不良事件登记表

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精品 护理不良事件登记表

填报科室： 填报时间： 年 月 日

当事者姓名 性别 年龄 职称 级别 发生时间

年 月 日

患者姓名 性别 年龄 职业 门诊号 住院号

主要诊断 不良事件性质（划√）：责任、技术

不良事件等级（划√）：严重、一般

不良事件发生情节：

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精品

科室对不良事件的分析及处理意见：

科主任或护士长（签字）

年 月 日

护理部对不良事件的分析及处理意见：

护理部（签字）

年 月 日

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精品

护理不良事件的分类及分级标准

一、护理不良事件定义：

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或

通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、 误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。护理不良事件是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。

二、护理不良事件分类：

用药错误、输液外渗、操作错误、标本错误、患者坠床、跌倒、管路滑脱、压疮、烫伤、分娩意外、仪器设备、患者行为、其他。

三、护理不良事件分级标准：

0级：事件在执行前被制止。

Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。

Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。

护理不良事件登记表范文案例

# 护理不良事件登记表。

一、事件发生日期。

[具体日期]

二、事件发生时间。

[上午/下午/晚上][具体时刻]

三、事件发生地点。

[科室名称]病房[具体床号]

四、当事人基本信息。

# （一）护士1。

1. 姓名：小莉。

2. 职称：护士。

3. 工作年限：2年。

# （二）护士2（如果有涉及）

1. 姓名：小美。

2. 职称：护士。

3. 工作年限：1年。

五、患者基本信息。

1. 姓名：张大伯。 2. 性别：男。

3. 年龄：65岁。

4. 诊断：糖尿病合并高血压。

5. 住院号：[具体住院号]

六、事件经过。

那天呀，就像平常一样，小莉和小美负责张大伯的护理工作。小莉呢，早上忙得像个小陀螺，要给好几个病人打针、换药啥的。到了给张大伯打针的时候，可能是脑袋突然“短路”了一下，本来该给张大伯打的胰岛素，拿成了另外一个病人的普通针剂。这小美呢，她也是个新手，没经验，在旁边也没发现这个问题。小莉就这么迷迷糊糊地把针给张大伯打下去了。

过了一会儿，张大伯就觉得不太对劲，说自己怎么感觉晕乎乎的。小莉这才反应过来，坏了，可能是打错针了。当时小莉的脸“刷”地一下就白了，心里想：“这下可捅娄子了。”小美也吓傻了，站在那儿不知所措。

七、事件发现途径。

1. 患者自觉不适，反馈给护士小莉后发现。

八、事件处理经过。

小莉一发现可能打错针了，赶紧去找护士长。护士长一听，那也是一阵紧张，不过很快就镇定下来，开始指挥处理。她先让小莉和小美密切观察张大伯的生命体征，比如心跳、血压啥的，每五分钟记录一次。然后呢，赶紧去查了打错的那个针剂的说明书，看看有没有什么不良反应需要特殊处理的。

还好，经过仔细检查和观察，发现这个针剂虽然打错了，但对张大伯的身体暂时没有造成特别严重的危害。护士长还是不放心，又请了内科的医生过来会诊。医生来了之后，又给张大伯做了一些检查，最后说让张大伯先卧床休息，多喝点水，观察几个小时看看情况。 小莉在这个过程中，一直特别愧疚，不停地向张大伯道歉。张大伯倒是个好人，虽然有点生气，但也说：“姑娘啊，你们以后可千万要小心啊。”小莉就一个劲儿地点头。

附件2

东莞市谢岗医院医疗不良事件报告表

报告时间： 2017-07-05 报告人：郑继川

科室： 外二科 床号：26 住院号：91363

姓名： 谢牛妹 性别：女 年龄： 75岁

主管医生： 郑继川 主要当事人： 郑继川

入院时间： 2017 年06月 29日 手术时间：-

诊断： 1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.右股骨粗隆间骨折术后骨性愈合内固定物存留3.重度骨质疏松症4.双侧额顶叶、放射冠、基底节区、右侧丘脑、右侧小脑半球多发缺血灶.腔隙性脑梗塞.脑梗塞后遗症5.脑白质病

脑萎缩6.阵发性房颤.冠心病7.主动脉瓣钙化并轻度反流.左室舒张功能减退8.脂肪肝9.高尿酸血症10.左下肢静脉血栓形成

简要诊疗经过：患者于2017-06-29因“跌伤致左髋部肿痛伴活动障碍10小时”，入院后完善相关检查：血常规、生化、凝血功能，心电图；颅脑及胸部CT，彩超，左股骨CT＋三维重建，颅脑MRI；2.皮牵引制动；防褥疮护理及促进骨折愈合、抗感染等对症支持治疗；3.择期手术。

医疗不良事件类型（具体分类见附表）：7其他问题：患者术前私下服抗凝药

患者目前状况：患者无明显不适

医疗不良事件描述： 术前患者私下服药抗凝药物，被主管医生发现。

处理情况简述：1.予患者及其家属作详细的病情交代及处理方案，患者及家属表示理解并遵医嘱执行；2.推迟手术时间。

以上内容由科室填写

收到报告时间： 2017年07月05日

事件处理分析：患者入院时未向主管医生交代具体服用药病史，住院期间患者及其陪护家属未能配合医生治疗，术前私下服用抗凝药，被主管医生发现。

事件最终结果：

时间发生后，立即停止安排明日的手术，延期手术，将患者床头柜的药物让患者家属全数拿走，并再次严重警告患者住院期间外来药物未经医生同意不要擅自服用

附件2

东莞市谢岗医院医疗不良事件报告表

报告时间： 2017-07-05 报告人：郑继川

科室： 外二科 床号：26 住院号：91363

姓名： 谢牛妹 性别：女 年龄： 75岁

主管医生： 郑继川 主要当事人： 郑继川

入院时间： 2017 年06月 29日 手术时间：-

诊断： 1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.右股骨粗隆间骨折术后骨性愈合内固定物存留3.重度骨质疏松症4.双侧额顶叶、放射冠、基底节区、右侧丘脑、右侧小脑半球多发缺血灶.腔隙性脑梗塞.脑梗塞后遗症5.脑白质病 脑萎缩6.阵发性房颤.冠心病7.主动脉瓣钙化并轻度反流.左室舒张功能减退8.脂肪肝9.高尿酸血症10.左下肢静脉血栓形成

简要诊疗经过：患者于2017-06-29因“跌伤致左髋部肿痛伴活动障碍10小时”，入院后完善相关检查：血常规、生化、凝血功能，心电图；颅脑及胸部CT，彩超，左股骨CT＋三维重建，颅脑MRI；2.皮牵引制动；防褥疮护理及促进骨折愈合、抗感染等对症支持治疗；3.择期手术。

医疗不良事件类型（具体分类见附表）：7其他问题：患者术前私下服抗凝药

患者目前状况：患者无明显不适

医疗不良事件描述： 术前患者私下服药抗凝药物，被主管医生发现。 处理情况简述：1.予患者及其家属作详细的病情交代及处理方案，患者及家属表示理解并遵医嘱执行；2.推迟手术时间。

以上内容由科室填写

收到报告时间： 2017年07月05日

事件处理分析：患者入院时未向主管医生交代具体服用药病史，住院期间患者及其陪护家属未能配合医生治疗，术前私下服用抗凝药，被主管医生发现。

事件最终结果：

时间发生后，立即停止安排明日的手术，延期手术，将患者床头柜的药物让患者家属全数拿走，并再次严重警告患者住院期间外来药物未经医生同意不要擅自服用