸与卵巢歌诀睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘;分泌激素维性征，产精产卵子孙延。

附件歌诀卵巢输卵管，二者称附件;若有罹患时，两者皆受难。

前列腺歌诀前列腺居膀胱下，形态重要粟子大;五个分叶围尿道，前后左右中叶峡;老年男性排尿难，首先把它来检查;直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。

子宫歌诀前膀胱后直肠，子宫位于正中央;倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常;上下三部底体颈，梭形颈管三角腔;上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁泌尿系统肾形态与位置歌诀形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形;被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定;左肾上平胸十一，右低半椎十二中;肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。

肾窦歌诀肾门向内有间房，多种结构里面藏;动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。

肾被膜歌诀纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

肾血液循环歌诀肾血循环特点三，管粗压高快循环;入球短粗出球细，滤出原尿不困难;两级毛细血管网，先滤后吸多完善。

输尿管歌诀输尿管细又长，上起肾盂下连膀;三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱;结石下降易滞留，请君快喝排石汤。

膀胱歌诀外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆;内面三角有特点，结核肿瘤好发生。