不良事件报告表

护理不良事件报告表

科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：

入院时间： 年 月 日 发生时间： 年 月 日 时 分

发生场所： 上报时间： 年 月 日 时 分

讨论时间： 年 月 日 时 分

责任人： 发现人： 上报人：

入院诊断：

护理不良事件的分类：

1类，不良治疗：□给药错误 □输血错误 □医院感染暴发 □手术身份部位识别错误 □体内遗留手术器械 □输液输液反应

2类，意外事件：□跌倒/坠床 □走失

□烫伤/烧伤 □自残/自杀 □火灾 □失窃 □咬破体温表 □约束不良

3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵 □身体攻击、打架、暴力行为

4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息 咽入异物 □院内压疮 □医源性皮肤损伤

5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误 标本丢失 □检查或运送中或后病情突变或出现意外

□6类，管道不良事件：管道滑脱 病人自拔

7类，职业暴露：针刺伤、割伤

8类，公共设施事件：□医院建筑毁损 □病房设施故障 □蓄意破坏 □有害物质泄露

9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障

□仪器故障 □器械不符合无菌要求

10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求 □热原试验阳性 □操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底 □器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间

其它事件：与护理相关的异常事件。

护理不良事件的分级：

□Ⅰ级（严重伤害事件）

□Ⅱ级（不良后果事件）

□Ⅲ级（未造成后果事件）

□Ⅳ级（隐患事件）

不良事件造成的后果：无伤害 轻度伤害 中度伤害 重度伤害

护理不良事件定性 非惩罚性 惩罚性 惩罚性护理不良事件分级： □A级 □B级 □C级

事件主要经过及立即采取的措施：

根因分析：

持续改进措施：

护长签名： 日期： 年 月 日

门诊不良事件报告表范文案例

一、事件发生日期。

[具体日期]，那是一个普通得不能再普通的日子，就像往常一样，我怀着“英勇就义”（其实就是有点害怕看病啦）的心情来到门诊。

二、事件发生时间。

上午大概10点半左右吧，这个时间点门诊里人正多呢，像一群热锅上的蚂蚁，到处都是人挤人的。

三、事件发生地点。

[门诊科室名称]，那个地方一进去就有一股浓浓的消毒水味，让人忍不住想打喷嚏。

四、事件类型。

1. 患者识别错误（如果是这种情况的话）

我前面有个大哥，长得五大三粗的，看起来特别壮实。护士小姐姐可能是忙晕头了，叫他的时候把名字叫错了。本来那大哥叫“王大力”，结果护士喊了个“李刚”。那大哥一脸懵，我们周围的人也都愣住了，然后哄堂大笑。不过还好，大哥人挺和善的，笑着说：“护士妹子，你这是想给我改个名儿呀。”

2. 用药错误（如果是这种情况的话）

我在旁边等着拿药的时候，听到有个大爷在那嘟囔。大爷说医生给他开的药，他拿到手一看，说明书上写的用法用量和医生叮嘱他的不太一样。大爷就特别着急，跑回去找医生问。医生一查，原来是药房的工作人员把药的剂量单位看错了，差点就酿成大祸呢。还好大爷细心，不然按照错误的吃法，还不知道会出啥问题呢。

3. 跌倒（如果是这种情况的话） 门诊大厅里有个小台阶，也不知道为啥没有特别明显的标识。有个老奶奶眼神可能不太好，走着走着就被那个小台阶绊倒了。“哎呀”一声，可把大家吓坏了。旁边的人赶紧去扶老奶奶，护士也很快跑过来了。老奶奶的膝盖擦破了皮，还好没有伤到骨头，但是也疼得直咧嘴。

五、事件描述。

我就以那个患者识别错误的事情详细说说吧。当时我坐在候诊区的椅子上，眼睛都快望穿秋水了，就盼着护士赶紧叫我的名字。然后就听到护士喊“李刚”，我还在想，这名字好普通啊，怎么这么多人叫呢。结果那个大哥一脸疑惑地站起来说：“护士，你是不是叫错了，我叫王大力啊。”护士一听，脸刷地就红了，赶紧道歉。旁边的人就开始打趣，说这是医院版的“认错人”游戏。不过呢，这虽然是个小乌龙，但也反映出医院在患者识别这个环节还是得再仔细点呀，万一要是因为这个耽误了病情可就不好了。

体温计的不良事件报告表

报告编号：2021-001

报告日期：2021年6月1日

报告人：XXX医疗器械监督管理中心

1. 事件描述

本次事件发生在2021年5月30日，涉及的体温计为XXX品牌的电子体温计。事件发生地为某医院的儿科门诊。当天，一位护士在给一名2岁的患儿测量体温时，发现体温计显示的数值异常高，达到了40.5℃。护士立即对患儿进行其他测温方法确认，结果显示患儿的体温正常，未出现发热情况。通过对其他体温计的比对测量，确认了该电子体温计的不良问题。

2. 问题描述

经初步调查，发现该电子体温计存在以下问题：

(1) 测温误差较大：该体温计在测量体温时存在较大的误差，导致显示数值异常高或异常低，无法准确反映患者的实际体温。

(2) 不稳定性较差：该体温计在连续多次测量中，显示数值波动较大，缺乏稳定性，给医务人员带来了不便和困扰。

3. 影响分析

该电子体温计的不良问题可能会导致以下影响：

(1) 误导医务人员：体温计显示的不准确数值可能会误导医务人员的判断，导致错误的诊断和治疗，对患者的健康造成潜在风险。

(2) 降低医疗质量：不准确的体温测量结果可能会影响医院的医疗质量评估，给医院声誉和信誉带来负面影响。

(3) 患者安全问题：误导性的体温测量结果可能会导致对患者健康状况的误判，延误病情的诊断和治疗，增加患者的健康风险。

4. 处理措施

针对该电子体温计的不良问题，我们建议采取以下处理措施：

(1) 停止使用：立即停止使用该品牌的电子体温计，并将其进行封存和标识，确保不会再次被误用。

(2) 召回和替换：联系相关厂家，要求对存在问题的电子体温计进行召回和替换，确保患者和医务人员的安全。

(3) 教育培训：加强医务人员对体温计使用的培训，提高他们对体温计不良问题的识别和处理能力，避免类似事件再次发生。

(4) 加强监管：加强对医疗器械的监管力度，加强对体温计等医疗器械的质量检查和抽检，确保患者用到的医疗器械安全可靠。

护理安全（不良）事件报告表

科室： 上报时间：

患者姓名 性别 年龄 住院号 诊断 住院时间 护理等级

当事人姓名 性别 年龄 工作年限 职称 发生时间 班次

事件类型

□给药错误 □输血错误 □输液反应 □针刺伤 □院内压疮 □坠床

□跌倒 □走失 □猝死 □导管脱落/拔出 □识别患者错误 □火灾

□外伤/烫伤 □仪器故障 □争吵/打架 □运送中病情变化 □暴力行为 □感染

□其他：

不良事件分级  Ⅰ级  Ⅱ级  Ⅲ级  Ⅳ级

伤情等级（跌倒/坠床）  一级  二级  三级

事件发生经过：

当事人(或家属)签字：

科室分析、处理意见及改进措施：

护士长签字：

护理部意见：

护理部盖章